Machen Sie sich Sorgen um die Blutgefäße in Ihrem Gehirn? Sprechen wir über zerebrovaskuläre Erkrankungen.

Haben Sie schon einmal Schwindel verspürt oder waren Sie einseitig bewusstlos? Vielleicht hatten Sie sogar Schwierigkeiten beim Sprechen. Dies kann durch ein Problem mit den Blutgefäßen im Gehirn verursacht werden. Keine Sorge, heute sprechen wir über eine Erkrankung namens zerebrovaskuläre Erkrankung, eine Form der Hirnerkrankung.

Was ist eine zerebrovaskuläre Erkrankung? Lassen Sie uns das ganz einfach erklären.

Vereinfacht gesagt, ist dies die allgemeine Bezeichnung für eine Gruppe von Erkrankungen, die die Blutgefäße im Gehirn betreffen. „Zerebro“ bedeutet Gehirn. „Vaskulär“ bedeutet Blutgefäße, also die Arterien und Venen, die das Blut in unserem Körper transportieren. Zerebrovaskuläre Erkrankungen bezeichnen also Erkrankungen, die mit den Blutgefäßen im Gehirn zusammenhängen. Verstanden?

Es gibt zwei Hauptursachen für diese zerebrovaskuläre Erkrankung.

1. Verminderte Durchblutung des Gehirns: Medizinisch nennen wir dies „Ischämie“. Dies geschieht, wenn ein Blutgefäß verstopft wird.

2. Blutung im Gehirn: Dies wird als „Hämorrhagie“ bezeichnet. Sie kann auftreten, wenn ein Blutgefäß platzt.

Beide Zustände werden häufig mit dem schwerwiegenden Krankheitsbild des Schlaganfalls in Verbindung gebracht. Schlaganfälle können, wie viele andere Gefäßerkrankungen, durch Erkrankungen der Blutgefäße im Gehirn verursacht werden.

Es ist äußerst wichtig, dass bei einem Schlaganfall – ob bei Ihnen selbst oder einer Ihnen nahestehenden Person – die Blutversorgung des Gehirns so schnell wie möglich wiederhergestellt wird. Andernfalls können Gehirnzellen rasch absterben, was zu dauerhaften Behinderungen oder zum Tod führen kann. Daher muss dies als Notfall behandelt werden.

Um welche Blutgefäße handelt es sich, die das Gehirn beeinflussen?

Bei zerebrovaskulären Erkrankungen können sowohl Arterien als auch Venen betroffen sein. Mehrere große Blutgefäße, die unser Gehirn mit Blut versorgen, sind besonders anfällig für diese Erkrankungen:

• Halsschlagadern: Diese Blutgefäße befinden sich an der Vorderseite des Halses. Die meisten Menschen haben je eine Halsschlagader auf der rechten und linken Seite.
• Wirbelarterien: Diese Blutgefäße befinden sich im hinteren Nackenbereich. Die meisten Menschen haben je eine auf jeder Seite des Halses, rechts und links.

Dies sind die Hauptblutgefäße, die das Gehirn mit Blut versorgen. Jegliche Verstopfung oder Störung dieser Gefäße hat daher erhebliche Auswirkungen auf die Gehirnfunktion.

Gibt es verschiedene Arten dieser Krankheit?

Ja, es gibt verschiedene Erkrankungen, die unter den Begriff „zerebrovaskuläre Erkrankung“ fallen. Der Schlaganfall ist die häufigste und fast jedem ein Begriff. Aber er ist nicht die einzige. Schauen wir uns einige weitere Beispiele an.

• Arteriovenöse Malformation (AVM): Hierbei handelt es sich um eine Erkrankung, bei der Arterien (Gefäße, die gutes Blut transportieren) und Venen (Gefäße, die schlechtes Blut transportieren) im Gehirn auf abnorme Weise miteinander verflochten sind.
• Hirnaneurysma: Ein geschwächtes Blutgefäß im Gehirn, das sich wie ein Ballon ausbeult. Dies ist sehr gefährlich, da es bei einem Platzen zu Hirnblutungen kommen kann.
• Hirnblutung, intrakranielle Blutung: Darunter versteht man jede Blutung, die im Inneren des Gehirns auftritt.
• Karotisarterienerkrankung / Karotisstenose: Die Karotisarterie im Hals, die wir bereits erwähnt haben, wird durch Ablagerungen von Fett und anderen Substanzen blockiert.
• Zervikale Arteriendissektion: Blut tritt zwischen den Schichten der Arterienwand im Halsbereich aus und verursacht so einen Riss oder eine Verstopfung der Arterie.
• Reversibles zerebrales Vasokonstriktionssyndrom: Eine Erkrankung, bei der sich die Blutgefäße im Gehirn plötzlich verengen und anschließend wieder normalisieren. Dies kann jedoch vorübergehend Kopfschmerzen verursachen.
• Subarachnoidalblutung (SAB): Eine Blutung in die dünnen Hirnhäute. Sie tritt häufig auf, wenn ein Aneurysma platzt.
• Transitorische ischämische Attacke (TIA) oder Mini-Schlaganfall: Dies ähnelt einem leichten Schlaganfall. Die Blutversorgung des Gehirns ist vorübergehend reduziert, und die Symptome treten auf und verschwinden nach einer Weile wieder. Es ist jedoch nicht ratsam, dies zu ignorieren, da es ein Vorbote eines schweren Schlaganfalls sein kann.
• Hereditäre hämorrhagische Teleangiektasie (HHT): Dies ist eine genetische Erkrankung, die über Generationen vererbt wird. Dabei entwickeln sich Blutgefäße in verschiedenen Körperteilen abnormal.
• Moyamoya-Krankheit: Dies ist eine seltene Erkrankung, bei der die Hauptarterie an der Hirnbasis allmählich verstopft wird und sich an ihrer Stelle viele kleine, schwache Venenäste entwickeln.

Es gibt viele weitere solcher Erkrankungen. Es ist nicht nötig, auf jede einzelne im Detail einzugehen, aber es ist wichtig zu verstehen, dass diese verschiedenen Faktoren die Blutgefäße im Gehirn beeinträchtigen können.

Wer ist eher von dieser Krankheit betroffen?

Tatsächlich kann jeder, unabhängig vom Alter, an einer zerebrovaskulären Erkrankung erkranken. Manche Menschen haben jedoch ein etwas höheres Risiko. Dieses Risiko steigt beispielsweise mit dem Alter . Auch genetische Faktoren können eine Rolle spielen.

In Ländern wie den Vereinigten Staaten zählt die zerebrovaskuläre Erkrankung zu den häufigsten Ursachen lebensbedrohlicher Hirnschäden. Sie ist zudem die fünft häufigste Todesursache. Allein in den USA starben im Jahr 2020 über 160.000 Menschen an dieser Krankheit. Auch in Sri Lanka darf diese Situation nicht unterschätzt werden.

Was sind die Gründe für diese Situation?

Zerebrovaskuläre Erkrankungen können vielfältige Ursachen haben. Hier sind einige der Hauptursachen:

• Im Gehirn bildet sich ein Blutgerinnsel in einem Blutgefäß: Dies wird als Thrombose bezeichnet. Das passiert häufig in Bereichen, in denen das Blutgefäß bereits verengt oder unregelmäßig geformt ist.
• Ein Blutgerinnsel, das sich an einer anderen Stelle im Körper bildet, wandert ins Gehirn: Dies wird als Embolie bezeichnet. Am häufigsten tritt sie auf, wenn ein Blutgerinnsel, das sich im Herzen gebildet hat, ins Gehirn wandert.
• Blutung: Diese tritt häufig bei unkontrolliertem Bluthochdruck auf.
• Arteriosklerose: Ähnlich wie Rost in Wasserleitungen lagern sich Fettablagerungen in den Blutgefäßen ab und verstopfen diese.
• Strukturelle Probleme in den Blutgefäßen des Gehirns: Sie können auch durch angeborene Defekte verursacht werden.
• Traumatische Hirnverletzung (THV): Eine schwere Kopfverletzung infolge eines Unfalls kann auch zu Problemen mit den Blutgefäßen führen.

Was sind die Symptome? Wie erkennt man sie?

Die Symptome einer zerebrovaskulären Erkrankung können je nach betroffenem Hirnbereich variieren. Es gibt jedoch einige häufige, plötzlich auftretende Symptome:

• Gleichgewichtsprobleme: Plötzlich nicht mehr gehen können, stolpern.
• Delirium: Bewusstseinsverlust, Orientierungslosigkeit.
• Ohnmacht.
• Sehbeeinträchtigung: Plötzlicher Sehverlust, Doppeltsehen oder einseitige Verdunkelung des Gesichtsfelds.
• Lähmung oder Schwäche auf einer Körperseite oder im Gesicht.
• Plötzlich auftretende, heftige Kopfschmerzen: Dies sind keine normalen Kopfschmerzen, sondern heftige Kopfschmerzen, wie Sie sie noch nie in Ihrem Leben erlebt haben.
• Schwierigkeiten beim Sprechen oder Verstehen von Gesagtem (Aphasie).
• Sprachstörungen / Dysarthrie.
• Veränderte Empfindung auf einer Körper- oder Gesichtshälfte: Taubheitsgefühl oder Gefühlsverlust.

Die American Stroke Association hat eine Kurzmethode namens FAST entwickelt, die Ihnen hilft, diese Symptome schnell zu erkennen. Es ist wichtig, sich Folgendes zu merken:

* F – Gesichtslähmung: Prüfen Sie, ob eine Gesichtshälfte herabhängt, wenn die Person zum Lächeln aufgefordert wird.

* A – Armschwäche: Wenn Sie aufgefordert werden, beide Arme zu heben, beobachten Sie, ob ein Arm herunterfällt.

* S – Sprachschwierigkeiten: Prüfen Sie, ob die Wörter undeutlich ausgesprochen werden oder ob Schwierigkeiten beim Sprechen eines einfachen Satzes bestehen.

* T – Zeit, die 112 anzurufen: Wenn Sie eines dieser Symptome haben, verlieren Sie keine Zeit und begeben Sie sich sofort ins Krankenhaus. Denn jede Sekunde zählt!

Wie genau finden Ärzte das heraus?

Zerebrovaskuläre Erkrankungen sind ein Zustand, der eine notfallmedizinische Behandlung erfordert.Deshalb ist eine schnelle Diagnose wichtig. Der Arzt wird Sie zunächst nach Ihrer Krankengeschichte befragen. Anschließend führt er eine körperliche Untersuchung durch. Dabei achtet er insbesondere auf Folgendes:

• Geistiger Zustand: Sind Sie bei Bewusstsein und nehmen Ihre Umgebung wahr?
• Augenbewegungen und Sehvermögen: Abnorme Augenbewegungen, Veränderungen des Sehvermögens.
• Schwäche oder Lähmung.
• Verminderte oder veränderte Empfindungen.
• Verschiedene Aspekte des Sprechens: Wortstellung, Verständnis, Benennung.
• Verlust von Gleichgewicht und Koordination.
• Schwindel oder das Gefühl, als ob sich der Raum dreht (Vertigo).

Nach diesen Tests kann der Arzt bei Verdacht auf eine zerebrovaskuläre Erkrankung weitere spezialisierte Untersuchungen anordnen. Hier einige Beispiele:

• Zerebrale Angiographie: Eine Röntgenuntersuchung der Blutgefäße im Gehirn.
• Koronare Computertomographie-Angiographie (CT-Angiographie): Eine Computertomographie zur Darstellung der Blutgefäße.
• Elektrokardiogramm (EKG): Überprüft die Herzfunktion.
• MRT (Magnetresonanztomographie): Erzeugt detaillierte Bilder des Gehirns.
• Spinalpunktion/Lumbalpunktion: In einigen speziellen Fällen.

Diese Tests können Ihrem Arzt helfen, die Ursache Ihrer zerebrovaskulären Erkrankung genau zu bestimmen. Je nach Ihrem Zustand sind möglicherweise weitere Untersuchungen erforderlich.

Wie behandelt man es? Keine Sorge, es gibt Möglichkeiten!

Die Behandlung von zerebrovaskulären Erkrankungen hängt von Ihrem individuellen Krankheitsbild ab. Am wichtigsten ist es, die Behandlung so früh wie möglich nach Auftreten der Symptome zu beginnen. Nur so lassen sich Hirnschäden minimieren.

Ärzte behandeln Sie häufig mit Medikamenten. Diese wirken, indem sie die Durchblutung des Gehirns verbessern. Zu diesen Medikamenten gehören beispielsweise:

• Blutdruckmedikamente.
• Blutverdünner / Antikoagulanzien.
• Cholesterinsenkende Medikamente.
• Blutzuckermedikamente: Für Menschen mit Diabetes.

Bei einer schweren Verengung Ihrer Blutgefäße kann eine Operation erforderlich sein. Zu den Operationsarten gehören unter anderem:

• Karotisangioplastie: Der Chirurg führt ein ballonartiges Gerät in Ihre Arterie ein und bläst es auf, um die verstopfte Arterie zu weiten.
• Karotisendarteriektomie: Der Chirurg durchtrennt Ihre Halsschlagader und entfernt die darin abgelagerten Fettablagerungen (Plaque).
• Karotisstent-Implantation: Der Chirurg führt ein kleines Metallgeflechtröhrchen (Stent) in Ihre Halsschlagader ein, um den Blutfluss zu verbessern.
• Kathetergesteuerte mechanische Thrombektomie: Der Chirurg führt einen Katheter (einen dünnen Schlauch) in die Arterie ein und schiebt durch ihn ein Gerät ein, um das Blutgerinnsel zu entfernen.

Wie können wir das vermeiden? Wie können wir das Risiko verringern?

Das ist der wichtigste Punkt. Ein gesunder Lebensstil kann Ihr Risiko, an einer zerebrovaskulären Erkrankung zu erkranken, deutlich verringern. Beachten Sie Folgendes:

• Bluthochdruck kontrollieren (Hypertonie): Wenn Sie Bluthochdruck haben, nehmen Sie die von Ihrem Arzt verschriebenen Medikamente ein. Kontrollieren Sie Ihren Blutdruck regelmäßig.
• Ernähren Sie sich gesund mit wenig Salz, Öl und Kalorien: Essen Sie mehr Gemüse, Obst, Hülsenfrüchte und ballaststoffreiche Lebensmittel.
• Treiben Sie regelmäßig Sport: Machen Sie etwas wie Spazierengehen oder Joggen für mindestens 30 Minuten am Tag.
• Beschränken oder stellen Sie den Alkoholkonsum vollständig ein.
• Verzichten Sie vollständig auf das Rauchen: Das ist sehr wichtig.
• Nehmen Sie keine anderen Drogen ein.
• Ein gesundes Körpergewicht beibehalten.
• Kontrollieren Sie Ihren Blutzucker- und Cholesterinspiegel.
• Stress reduzieren: Meditation, Yoga und Hobbys sind gut.
• Lassen Sie sich regelmäßig ärztlich untersuchen.
• Wenn Sie an Erkrankungen wie Herzrhythmusstörungen leiden, nehmen Sie blutverdünnende Medikamente gemäß den Anweisungen Ihres Arztes ein.
• Wenn Sie nach den Wechseljahren eine Hormonersatztherapie (HRT) durchführen lassen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Risiken und Vorteile von Blutgerinnseln.

Gibt es weitere Risikofaktoren?

Generell besteht ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer zerebrovaskulären Erkrankung, wenn folgende Erkrankungen vorliegen:

• Diabetes.
• Bluthochdruck.
• Hoher Cholesterinspiegel.

Darüber hinaus können folgende Faktoren das Risiko erhöhen, an bestimmten Arten von zerebrovaskulären Erkrankungen zu erkranken:

• Wenn Sie schwanger sind: Das Risiko von Blutgerinnseln in den Venen des Gehirns (zerebrale Venenthrombose) ist während der Schwangerschaft erhöht.
• Wenn Sie eine erbliche (angeborene) Erkrankung haben: Dies kann Ihr Risiko erhöhen, Gefäßerkrankungen wie Hirnaneurysmen zu entwickeln.
• Wenn Sie eine schwere Kopfverletzung (traumatische Hirnverletzung) erlitten haben.
• Wenn Sie eine Hormonersatztherapie (HRT) durchführen lassen: Wenn Sie bereits an Arteriosklerose oder einer Karotisarterienerkrankung leiden, kann HRT Ihr Schlaganfallrisiko erhöhen.

Was können Sie erwarten, wenn Sie an dieser Krankheit erkranken?

Menschen, die eine zerebrovaskuläre Erkrankung erfolgreich behandelt haben , erholen sich oft vollständig und führen ein normales Leben. In manchen Fällen kann die Erkrankung jedoch zum Tod oder zu dauerhafter Behinderung führen. Zu den möglichen Komplikationen gehören:

• Wortfindungsstörungen (Aphasie).
• Gangstörungen.
• Gedächtnisverlust.
• Lähmungen oder Schwäche im Gesicht, in den Armen oder Beinen.
• Vorübergehende oder dauerhafte geistige Behinderungen.
• Denk- und Schlussfolgerschwierigkeiten (kognitive Beeinträchtigung).

Wie stehen die Aussichten auf eine Erholung?

Wie bereits erwähnt, erholen sich manche Menschen vollständig, während andere dauerhafte Beeinträchtigungen davontragen. Wenn Sie an einer zerebrovaskulären Erkrankung leiden, hängen Ihre Heilungschancen von folgenden Faktoren ab:

• Wie schnell Sie behandelt wurden.
• Der Schweregrad der Erkrankung oder das Ausmaß des Schlaganfalls.
• Welcher Bereich des Gehirns war betroffen?
• Art der zerebrovaskulären Erkrankung.

Deshalb ist es sehr wichtig, ärztlichen Rat einzuholen, sobald Sie Symptome bemerken.

Wie kann ich für mich selbst sorgen?

Als Mensch mit einer zerebrovaskulären Erkrankung können Sie weiterhin für Ihre Gesundheit sorgen, indem Sie Folgendes tun:

• einen gesunden Lebensstil pflegen (wie bereits erwähnt, Dinge wie gesunde Ernährung, Bewegung und Nichtrauchen).
• Die Einnahme der richtigen Medikamente bei zugrunde liegenden Erkrankungen (z. B. Bluthochdruck, Diabetes, Cholesterin).

Wenn Ihre Gehirnfunktion durch eine zerebrovaskuläre Erkrankung beeinträchtigt ist, benötigen Sie möglicherweise rehabilitative Therapien, die Ihnen helfen:

• Ergotherapie: Training zur Wiedererlangung von Fähigkeiten zur Ausführung alltäglicher Aufgaben.
• Physiotherapie: Hilft dabei, die Beweglichkeit, Kraft und das Gleichgewicht des Körpers wiederherzustellen.
• Psychologische Therapie: Hilft bei dem Stress und der Traurigkeit, die mit dieser Erkrankung einhergehen.
• Sprachtherapie: Hilft bei der Überwindung von Sprach- und Schluckstörungen.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen? Woran erkennt man einen Notfall?

Rufen Sie sofort den Notruf 112 an! Bei Anzeichen eines Schlaganfalls (insbesondere eines zerebrovaskulären Ereignisses) rufen Sie umgehend den Notruf 112 an oder begeben Sie sich unverzüglich ins nächste Krankenhaus. Beachten Sie die bereits besprochene FAST-Regel.

Sollten Sie Nebenwirkungen Ihrer Behandlungen verspüren oder nach einer gewissen Zeit keine Besserung feststellen, sprechen Sie bitte ebenfalls mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin. Er oder sie kann Ihnen alternative Behandlungsmethoden vorschlagen, die Ihnen möglicherweise helfen.

Merken Sie sich das zusammenfassend (Kernaussage)

Zerebrovaskuläre Erkrankungen sind ein Oberbegriff für Erkrankungen der Blutgefäße, die das Gehirn mit Blut versorgen. Dies kann zu Hirnschäden führen, da die Sauerstoffversorgung des Gehirns beeinträchtigt wird. Die häufigste dieser Erkrankungen ist der Schlaganfall. Weitere Erkrankungen sind beispielsweise Hirnaneurysmen, Hirnblutungen, Karotisarterienerkrankungen und transitorische ischämische Attacken (TIA), auch bekannt als Mini-Schlaganfälle.

Zu den Symptomen können Gleichgewichtsstörungen, Sehstörungen, starke Kopfschmerzen und Sprachschwierigkeiten gehören. Ärzte können die Erkrankung mit Medikamenten und operativ behandeln. Sie können Ihr Risiko auch durch Änderungen Ihres Lebensstils, wie z. B. regelmäßige Bewegung und Stressabbau, verringern.

Obwohl zerebrovaskuläre Erkrankungen zu Behinderungen und sogar zum Tod führen können, erholen sich die meisten Betroffenen bei rechtzeitiger Behandlung und angemessener Betreuung und führen ein normales, erfülltes Leben. Daher ist es wichtig, die Symptome zu kennen und sich umgehend in ärztliche Behandlung zu begeben.

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