Ist ein Schnitt notwendig, um Darmtumore zu entfernen? Erfahren Sie mehr über die endoskopische Submukosadissektion (ESD)!

Hat Ihnen Ihr Arzt mitgeteilt, dass Sie einen kleinen Tumor im Dickdarm oder in der Speiseröhre haben, der entfernt werden muss? Viele von uns reagieren mit Angst und Sorge und denken: „Oh je, muss ich mich einer großen Operation unterziehen?“ Dank der modernen Medizintechnik gibt es heute jedoch erstaunliche Möglichkeiten, solche Tumore ohne großen Schnitt zu entfernen. Heute stellen wir Ihnen eine dieser speziellen, minimalinvasiven Behandlungsmethoden vor.

Einfach ausgedrückt: Was ist eine endoskopische Submukosadissektion (ESD)?

Das ist ganz einfach zu verstehen. Sie haben wahrscheinlich schon von einer Endoskopie gehört. Dabei wird ein flexibler Schlauch mit einer Kamera durch den Mund oder After eingeführt, um die Speiseröhre zu untersuchen. Hier ist es im Prinzip dasselbe, nur etwas komplexer.

Bei der endoskopischen Submukosadissektion (ESD) führt ein Gastroenterologe mithilfe eines Endoskops sehr feine chirurgische Instrumente ein. Anschließend wird das abnorme Gewebe in der Wand Ihres Verdauungstrakts, der tumorartige Teil, vorsichtig herausgeschnitten und entfernt. Der größte Vorteil: All dies geschieht ohne äußere Schnitte. Das bedeutet weniger Schmerzen als nach einer größeren Operation und eine schnellere Genesung.

Für welche Anwendungsbereiche ist die ESD-Methode geeignet?

Diese Behandlungsmethode wird typischerweise zur Entfernung von Krebsgeschwüren oder Krebsvorstufen, Polypen oder Läsionen im Verdauungstrakt eingesetzt. Die endoskopische Submukosadissektion (ESD) ist besonders wirksam bei folgenden Erkrankungen:

• Barrett- Ösophagus: Bei dieser Erkrankung verändern sich die Zellen im unteren Teil der Speiseröhre abnormal. Diese können sich später zu Krebs entwickeln.
• Darmkrebs
• Speiseröhrenkrebs
• Dünndarmkrebs
• Magenkrebs

Worin besteht der Unterschied zwischen ESD und EMR?

Vielleicht haben Sie schon von einem anderen Verfahren namens „Endoskopische Mukosaresektion (EMR)“ gehört. Beide Verfahren sind minimalinvasive Eingriffe, die mithilfe eines Endoskops durchgeführt werden. Es gibt jedoch einige kleine Unterschiede zwischen den beiden. Schauen wir uns diese einmal genauer an.

Wie bereiten Sie sich auf die Behandlung vor?

Dafür ist keine große Vorbereitung nötig. Ihr Arzt wird Ihnen die genauen Anweisungen geben, die Sie benötigen.

• Wird das Endoskop durch den Mund eingeführt (z. B. Magen, Speiseröhre): Sie werden gebeten, einige Stunden vor der Behandlung auf Essen und Trinken zu verzichten.
• Wird das Endoskop rektal eingeführt (z. B. in den Dickdarm), werden Sie gebeten, eine Darmvorbereitung durchzuführen. Das bedeutet, dass Sie ein von Ihrem Arzt verschriebenes Abführmittel einnehmen müssen, um Ihren Dickdarm vollständig zu reinigen. Dadurch kann der Arzt das Innere Ihres Dickdarms gut einsehen.

Was geschieht während der Behandlung?

Sie brauchen sich keine Sorgen zu machen. Ein Anästhesist wird Sie entweder in einen tiefen Schlaf versetzen (Vollnarkose) oder Ihnen Medikamente geben, damit Sie entspannt und schmerzfrei sind. Sie werden währenddessen nichts spüren.

Während der Behandlung wird der Arzt folgende Schritte befolgen:

1. Der Endoskopschlauch wird durch den Mund oder den After eingeführt.

2. Schauen Sie durch die Kamera und gehen Sie zu der Stelle, an der sich der ungewöhnliche Tumor befindet.

3. Die Lage des Tumors wird mit einem speziellen Gerät markiert.

4. Um das gesunde Gewebe unterhalb des Tumors nicht zu schädigen, wird eine spezielle Flüssigkeit unter den Tumor injiziert. Dadurch entsteht ein „Kissen“ unter dem Tumor, das diesen anhebt.

5. Anschließend wird der Tumor mit einem Hochfrequenz-Elektromesser vollständig durchtrennt und entfernt.

Dieser gesamte Vorgang kann in der Regel etwa ein bis drei Stunden dauern.

Was geschieht nach der Behandlung? Und welche Risiken bestehen?

Nach der Behandlung werden Sie im Aufwachraum überwacht, bis Sie aus der Narkose erwachen. Das entnommene Gewebe wird zur Diagnose in ein Labor geschickt. Dort untersucht ein Pathologe es, um festzustellen, ob Krebszellen vorhanden sind und ob der gesamte Krebs entfernt wurde.

Sie können möglicherweise noch am selben Tag nach Hause gehen, oder Sie müssen über Nacht im Krankenhaus bleiben. Am wichtigsten ist, dass es etwa 24 Stunden dauert, bis die Wirkung der Narkose vollständig nachlässt. Daher sollten Sie unbedingt in Begleitung kommen und die Person mit dem Auto nach Hause fahren.

Es können für ein oder zwei Tage nach der Behandlung leichte Beschwerden auftreten, aber es gibt einige Dinge, die Sie beachten sollten.

Komplikationen nach einer endoskopischen Submukosadissektion (ESD) sind selten, können aber Blutungen, gastrointestinale Perforationen oder Ösophagusstrikturen umfassen. Diese treten jedoch sehr selten auf.

Wie lange dauert die Genesung?

Die meisten Menschen können nach etwa 5 Tagen wieder ihren normalen Aktivitäten nachgehen. Wenn Sie jedoch einer körperlich anstrengenden Tätigkeit nachgehen, wird Ihnen Ihr Arzt möglicherweise zu einer gewissen Ruhepause raten. Ihr Stuhlgang kann nach der Behandlung etwa eine Woche lang etwas unregelmäßig sein.

Sie werden gebeten, etwa zwei Wochen nach der Behandlung erneut Ihren Arzt aufzusuchen. Dann können Sie die Ergebnisse des Laborberichts besprechen und klären, ob eine weitere Behandlung erforderlich ist.