Ist Ihre Menstruation nach der Gebärmutterentfernung ausgeblieben? Das könnte auf das Asherman-Syndrom hindeuten!

Haben Sie bemerkt, dass Ihre Menstruation nach einer Ausschabung oder einer Gebärmutterentfernung plötzlich deutlich schwächer geworden ist oder ganz ausgeblieben ist? Haben Sie während Ihrer Periode stärkere Unterleibsschmerzen als sonst? Träumen Sie immer noch von einem Baby? Oftmals halten wir solche Beschwerden für normal, vielleicht für hormonelle Schwankungen, und schenken ihnen keine weitere Beachtung. Es könnte sich aber um eine Erkrankung handeln, die ärztliche Abklärung erfordert. Heute sprechen wir über eine solche Erkrankung: das Asherman-Syndrom .

Einfach ausgedrückt: Was ist das Asherman-Syndrom?

Vereinfacht ausgedrückt handelt es sich beim Asherman-Syndrom um die Bildung von Narbengewebe oder Verklebungen in der Gebärmutter und/oder im Gebärmutterhals. Ärzte bezeichnen dies manchmal auch als „intrauterine Verklebungen“.

Stellen Sie sich Ihre Gebärmutter wie einen kleinen Ballon vor. Normalerweise sind die Innenwände dieses Ballons frei beweglich und verkleben nicht. Was passiert aber, wenn diese Innenwände aus irgendeinem Grund verletzt werden und sich während des Heilungsprozesses Narben bilden, wodurch die Wände verkleben? Genau das passiert auch hier. Diese Verklebungen verringern den Platz in der Gebärmutter. Dies kann zu Problemen wie Schmerzen, unregelmäßiger Menstruation und Unfruchtbarkeit führen.

Wie erkennt man, ob man am Asherman-Syndrom leidet? Was sind die Symptome?

Nicht jeder hat die gleichen Symptome. Manche Menschen verspüren überhaupt keine. Es gibt jedoch einige häufige Symptome. Schauen wir uns diese einmal genauer an.

Manchmal können Krämpfe auftreten, obwohl die Periode noch nicht fällig ist. Das bedeutet, dass die Periode tatsächlich stattfindet, aber Narbengewebe den Gebärmutterhals blockieren und das Blut am Abfließen hindern kann.

Warum treten diese Arten von Verklebungen auf? Was sind die Hauptgründe?

Der Hauptgrund für die Entstehung dieser Verklebungen ist eine Schädigung oder Verletzung der Gebärmutterschleimhaut, des sogenannten Endometriums. Insbesondere wenn zwei einander zugewandte Teile der Gebärmutterinnenwand gleichzeitig verletzt werden, ist die Wahrscheinlichkeit hoch, dass sie während des Heilungsprozesses miteinander verkleben.

Die Ärzte unterteilen die Gründe hierfür in zwei Hauptkategorien.

1. Schwangerschaftsbedingte Ursachen

Forschungen haben ergeben, dass über 90 % der Fälle von Asherman-Syndrom durch eine Ausschabung (Dilatation und Kürettage, D&C) während der Schwangerschaft verursacht werden. Bei einer D&C wird das Gebärmutterinnere entfernt und gereinigt. Eine D&C kann in folgenden Situationen durchgeführt werden:

• Um eine Schwangerschaft abzubrechen.
• Nach einer unvollständigen Fehlgeburt werden die verbleibenden Teile der Gebärmutter entfernt.
• Falls nach der Geburt des Babys noch Teile der Plazenta in der Gebärmutter verbleiben, müssen diese entfernt werden.

Die Gebärmutter ist nach einer Schwangerschaft sehr empfindlich. In dieser Zeit kann selbst eine geringfügige Verletzung der Gebärmutterschleimhaut zur Bildung von großflächigem Narbengewebe führen. Sehr selten kann dies auch nach einem Kaiserschnitt auftreten.

2. Ursachen, die nicht mit einer Schwangerschaft zusammenhängen.

Obwohl eine Ausschabung häufig aus schwangerschaftsbedingten Gründen durchgeführt wird, werden Ausschabungen und andere operative Eingriffe auch aus anderen Gründen vorgenommen.

• Bei Verdacht auf Gebärmutterkrebs sollte eine Gewebeprobe (Biopsie) entnommen werden.
• Polypen in der Gebärmutter entfernen.
• Die Hysteroskopie ist ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung von Gebärmuttermyomen.
• Operation zur Entfernung einer Septumuterus.

Darüber hinaus

• Schwere Beckeninfektionen
• Auch Strahlentherapie im Beckenbereich kann dies verursachen.

Wie wird diese Erkrankung diagnostiziert? Welche Tests werden durchgeführt?

Wenn Sie Ihrem Arzt Ihre Symptome schildern, wird er Sie nach Ihrer Krankengeschichte fragen, insbesondere nach früheren Operationen (wie einer Ausschabung). Anschließend wird er Ihnen verschiedene Tests empfehlen, um die Diagnose zu bestätigen.

Die beste und genaueste Untersuchungsmethode ist die diagnostische Hysteroskopie. Dabei wird ein sehr dünner Schlauch mit einer Kamera durch die Scheide und den Gebärmutterhals eingeführt, um das Innere der Gebärmutter zu untersuchen. So kann der Arzt genau erkennen, wie viele Verwachsungen in der Gebärmutter vorhanden sind und um welche Art von Verwachsungen es sich handelt.

Zusätzlich kann eine transvaginale Ultraschalluntersuchung durchgeführt werden. Manchmal wird dabei eine kleine Menge Kochsalzlösung in die Gebärmutter gespritzt, wodurch diese vor der Untersuchung leicht anschwillt. Dies ermöglicht eine bessere Darstellung des Gebärmutterinneren und eventuell vorhandener Verwachsungen.

Gibt es beim Asherman-Syndrom unterschiedliche Schweregrade?

Ja, diese Erkrankung lässt sich je nach Schweregrad in mehrere Stadien unterteilen. Dies wird Ihnen und Ihrem Arzt helfen, die Erkrankung besser zu verstehen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Es gibt Behandlungsmöglichkeiten. Hauptziel der Behandlung ist die Entfernung von Narbengewebe und die Wiederherstellung der normalen Gebärmutterform. Wenn Sie keine Schmerzen haben und keinen Kinderwunsch haben, ist möglicherweise keine Behandlung erforderlich. Bei Beschwerden kann die Behandlung jedoch Folgendes umfassen:

• Die Schmerzen können gelindert werden.
• Der Menstruationszyklus kann wiederhergestellt werden.
• Die Fähigkeit, ein Kind zu empfangen, kann wiederhergestellt werden.

Die Hauptbehandlungsmethode ist die operative Hysteroskopie. Diese ähnelt der diagnostischen Hysteroskopie. Bei diesem Eingriff werden jedoch eine Kamera und eine sehr feine Schere oder ein Laser in die Gebärmutter eingeführt und die Verwachsungen vorsichtig durchtrennt. Je nach Schweregrad der Erkrankung kann dieser Eingriff mehrmals erforderlich sein.

Dinge, die nach der Operation zu beachten sind

Die größte Herausforderung nach dieser Operation ist das Risiko erneuter Verwachsungen. Ihr Arzt wird verschiedene Maßnahmen ergreifen, um dies zu verhindern.

• Gabe von Hormonpräparaten: Die Gabe des Hormons Östrogen trägt dazu bei, dass die Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) schnell und gut wächst.
• Einbringen einer Barriere in die Gebärmutter: Um zu verhindern, dass die Gebärmutterwände nach der Operation für einige Tage miteinander verkleben, kann ein kleiner Ballon (intrauteriner Ballon) oder ein Katheter in die Gebärmutter eingeführt werden.
• Gabe von Antibiotika: Diese werden verabreicht, um Infektionen vorzubeugen, während beispielsweise ein Ballon eingesetzt ist.

Etwa ein bis zwei Wochen nach der Operation werden Sie möglicherweise erneut untersucht, um festzustellen, ob sich neue Verklebungen gebildet haben.

Ist es möglich, ein Kind mit Asherman-Syndrom zu bekommen?

Das ist für viele Menschen eine wichtige Frage. Eine eindeutige Antwort wie „Ja, das geht“ oder „Nein, das geht nicht“ ist schwierig. Es hängt vom Schweregrad Ihrer Erkrankung und dem Erfolg Ihrer Behandlung ab.

Im Allgemeinen haben Menschen mit einem mittelschweren bis schweren Asherman-Syndrom auch nach einer Behandlung eine etwas geringere Chance, schwanger zu werden und eine gesunde Schwangerschaft aufrechtzuerhalten.

Einer Studie zufolge:

• Von denjenigen mit leichten Verwachsungen wurden 60,7 % nach der Behandlung schwanger.
• Von denjenigen mit mäßigen Verwachsungen wurden 53,4 % nach der Behandlung schwanger.
• 25 % der Frauen mit schweren Verwachsungen sind nach der Behandlung schwanger geworden.

Lassen Sie sich von diesen Statistiken nicht beunruhigen. Ihr Arzt wird Ihnen Ihre Situation am besten erklären. Am wichtigsten ist, dass Sie offen und ehrlich mit Ihrem Arzt über Ihre Kinderwunschziele sprechen.