Lasst uns etwas über Herzverschlussgeräte lernen.

Wenn der Arzt Ihnen oder Ihrem Kind mitteilt, dass ein „Loch im Herzen“ vorliegt, ist das verständlicherweise beunruhigend. Fragen wie „Was soll ich jetzt tun? Muss ich mich einer großen Operation unterziehen?“ sind dann ganz normal. Aber keine Sorge! Die Medizin hat sich in den letzten Jahren stark weiterentwickelt. Anstatt wie früher den Brustkorb öffnen zu müssen, lassen sich solche Löcher heute auf sehr einfache Weise verschließen. Wir stellen Ihnen heute ein spezielles Gerät vor, das dafür verwendet wird: einen Herzverschlussapparat.

Was ist dieses „Loch im Herzen“? (ASD und PFO)

Vereinfacht gesagt, besteht unser Herz aus vier Hauptkammern. Die beiden oberen Kammern heißen Vorhöfe. Zwischen dem rechten und dem linken Vorhof befindet sich eine wandartige Struktur, die Vorhofscheidewand (Septum interatriale). Ein Loch in dieser Wand wird gemeinhin als „Loch im Herzen“ bezeichnet.

Es gibt im Wesentlichen zwei Arten dieser Erkrankungen:

1. Vorhofseptumdefekt (ASD): Dies ist im Wesentlichen ein „Loch im Herzen“. Dieses Loch ist bereits bei der Geburt in der Herzwand vorhanden. Durch dieses Loch fließt das Blut zwischen den beiden Herzkammern hin und her.

2. Offenes Foramen ovale (PFO): Hierbei handelt es sich nicht um ein echtes Loch wie bei einem Vorhofseptumdefekt (ASD). Stellen Sie sich vor: Im Mutterleib befindet sich eine kleine Öffnung in der Wand zwischen den Vorhöfen. Diese ist zu diesem Zeitpunkt lebensnotwendig. Nach der Geburt verschließt sich diese Öffnung normalerweise von selbst. Bei manchen Menschen schließt sie sich jedoch nicht vollständig. Sie bleibt wie eine kleine Klappe bestehen. Dies nennt man PFO.

Diese Löcher schließen sich manchmal von selbst oder verkleinern sich so weit, dass man problemlos damit leben kann. Bei manchen Menschen kann es jedoch notwendig sein, diese Löcher zu verschließen, wenn Symptome wie Atembeschwerden, häufige Müdigkeit oder Herzrhythmusstörungen auftreten.

Warum muss dieses Loch geschlossen werden?

Um das zu verstehen, muss man etwas über die Funktionsweise des Herzens wissen. Die linke Herzkammer transportiert sauerstoffreiches Blut („gutes Blut“), das in den Körper gepumpt werden muss. Die rechte Herzkammer transportiert sauerstoffarmes Blut („schlechtes Blut“), das aus dem Körper ausgeschieden werden muss.

Stellen Sie sich nun vor, was passieren würde, wenn zwischen diesen beiden Seiten eine Lücke wäre? Sauerstoffreiches und sauerstoffarmes Blut würden sich vermischen. Die Zellen in unserem Körper würden dann nicht ausreichend mit Sauerstoff versorgt. Deshalb werden wir müde und haben Atembeschwerden.

Wie wird dieses Gerät ins Herz eingeführt?

Früher war dies nur durch eine offene Herzoperation möglich, bei der der Brustkorb geöffnet wurde. Das hat sich jedoch geändert. Heute werden über 80 % der ASDs mit einem einfachen Eingriff, der Herzkatheteruntersuchung, verschlossen.

Die Art und Weise, wie das gemacht wird, ist wirklich erstaunlich.

• Zunächst wird ein dünner Schlauch (Katheter) in ein großes Blutgefäß in Ihrem Bein, in der Nähe der Leiste, eingeführt.
• Anschließend führt der Arzt mithilfe einer röntgenähnlichen Technologie den Schlauch vorsichtig nahe an das Loch im Herzen heran.
• Der Verschlussmechanismus befindet sich im Inneren dieses Rohrs. Dieser Mechanismus ähnelt zwei kleinen, miteinander verbundenen Regenschirmen.
• Wenn Sie sich dem Loch nähern, öffnet sich, sobald Sie es aus dem Rohr herausziehen, eine Seite dieses Geräts auf der einen Seite des Lochs und die andere Seite auf der anderen Seite, wodurch das Loch wie ein Knopf vollständig verschlossen wird.

Diese Implantate gibt es in verschiedenen Größen, von 4 bis 40 Millimetern. Ihr Arzt wird das Implantat auswählen, das am besten zur Größe des Lochs in Ihrem Herzen passt.

Die Vorteile und möglichen Nebenwirkungen dieser Methode

Wie bei jeder medizinischen Behandlung gibt es auch hier Vorteile sowie sehr geringe Risiken.

Was tun Sie, um Nebenwirkungen vorzubeugen?

Ärzte ergreifen verschiedene Maßnahmen, um diese Risiken zu minimieren.

• Vorbeugung von Blutgerinnseln: Sie erhalten in den ersten 6 Monaten nach dem Einsetzen des Geräts gerinnungshemmende Medikamente.
• Um zu verhindern, dass das Gerät andere Behandlungen beeinträchtigt: Die neuen Geräte sind so konzipiert, dass, falls in Zukunft eine weitere Herzbehandlung erforderlich sein sollte, der Katheter durch dasselbe Gerät eingeführt werden kann.
• Die richtige Größe wählen: Der Schlüssel zur Verhinderung von Erosionen der Herzwand liegt in der Wahl des für jeden Patienten passenden Implantats.

Was Sie für Ihre Sicherheit tun können

Um sich vor einer Endokarditis zu schützen, einer Infektion, die insbesondere während zahnärztlicher Behandlungen auftreten kann, sollten Sie in den ersten 6 Monaten auf diese Dinge achten.

• Informieren Sie jeden Arzt und Zahnarzt, den Sie aufsuchen, dass Sie dieses Gerät tragen. Es empfiehlt sich, eine Karte mit diesen Informationen bei sich zu führen.
• Wenn Sie Symptome einer Infektion wie Fieber, Gliederschmerzen oder Halsschmerzen entwickeln, rufen Sie sofort Ihren Arzt an.
• Achten Sie gut auf Ihre Zahn- und Zahnfleischgesundheit. Putzen Sie Ihre Zähne täglich und gehen Sie regelmäßig zum Zahnarzt.
• Bevor Sie etwas tun, das Blutungen verursachen könnte, wie z. B. eine Zahnextraktion oder Zahnreinigung, fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie Antibiotika einnehmen müssen.

Wie lange dauert die Heilung und andere Fakten

Bei dieser Kathetermethode ist nach dem Einsetzen des Geräts nur ein Krankenhausaufenthalt von einer Nacht erforderlich . Anschließend sollten Sie etwa zwei Wochen lang anstrengende Tätigkeiten vermeiden. Schon nach ein bis zwei Tagen können Sie Ihre normalen Aktivitäten wieder aufnehmen. Die Genesungszeit ist deutlich kürzer als bei einer offenen Operation.

Dieses Gerät besteht aus einem Polyestergewebe, das an einem Drahtrahmen aus einer Nickel-Titan-Legierung (Nitinol) befestigt ist. Mit der Zeit wächst körpereigenes Gewebe um dieses Gerät herum und wird so Teil des Herzens.

Manche Menschen können diese Kathetermethode nicht anwenden. In solchen Fällen ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Dank moderner Technologien kann dieser Eingriff jedoch minimalinvasiv und mit einem möglichst kleinen Schnitt durchgeführt werden.

Sie sollten mit Ihrem Arzt besprechen, ob nach dem Einsetzen dieses Implantats eine MRT-Untersuchung möglich ist. Einige Implantate sind MRT-geeignet, es können jedoch Einschränkungen gelten.