Was ist die Ross-Operation? Lernen wir diese spezielle Operation kennen, bei der eine Herzklappe ersetzt wird.

Es ist verständlich, wenn man etwas Angst hat, wenn der Arzt einem mitteilt, dass man ein Problem mit der Herzklappe hat. Besonders, wenn er sagt, dass eine Operation nötig ist. Aber das Ross-Verfahren, über das wir heute sprechen werden, ist ein sehr erfolgreiches Operationsverfahren, das Menschen mit Herzklappenerkrankungen, insbesondere jungen Menschen, ein neues Leben schenken kann. Sprechen wir also ganz einfach darüber.

Einfach ausgedrückt: Was ist das Ross-Verfahren?

Es handelt sich um eine etwas komplizierte, aber sehr gekonnte Herzoperation. Dabei werden körpereigene Teile verwendet, um eine erkrankte Herzklappe zu reparieren. Genauer gesagt, besteht sie aus zwei Schritten:

1. Ihre erkrankte Aortenklappe wird entfernt und durch Ihre eigene gesunde Pulmonalklappe ersetzt.

2. Anschließend wird eine Pulmonalklappe eines gesunden Spenders an die Stelle transplantiert, an der sich die entfernte Pulmonalklappe befand.

Warum ist diese Operation notwendig?

Die Aortenklappe ist wie ein sehr wichtiges Tor in unserem Herzen. Dieses Tor öffnet sich und lässt sauerstoffreiches, sauberes Blut vom Herzen in den Rest des Körpers fließen. Gleichzeitig verhindert sie, dass Blut zwischen den Herzschlägen zurück ins Herz fließt, indem sie sich schließt.

Manchmal kann diese Herzklappe jedoch erkranken. Dafür gibt es zwei Hauptursachen:

• Stenose: Hierbei öffnet sich die Herzklappe nicht richtig und verengt sich. Dadurch wird der Körper nicht ausreichend mit Blut versorgt.
• Regurgitation: Hierbei schließt die Herzklappe nicht richtig und es kommt zu einer Undichtigkeit, wodurch Blut zurück ins Herz fließen kann.

Beide Probleme können Symptome wie Müdigkeit und Atemnot verursachen. Unbehandelt können sie das Risiko für Herzinsuffizienz und schwere Infektionen erhöhen. Bei der Ross-Operation wird die erkrankte Herzklappe entfernt und die normale Herzfunktion wiederhergestellt.

Warum sollte man sich für die Pulmonalklappe anstelle der Aortenklappe entscheiden?

Sie fragen sich vielleicht, warum ein solcher Wechsel vorgenommen wird, warum nicht einfach eine andere künstliche Herzklappe eingesetzt wird? Dafür gibt es mehrere konkrete Gründe.

• Druckbeständigkeit: Die Aortenklappe steht unter hohem Druck, daher muss die neue Klappe, die eingesetzt wird, sehr haltbar und robust sein. Ihre eigene Pulmonalklappe eignet sich dafür gut.
• Risiken künstlicher Herzklappen: Beim Einsetzen künstlicher Herzklappen besteht ein Risiko für Blutgerinnsel. Daher müssen Sie lebenslang blutverdünnende Medikamente einnehmen. Bei Verwendung von körpereigenem Gewebe ist dieses Risiko hingegen nahezu ausgeschlossen.
• Passung: Die Pulmonalklappe ist in Größe und Form der Aortenklappe sehr ähnlich.
• Niederdruckzone: An der Stelle der ehemaligen Pulmonalklappe wird eine Spenderklappe eingesetzt. In diesem Bereich herrscht niedriger Druck. Selbst wenn die Spenderklappe etwas geschwächt ist, hat das daher kaum Auswirkungen.

Wer ist für diesen Eingriff geeignet und wer nicht?

Die Ross-Operation ist nicht für jeden geeignet. Ärzte wählen die Patienten anhand verschiedener Faktoren aus.

Wie die Operation Schritt für Schritt durchgeführt wird

Dies ist eine sehr gut geplante Operation, die mehrere Stunden dauert.

1. Anästhesie:Zunächst werden Sie in Vollnarkose versetzt. Sie werden daher nichts spüren und sich auch nicht an die Operation erinnern können.

2. Herz-Lungen-Maschine: Anschließend werden Sie an eine Herz-Lungen-Maschine angeschlossen. Diese Maschine übernimmt während der Operation vorübergehend die Funktion Ihres Herzens und Ihrer Lunge. Dadurch können die Chirurgen die Operation sicher durchführen, ohne Ihr Herz anhalten zu müssen.

3. Öffnung des Brustkorbs: Die Chirurgen machen einen Schnitt in der Mitte des Brustkorbs und durchtrennen das Brustbein auf beiden Seiten (Sternotomie), um zum Herzen zu gelangen.

4. Klappenuntersuchung: Die Pulmonalklappe wird sorgfältig untersucht, um festzustellen, ob sie gesund genug ist, um die Aortenklappe zu ersetzen.

5. Klappenersatz: Anschließend wird die beschädigte Aortenklappe entfernt und Ihre eigene Pulmonalklappe vorsichtig an deren Stelle eingesetzt.

6. Spenderklappentransplantation: Anschließend wird eine Klappe eines gesunden Spenders in den leeren Raum transplantiert, wo sich die Pulmonalklappe befand.

7. Herz-Lungen-Wiederbelebung: Nachdem beide Herzklappen korrekt eingesetzt wurden, wird Ihr Herz wieder zum Schlagen gebracht und Sie werden schrittweise von der Herz-Lungen-Maschine entwöhnt. Anschließend werden beide neuen Herzklappen auf ihre einwandfreie Funktion überprüft.

8. Abschluss der Operation: Zum Schluss wird das Brustbein wieder befestigt und mit Drähten fixiert, der Einschnitt wird vernäht und mit einem sauberen Verband abgedeckt.

Die Vorteile und möglichen Risiken dieser Operation

Wie jeder chirurgische Eingriff birgt auch die Ross-Operation sowohl Vorteile als auch Risiken. Die Risiken lassen sich minimieren, indem man sich unter der Aufsicht eines erfahrenen Chirurgen behandeln lässt, der diese Eingriffe regelmäßig durchführt.

Erholungszeit nach der Operation und wann man einen Arzt aufsuchen sollte

Nach der Operation werden Sie auf der kardiologischen Intensivstation wieder zu Bewusstsein kommen. Anfangs werden Sie möglicherweise an ein Beatmungsgerät angeschlossen, um Ihre Atmung zu unterstützen. Sie werden etwa fünf Tage auf der Intensivstation bleiben.

Die vollständige Genesung nach der Heimkehr kann mehrere Monate dauern. In dieser Zeit treten häufig Verstopfung, Appetitlosigkeit, Schlaflosigkeit, Taubheitsgefühle und Schwellungen im Bereich der Operationswunde auf.

Sollten nach der Operation Komplikationen auftreten, benachrichtigen Sie bitte umgehend Ihren Arzt . Achten Sie insbesondere auf folgende Symptome:

• Brustschmerzen
• Fieber oder Schüttelfrost
• Schwindel oder Ohnmacht
• Blut husten
• Ungewöhnliche Blutergüsse oder Blutungen
• Taubheitsgefühl in den Gliedmaßen
• Erbrechen
• Blut im Stuhl (hellrot)