Vielleicht wissen Sie bereits, dass ein Glaukom eine Erkrankung ist, bei der ein erhöhter Augeninnendruck das Sehvermögen allmählich schädigen kann. Oft lässt sich dieser Druck mit Augentropfen senken. Es gibt jedoch Fälle, in denen Medikamente allein nicht ausreichen, um den Augeninnendruck zu kontrollieren. Heute besprechen wir eine spezielle Operation, die Ihr Arzt Ihnen in solchen Fällen empfehlen könnte.
Was ist eine Trabekulektomie?
Eine Trabekulektomie ist ein chirurgischer Eingriff zur Senkung des Augeninnendrucks bei Glaukom. Sie ist in der Regel nicht die erste Behandlungsoption. Ärzte ziehen diese Möglichkeit üblicherweise erst dann in Betracht, wenn andere Behandlungen, wie beispielsweise Augentropfen, den Augeninnendruck nicht im gesunden Bereich halten konnten.
Vereinfacht gesagt, wird bei dem Eingriff ein neuer Abflusskanal geschaffen, damit überschüssige Flüssigkeit aus dem Auge abfließen kann. Es handelt sich in der Regel um einen kleinen Eingriff, und in vielen Fällen können Sie noch am selben Tag nach Hause gehen.
Was geschieht genau während dieses Eingriffs?
Das Auge enthält eine klare Flüssigkeit, das sogenannte Kammerwasser, das das Auge nährt und seine Form erhält. Diese Flüssigkeit wird ständig in einem ausgeglichenen Kreislauf produziert und abgeführt.
Beim Glaukom ist dieser Abflussvorgang blockiert. Die daraus resultierende Flüssigkeitsansammlung erhöht den Druck, was den Sehnerv – die lebenswichtige Verbindung zwischen Auge und Gehirn – schädigen kann. Diese Schädigung führt zu einem allmählichen Sehverlust .
Bei einer Trabekulektomie schafft der Chirurg einen neuen Abflussweg für das Kammerwasser aus dem Auge und senkt so effektiv den Augendruck.
Es ist entscheidend zu verstehen, dass diese Operation bereits verlorenes Sehvermögen nicht wiederherstellen kann. Sie ist jedoch sehr wirksam, um weiteren Sehverlust zu verhindern oder dessen Fortschreiten deutlich zu verlangsamen.
Vorbereitung auf Ihre Operation
Ihr Augenchirurg wird Ihnen detaillierte Anweisungen geben. Er wird Ihre Augen untersuchen, um festzustellen, ob Sie für den Eingriff geeignet sind. Vor der Operation wird Ihr Arzt Folgendes mit Ihnen besprechen:
- Anästhesie : Ob der Eingriff unter örtlicher Betäubung (Betäubung nur des Auges) oder unter Vollnarkose (bei der Sie schlafen) durchgeführt wird.
- Ihre Medikamente: Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie derzeit einnehmen, einschließlich Vitamine und pflanzliche Präparate. Möglicherweise werden Sie gebeten, bestimmte Medikamente vor der Operation abzusetzen.
- Fasten : Bitte befolgen Sie die Anweisungen bezüglich der Anzahl der Stunden, die Sie vor der Operation auf Essen und Trinken verzichten müssen.
- Unterstützung: Sie benötigen jemanden, der Sie nach der Operation nach Hause bringt und Sie in der ersten Zeit Ihrer Genesung unterstützt.
Was geschieht während der Operation?
Sie werden auf einem OP-Tisch liegen, und es wird Ihnen gegebenenfalls ein intravenöser Zugang gelegt, um Ihnen die notwendigen Medikamente zu verabreichen. Eine kleine Klemme wird verwendet, um Ihr Augenlid offen zu halten.
Ihr Auge wird betäubt. Die meisten Eingriffe werden unter örtlicher Betäubung durchgeführt, das heißt, Sie sind wach, spüren aber keine Schmerzen. Sie könnten ein leichtes Druckgefühl verspüren, jedoch keine Beschwerden. Sollten Sie ängstlich sein, besprechen Sie dies bitte im Vorfeld mit Ihrem Arzt.
Der Chirurg erzeugt eine winzige Öffnung in der Bindehaut und Lederhaut des Auges, um den neuen Abflusskanal zu bilden. Die durch diesen Kanal abfließende Flüssigkeit bildet eine kleine, versteckte Blase unter dem Augenlid, die als „Bleb“ bezeichnet wird. Diese Flüssigkeit wird schließlich vom Körper aufgenommen.
Manchmal wird ein Medikament injiziert, um Narbenbildung an der Drainagestelle zu verhindern. Abschließend setzt der Chirurg selbstauflösende Fäden und deckt Ihr Auge mit einem Pflaster oder Verband ab. Sie erhalten außerdem eine Schutzbrille, um versehentliche Verletzungen zu vermeiden. Der gesamte Eingriff dauert in der Regel etwa eine Stunde.
Nachsorge nach der Operation
Die Genesungsphase ist entscheidend. Normalerweise dauert es 4 bis 6 Wochen, bis das Auge vollständig verheilt ist. Sie müssen diese Anweisungen genau befolgen:
| DOS | Was man nicht tun sollte |
|---|---|
| Wenden Sie die Ihnen verschriebenen Augentropfen genau nach Anweisung an. Sie sind unerlässlich, um Infektionen vorzubeugen und Schwellungen zu reduzieren. | Das operierte Auge darf nicht berührt, gerieben oder gequetscht werden. Dies kann den Heilungsprozess behindern. |
| Nehmen Sie alle Nachsorgetermine wahr. Der Erfolg Ihrer Operation hängt von diesen Kontrolluntersuchungen ab. | Vermeiden Sie schweres Heben, Bücken, Augenreiben und starkes Pressen beim Stuhlgang. Diese Aktivitäten können den Augendruck erhöhen. |
| Tragen Sie Ihre Schutzbrille beim Schlafen. Sie schützt Sie davor, Ihr Auge nachts versehentlich zu verletzen. | Halten Sie Ihre Augen trocken. Vermeiden Sie, dass Wasser, Seife oder Staub in Ihre Augen gelangen. Seien Sie beim Duschen vorsichtig. |
Nachuntersuchungen
Sie werden in der Regel am Tag nach der Operation Ihren Arzt aufsuchen. Dieser wird den Augenverband entfernen und Ihr Auge untersuchen. In den ersten zwei bis drei Wochen sind wöchentliche Kontrolluntersuchungen vorgesehen. Ihr Arzt wird gegebenenfalls Ihren Augendruck überprüfen und die Fäden mithilfe eines Lasers nachjustieren, um den Augendruck weiter zu optimieren.
Vorteile und mögliche Komplikationen
Eine Trabekulektomie ist eine sehr erfolgreiche Behandlungsmethode, birgt aber wie jeder chirurgische Eingriff potenzielle Risiken.
- Vorteile:
- Die Operation hat eine hohe Erfolgsrate (60 % – 80 % nach 5 Jahren).
- Es ist eine hervorragende Alternative für diejenigen, die auf andere Behandlungen nicht gut angesprochen haben.
- Es gilt allgemein als ein sicheres Verfahren.
- Risiken und Komplikationen:
- Katarakte: Durch diesen Eingriff kann die Entwicklung eines Katarakts beschleunigt werden, was zu erwarten ist und später mit einer Kataraktoperation behandelt werden kann.
- Infektion: Es besteht ein geringes Risiko, eine Infektion zu entwickeln.
- Blutung:Es kann zu leichten Blutungen im Auge kommen.
- Verschwommenes Sehen: Ihre Sicht kann vorübergehend verschwommen sein.
- Probleme mit der Filterblase: Es können Komplikationen im Zusammenhang mit der Filterblase selbst auftreten.
Wann sollte man dringend ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen?
Leichte Beschwerden und Rötungen sind normal. Starke Schmerzen hingegen nicht. Da das Infektionsrisiko auch lange nach der Operation bestehen bleiben kann, müssen Sie sich umgehend an Ihren Augenarzt wenden oder die nächstgelegene Notaufnahme aufsuchen, wenn folgende Symptome auftreten:
- Starke Augenschmerzen
- Fieber
- Übermäßiger Tränenfluss oder Ausfluss (Eiter) aus dem Auge
- Plötzlicher Verlust oder erhebliche Veränderung Ihres Sehvermögens
Sollte die Operation nicht die gewünschte Drucksenkung erzielen, geben Sie die Hoffnung nicht auf. Ihr Arzt kann mit Ihnen andere Alternativen besprechen, wie beispielsweise Drainageschläuche oder Laserbehandlungen.
Kernaussage
- Eine Trabekulektomie ist ein spezialisierter chirurgischer Eingriff zur Behandlung von Glaukom, das mit Augentropfen nicht ausreichend kontrolliert werden kann.
- Ziel ist es, weiteren Sehverlust zu verhindern ; bereits Verlorenes kann nicht wiederhergestellt werden.
- Der Erfolg hängt ausschließlich von Ihrer Bereitschaft ab, die verschriebenen Augentropfen zu verwenden und jeden Nachsorgetermin wahrzunehmen.
- Während der Genesung sollten Sie das Reiben der Augen, schweres Heben und Anstrengung vermeiden.
- Bei starken Schmerzen, Ausfluss aus dem Auge oder plötzlichen Sehstörungen suchen Sie bitte umgehend einen Notarzt auf.
Trabekulektomie, Glaukom, Augenoperation, Augendruck, Kammerwasser, Filterkissen, Glaukom
