Beeinträchtigt diese seltene Entzündung Ihr Herz? Erfahren Sie mehr über die kardiale Sarkoidose!

Fühlst du dich manchmal einfach nur müde? Oder hast du leichte Brustschmerzen oder Atembeschwerden? Du denkst vielleicht, das seien normale Beschwerden. Es handelt sich dabei jedoch um sehr seltene Erkrankungen, die das Herz betreffen. Die kardiale Sarkoidose ist eine solche Erkrankung. Sie ist etwas komplex, aber mit der richtigen Information gut behandelbar. Heute erklären wir dir das auf einfache und verständliche Weise.

Was ist kardiale Sarkoidose?

Vereinfacht gesagt ist Sarkoidose eine seltene entzündliche Erkrankung, bei der sich kleine Entzündungszellen ansammeln und in verschiedenen Organen, insbesondere in Lunge, Lymphknoten, Haut und Augen, Knoten (Granulome) bilden. Diese Knoten können die normale Funktion der Organe beeinträchtigen.

Wenn die Sarkoidose das Herz betrifft, spricht man von kardialer Sarkoidose . Dies ist selbst bei Sarkoidose-Patienten sehr selten. Bei einer solchen Beteiligung des Herzens können sich jedoch Narben im Herzmuskel und in den Leitungsbahnen des Herzens bilden. Man kann sich das wie eine Narbe auf der Haut nach einer Verletzung vorstellen. Diese Narben können Herzrhythmusstörungen und Herzprobleme verursachen.

Wie häufig tritt diese Erkrankung auf?

Die kardiale Sarkoidose ist tatsächlich keine sehr häufige Erkrankung. Weltweit diagnostizieren Ärzte in der Regel nur bei 2 bis 5 % der Menschen mit Sarkoidose an anderen Körperstellen auch eine kardiale Beteiligung. Einige Studien deuten jedoch darauf hin, dass in Ländern wie den USA 20 bis 30 % der Menschen mit Sarkoidose tatsächlich eine kardiale Beteiligung haben könnten, die aber möglicherweise nicht diagnostiziert wird.

Diese Erkrankung tritt häufiger in Ländern wie Japan auf, wo mehr als die Hälfte der Sarkoidose-Patienten auch am Herzen erkrankt sind. Im Vergleich zu Sarkoidose, die andere Organe betrifft, ist die kardiale Sarkoidose jedoch selten.

Wichtig ist auch, dass etwa ein Drittel der Menschen mit kardialer Sarkoidose keine Symptome in anderen Körperregionen aufweisen. Das bedeutet , dass das Herz möglicherweise das erste Organ ist, das von der Krankheit betroffen ist.

Was sind die Symptome dieser Krankheit?

Die Symptome der kardialen Sarkoidose können von Person zu Person variieren. Manche Menschen haben überhaupt keine Symptome. Es gibt jedoch einige häufige Symptome:

• Brustschmerzen: Es kann sich wie ein drückendes oder quetschendes Gefühl anfühlen.
• Kurzatmigkeit:Sie könnten Atemnot verspüren, egal ob Sie nur ein wenig müde sind oder sich einfach nur ausruhen.
• Ohnmacht oder Schwindel: Sie können plötzlich das Bewusstsein verlieren und stürzen.
• Müdigkeit: Sich ständig müde fühlen, egal was man tut.
• Husten: Es kann ein anhaltender trockener Husten vorliegen.
• Schwellungen in den Beinen: Bereiche wie der Knöchelbereich können anschwellen.
• Herzrhythmusstörungen / Herzklopfen: Die Herzfrequenz kann plötzlich ansteigen, abfallen oder es kann sich anfühlen, als ob der Herzschlag aussetzt.

Wenn Sie eines oder mehrere dieser Symptome haben, ignorieren Sie sie nicht. Es ist ratsam, ärztlichen Rat einzuholen.

Warum tritt kardiale Sarkoidose auf?

Tatsächlich ist die genaue Ursache dieser Erkrankung noch unbekannt. Forscher vermuten jedoch, dass die genetische Veranlagung und Umweltfaktoren eine Rolle spielen könnten. Das heißt, der Körper mancher Menschen reagiert möglicherweise auf Umwelteinflüsse (beispielsweise Bakterien, Viren oder Staub) und löst so diese Entzündung aus. Dies befindet sich jedoch noch im Forschungsstadium.

Wie wird diese Krankheit diagnostiziert?

Bei Verdacht auf kardiale Sarkoidose wird Ihr Arzt zunächst eine körperliche Untersuchung durchführen. Anschließend wird er Sie nach Ihrer Krankengeschichte befragen. Dazu gehören Fragen zu Ihren früheren Erkrankungen und ob in Ihrer Familie ähnliche Fälle aufgetreten sind.

Zusätzlich werden verschiedene Tests angeordnet, um Herzrhythmusstörungen auszuschließen. Der Arzt wird nach Anzeichen einer Sarkoidose an anderen Körperstellen und nach entsprechenden Symptomen am Herzen suchen.

Welche diagnostischen Tests gibt es?

Es gibt mehrere Tests, um diese Krankheit genau zu diagnostizieren:

• Elektrokardiogramm (EKG): Dieses Gerät zeichnet die elektrische Aktivität Ihres Herzens als Muster auf. Es kann Herzrhythmusstörungen erkennen.
• Echokardiografie: Dies ist eine Art Ultraschalluntersuchung des Herzens. Dabei werden Schallwellen eingesetzt, um Form und Größe des Herzens, die Funktion der Herzkammern und -klappen und vieles mehr zu untersuchen. Manchmal wird auch eine transthorakale Echokardiografie durchgeführt.
• Holter-Monitor: Dies ist ein kleines Gerät, das Sie 24 bis 48 Stunden lang tragen. Es zeichnet kontinuierlich Ihre Herzaktivität auf, während Sie Ihren täglichen Aktivitäten nachgehen.
• Positronen-Emissions-Tomographie (PET-Scan):Dies ist eine spezielle Untersuchung. Sie ist sehr hilfreich, um Entzündungsherde und Vernarbungen im Herzen zu erkennen.
• Herz-MRT (Magnetresonanztomographie des Herzens): Dabei werden Magnetfelder und Radiowellen eingesetzt, um detaillierte Bilder des Herzens zu erzeugen. So lassen sich auch Schäden und Narbenbildung am Herzmuskel deutlich erkennen.

Sarkoidose wird in anderen Körperregionen üblicherweise durch eine Biopsie (Entnahme einer kleinen Gewebeprobe und deren mikroskopische Untersuchung) diagnostiziert. Beim Herzen ist dies jedoch nicht so üblich, da es schwierig ist, eine Probe aus dem exakt betroffenen Bereich zu entnehmen.

Diese bildgebenden Verfahren helfen Ärzten auch, die Stadien der kardialen Sarkoidose zu bestimmen. Diese können von mild bis schwer reichen. Die Erkrankung kann über frühe, progressive und aktive Stadien fortschreiten und zu einer Schädigung des Herzmuskels und zu Fibrose führen.

Welche Behandlungsmethoden gibt es?

Die gute Nachricht ist: Es gibt Behandlungsmöglichkeiten für die kardiale Sarkoidose. Ihr Arzt wird die für Sie am besten geeignete Therapie auswählen. Hier sind einige der gängigsten Behandlungsformen:

• Kortikosteroid-Medikamente: Diese wirken, indem sie Entzündungen im Körper reduzieren. Prednisolon ist ein häufig verschriebenes Medikament dieser Gruppe.
• Andere Immunsuppressiva: Wenn Kortikosteroide allein nicht ausreichen oder deren Nebenwirkungen zu stark sind, können andere Medikamente verabreicht werden, um eine Überaktivität des Immunsystems zu verhindern.
• Antiarrhythmika: Bei Herzrhythmusstörungen gibt es spezielle Medikamente zur Kontrolle des Herzschlags.
• Herzschrittmacher: Wenn das Herz zu schnell schlägt, wird dieses kleine Gerät ins Herz implantiert, um den Herzschlag auf einem regelmäßigen Rhythmus zu halten.
• Implantierbarer Kardioverter-Defibrillator (ICD): Dieses Gerät wird implantiert, wenn lebensbedrohliche Herzrhythmusstörungen auftreten. In solchen Fällen gibt es einen kleinen elektrischen Schock an das Herz ab, um den normalen Herzrhythmus wiederherzustellen.
• Katheterablation: Dies ist ebenfalls eine Behandlungsmethode bei Herzrhythmusstörungen. Die Bereiche im Herzen, die die unregelmäßigen elektrischen Signale verursachen, werden mithilfe eines Katheters lokalisiert und verödet.

In sehr seltenen Fällen, wenn die Krankheit so schwerwiegend wird, dass es zu Herzversagen kommt, kann eine Herztransplantation notwendig sein.

Welche Medikamente und Behandlungsmethoden werden am häufigsten angewendet?

Ärzte beginnen die Behandlung häufig mit einer hohen Dosis des Kortikosteroids Prednison (Handelsnamen z. B. Sterapred® oder Rayos®). Dieses wird über mehrere Monate eingenommen. Anschließend wird die Dosis schrittweise reduziert. Wird die Erkrankung frühzeitig diagnostiziert und behandelt, können diese Medikamente die Symptome deutlich lindern.

Gibt es Nebenwirkungen bei der Behandlung?

Kortikosteroid-Medikamente wie Prednison können bei längerer Anwendung Nebenwirkungen verursachen. Deshalb wird Ihr Arzt Sie regelmäßig überwachen. Die häufigsten Nebenwirkungen sind:

• Osteoporose: Schwächung der Knochen.
• Infektionen: Mit abnehmender körpereigener Immunität kann das Risiko, an Krankheiten zu erkranken, steigen.
• Bluthochdruck.
• Erhöhter Blutzuckerspiegel.
• Stimmungsschwankungen.
• Schlaflosigkeit.

Obwohl die Katheterablation zunächst erfolgreich ist, kann es bei manchen Menschen, insbesondere solchen mit ventrikulärer Tachykardie (einem schnellen Herzschlag, der in den unteren Herzkammern beginnt), in bis zu 86 % der Fälle zu einem erneuten Auftreten kommen.

Das Risiko eines erneuten Auftretens einer kardialen Sarkoidose nach einer Herztransplantation liegt unter 10 %.

Ist die kardiale Sarkoidose eine schwerwiegende Erkrankung?

Dies hängt von Ihrem individuellen Zustand ab. Die besten Ergebnisse werden erzielt, wenn die Erkrankung frühzeitig diagnostiziert und die Behandlung umgehend begonnen wird. Bei einer Verzögerung der Behandlung kann sich der Zustand verschlimmern.

Bei Erkrankungen wie pulmonaler Hypertonie ( erhöhter Druck in den Arterien, die das Blut zur Lunge transportieren) oder einem Ventrikelaneurysma (einer Schwächung der Wand einer der unteren Herzkammern, die sich wie ein Ballon ausbeult) ist die Prognose möglicherweise nicht so gut.

Wie lange kann man mit dieser Krankheit leben?

Bei frühzeitiger Behandlung können viele Menschen ein gutes Leben führen.

Studien haben gezeigt, dass zwischen 83 % und 93 % der Menschen mit kardialer Sarkoidose nach 10 Jahren noch am Leben sind.

Die Überlebensrate nach einer Herztransplantation beträgt nach einem und nach fünf Jahren 80 % oder mehr.

Bedenken Sie, dass diese Statistiken zwar allgemeine Bedingungen darstellen, Ihre individuelle Situation jedoch abweichen kann. Sprechen Sie daher mit Ihrem Arzt, um sich ein genaues Bild Ihrer Situation zu machen.

Kann kardiale Sarkoidose tödlich verlaufen?

Ja, kardiale Sarkoidose kann für manche Menschen tödlich verlaufen. Das Sterberisiko ist hoch, insbesondere wenn die linke Herzkammer nicht richtig Blut pumpt.

Der plötzliche Herztod wird häufig durch ventrikuläre Arrhythmien (unregelmäßige Herzschläge in den Herzkammern) verursacht. Wenn bei Ihnen ein Risiko besteht, kann Ihr Arzt Ihnen die Implantation eines ICD-Geräts empfehlen.

Wie soll ich für mich selbst sorgen?

Da sich diese Erkrankung innerhalb kurzer Zeit verschlimmern kann, ist es wichtig, dass Sie die Medikamente genau nach Anweisung Ihres Arztes einnehmen. Möglicherweise müssen Sie ein Medikament wie Prednison bis zu einem Jahr lang einnehmen. Sollten Sie Nebenwirkungen bemerken, informieren Sie Ihren Arzt. Brechen Sie die Einnahme der Medikamente jedoch nicht ohne ärztlichen Rat ab.

Wann sollte ich zum Arzt gehen?

Etwa einen bis sechs Monate nach Beginn der Steroidtherapie (z. B. mit Prednison) sind erneut bildgebende Untersuchungen erforderlich. Diese helfen Ihrem Arzt, die Wirksamkeit des Medikaments zu beurteilen und die weitere Dosierung festzulegen.

Auch nach dem Absetzen oder der Dosisreduktion von Steroiden sollten Sie mindestens drei Jahre lang regelmäßige Kontrolluntersuchungen bei Ihrem Arzt durchführen lassen. Denn die kardiale Sarkoidose kann erneut auftreten. Bei etwa 40 % der Betroffenen kommt es zu einem Rückfall.

Wann sollte ich die Notaufnahme aufsuchen ?

Wenn Sie plötzlich eines dieser Symptome verspüren , begeben Sie sich unverzüglich in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses oder rufen Sie die 1990 an:

• Brustschmerzen mit Atembeschwerden
• Anhaltendes Herzklopfen
• Schwindel und/oder Ohnmacht

Dies könnten Anzeichen einer gefährlichen Herzrhythmusstörung sein.

Welche Fragen sollte ich dem Arzt stellen?

Vergessen Sie nicht, diese Fragen bei Ihrem Arztbesuch zu stellen:

• Kann ich diese Erkrankung allein mit Medikamenten behandeln?
• Wie sind meine Zukunftsaussichten, insbesondere angesichts meiner aktuellen Situation?
• Wie gut funktioniert meine linke Herzkammer?
• Wie lange muss ich das Medikament einnehmen?
• Welche Änderungen meines Lebensstils kann ich vornehmen?

Abschließend noch einige wichtige Punkte (Kernaussage)

Kardiale Sarkoidose klingt zwar etwas beängstigend, aber es ist sehr wichtig, sich dessen bewusst zu sein.

Die besten Ergebnisse lassen sich erzielen, wenn diese Krankheit frühzeitig diagnostiziert und die Behandlung frühzeitig begonnen wird.

Wenn Sie diese Symptome haben, ignorieren Sie sie nicht und suchen Sie ärztlichen Rat. Nehmen Sie die von Ihrem Arzt verschriebenen Medikamente genau und pünktlich ein. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über mögliche Nebenwirkungen. Gehen Sie regelmäßig zu Ihren Vorsorgeuntersuchungen. Wenn Sie diese Dinge beachten, können Sie gut mit dieser Erkrankung leben. Sie sind nicht allein, und Ärzte sind für Sie da.

Herzkrankheit , Sarkoidose, Herzmuskelentzündung, Atemnot, Brustschmerzen, Herzrhythmusstörungen, Kortikosteroide