Aortobifemorale Bypass-Operation: Der Y-förmige Bypass, der die Blutversorgung der Beine sicherstellt

Verspüren Sie auch einen stechenden Schmerz oder ein Kribbeln in den Beinen, wenn Sie kurze Strecken gehen? Lässt es nach einer kurzen Pause nach, nur um dann beim Weitergehen wieder aufzutreten? Viele Menschen kennen dieses Problem. Die Hauptursache kann eine Verstopfung des Hauptblutgefäßes sein, das Ihre Beine mit sauerstoffreichem Blut versorgt. Heute sprechen wir über einen wichtigen, größeren Eingriff, der in solchen Fällen durchgeführt wird.

Was ist ein aortobifemoraler Bypass?

Vereinfacht gesagt handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff am Bauch. Ähnlich wie bei einer Straßensperrung eine neue Straße, eine sogenannte Umgehungsstraße, geschaffen wird, wird bei dieser Operation ein neuer Weg geschaffen, um die verstopften oder verengten Blutgefäße (Arterien) im Körper zu umgehen. Dadurch kann das Blut wieder ungehindert in die Beine fließen.

Bei diesem Eingriff setzt der Chirurg ein künstliches Blutgefäß, ein sogenanntes Transplantat, in den Bauchraum ein und verbindet es mit dem verstopften Blutgefäß. Dieses künstliche Blutgefäß besteht üblicherweise aus einem Material wie Polyester. Der Begriff „aortobifemoral“ deutet dies bereits an.

• Die Aorta ist das größte Blutgefäß in unserem Körper. Sie entspringt dem Herzen und verläuft durch den Brustkorb bis zum Bauchraum.
• „Femoral“ bezeichnet die Arterien in Ihren Oberschenkeln . Diese beginnen in der Leistengegend und verlaufen bis zur Kniekehle.
• „Bi“ bedeutet „zwei“. Das bedeutet, dass dieses künstliche Blutgefäß mit beiden Oberschenkelarterien in beiden Beinen verbunden ist.

Stellen Sie sich dieses Transplantat, „(Transplantat)“, wie ein umgedrehtes „Y“ vor. Der obere Teil ist mit der Aorta im Magen verbunden, und die beiden Äste des „Y“ sind mit den Oberschenkelarterien in den Beinen verbunden.

Um welche Erkrankung handelt es sich bei dieser Operation?

Dieser Eingriff dient hauptsächlich der Behandlung einer Erkrankung namens aortoiliakale Verschlusskrankheit . Dabei lagern sich mit der Zeit Fett und andere Substanzen (wie Plaque) an den Innenwänden der großen Blutgefäße im Bauch- und Beckenbereich ab. Diese Ablagerungen werden als „Plaque“ bezeichnet. Die Ablagerung erfolgt auf folgende Weise:

• Bauchaorta: Dies ist der Teil der Aorta, der durch den Magen verläuft.
• Iliakalarterien: Dies sind die Arterien, die sich am Nabel von der Aorta abzweigen und zu den Beinen führen.

Wenn sich Blutgefäße durch diese Flüssigkeitsansammlung verengen oder vollständig verstopfen, wird der Unterkörper, insbesondere Beine, Füße und Beckenorgane, nicht mehr ausreichend mit sauerstoffreichem Blut versorgt. Dies kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen.

Handelt es sich um einen schwerwiegenden Eingriff? Gibt es Alternativen?

Ja, dies gilt als größere Operation , da ein großer Bauchschnitt erforderlich ist.

Es gibt jedoch eine minimalinvasive Alternative namens aortoiliakale Stentimplantation mit Bifurkationsrekonstruktion (AISBR) . Dabei wird ein kleines Drahtgeflecht, ein sogenannter Stent, in die verstopfte Arterie eingesetzt und aufgeblasen, um die Arterie wieder zu öffnen. Studien haben gezeigt, dass diese Methode mit weniger Komplikationen und einem kürzeren Krankenhausaufenthalt verbunden ist.

Ihr Arzt entscheidet, ob eine offene Operation oder ein Stent für Sie geeignet ist. Obwohl ein Stent in der Regel Patienten vorbehalten ist, die eine größere Operation nicht vertragen, wird er dank des technologischen Fortschritts heute häufig anstelle einer offenen Operation eingesetzt. Manchmal ist ein Stent jedoch keine geeignete Option oder ein zuvor eingesetzter Stent hat versagt, kann eine offene Operation notwendig sein.

Wie bereitet man sich auf eine Operation vor?

Ihr Ärzteteam wird Sie über die Operationsvorbereitung beraten. Folgende Punkte sollten Sie im Allgemeinen beachten.

• Stellen Sie das Rauchen vollständig ein: Wenn Sie mindestens 3–4 Wochen vor der Operation mit dem Rauchen aufhören, können Sie optimale Ergebnisse erzielen. Es ist wichtig, auch nach der Operation nicht zu rauchen, um die Gesundheit Ihres Herzens und Ihrer Blutgefäße zu schützen.
• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Medikamente: Sie sollten Ihrem Arzt alle Medikamente mitteilen, die Sie derzeit einnehmen. Er oder sie wird Sie möglicherweise bitten, bestimmte Medikamente vor der Operation abzusetzen oder die Dosierung anzupassen.
• Fasten: Ihnen wird empfohlen, ab Mitternacht am Vortag der Operation nichts mehr zu essen oder zu trinken.
• Medizinische Tests: Vor der Operation werden Sie gebeten, sich mehreren Tests zu unterziehen.
• Knöchel-Arm-Index
• Gefäßultraschall (eine Ultraschalluntersuchung der Arterien)
• Scans, die den Zustand des Herzens und der Koronararterien überprüfen.

Was geschieht während der Operation?

Die Operation kann zwischen 2 und 6 Stunden dauern. Folgende Schritte werden während des Eingriffs durchgeführt.

1. Sie werden in Vollnarkose versetzt, sodass Sie vollständig schlafen.

2. Es wird ein großer Schnitt (Laparotomie) entlang der gesamten Bauchdecke durchgeführt, damit der Chirurg die Aorta erreichen kann.

3. Es werden zwei Einschnitte in beiden Leisten vorgenommen, um die Oberschenkelarterien zu erreichen.

4. Das zuvor erwähnte Y-förmige künstliche Blutgefäß (Transplantat) wird eingesetzt, wobei der obere Teil von oben mit dem blockierten Bereich der Aorta und die beiden unteren Teile von unten mit den blockierten Bereichen der beiden Oberschenkelarterien verbunden und miteinander vernäht werden.

5. Abschließend werden die Einschnitte im Bauchraum und in der Leiste mit Fäden oder Klammern verschlossen.

Was passiert nach der Operation und wenn Sie nach Hause gehen?

Sie müssen vier bis sieben Tage im Krankenhaus bleiben. Während dieser Zeit werden Sie vom Ärzteteam bestens betreut. Die vollständige Genesung kann etwa zwei bis drei Monate dauern. Nach etwa vier bis sechs Wochen können Sie Ihre normalen Aktivitäten jedoch schrittweise wieder aufnehmen.

Kümmere dich um diese Dinge, wenn du nach Hause kommst.

• Nehmen Sie alle Schmerzmittel und sonstigen Medikamente, die Ihnen Ihr Arzt verschrieben hat, pünktlich ein.
• Halten Sie die Einschnitte sauber und pflegen Sie sie gemäß den Anweisungen des Arztes.
• Führen Sie Übungen gemäß den Anweisungen Ihres Arztes durch. Eine allmähliche Steigerung der Gehstrecke fördert den Heilungsprozess. Übertreiben Sie es aber nicht.
• Fragen Sie Ihren Arzt nach dem besten Zeitpunkt, um Aktivitäten wie Autofahren, Arbeiten und Gewichtheben wieder aufzunehmen.

Wann Sie sofort einen Arzt aufsuchen und die Notaufnahme begeben sollten

Es ist sehr wichtig, wachsam zu sein, falls während der Genesung Probleme auftreten.

Bei Anzeichen eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls rufen Sie sofort einen Notarzt oder begeben Sie sich in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses.

Symptome eines Herzinfarkts:

• Schmerzen oder Beschwerden in der Brust
• Atembeschwerden
• Übelkeit, Magenbeschwerden
• Herzklopfen
• Schwindel (Vertigo) oder Ohnmacht

Symptome eines Schlaganfalls:

• Taubheitsgefühl oder Schwäche auf einer Körperseite
• Sprechschwierigkeiten (Aphasie) oder Stottern
• Verlust der Muskelkontrolle auf einer Gesichtshälfte
• Plötzlicher Seh- oder Hörverlust bzw. -verschwommenheit