Zupfen oder zupfen Sie auch an Ihrer Haut oder ziehen Sie sich die Haare aus, wenn Sie allein sind? Handelt es sich dabei um ein körperbezogenes repetitives Verhalten (BFRB)?

Ertappen Sie sich manchmal dabei, wie Sie an Ihren Nägeln knabbern, an Ihren Haaren ziehen oder auf Ihren Lippen kauen? Sie halten das vielleicht für kleine, gelegentliche „nervöse Angewohnheiten“. Doch die Ursache kann komplexer sein. Heute sprechen wir über diese Gewohnheiten, mit denen wir unserem Körper unbewusst schaden. Medizinisch werden sie als körperbezogene repetitive Verhaltensweisen (BFRBs) bezeichnet.

Was genau sind körperbezogene repetitive Verhaltensweisen (BFRBs)?

Einfach ausgedrückt: Eine „BFRB“ (Body-Focused Repetitive Behavior) ist eine wiederholte Handlung an einem Körperteil. Dabei fügt man sich, ohne es zu merken, selbst geringfügigen Schaden zu. Viele Menschen betrachten dies lediglich als „nervöse Angewohnheiten“, wie beispielsweise das Kauen an den Fingernägeln aus Langeweile oder das Pusten in die Finger.

Das sind aber nicht einfach nur Zeitvertreibe. Studien zeigen, dass unsere Gene, unsere Gehirnstruktur und unsere Emotionen diese Verhaltensweisen beeinflussen. Vielleicht haben Sie schon versucht, diese Dinge einzuschränken, aber wahrscheinlich festgestellt, dass es schwerfällt, damit aufzuhören. Eine BFRB (Body-Focused Repetitive Behavior) ist ein starker, unkontrollierbarer Drang. Und Sie empfinden dabei vielleicht sogar ein wenig Vergnügen oder Befriedigung. Aber keine Sorge, es gibt Behandlungsmöglichkeiten, falls Sie Hilfe benötigen.

Was sind die Haupttypen dieser `(BFRB)`?

Es gibt verschiedene Arten von `(BFRB)`. Die beiden wichtigsten und gebräuchlichsten Arten sind:

• Hautpicken oder Skin Picking: Medizinisch wird dies als „Exkoriation“ oder „Dermatillomanie“ bezeichnet. Dabei handelt es sich um wiederholtes Picken, Kratzen und Graben an Hautstellen.
• Haareausreißen: Dies wird als „Trichotillomanie“ bezeichnet. Dabei werden Haare aus Bereichen wie der Kopfhaut, den Augenbrauen und den Wimpern ausgerissen.

Diese beiden Typen sind auch die Haupttypen, die im Diagnostischen und Statistischen Handbuch Psychischer Störungen (DSM-5-TR) der Amerikanischen Psychiatrischen Vereinigung identifiziert wurden.

Gibt es noch andere Arten von `(BFRB)`?

Ja, es gibt noch mehrere andere Arten von `(BFRB)`. Diese sind:

• Zähneknirschen: (Bruxismus)
• Fingerknacken: (Knistergeräusch) (Dies ist in der Regel harmlos, aber manche Menschen tun es aus Gewohnheit.)
• Hautbeißen: (Dermatophagie)
• Fingerlutschen: `(Fingerlutschen)` (Dies ist bei kleinen Kindern weit verbreitet, kann aber auch bei einigen Erwachsenen vorkommen)
• Keratose durch Lippenbeißen:
• In die Wangeninnenseite beißen: `(Morsicatio buccarum)`
• Nägelkauen: (Onychophagie)
• Nägelkauen/Nägelbrechen: (Onychotillomanie)
• Nasenbohren: (Rhinotillexomanie) (Das ist auch etwas, was viele Menschen als Angewohnheit tun)
• Haareessen: `(Trichophagnie)` (Haare ausreißen)

Obwohl diese anderen Typen im DSM-5-TR nicht explizit erwähnt werden, kann ein Arzt sie identifizieren, indem er sie in die entsprechende BFRB-Kategorie einordnet.

Wie häufig treten diese Erkrankungen auf?

Verschiedenen Studien zufolge wurde bei 0,5 % bis 4,4 % der Bevölkerung offiziell eine BFRB diagnostiziert. Die tatsächliche Zahl dürfte jedoch deutlich höher liegen. Denn viele Betroffene suchen wegen dieser Beschwerden keinen Arzt auf – möglicherweise aus Scham oder weil sie nicht wissen, dass es sich um eine Krankheit handelt.

Was sind die Symptome von `(BFRB)`?

Häufig beobachtete „(BFRB)“-Verhaltensweisen sind:

• Haare, Nägel und Haut ausreißen, kratzen und abbrechen.
• Nägelkauen, Lippenkauen, Wangenkauen.
• Explodierende Finger, explodierende Gelenke.
• Zähneknirschen.

Wenn Sie diese Dinge tun, könnten Sie sich wie folgt fühlen:

• Bevor Sie diese Handlung ausführen, verspüren Sie große Angst und Druck , und nachdem Sie sie ausgeführt haben, verspüren Sie vorübergehende Erleichterung .
• Dabei hat man das Gefühl, keine Kontrolle zu haben (als könnte man nicht aufhören).
• Manchmal geschieht es bewusst , manchmal unbewusst . Stell dir vor, du schneidest dir beim Fernsehen oder Lesen versehentlich in den Finger oder zupfst dir eine Haarsträhne aus.

Warum tritt dieses `(BFRB)` auf? Was sind die Ursachen?

Ärzte wissen noch immer nicht genau, was BFRBs verursacht, aber die Forschung hat ergeben, dass folgende Faktoren dazu beitragen könnten:

• Gehirnstruktur und Gene: Unser Gehirn besitzt Bereiche, die unter anderem Glück und Zufriedenheit steuern, sowie Bereiche, die Emotionen regulieren. Bestimmte Veränderungen in der Struktur dieser Bereiche können zu körperbezogenen funktionellen Beeinträchtigungen (BFRBs) führen. Unsere Gene bestimmen, wie diese Gehirnbereiche ausgebildet sind und funktionieren. Darüber hinaus können Gene beeinflussen, ob die Botenstoffe, die unsere Stimmung und Impulse steuern, wie Serotonin und Dopamin, im Gehirn richtig reguliert werden.
• Emotionskontrolle: Manchmal können diese „(BFRBs)s“ eine Möglichkeit sein, wie wir unseren Körper einsetzen, um mit negativen Emotionen wie Verlegenheit, Scham, Langeweile und Traurigkeit umzugehen oder sie zu vermeiden.
• Ablenkung: Wenn Sie gestresst oder überreizt sind, kann dieses sogenannte „BFRB“ (Brain-Feedback-Verhaltensmuster) eine Möglichkeit sein, sich abzulenken. Das heißt, diese Verhaltensweisen können scheinbar helfen, Stress und Unbehagen zu reduzieren und sich von den Geschehnissen um Sie herum abzulenken.

Wichtig ist, dass diese „BFRB“ nicht durch den Wunsch nach Imageverbesserung oder Aussehensveränderung verursacht wird. Es gibt andere psychische Störungen, die durch solche Dinge ausgelöst werden können, aber „BFRB“ ist anders.

Wer ist am stärksten gefährdet, an BFRBs zu erkranken?

Menschen mit diesen Faktoren haben möglicherweise ein höheres Risiko, BFRBs zu entwickeln:

• Eine Frau sein.
• Die Erfahrung, in der Kindheit oder später im Leben irgendeine Form von Missbrauch oder ein schweres Trauma erlebt zu haben.
• Ein Familienmitglied mit einer (biologisch verwandten) „`(BFRB)`` Erkrankung zu haben.
• Geringes Selbstwertgefühl haben.
• An einer Zwangsstörung (OCD) leiden
• Eine Substanzgebrauchsstörung oder eine Abhängigkeit von Drogen oder Alkohol haben.

Welche Komplikationen können aufgrund dieses `(BFRB)` auftreten?

Ständiges Kauen, Zupfen und Ziehen an verschiedenen Körperteilen kann zu Komplikationen wie den folgenden führen:

• Bakterielle Infektionen: Bei Hautverletzungen können leicht Infektionen auftreten.
• Blutung: Manchmal können Wunden bluten.
• Haarausfall: Häufiges Haareausreißen kann zu kahlen Stellen führen.
• Narbenbildung: Hautschäden können dauerhafte Narben verursachen.

Wenn sich Ihr Aussehen unbewusst durch Ihr eigenes Handeln verändert, kann dies Ihre Stimmung, Ihr Selbstwertgefühl und Ihr Selbstvertrauen beeinträchtigen. Sie können sich an einen Psychotherapeuten wenden, um mit diesen Gefühlen umzugehen.

Wie findet man heraus, ob man `(BFRB)` hat?

Bei einer körperbezogenen repetitiven Verhaltensweise (BFRB) ist Ihr Hausarzt, Hautarzt oder Zahnarzt möglicherweise der erste Ansprechpartner. Wenn Sie beispielsweise ein Hautproblem haben, könnte Ihr Arzt annehmen, dass Sie ständig an Ihrer Haut kratzen oder pulen. Er wird Sie nach Ihren Symptomen und Ihrem Befinden fragen und Sie gegebenenfalls an einen Psychiater oder Psychologen überweisen.

Ein Psychotherapeut wird Sie untersuchen, um festzustellen, ob Ihre Symptome die Kriterien für die Diagnose einer BFRB erfüllen:

• Sie zeigen wiederholte Verhaltensweisen, die Ihrem Körper schaden.
• Sie versuchen, dieses Verhalten zu unterbinden (oder einzuschränken), aber es gelingt Ihnen nicht.
• Dieses Verhalten verursacht Stress bei Ihnen oder beeinträchtigt Ihre Fähigkeit, Ihre täglichen Aufgaben ordnungsgemäß zu erledigen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für `(BFRB)`?

Eine oder beide dieser Methoden können zur Behandlung von BFRBs eingesetzt werden:

• Therapie: Ein Psychotherapeut wird Ihnen mithilfe der kognitiven Verhaltenstherapie (KVT) ein Training zur Verhaltensänderung beibringen. Dadurch werden Sie sich der Auslöser Ihrer Verhaltensweisen bewusster. Sie lernen außerdem, alternative Reaktionen darauf zu finden, anstatt die Verhaltensweisen auszulösen. Stellen Sie sich vor: Jedes Mal, wenn Sie den Drang verspüren, jemanden zu schlagen, lernen Sie, stattdessen einen kleinen Ball zu drücken oder etwas anderes zu tun.
• Medikamente: Derzeit gibt es in den USA kein von der Arzneimittelbehörde (FDA) speziell für die Behandlung der BFRB zugelassenes Medikament. Es gibt jedoch Medikamente, die zur Linderung der Symptome beitragen können. Ein Arzt kann Antidepressiva aus der Gruppe der selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) verschreiben. Auch das Nahrungsergänzungsmittel NAC (N-Acetylcystein) kann für manche Betroffene hilfreich sein.

Am wichtigsten ist, dass Sie Ihren Behandlungsplan fortsetzen, auch wenn Sie sich besser fühlen. Nehmen Sie Ihre Medikamente genau so ein, wie Ihr Arzt es Ihnen verordnet hat. Ändern Sie Ihren Behandlungsplan nicht ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt.

Welche Erfahrungen hat jemand mit `(BFRB)`?

Eine körperbezogene repetitive Verhaltensweise (BFRB) kann sich für jeden anders anfühlen und aussehen. Man kann Angst, Erleichterung oder Stress verspüren. Es ist schwer vorherzusagen, wann genau der Drang dazu auftritt. Manchmal merkt man es gar nicht, bis einen jemand darauf aufmerksam macht. Mit der Zeit können diese Verhaltensweisen den Körper schädigen, Narben hinterlassen und zu Infektionen führen.

Aber keine Sorge. Eine Behandlung, in der Regel eine Kombination aus Beratung und Medikamenten, kann Ihnen helfen, Ihre BFRB-Symptome zu lindern. Es braucht Zeit und Übung – diese Verhaltensweisen lassen sich nicht von heute auf morgen abstellen. Wenn Sie Fragen zu diesem Behandlungsplan haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie wiederholte, körperbezogene Verhaltensweisen haben, die Sie beenden möchten, aber nicht selbstständig in den Griff bekommen. Dazu gehören beispielsweise Hautkratzen, Zähneknirschen und Haareausreißen.

Sollten Sie Anzeichen einer Wundinfektion bemerken, wie Schmerzen, Schwellungen oder Eiter, benachrichtigen Sie umgehend einen Arzt.

Welche Fragen sollten Sie Ihrem Arzt stellen?

Diese Fragen können Sie Ihrem Arzt stellen:

• Wie kann ich dieses `(BFRB)` stoppen?
• Sollte ich mit einem Psychotherapeuten sprechen?
• Empfehlen Sie mir die Einnahme von Medikamenten?
• Können Medikamente Nebenwirkungen verursachen?

Die Botschaft, die wir daraus ziehen sollten

Niemand mag es, die Kontrolle über sein eigenes Handeln zu verlieren. Egal wie sehr man versucht, diese Dinge zu unterlassen, manchmal hat man das Gefühl, dass nichts funktioniert. Das ist die Realität für Menschen mit körperbezogenem repetitivem Verhalten (BFRB).

Die gute Nachricht ist aber: Sie müssen nicht länger unter diesen Verhaltensweisen leiden. Ein Arzt kann Ihnen helfen, eine Lösung zu finden.

Viele Menschen können diese Symptome erfolgreich mit Beratung und/oder Medikamenten behandeln. Es kann einige Monate dauern, bis Sie sich besser fühlen und erste Erfolge bemerken. Ihr Ärzteteam wird Sie jedoch Ihr Leben lang dabei unterstützen, mit dieser Erkrankung (BFRB) umzugehen. Es ist also nie zu spät, um Hilfe zu bitten, und schämen Sie sich nicht dafür.

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