Sie möchten die genaue Ursache Ihrer Gelenkschmerzen erfahren? Alles über die Arthrographie!

Manchmal leiden wir unter starken Schmerzen und Steifheit in unseren Gelenken, beispielsweise in Schultern, Knien und Hüften. Beim Arztbesuch wird dann oft ein Röntgenbild angefertigt. Manchmal lässt sich die genaue Ursache des Problems jedoch allein anhand des Röntgenbildes nicht feststellen. In solchen Fällen überweisen Ärzte uns zu einer speziellen Untersuchung, dem sogenannten Arthrogramm. Wir erklären Ihnen dieses Verfahren heute ganz einfach und verständlich.

Was ist ein Arthrogramm? Einfach ausgedrückt...

Eine Arthrografie ist eine bildgebende Untersuchungsmethode. Dabei wird eine spezielle Flüssigkeit (ein Kontrastmittel) in Ihr Gelenk injiziert. Anschließend werden Aufnahmen des Gelenks angefertigt. Mithilfe dieser Flüssigkeit kann der Arzt selbst kleinste Details im Gelenk erkennen, sogar subtile Probleme, die auf einem normalen Röntgenbild nicht sichtbar sind. Anders ausgedrückt: Es wird ein gestochen scharfes Bild vom Inneren des Gelenks erstellt.

Eine andere Bezeichnung dafür ist Arthrographie.

Warum soll ich eine Arthrographie durchführen lassen?

Es gibt verschiedene Gründe, warum Ihr Arzt eine Arthrographie anordnen könnte.

• Unerklärliche Gelenkschmerzen oder -steifheit: Wenn eine Routineuntersuchung oder Tests wie Röntgenaufnahmen die genaue Ursache Ihrer Gelenkschmerzen nicht feststellen können, kann dieser Test eine klare Antwort liefern.
• Medikamenteninjektion direkt ins Gelenk: Manchmal ist es beispielsweise notwendig, Medikamente (Steroide) direkt ins Gelenk zu injizieren. In diesem Fall kann das Medikament mithilfe einer Arthrographie injiziert werden, um genau zu sehen, wo es benötigt wird. Dies wird als therapeutische Arthrographie bezeichnet.
• Untersuchung nach einer Gelenkersatzoperation: Wenn Sie eine Gelenkersatzoperation hatten, hilft dieser Test auch dabei, den Zustand des Gewebes in diesem Gelenk zu beurteilen.

Stellen Sie sich vor, Sie haben Schulterschmerzen, aber auf dem Röntgenbild ist nichts zu sehen. Dann könnte der Arzt vermuten, dass beispielsweise ein kleiner Riss in einem der Knorpel oder Bänder im Schultergelenk vorliegt. In solchen Fällen kann eine Arthrographie diesen deutlich sichtbar machen.

Welche Arten von Arthrogrammen gibt es?

Es gibt verschiedene Arten dieses Tests, je nachdem, welches Gelenk untersucht wird. Die gebräuchlichsten Arten sind:

• Schulterarthrogramm
• Hüftarthrogramm
• Kniearthrogramm
• Handgelenksarthrogramm
• Sprunggelenksarthrogramm
• Ellenbogenarthrogramm

Wie wird eine Arthrographie durchgeführt?

Dies ist ein zweiteiliger Prozess.

1. Erster Schritt:Ein geschulter Arzt oder Techniker injiziert eine spezielle Flüssigkeit, das sogenannte Kontrastmittel, in Ihre Vene oder direkt in das schmerzende Gelenk. Diese Flüssigkeit gelangt in das Gelenk und macht selbst kleinste Details und Probleme sichtbar, die normalerweise nicht erkennbar sind.

2. Schritt 2: Als Nächstes fertigt der Arzt Fotos Ihres Gelenks an. Diese können verwendet werden, um:

• CT-Scan (CT – Computertomographie)
• Fluoroskopie (Dies ist eine Technik ähnlich der Röntgenuntersuchung, mit der jedoch bewegte Bilder aufgenommen werden können)
• MRT-Scans (Magnetresonanztomographie)
• Ultraschall

Manchmal ist es möglich, Fotos des Gelenks vor und nach der Injektion zu machen. Das erleichtert den Vergleich.

Wie bereite ich mich auf eine Arthrographie vor?

Es gibt ein paar einfache Dinge, die Sie vor diesem Test tun können:

• Tragen Sie lockere Kleidung: So kann der Arzt Ihr Gelenk leichter untersuchen. Je nach dem zu untersuchenden Gelenk müssen Sie möglicherweise auch ein Krankenhauskittel tragen.
• Informieren Sie Ihren Arzt über Ihre Schwangerschaft: Wenn Sie schwanger sind oder glauben, schwanger zu sein, sollten Sie dies unbedingt Ihrem Arzt mitteilen , da einige Tests, bei denen Strahlung zum Einsatz kommt, für den sich entwickelnden Fötus schädlich sein können.
• Setzen Sie Ihre Medikamente wie angewiesen ab: Ihr Arzt/Ihre Ärztin wird Ihnen möglicherweise einige Tage vor der Untersuchung raten, bestimmte Medikamente abzusetzen. Befolgen Sie diese Anweisungen genau. Ändern Sie Ihre Medikamenteneinnahme nicht ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin.

Was geschieht bei einer Arthrographie?

Je nachdem, welches Gelenk untersucht wird, werden Sie möglicherweise gebeten, Ihre Kleidung abzulegen.

Diese Untersuchung wird von einem Radiologen durchgeführt. Ein speziell geschulter Techniker kann bei der Bildgebung assistieren. Wie bereits erwähnt, können vor und nach der Injektion Aufnahmen (ähnlich wie Röntgenbilder) angefertigt werden.

Bei einer Arthrographie wird der Arzt Folgendes tun:

• Sie werden dazu aufgefordert, sich (oft mit dem Gesicht nach oben) auf einen Tisch mit einer Matratze zu legen.
• Die Haut um das Gelenk wird mit einer antiseptischen Lösung gereinigt.
• Die Umgebung ist mit einem Tuch abgedeckt, sodass nur die Fuge sichtbar bleibt.
• Ihre Haut und die Umgebung des Gelenks werden mit einem Lokalanästhetikum betäubt. Dadurch werden Sie kaum Schmerzen verspüren.
• Diese spezielle Flüssigkeit (Kontrastmittel) wird direkt in das Gelenk oder in die Nähe des Gelenks injiziert.
• Die Flüssigkeit verteilt sich gut im gesamten Gelenk, und Ihr Gelenk bewegt sich langsam hin und her.
• Die Nadel wird entfernt und die Einstichstelle gereinigt.
• Röntgenaufnahmen, MRT-Untersuchungen, CT-Scans oder Ultraschalluntersuchungen werden verwendet, um Bilder Ihrer Gelenke anzufertigen.
• Sie betrachten das Gewebe des Gelenks aus verschiedenen Blickwinkeln und machen Fotos, während sie Ihr Gelenk in verschiedene Positionen bewegen.

Durchleuchtung und Röntgenaufnahmen werden oft im selben Raum durchgeführt, in dem die Injektion in das Gelenk erfolgt. Sollten Sie jedoch eine Computertomographie (CT) oder eine Magnetresonanztomographie (MRT) benötigen, werden Sie direkt nach der Injektion in einen anderen Raum gebracht, wo die Aufnahmen angefertigt werden.

Am wichtigsten ist es, sofort nach der Injektion der Flüssigkeit in das Gelenk Fotos zu machen. Andernfalls verteilt sich die Flüssigkeit im ganzen Körper. In diesem Fall können die Bilder keine spezifischen Details des Gelenkgewebes mehr erfassen.

Bei der therapeutischen Arthrographie injiziert der Arzt ein Medikament, beispielsweise Kortison, direkt in das Gelenk. Ziel ist es, die Schwellung im Gelenk zu reduzieren und die Schmerzen zu lindern.

Was ist nach einer Arthrographie zu erwarten?

Sie sollten Ihre normalen Aktivitäten kurz nach dem Test wieder aufnehmen können. Manche Menschen verspüren nach dem Test Schmerzen oder Schwellungen im Bereich des Gelenks. In diesem Fall ist es ratsam, sich einige Tage zu schonen.

Diese Beschwerden sollten innerhalb weniger Tage abklingen. Falls nicht, wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt.

Welche Risiken birgt eine Arthrographie?

Insgesamt ist das Risiko sehr gering. Es gibt jedoch einige mögliche Nebenwirkungen:

• Allergische Reaktion auf das Kontrastmittel: Es besteht ein geringes Risiko einer allergischen Reaktion. Informieren Sie Ihren Arzt vor der Untersuchung, falls Sie Allergien haben. Bei einer allergischen Reaktion auf das Kontrastmittel können Symptome wie Nesselsucht, Schwindel oder Magenbeschwerden auftreten.
• Blutungen oder Infektionen: Sehr selten können Komplikationen an der Einstichstelle auftreten.
• Strahlenbelastung: Einige bildgebende Verfahren, wie z. B. Röntgenaufnahmen, verwenden geringe Mengen an Strahlung. Diese Strahlung kann sich im Körper anreichern und gesundheitliche Probleme verursachen. Sie kann auch für einen Fötus schädlich sein. Um dieses Risiko zu minimieren, ist es wichtig, dass Sie Ihrem Arzt Ihre Krankengeschichte mitteilen und ihn darüber informieren, ob Sie schwanger sein könnten.

Wann erhalte ich die Ergebnisse meiner Arthrographie?

Der Radiologe, der Ihre Arthrographie durchgeführt hat, wird die Bilder Ihres Gelenks auswerten. Er oder sie wird die Ergebnisse in der Regel innerhalb von 24 Stunden an Ihren überweisenden Arzt senden. Wenn Ihre Untersuchung an einem Freitag durchgeführt wurde, kann es etwas länger dauern, bis die Ergebnisse vorliegen.

Ihr Arzt wird die Testergebnisse mit Ihnen besprechen. Er oder sie kann weitere Untersuchungen anordnen oder eine geeignete Behandlung (z. B. eine Gelenkersatzoperation) vorschlagen, um das Gelenk zu reparieren und Ihre Beschwerden zu lindern.

Wie schmerzhaft ist eine Arthrographie?

Sie verspüren möglicherweise ein leichtes Unbehagen, wenn der Arzt die spezielle Flüssigkeit in das Gelenk spritzt. Viele beschreiben das Gelenk als „voll“ oder „eng“. Es ist aber nicht sehr schmerzhaft, da ein Betäubungsmittel verabreicht wird.

Was wird bei einer Arthrographie injiziert?

Das hängt von der Art des bildgebenden Verfahrens ab, das Ihr Arzt anwendet. Die beiden am häufigsten verwendeten Kontrastmittel sind jodhaltige und gadoliniumhaltige Kontrastmittel.

Darf ich nach einer Arthrographie selbst nach Hause fahren?

Normalerweise können Sie nach der Untersuchung selbst nach Hause fahren. Wenn Sie jedoch Beruhigungsmittel einnehmen, um sich zu entspannen, benötigen Sie eine vertraute Person, die Sie am selben Tag nach Hause und wieder zurückfährt. Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie für Ihre Arthrographie solche Medikamente benötigen.

Abschließend noch einige wichtige Punkte (Kernaussage)

Gelenkschmerzen können den Alltag stark beeinträchtigen. Die Ursache zu finden, ist jedoch oft schwierig. Eine Untersuchung namens Arthrografie liefert ein klares Bild der feinen Strukturen im Inneren Ihrer Gelenke. Es handelt sich um eine relativ schmerzarme und risikoarme Diagnosemethode. Wenn Sie Schmerzen in Hüfte, Schulter oder einem anderen Gelenk haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber und informieren Sie sich über mögliche Untersuchungen und Behandlungen. Eine genaue Diagnose ist der erste Schritt zu einer erfolgreichen Behandlung!

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