Sind Ihre Rückenschmerzen mehr als nur ein Schmerz? Erfahren Sie mehr über Morbus Bechterew (Ankylosierende Spondylitis, AS).

Fühlt sich Ihr Rücken morgens nach dem Aufstehen steif und schmerzhaft an? Lässt der Schmerz nach ein paar Schritten oder einer anderen sinnvollen Tätigkeit nach? Viele denken, es handle sich nur um Rückenschmerzen oder Müdigkeit, doch manchmal kann es der Beginn einer ernsteren Erkrankung sein. Heute sprechen wir über eine solche Erkrankung: Morbus Bechterew (Ankylosierende Spondylitis, AS). Keine Sorge, am wichtigsten ist es, gut informiert zu sein und die richtige Behandlung zu finden.

Was genau ist Morbus Bechterew (Ankylosierende Spondylitis, AS)?

Vereinfacht gesagt ist Morbus Bechterew (ankylosierende Spondylitis, AS) eine Form von Arthritis. Dabei greift das Immunsystem die Gelenke der Wirbelsäule an. Dies führt zu Entzündungen in den Wirbelgelenken. Häufig beginnt die Entzündung im unteren Bereich der Wirbelsäule, also in den Iliosakralgelenken, die mit den Hüftknochen verbunden sind.

Anfangs treten die Schmerzen nur auf einer Seite auf und können sich nach einigen Wochen oder Monaten auf beide Seiten ausbreiten. Manchmal strahlen sie auch ins Gesäß aus. Anders als normale Rückenschmerzen lassen sie sich durch Ruhe nicht lindern, sondern bessern sich eher bei Bewegung und beim Gehen .

Mit der Zeit kann diese Entzündung zu ständiger Müdigkeit führen. Das liegt daran, dass der Körper viel Energie aufwendet, um diese Entzündung zu bekämpfen.

Was sollten wir in der Anfangsphase tun?

Wenn Sie diese Symptome haben, sollten Sie als Erstes einen Rheumatologen aufsuchen, einen Arzt, der auf Gelenkerkrankungen spezialisiert ist. Er oder sie wird Ihnen einen für Sie passenden Behandlungsplan erstellen.

• Schmerzmittel: Um Schmerzen und Entzündungen im Frühstadium zu kontrollieren, kann Ihr Arzt Ihnen NSAIDs (nichtsteroidale Antirheumatika) wie Ibuprofen oder Naproxen verschreiben.
• Bewegung: Bewegung ist für Menschen mit AS wie Medizin. Sie ist Teil des Behandlungsplans. Durch Bewegung
• Es verhindert, dass sich die Krankheit verschlimmert.
• Lindert Schmerzen und Steifheit.
• Hilft dabei, die Flexibilität des Körpers zu erhalten.
• Besprechen Sie sich mit Ihrem Physiotherapeuten, um ein sicheres und für Sie geeignetes Übungsprogramm zu entwickeln.
• Ernährung: Eine entzündungshemmende Ernährung ist sehr wichtig. Integrieren Sie grünes Blattgemüse, farbenfrohes Gemüse (z. B. Spinat, Tomaten), Brokkoli und Kohl in Ihren Speiseplan. Vermeiden Sie verarbeitete Lebensmittel mit hohem Zuckergehalt, Weißmehl, ungesunden Ölen und künstlichen Zutaten.
• Vermeiden Sie das Rauchen:Wenn Sie rauchen, hören Sie so schnell wie möglich damit auf. Rauchen kann diese Erkrankung verschlimmern. Sprechen Sie gegebenenfalls mit Ihrem Arzt.

Wie die Krankheit im Laufe der Zeit fortschreitet (Progression)

Morbus Bechterew schreitet in der Regel langsam von der Lendenwirbelsäule zum Hals fort. Bildgebende Verfahren wie die MRT können das Ausmaß der Schädigung der Wirbelsäule sichtbar machen. Diese Veränderungen sind in den ersten Jahren oft schwer zu erkennen, werden aber mit der Zeit immer deutlicher.

Bei zunehmender Entzündung können nicht nur die Wirbelsäule, sondern auch andere Körperteile betroffen sein, insbesondere die Bereiche, in denen Sehnen und Bänder an den Knochen ansetzen (Enthesen).

Weitere damit verbundene Erkrankungen

• Augenentzündung: Etwa ein Drittel der Patienten mit Morbus Bechterew entwickelt im Laufe ihres Lebens eine Augenentzündung (Uveitis oder Iritis). Zu den Symptomen gehören Augenschmerzen, Rötung, Tränenfluss, verschwommenes Sehen und Lichtempfindlichkeit. Bei Auftreten dieser Symptome sollten Sie umgehend einen Augenarzt aufsuchen. Unbehandelt kann es zu Sehverlust kommen.
• Entzündungen im Verdauungstrakt: Etwa 70 % der Patienten mit Morbus Bechterew entwickeln Entzündungen im Verdauungstrakt, viele zeigen jedoch keine Symptome. Ungefähr 10 % entwickeln eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung (CED).Das bedeutet, dass Erkrankungen wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa auftreten können.
• Hautkrankheiten: Etwa 10 % der Menschen können auch an Psoriasis erkranken.

Behandlung im Verlauf der Krankheit

Wenn herkömmliche NSAR keine Linderung bringen, kann Ihr Arzt Ihnen eine stärkere Medikamentenklasse, sogenannte Biologika, verschreiben. Diese können wirksamer sein, da sie direkt auf die Entzündungsursachen in unserem Immunsystem abzielen.

Zunächst werden möglicherweise TNF-Inhibitoren (z. B. Adalimumab (Humira), Etanercept (Enbrel), Infliximab (Remicade)) eingesetzt. Sollten diese nicht wirken, können IL-17-Inhibitoren (z. B. Secukinumab (Cosentyx)) verwendet werden. Gegebenenfalls ist in diesem Stadium die Unterstützung von Augen-, Magen-Darm- oder Hautärzten erforderlich.

Fortgeschrittenes Stadium der Erkrankung

Bei einem sehr schweren Verlauf der Erkrankung wird Ihnen der Arzt sagen, dass Sie eine „Wirbelsäulenversteifung“ haben. Das bedeutet, dass sich zwischen den Wirbeln der Wirbelsäule neuer Knochen bildet und diese miteinander verschmelzen. Diesen Vorgang nennt man Wirbelsäulenversteifung .

Diese Versteifung erhöht das Risiko von Wirbelbrüchen. Sie kann außerdem zu einer Vorwärtskrümmung der Wirbelsäule und einer gekrümmten Haltung führen. Physiotherapie kann helfen, diesen Zustand zu verbessern.

Darüber hinaus kann dies die Gelenke zwischen Rippen und Wirbelsäule sowie die Stellen, an denen die Rippen am Brustbein ansetzen, beeinträchtigen. Dann kann selbst tiefes Einatmen schwierig werden. In solchen Fällen kann Ihnen ein Atemtherapeut Techniken zeigen, die Ihnen das Atmen erleichtern.

In sehr seltenen Fällen kann eine Schädigung der Nerven am unteren Ende der Wirbelsäule zu einer schwerwiegenden Erkrankung, dem sogenannten Cauda-equina-Syndrom , führen. Dies kann zu Harn- und Darminkontinenz, sexueller Dysfunktion sowie Beinschmerzen und -schwäche führen.

Bedenken Sie jedoch, dass diese schwerwiegenden Erkrankungen sehr selten sind. Wenn Sie die von Ihrem Arzt verschriebenen Medikamente einnehmen und seine Anweisungen befolgen, lassen sich solche Erkrankungen leicht vermeiden. Es ist wichtig, sich auch dann regelmäßig ärztlich untersuchen zu lassen, wenn Sie keine Symptome haben.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Wenn neue Symptome auftreten oder sich Ihre Symptome verschlimmern, sprechen Sie umgehend mit Ihrem Arzt. Zögern Sie nicht, insbesondere wenn bei jemandem mit Morbus Bechterew eines der folgenden Symptome auftritt: