Ist Ihnen dieser Zustand bekannt, der nach einer Krebsbehandlung auftreten kann? (Zytokin-Freisetzungssyndrom – CRS)

Stellen Sie sich vor, jemand in Ihrem Bekanntenkreis, vielleicht ein Familienmitglied, wird wegen Krebs behandelt. Insbesondere mit einer der modernsten Therapien, die heute verfügbar sind. Wenige Tage nach Behandlungsbeginn entwickelt die Person plötzlich hohes Fieber, Gliederschmerzen und fühlt sich wie bei einer schweren Erkältung. Oftmals denken wir, dies sei lediglich eine normale Nebenwirkung der Behandlung. Es könnte sich jedoch um ein Anzeichen für etwas Ernsteres handeln. Dies ist eine Erkrankung, die wir Zytokin-Freisetzungssyndrom (CRS) nennen.

Einfach ausgedrückt: Was ist CRS?

Um das zu verstehen, betrachten wir zunächst unser Immunsystem. Es ist wie eine Armee, die unser Land schützt. Diese Armee verfügt über Botenstoffe, die die Kommunikation zwischen den Immunzellen ermöglichen. Ähnlich verhält es sich mit speziellen Proteinen, den sogenannten Zytokinen , die die Kommunikation und Aktivität unserer Immunzellen steuern. Diese sind essenziell für ein gesundes Immunsystem.

Manchmal, insbesondere bei bestimmten Krebsbehandlungen wie der Immuntherapie , kann unser Immunsystem überstimuliert werden. Dies führt zu einer plötzlichen Freisetzung von Botenstoffen, sogenannten Zytokinen, in den Blutkreislauf. Man kann sich das wie eine Armee vorstellen, die Amok läuft und Tausende von Botschaften gleichzeitig aussendet. Dieses Phänomen wird auch als Zytokinsturm bezeichnet. Werden viele Zytokine gleichzeitig freigesetzt, verursacht dies Entzündungen im ganzen Körper. Das nennt man Zytokinsturm-Syndrom (CRS).

Was sind die Hauptursachen der chronischen Rhinosinusitis?

Die häufigste und wichtigste Ursache für das Zytokin-Freisetzungssyndrom (CRS) sind einige der modernen Behandlungsmethoden, die bei Krebs eingesetzt werden.

• Immuntherapie: Dies ist die häufigste Ursache. Behandlungen wie die CAR-T-Zelltherapie und bispezifische Antikörper bergen ein besonders hohes Risiko für ein Zytokin-Freisetzungssyndrom (CRS). Diese Therapien regen das körpereigene Immunsystem zur Bekämpfung von Krebszellen an. Dabei kann es zu einer Überaktivität des Immunsystems kommen.
• Weitere Ursachen: Menschen mit bestimmten genetischen Erkrankungen oder Autoimmunerkrankungen können ebenfalls ein erhöhtes Risiko haben. Zum Beispiel eine genetische Erkrankung namens Hämophagozytische Lymphohistiozytose (HLH) .

Was sind mögliche Symptome einer CRS?

Die Symptome der chronischen Rhinosinusitis (CRS) können denen einer gewöhnlichen Erkältung ähneln, weshalb sie manchmal schwer zu erkennen ist. Allerdings können sich diese Symptome auch schnell verschlimmern.

Wie ernst kann diese Situation sein?

Das chronische Erschöpfungssyndrom (CRS) kann von milden bis hin zu lebensbedrohlichen Verläufen reichen. Die übermäßige Entzündung im gesamten Körper kann wichtige Organe wie Nieren, Leber, Lunge und Herz schädigen.

Folgende schwerwiegende Komplikationen können auftreten:

• Auswirkungen auf das Herz: Es können sich Kardiomyopathie und Herzinsuffizienz entwickeln.
• Auswirkungen auf die Lunge: Es kann zu Lungenversagen und sehr niedrigen Sauerstoffwerten im Blut kommen.
• Nieren- und Leberversagen: Schäden an diesen Organen können zu deren Funktionsstörung führen.
• Kapillarlecksyndrom: Austretende Flüssigkeit aus kleinen Blutgefäßen kann einen gefährlichen Blutdruckabfall verursachen.

Wie finden Ärzte das heraus?

Das Ärzteteam, das Sie behandelt, kennt sich sehr gut mit dem CRS aus. Wenn Sie also eine Behandlung wie eine Immuntherapie erhalten, werden Ihre Symptome genau überwacht.

Wenn Symptome auftreten, wird der Arzt mehrere Tests anordnen, um die Erkrankung zu bestätigen.

• Vollständiges Blutbild (CBC): Überwacht Veränderungen der Blutzellen.
• Zytokinspiegel: Messung der Zytokinmenge im Blut.
• C-reaktives Protein (CRP)-Test: Dieser Test hilft, den Entzündungsgrad im Körper zu messen.
• Überprüfung der Nieren- und Leberfunktion: Es soll festgestellt werden, ob diese Organe geschädigt wurden.

Je nach Schweregrad klassifizieren Ärzte die Erkrankung in vier Grade (1 bis 4). Je höher der Grad, desto schwerwiegender die Erkrankung. Die Einstufung erfolgt anhand von Faktoren wie Fieber, Blutdruck, Sauerstoffsättigung und Organfunktion.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für CRS?

Die Behandlung richtet sich nach dem Schweregrad Ihrer Symptome. In leichten Fällen reichen oft einfache Maßnahmen wie fiebersenkende Medikamente aus. Bei schweren Verläufen kann jedoch eine spezialisierte Behandlung erforderlich sein.

Wann sollte ich ärztlichen Rat einholen?

Dies ist der wichtigste Teil.

Wenn Sie sich einer Immuntherapie gegen Krebs unterziehen und nach der Behandlung Fieber oder andere Zytokin-Freisetzungssymptome (wie Gelenkschmerzen, Verwirrtheit) entwickeln, ist es keine gute Idee, die Behandlung auch nur ein wenig zu verzögern.

Dieser Zustand kann sich sehr schnell verschlimmern. Informieren Sie daher umgehend Ihren Arzt oder das Krankenhaus. Je früher Sie mit der Behandlung beginnen, desto geringer ist das Risiko schwerwiegender Komplikationen.

Es ist verständlich, dass Sie Angst und Frustration verspüren, wenn Sie während Ihrer Krebserkrankung von so etwas hören. Aber denken Sie daran: Ihr Behandlungsteam kennt sich bestens mit dem Zytokin-Freisetzungssyndrom (CRS) aus. Sie werden engmaschig überwacht. Scheuen Sie sich nicht, ihnen von jeglichen Veränderungen Ihres Körpers zu berichten, selbst von den kleinsten. Mit Ihrer Unterstützung lässt sich diese Erkrankung gut behandeln, bevor sie sich verschlimmert.