Hat Ihnen der Arzt geraten, einen zentralen Venenkatheter (ZVK) zu legen? Lassen Sie uns das ganz einfach erklären.

Wenn Ihnen der Arzt sagt, dass Sie einen zentralen Venenkatheter (ZVK) benötigen, sind Sie vielleicht etwas beunruhigt. Bei dem Wort „Katheter“ denken wir an eine Kanüle, über die Kochsalzlösung verabreicht wird. Doch hier handelt es sich um etwas anderes, etwas Besonderes. Aber es gibt keinen Grund zur Sorge. Er bietet Ihnen viele Vorteile. Heute erfahren Sie, was genau ein zentraler Venenkatheter (ZVK) ist.

Einfach ausgedrückt: Was ist ein zentraler Venenkatheter (ZVK)?

Ein zentraler Venenkatheter (ZVK) ist ein spezielles medizinisches Gerät zur Behandlung verschiedener Erkrankungen. Er besteht aus einem sehr dünnen, flexiblen, langen Schlauch. Dieser Schlauch wird in eine Vene eingeführt und dann in die untere Hohlvene (Vena cava) vorgeschoben, die das Blut zum Herzen transportiert.

Das andere Ende dieses Schlauchs ragt aus Ihrer Haut heraus, üblicherweise auf der rechten Seite Ihrer Brust. Dieser Teil, der aus der Haut ragt, wird als „Anschluss“ bezeichnet. Diesen können Sie sehen und fühlen. Manchmal liegt das andere Ende unter der Haut. Dies wird als „Port“ bezeichnet. Sie können ihn dann wie eine kleine Verdickung unter der Haut fühlen, er ist aber kaum sichtbar. Über diesen „Anschluss“ oder „Port“ werden beispielsweise Medikamente verabreicht und Blut abgenommen.

Worin besteht der Unterschied zwischen einer normalen Kanüle (peripherer Venenkatheter) und einem zentralen Venenkatheter?

Wir alle wissen, dass sowohl die normale periphere Venenverweilkanüle (peripherer Venenkatheter) als auch dieser zentrale Venenkatheter zur Behandlung verwendet werden. Es gibt jedoch drei wesentliche Unterschiede zwischen den beiden. Schauen wir uns diese genauer an.

Wer benötigt einen zentralen Venenkatheter?

Dies hilft Menschen mit verschiedenen gesundheitlichen Problemen. Zum Beispiel:

• Krebspatienten erhalten eine Langzeit-Chemotherapie.
• Für diejenigen, die sich aufgrund von Nierenproblemen einer Blutreinigung (`(Hämodialyse)`) unterziehen.
• Für diejenigen, die über einen längeren Zeitraum intravenöse Antibiotika einnehmen müssen.
• Für diejenigen, denen regelmäßig Blut für Bluttests abgenommen werden muss.
• Im Notfall (hypovolämischer Schock) sofort Kochsalzlösung oder Blut verabreichen.
• Blut- oder Thrombozytenspenden erhalten.
• Wenn das Verdauungssystem nicht richtig funktioniert, sollte die Ernährung direkt über eine Vene erfolgen.
• Für diejenigen, die die Möglichkeit benötigen, intravenöse Medikamente von zu Hause aus zu erhalten.

Welche Arten von zentralen Venenkathetern gibt es?

Ihr Arzt wird die für Sie geeignete Behandlungsart anhand Ihrer Bedürfnisse und der gewünschten Behandlungsdauer auswählen. Es gibt mehrere Hauptarten.

• Nicht-getunnelter zentralvenöser Katheter (ZVK): Dieser eignet sich für die kurzfristige Anwendung (weniger als zwei Wochen). Er wird direkt in eine Vene, beispielsweise am Hals oder im Brustkorb, eingeführt.
• PICC-Linie (Peripher eingeführter zentraler Venenkatheter): Diese wird ebenfalls häufig für den kurzfristigen Einsatz verwendet. Sie wird jedoch nicht über den Hals oder die Brust, sondern über den Oberarm eingeführt. Von dort wird der Schlauch in eine große Vene in der Nähe des Herzens vorgeschoben.
• Tunnelierter zentralvenöser Katheter (ZVK): Dieser eignet sich für die Langzeitanwendung (länger als zwei Wochen). Hierbei ist der Abstand zwischen der Einstichstelle in die Vene und der Austrittsstelle aus der Haut gering. Während dieser Zeit verläuft der Katheter unter der Haut .Es verläuft wie ein Tunnel. Dadurch wird das Infektionsrisiko verringert. Broviac® und Hickman® sind bekannte Marken dieser Art.
• Subkutaner (implantierter) Port: Dies ist die beste Option für einen Zeitraum von mehr als drei Monaten . Hierbei ist kein Teil des Schlauchs durch die Haut sichtbar. Das gesamte System wird durch einen kleinen Schnitt unter die Haut eingeführt. Bei Bedarf wird eine spezielle Nadel in den Port unter der Haut eingeführt und das Medikament verabreicht. Dieses System wird auch als „Port-a-Cath“ bezeichnet.

Wie ist die Vorgehensweise bei der Installation?

Es handelt sich nicht um einen großen Eingriff, also brauchen Sie keine Angst zu haben. Er wird von einem Arzt durchgeführt, der speziell für diesen Zweck ausgebildet wurde.

1. Reinigen Sie zunächst die Hautstelle, an der der Strich aufgetragen werden soll, gründlich.

2. Anschließend wird der Bereich betäubt, sodass Sie keine Schmerzen verspüren. Gegebenenfalls erhalten Sie ein leichtes Beruhigungsmittel.

3. Anschließend punktiert der Arzt die betreffende Vene mit einer Nadel. Zur genauen Lokalisierung der Vene kann auch ein Ultraschallgerät eingesetzt werden.

4. Ein sehr feiner Draht (der Führungsdraht) wird durch die Nadel in die Vene eingeführt.

5. Anschließend wird die Nadel entfernt, ein kleines Gerät (Dilatator) eingeführt, um Platz für die Einführung des Katheters zu schaffen, und der zentrale Venenkatheter wird langsam über den Führungsdraht in die Vene vorgeschoben.

6. Sobald sich die Spitze des Schlauchs in der richtigen Position nahe dem Herzen befindet, wird der Draht entfernt.

7. Abschließend wird der freiliegende Teil der Leitung mit einem kleinen Stich oder einem speziellen Pflaster gesichert, um ein Reiben an der Haut zu verhindern, und ein Verband angelegt, um ihn sauber zu halten.

Wenn ein getunnelter zentralvenöser Katheter (ZVK) oder ein Port eingesetzt werden soll, muss zusätzlich zu diesen grundlegenden Schritten ein kleiner Schnitt vorgenommen werden, um den Schlauch unter die Haut zu führen oder den Port zu platzieren.

Welche Komplikationen (Risiken) sind möglich?

Wie bei jedem medizinischen Eingriff bestehen auch hier geringe Risiken. Das Hauptrisiko ist eine Infektion . Dabei können Keime über den Katheter in den Blutkreislauf gelangen (sogenannte katheterassoziierte Blutstrominfektion – CRBSI). Deshalb ist es wichtig, die Einstichstelle des Katheters sehr sauber zu halten.

Darüber hinaus können in sehr seltenen Fällen Blutungen, Lungenschäden (Pneumothorax) oder Blutgerinnsel (Thrombose) auftreten. Ärzte treffen jedoch alle notwendigen Vorkehrungen, um dies zu verhindern.

Wann müssen Sie so schnell wie möglich zum Arzt?

Wenn Sie einen zentralen Venenkatheter haben, sollten Sie besonders auf Anzeichen einer Infektion achten. Bei Auftreten eines der folgenden Symptome sollten Sie umgehend Ihren Arzt kontaktieren .

• Wenn Sie Fieber bekommen.
• Wenn an der Stelle, an der der Faden platziert wurde , Schmerzen, Rötungen oder Schwellungen auftreten.
• Wenn sich die Haut in diesem Bereich warm anfühlt.
• Wenn eine gelbe oder grüne, eiterartige Flüssigkeit aus der Leitung austritt.
• Wenn der freiliegende Teil der Leitung länger aussieht als zuvor (möglicherweise kommt er von innen heraus).

Sollten Sie so etwas bemerken, informieren Sie umgehend Ihren Arzt. Im Notfall begeben Sie sich bitte in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses.