Lassen Sie uns die Trabekulektomie-Operation zur Behandlung des Glaukoms ganz einfach erklären.

Wie Sie wahrscheinlich wissen , ist Glaukom eine Erkrankung, bei der der Augeninnendruck steigt und dadurch das Sehvermögen allmählich geschädigt werden kann. In den meisten Fällen lässt sich dieser Druck mit Augentropfen senken. Manchmal reichen Augentropfen allein jedoch nicht aus. In solchen Fällen sprechen wir heute über eine spezielle Operation, die Ihr Arzt Ihnen möglicherweise vorschlägt.

Was ist eine Trabekulektomie?

Die Trabekulektomie ist ein chirurgischer Eingriff zur Senkung des Augeninnendrucks bei Glaukom. Sie ist keine Erstlinienbehandlung. Das bedeutet, dass Ärzte diese Operation nicht als erste Option empfehlen. Sie wird nur dann in Betracht gezogen, wenn andere Behandlungen, wie beispielsweise Augentropfen, den Augeninnendruck nicht ausreichend senken konnten.

Vereinfacht gesagt, wird dabei ein neuer Abflusskanal geschaffen, um überschüssige Flüssigkeit aus dem Auge abzuleiten. In der Regel handelt es sich dabei nicht um einen größeren Eingriff, sodass Sie am selben Tag nach Hause gehen können.

Was genau geschieht bei dieser Operation?

Im Inneren unserer Augen befindet sich eine spezielle Flüssigkeit, die das Auge nährt und seine Form erhält. Diese Flüssigkeit nennen wir Kammerwasser. Sie wird ständig im Auge produziert und fließt wieder ab. Es ist ein ständiger Kreislauf.

Beim Glaukom ist der Abfluss der Augenflüssigkeit jedoch blockiert. Dadurch staut sich die Flüssigkeit im Auge und erhöht den Druck. Dieser hohe Druck schädigt den Sehnerv, der die Augen mit dem Gehirn verbindet. Diese Schädigung führt allmählich zu Sehverlust .

Bei einer Trabekulektomie wird ein neuer Abflussweg für die überschüssige Flüssigkeit (Kammerwasser) aus dem Auge geschaffen, wodurch der Druck im Inneren des Auges gesenkt wird.

Wie bereitet man sich auf eine Operation vor?

Ihr Augenchirurg wird Sie vor der Operation umfassend beraten. Dabei werden Ihre Augen untersucht und Ihre Eignung für den Eingriff festgestellt. Vor der Operation wird der Arzt Folgendes mit Ihnen besprechen:

• Anästhesie : Ob die Operation unter örtlicher Betäubung oder unter Vollnarkose durchgeführt wird.
• Medikamente, die Sie einnehmen: Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie derzeit einnehmen, einschließlich Vitamine und pflanzliche Präparate. Einige Medikamente müssen möglicherweise vor einer Operation abgesetzt werden.
• Fasten : Sie werden darüber informiert, wie viele Stunden Sie vor der Operation auf Essen und Trinken verzichten sollten.
• Jemand, der hilft: Es ist unerlässlich, dass Sie nach der Operation jemanden haben, der Sie nach Hause fährt und Ihnen zu Hause hilft.

Was geschieht während der Operation?

Während der Operation liegen Sie auf einem Operationstisch. Falls erforderlich, wird Ihnen über einen dünnen Schlauch (Infusionsleitung) ein Zugang in eine Vene Ihres Arms gelegt, um Ihnen Medikamente zu verabreichen. Anschließend werden Ihre Augenlider mit einer kleinen Klammer offengehalten.

Anschließend wird das Auge betäubt. Meistens wird nur das Auge örtlich betäubt. Sie sind dann bei Bewusstsein, spüren aber keine Schmerzen. Möglicherweise verspüren Sie einen leichten Druck, aber keine Schmerzen. Wenn Sie Bedenken haben, sprechen Sie vorher mit dem Arzt.

In einigen speziellen Fällen wird die Operation unter Vollnarkose durchgeführt, wobei der Patient vollständig schläft.

Anschließend führt der Chirurg einen winzigen Schnitt in der Bindehaut und Lederhaut durch, wodurch ein kleiner Kanal entsteht, durch den die zuvor erwähnte Flüssigkeit abfließen kann. Die austretende Flüssigkeit sammelt sich in einer Membran unter dem Oberlid und bildet dort eine kleine, bläschenartige Struktur, die sogenannte Filterblase . Keine Sorge, diese Blase ist von außen nicht sichtbar. Die darin gesammelte Flüssigkeit wird vom Körper wieder aufgenommen.

Manchmal wird ein spezielles Medikament injiziert, um ein Vernarben und Verschließen der Operationswunde zu verhindern. Anschließend werden einige Stiche gesetzt, die bei Bedarf später entfernt werden können, und das Auge wird mit einem Verband oder Pflaster verschlossen. Zusätzlich werden Sie gebeten, eine Schutzbrille zu tragen, um zu verhindern, dass etwas in Ihr Auge gelangt. Die Operation dauert in der Regel etwa eine Stunde.

Was sollten wir nach der Operation tun?

Die Genesungsphase nach der Operation ist sehr wichtig. Normalerweise dauert es etwa vier bis sechs Wochen, bis das Auge vollständig verheilt ist. Es gibt einige Dinge, die Sie während dieser Zeit unbedingt beachten sollten.

Nachsorgeuntersuchungen nach der Operation

Sie müssen am Tag nach der Operation zum Arzt. Der Verband wird entfernt und Ihre Augen werden untersucht. Anschließend werden Sie gebeten, in den ersten zwei bis drei Wochen ein- bis zweimal wöchentlich in die Klinik zu kommen. Der Augendruck wird gemessen und gegebenenfalls werden ein oder zwei Fäden mit einem Laser durchtrennt, um den Druck weiter zu senken. Versäumen Sie daher nicht Ihre Kontrolltermine.

Welche Vorteile und möglichen Komplikationen birgt diese Operation?

Die Trabekulektomie ist eine sehr erfolgreiche Behandlungsmethode. Wie bei jedem chirurgischen Eingriff bestehen jedoch gewisse Risiken.

• Vorteile:
• Die Erfolgsquote liegt 5 Jahre nach der Operation bei 60 bis 80 %.
• Dies ist eine gute Option für diejenigen, bei denen andere Behandlungen erfolglos waren.
• Oft ein sicherer Eingriff.

• Risiken und Komplikationen:
• Katarakte:Das Risiko einer Kataraktbildung kann nach dieser Operation steigen. Dies ist jedoch eine erwartete Entwicklung seitens der Ärzte. Zudem kann eine Kataraktoperation die Erkrankung vollständig heilen.
• Infektion : Es besteht ein geringes Risiko, eine Augeninfektion zu entwickeln.
• Blutung: Es kann zu Blutungen im Auge kommen.
• Verschwommenes Sehen: Gelegentlich kann es vorübergehend zu verschwommenem Sehen kommen.
• Probleme mit der Filterblase: Eine Vergrößerung oder Veränderung der Filterblase kann zu Beschwerden wie hängenden Augenlidern (Ptosis) führen.

Wann sollte ich sofort einen Arzt aufsuchen?

Leichte Beschwerden und Rötungen nach einer Operation sind normal. Starke Schmerzen hingegen sind nicht normal. Auch das Infektionsrisiko kann nach der Operation noch Monate, sogar Jahre bestehen. Sollten Sie eines der folgenden Symptome bemerken, begeben Sie sich bitte umgehend zu Ihrem behandelnden Arzt oder in die Notaufnahme des Krankenhauses.

• Starke Augenschmerzen
• Fieber
• Übermäßiger Tränenfluss (Epiphora) oder Eiterabsonderung aus dem Auge
• Plötzlicher Sehverlust oder Sehverschlechterung

Sollte die Operation nicht erfolgreich sein, d. h. der Augendruck nicht wie erwartet sinken, ist das kein Grund zur Sorge. Es gibt weitere Behandlungsmöglichkeiten. Ihr Arzt wird Ihnen beispielsweise das Einsetzen eines kleinen Schlauchs (Drainageschlauch) zum Ableiten der Augenflüssigkeit oder eine Laserbehandlung (zyklodestruktives Verfahren) erläutern.