Wird Ihr Dickdarm weniger gut durchblutet? Handelt es sich um eine ischämische Kolitis?

Hatten Sie schon einmal plötzlich starke Bauchschmerzen und etwas Blut im Stuhl? Oder fühlt sich Ihr Bauch voll und berührungsempfindlich an? Wenn Sie eines oder zwei dieser Symptome haben, könnte dies auf eine sogenannte ischämische Kolitis hindeuten, über die wir heute sprechen werden. Keine Sorge, auch wenn der Name etwas kompliziert klingt. Wir erklären es Ihnen ganz einfach, sodass es jeder verstehen kann.

Was ist ischämische Kolitis? Einfach ausgedrückt...

Vereinfacht gesagt, ist eine ischämische Kolitis eine Entzündung des Dickdarms, also des Teils des Verdauungstrakts, der als Kolon bezeichnet wird. Diese Entzündung entsteht durch eine verminderte Durchblutung (Ischämie). Jede Zelle und jedes Gewebe in unserem Körper benötigt Sauerstoff zum Leben und Funktionieren. Dieser Sauerstoff wird vom Blut transportiert. Wenn die Durchblutung des Dickdarms aus irgendeinem Grund abnimmt, erhält er nicht genügend Sauerstoff. Dadurch werden die Gewebe im Dickdarm geschädigt und entzünden sich, schwellen an, röten sich und schmerzen. Es ist wie bei einem Baum, der verdorrt, wenn er nicht genug Wasser bekommt.

Diese Entzündung ist der Versuch unseres Körpers, den Schaden zu reparieren. Daher treten Beschwerden wie Unwohlsein, Bauchschmerzen, Blähungen und manchmal auch Blutungen auf. Die ischämische Kolitis betrifft hauptsächlich die empfindliche Schleimhaut des Dickdarms, die sogenannte Mukosa . Ähnlich wie die empfindliche Haut in unserem Mund ist auch das Innere des Darms von einer Schleimhaut bedeckt. Ist die Durchblutungsstörung (Ischämie) jedoch schwerwiegend oder hält sie über einen längeren Zeitraum an, kann sie auch tiefer liegende Darmabschnitte schädigen.

Worin besteht der Unterschied zwischen normaler Kolitis und ischämischer Kolitis?

Sie haben wahrscheinlich schon einmal das Wort „Colitis“ gehört. „Colitis“ bezeichnet einfach eine Entzündung des Dickdarms. „Ischämische Colitis“ ist eine andere, aber etwas seltenere Form der Entzündung. Die meisten Menschen denken bei „Colitis“ an chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (CED) wie „Colitis ulcerosa“ oder „Morbus Crohn“. Diese Erkrankungen beginnen in der Dickdarmschleimhaut.

Die ischämische Kolitis ist jedoch etwas anderes. Sie beginnt mit einer Störung des Kreislaufsystems. Das heißt, sie kann durch ein Problem mit dem Herzen oder den Blutgefäßen verursacht werden. Auch niedriger Blutdruck oder eine Gefäßerkrankung können die Ursache sein. Wenn die Durchblutung der Arterien, die den Dickdarm versorgen, reduziert ist, entzündet sich das Dickdarmgewebe. Ansonsten handelt es sich nicht um eine spezifische Dickdarmerkrankung.

Wer ist eher anfällig für ischämische Kolitis (ischämische Darmerkrankung)?

Diese Erkrankung tritt am häufigsten bei Menschen über 60 Jahren auf.Menschen mit arterieller Verschlusskrankheit haben ebenfalls ein höheres Risiko, daran zu erkranken.

Darüber hinaus gibt es noch einige weitere Risikofaktoren. Schauen wir uns diese einmal an:

• Typ-2-Diabetes: Weil Diabetes die Blutgefäße schädigen kann.
• Nierenversagen und Dialysepatienten: Nierenerkrankungen beeinträchtigen auch die Durchblutung.
• Niedriger Blutdruck: Wenn der Blutdruck sinkt, verringert sich auch die Blutmenge, die zu den Organen fließt.
• Hypoalbuminämie ist eine Verminderung des Proteins Albumin im Blut.
• Periphere arterielle Verschlusskrankheit: Verengung oder Verschluss der Arterien, die die Gliedmaßen mit Blut versorgen.
• Ischämische Kardiomyopathie: Erkrankungen, die durch eine verminderte Blutversorgung des Herzmuskels verursacht werden.
• Blutgerinnungsstörungen: Das Risiko der Bildung von Blutgerinnseln in den Blutgefäßen steigt.
• Chronische Verstopfung mit Kotstau: Dies kann Druck auf den Darm ausüben und den Blutfluss behindern.
• Konsum von Drogen wie Kokain.
• Ein Bauchaortenaneurysma haben.

Wenn Sie diese Risikofaktoren aufweisen, ist es ratsam, etwas vorsichtiger zu sein.

Wie wirkt sich ischämische Kolitis auf den Körper aus?

Für die meisten Menschen ist dies nur ein vorübergehendes Problem. Es betrifft lediglich einen kleinen Teil des Dickdarms und heilt innerhalb weniger Tage ab. Obwohl die Entzündung vorübergehend Beschwerden und Schmerzen verursachen kann, bessert sich dieser Zustand fast von selbst, sobald die Ursache der verminderten Durchblutung behoben ist.

Manchmal kann dies jedoch ein ernsteres Problem darstellen.

• Bei manchen Menschen treten wiederholt Episoden einer ischämischen Kolitis im selben Darmabschnitt auf. In diesem Fall kann es zu Vernarbungen kommen und der Darm kann sich verengen (Striktur). Dadurch wird die Passage von Speisen und Getränken erschwert.
• Wenn die Ischämie, also die verminderte Durchblutung, schwerwiegend genug ist, kann das Darmgewebe absterben (Gangrän). Dies ist ein sehr gefährlicher Zustand. Wenn das passiert,
• Es kann zu einem Loch (Perforation) im Darm kommen.
• Es können lebensbedrohliche Komplikationen wie schwere Infektionen und Sepsis (Blutvergiftung) auftreten.
• In einem solchen Fall muss eine Notoperation durchgeführt werden.

Was sind die Symptome einer ischämischen Kolitis?

In diesem Fall können eines oder mehrere der folgenden Symptome auftreten:

• Bauchschmerzen und Krämpfe: Dies ist das Hauptsymptom. Es kann plötzlich auftreten.
• Schwellung und Druckempfindlichkeit des Bauches: Sie können Schmerzen verspüren, wenn Sie Ihren Bauch berühren.
• Durchfall und starker Stuhldrang: Häufiges Bedürfnis , die Toilette aufzusuchen.
• Blutiger Stuhl: Blut im Stuhl, manchmal dunkelrot oder schwarz.
• Leichtes Fieber: Sie könnten ein leichtes Fieber verspüren.
• Übelkeit oder Appetitlosigkeit: Das Gefühl, keinen Appetit oder Durst zu haben .

Stellen Sie sich vor, Sie bekommen plötzlich starke Bauchkrämpfe und Blut im Stuhl. Gehen Sie nicht einfach davon aus, dass es sich nur um einen Magen-Darm-Infekt handelt. Suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Was sind die Ursachen einer ischämischen Kolitis?

Tatsächlich kann es viele Gründe für eine verminderte Durchblutung des Dickdarms geben. Meistens ist dies nur vorübergehend. Manchmal ist die Ursache bereits verschwunden, wenn die Erkrankung diagnostiziert wird. Wenn Sie nur einmal eine ischämische Kolitis hatten und sich davon erholt haben, kann Ihr Arzt Ihnen die genaue Ursache möglicherweise nicht nennen. Er kann jedoch anhand Ihrer Krankengeschichte und anderer Erkrankungen eine Vermutung anstellen.

Vor allem Erkrankungen des Kreislaufsystems, wie Herzkrankheiten und Gefäßerkrankungen, können die Durchblutung der Arterien, die den Darm versorgen, beeinträchtigen. Manchmal kann ein Blutgerinnsel eine Arterie verstopfen oder eine Arterie durch äußere Einflüsse eingeengt werden.

Es gibt zwei Hauptarterien, die unseren Darm mit Blut versorgen – die obere und die untere Mesenterialarterie . Diese Arterien reagieren sehr empfindlich auf alles, was eine Verengung der Blutgefäße (Vasokonstriktion) verursacht. Beispielsweise können extreme Kälte, Erkrankungen mit niedrigem Blutdruck und bestimmte Medikamente (Vasokonstriktoren) diese Wirkung haben. Bei niedrigem Blutdruck verengen sich die Arterien stark. Wissenschaftler vermuten, dass dies ein Schutzmechanismus des Körpers ist. Das heißt, wenn der Körper Blut verliert, reduziert er die Blutzufuhr zu Bereichen wie dem Darm , um lebenswichtige Organe wie Gehirn und Herz mit Blut zu versorgen . Wird diese Notfallreaktion ausgelöst, kann es zu einer Unterversorgung des Darms mit Blut kommen.

Ärzte unterteilen dies manchmal in zwei Kategorien von Ursachen:

1. Okklusive Ursachen: Dies bedeutet eine Blockade von innen in einer Arterie (z. B. durch ein Blutgerinnsel).

2. Nicht-okklusive Ursachen: Dies bedeutet, dass der Blutfluss aufgrund einer anderen Ursache (z. B. niedriger Blutdruck, Verengung der Arterien) und nicht aufgrund einer Verstopfung einer Arterie reduziert ist.

Der dritte Grund ist eine Verletzung während der Operation.Obwohl dies sehr selten vorkommt, besteht bei der Operation eines geplatzten Bauchaortenaneurysmas (AAA) das Risiko einer AAA-Reparatur. In diesem Fall kann die Komplikation schwerwiegender sein als andere vorübergehende Ursachen und lebensbedrohlich werden. Diese Komplikation tritt bei etwa 2 bis 3 % aller AAA-Operationen auf, und etwa 50 % der betroffenen Patienten versterben.

Wie wird eine ischämische Kolitis diagnostiziert?

Die Symptome dieser Erkrankung (wie Bauchschmerzen und Durchfall) sind sehr häufig, was bedeutet, dass sie auch durch andere Magen-Darm-Erkrankungen verursacht werden können. Daher müssen Ärzte sicherstellen, dass keine anderen Erkrankungen vorliegen, bevor sie die Diagnose „Ischämische Kolitis“ endgültig stellen können.

• Möglicherweise werden bildgebende Verfahren (z. B. eine Computertomographie) Ihres Dickdarms durchgeführt.
• Blutuntersuchungen können durchgeführt werden, um Infektionen und andere Faktoren festzustellen. Typischerweise führt eine Colitis zu einer erhöhten Anzahl weißer Blutkörperchen.

Wenn Ihr Arzt den Verdacht auf ischämische Kolitis hat, ist eine Darmspiegelung (Koloskopie) die beste Methode, die Diagnose zu bestätigen. Dabei wird ein dünner, beleuchteter Schlauch durch den After eingeführt, um das Innere des Dickdarms zu untersuchen. Bei Verdacht auf ischämische Kolitis können mit dieser Untersuchung Anzeichen der Erkrankung festgestellt werden. Gegebenenfalls kann gleichzeitig eine kleine Gewebeprobe (Biopsie) aus dem Dickdarm entnommen und zur weiteren Untersuchung in ein Labor geschickt werden .

Wie wird ischämische Kolitis behandelt?

Die Behandlung richtet sich nach dem Schweregrad der Erkrankung und danach, ob weitere Komplikationen vorliegen (z. B. eine Infektion in der Bauchhöhle).

• In schweren oder komplizierten Fällen kann eine Notoperation erforderlich sein.
• Viele Fälle können jedoch medizinisch behandelt werden.
• Sie erhalten intravenöse Flüssigkeiten (z. B. Kochsalzlösung) über eine Vene .
• Zur Vorbeugung oder Behandlung von Infektionen werden Breitbandantibiotika verabreicht.
• Eine Sauerstofftherapie kann auch zur Steigerung der Herzfunktion und der Durchblutung eingesetzt werden.
• Der Arzt wird alle Medikamente absetzen, von denen er annimmt, dass sie zu der Erkrankung (ischämische Kolitis) beitragen.
• Am wichtigsten ist die Darmruhe. Das bedeutet, dass Sie Ihren Verdauungstrakt nicht belasten dürfen, bis sich Ihr Darm erholt hat. Sie erhalten entweder flüssige Nahrung oder werden intravenös ernährt .

Weitere Behandlungen, die möglicherweise erforderlich sind:

• Magenentlastung mittels Magensonde: Diese Methode wird angewendet, um Luft, Flüssigkeit oder Nahrung aus dem Magen zu entfernen, wenn ein Teil des Darms aufgrund einer ischämischen Kolitis blockiert ist.
• Behandlungen von Blutgefäßen:Bei einer Verstopfung einer Arterie muss der Arzt diese möglicherweise operativ entfernen, ein Blutgerinnsel auflösen oder einen Stent in ein verengtes Blutgefäß einsetzen.
• Kolektomie: Wenn das Dickdarmgewebe abgestorben (Gangrän) oder die Darmwand gerissen ist (Ruptur), muss der beschädigte Teil entfernt werden. Bei diesem Eingriff kann auch die vorübergehende oder dauerhafte Anlage eines Kolostomiebeutels (einer separaten Öffnung in der Bauchhaut zur Stuhlentleerung) erforderlich sein.

Worauf sollte ein Mensch mit ischämischer Kolitis bei der Ernährung achten?

Wenn Sie sich von einer ischämischen Colitis erholen, wird Ihnen Ihr Arzt zunächst zum Fasten raten. Danach können Sie schrittweise auf flüssige und anschließend auf weiche Kost umstellen.

Vermeiden Sie in dieser Zeit ballaststoffreiche Lebensmittel. Es ist nicht ratsam, Ihren Darm zu überlasten, bis er sich erholt hat. Der Darm benötigt eine erhöhte Durchblutung und Sauerstoffversorgung zur Verdauung. Durch die Schonung des Darms kann sich die Durchblutung wiederherstellen.

Wenn Sie an einer Langzeiterkrankung namens „chronische“ „ischämische Colitis“ leiden oder wenn Sie eine andere chronische Krankheit haben, die Sie dafür prädisponiert, wird Ihnen Ihr Arzt spezielle Ernährungsrichtlinien geben, die Sie langfristig befolgen müssen.

Lässt sich eine ischämische Kolitis verhindern?

Da viele Faktoren zu dieser Erkrankung beitragen können, lassen sie sich möglicherweise nicht alle vollständig vermeiden. Es ist jedoch sehr wichtig , bestehende Erkrankungen (insbesondere Herz-, Gefäß- und Nierenerkrankungen) behandeln zu lassen .

• Verzicht auf Rauchen und Drogenkonsum.
• Eine herzgesunde Ernährung kann verhindern, dass sich diese Erkrankungen verschlimmern oder Komplikationen auftreten.
• Eine ischämische Kolitis (auch bekannt als Läuferkolitis) kann manchmal durch intensive körperliche Anstrengung verursacht werden. Dies liegt daran, dass das Herz nicht genügend Blut pumpen kann. Ausdauersportlern kann durch ausreichende Flüssigkeitszufuhr vorbeugend wirken.

Wie ist die Prognose bei ischämischer Kolitis? (Ausblick)

Die gute Nachricht ist , dass die meisten Menschen (etwa 75 %), die eine akute ischämische Kolitis entwickeln, einen relativ milden, vorübergehenden Verlauf haben. Sie betrifft nur die Schleimhaut eines Darmabschnitts und heilt mit einer Standardbehandlung vollständig aus.

Nur ein kleiner Prozentsatz der Betroffenen entwickelt Komplikationen, die einen chirurgischen Eingriff erfordern. Solche Komplikationen treten häufig bei Menschen mit Vorerkrankungen wie Herz- oder Nierenerkrankungen auf. Für diese Menschen ist eine Operation riskant und die Genesung schwierig. Statistiken zufolge hat diese Gruppe ein erhöhtes Risiko für Komplikationen und Tod (etwa 40 %). Dieses Risiko ist jedoch nicht allein auf die Erkrankung „(Ischämische Kolitis)“ zurückzuführen.

Die sogenannte ischämische Kolitis kann manchmal erst nach einiger Zeit von Ärzten erkannt werden, ebenso wie von Betroffenen selbst. Denn bei Magenschmerzen denkt niemand sofort an ein Herz-Kreislauf-Problem. Wird die Diagnose jedoch korrekt gestellt, ist eine vollständige und schnelle Genesung möglich, selbst wenn ein Krankenhausaufenthalt erforderlich ist. Da die ischämische Kolitis mitunter schwerwiegend verlaufen kann, sollten Sie Ihre Symptome nicht ignorieren. Wenn keine Besserung eintritt, informieren Sie umgehend Ihren Arzt.

Was sind also die wichtigsten Dinge, die wir uns aus dieser Geschichte merken sollten?

Okay, hier sind ein paar Dinge, die wir besprochen haben, damit ihr sie versteht:

• Plötzlich auftretende, starke Bauchschmerzen sollten nicht ignoriert werden, insbesondere wenn sie von blutigem Stuhl begleitet werden. Es könnte sich um ein Anzeichen für eine Erkrankung namens „Ischämische Kolitis“ handeln.
• Es ist sehr wichtig, frühzeitig ärztlichen Rat einzuholen. Je früher die Krankheit diagnostiziert wird, desto einfacher ist sie zu behandeln und Komplikationen vorzubeugen.
• Wenn Sie Risikofaktoren wie Diabetes, Herzkrankheiten oder Bluthochdruck haben, sollten Sie diese gut kontrollieren.
• Pflegen Sie einen gesunden Lebensstil. Vermeiden Sie Rauchen und unnötige Medikamente. Ernähren Sie sich ausgewogen.
• Keine Angst, aber Vorsicht ist geboten. Ischämische Kolitis ist eine Erkrankung, die oft heilbar ist. Sie erfordert jedoch die notwendige Aufmerksamkeit.

Sollten Sie weitere Fragen dazu haben, wenden Sie sich bitte an Ihren Hausarzt. Er oder sie kann Ihnen den besten Rat geben.

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