Sie haben bestimmt schon einmal jemanden sagen hören, er sei „ins Koma gefallen“, oder jemanden in einem Film gesehen, der mit geschlossenen Augen regungslos dastand. Dabei handelt es sich tatsächlich um einen sehr ernsten, lebensbedrohlichen Zustand. Deshalb werden wir heute darüber sprechen, was genau ein Koma ist, warum es auftritt und was wir dagegen tun können.
Was genau ist ein Koma?
Einfach ausgedrückt: Im Koma liegt man bewusstlos , nimmt die Umgebung nicht wahr und reagiert nicht . Man spürt weder den eigenen Körper noch seine Bedürfnisse. Kurz gesagt: Das Gehirn funktioniert nicht richtig .
Man kann es sich so vorstellen: Das Gehirn ist wie die Steuerzentrale unseres Körpers. So sieht es aus, wenn es nicht richtig funktioniert. Ein Koma kann durch verschiedene Erkrankungen ausgelöst werden, die das Gehirn stark beeinträchtigen oder schädigen. Nicht alle Komas sind gleich. Manche sind tiefer , das heißt, die Gehirnfunktionen sind stärker gestört.
Ein Koma ist ein medizinischer Notfall . Wenn jemand in Ihrer Nähe bewusstlos ist und nicht reagiert, rufen Sie sofort den Notruf (112 oder Ihre örtliche Notrufnummer) . Viele Ursachen für ein Koma erfordern eine sofortige Behandlung. Verzögerungen können zu schwerwiegenden Komplikationen bis hin zum Tod führen.
Wie häufig sind Komas?
Laut vorliegenden Studien treten in Ländern wie den USA und England jährlich etwa 250 neue Komafälle pro 100.000 Einwohner auf. Allerdings bestehen Unsicherheiten hinsichtlich der Genauigkeit dieser Schätzungen. Dafür gibt es mehrere Gründe. Ein wichtiger Grund ist, dass einige der Ursachen eines Komas behandelbar und schnell zu beheben sind . Manchmal können diese sogar von Ersthelfern behandelt werden, bevor die Patienten das Krankenhaus erreichen. Ein weiterer Grund ist, dass es Erkrankungen gibt, die einem Koma ähneln, aber tatsächlich etwas anderes sind.
Ein Koma kann bei jedem Menschen mit einer Erkrankung auftreten, die die Gehirnfunktion beeinträchtigt. Es kann jeden treffen, unabhängig von Alter, Geschlecht, ethnischer Zugehörigkeit oder Religion.
Was sind die Symptome eines Komas?
Es gibt drei Hauptsymptome eines Komas:
- Bewusstlosigkeit: Das ist wie ein sehr tiefer Schlaf. Es gibt keine Möglichkeit, dich aufzuwecken .
- Fehlende Augenreaktion: Das bedeutet, dass Ihre Augen geschlossen sind. Sie reagieren nicht, selbst wenn jemand versucht, Ihre Augen zu öffnen. Manchmal können reflexartige Augenbewegungen auftreten, wie z. B. die Reaktion auf Licht, Blinzeln und das Drehen der Augen beim Drehen des Kopfes. Bei einem sehr tiefen Koma können diese Reflexe jedoch ausbleiben.
- Fehlende motorische Reaktion:Das bedeutet, dass Sie keine willentlichen Bewegungen ausführen . Manchmal sind noch Reflexe vorhanden. Bei einem sehr tiefen Koma können diese jedoch ebenfalls ausfallen. Die Tiefe des Komas lässt sich auch an der Art der Reflexe erkennen.
Obwohl diese Symptome üblicherweise im Koma auftreten, können Abweichungen auftreten. Manche Menschen zeigen veränderte motorische Reaktionen.
Was ist die Glasgow Coma Scale (GCS)?
Die Glasgow Coma Scale (GCS) ist die weltweit am häufigsten verwendete Methode zur Beurteilung des Schweregrades eines Komas. Die GCS umfasst drei Hauptkategorien, die jeweils bewertet werden. Die maximale Punktzahl beträgt 15. Dies bedeutet, dass Sie bei vollem Bewusstsein sind, Ihre Umgebung wahrnehmen, Fragen verstehen und beantworten sowie Anweisungen befolgen können.
Ein Wert von 8 oder weniger bedeutet in der Regel, dass man im Koma liegt. Je niedriger der Wert, desto tiefer das Koma. Der niedrigste Wert ist 3. Die drei Kategorien, die mit der Glasgow Coma Scale (GCS) gemessen werden, sind:
- Augenreaktion (1-4 Punkte)
- Bewegungsreaktion (1-6 Punkte)
- Mündliche Antwort (1-5 Punkte)
Was sind die möglichen Ursachen eines Komas?
Es gibt viele Gründe, die ein Koma verursachen oder dazu beitragen können. Schauen wir uns diese einmal genauer an:
- Abnorme Blutzuckerschwankungen: Dazu gehören auch Komas im Zusammenhang mit Diabetes mellitus. Sowohl Unterzuckerung (Hypoglykämie) als auch Überzuckerung (Hyperglykämie) sind gefährlich.
- Medikamente und medizinische Verfahren: Anästhesie für Operationen sowie medizinisch herbeigeführte Komas.
- Medizinischer und nichtmedizinischer Drogenkonsum.
- Alkoholvergiftung und Alkoholintoxikation.
- Kopfverletzungen: Dazu gehören beispielsweise Gehirnerschütterungen, die auftreten, wenn der Kopf bei einem Unfall getroffen wird, oder noch schwerwiegendere Verletzungen wie traumatische Hirnverletzungen (TBI) .
- Hirnblutungen.
- Verminderte Durchblutung des Gehirns: Kann durch jede Art von Schlaganfall verursacht werden, insbesondere durch einen ischämischen Schlaganfall .
- Sauerstoffmangel (zerebrale Hypoxie).
- Giftige Substanzen: Zum Beispiel Kohlenmonoxid , Schwermetalle und einige Pestizide.
- Infektionen: Insbesondere Hirninfektionen wie Enzephalitis und Meningitis sowie lebensbedrohliche Erkrankungen wie Sepsis .
- Nieren- oder Leberfunktionsstörung.
- Entzündliche Erkrankungen oder Krankheiten, die mit dem Immunsystem zusammenhängen: Zum Beispiel Multiple Sklerose (MS) .
- Elektrolytstörungen: Zustände wie zu wenig Natrium (Hyponatriämie) oder zu viel Kalzium (Hyperkalzämie) .
- Abnorme Veränderungen der Körpertemperatur: Zu niedrige (Hypothermie) und zu hohe (Hyperthermie) Körpertemperatur.
- Erhöhter Druck im Schädelinneren (intrakranielle Hypertension): Dieser kann durch Erkrankungen wie Hydrozephalus verursacht werden.
- Anfälle: Insbesondere der „Status epilepticus“, ein anhaltender epileptischer Zustand.
Wer hat ein höheres Risiko, ins Koma zu fallen?
Bestimmte Erkrankungen und Lebensstilfaktoren können das Risiko, ins Koma zu fallen, erhöhen. Dazu gehören:
- Stoffwechselerkrankungen: Erkrankungen, die den Blutzuckerspiegel beeinflussen , wie zum Beispiel Typ-1- Diabetes und eine seltene Komplikation des Typ-2-Diabetes, die diabetische Ketoazidose (DKA) genannt wird.
- Chronische Erkrankungen: Dazu gehören beispielsweise Bluthochdruck (Hypertonie) und hohe Cholesterinwerte (Hyperlipidämie) . Diese können Hirnblutungen oder einen Schlaganfall verursachen.
- Drogen- und Alkoholkonsum: Abhängigkeit von jeglichen Drogen, einschließlich illegaler Drogen, Opioid-Schmerzmitteln, Schlafmitteln, Alkoholabhängigkeit, Opioidabhängigkeit und Inhalationsdrogenkonsum.
- Verzicht auf Schutzausrüstung: Der Verzicht auf Schutzausrüstung wie Helme und Sicherheitsgurte kann zu Kopfverletzungen und Erkrankungen wie Gehirnerschütterungen oder Schädel-Hirn-Traumata führen.
- Herzkrankheiten: Dazu gehören beispielsweise Herzrhythmusstörungen.
- Andere chronische Erkrankungen: Erkrankungen wie Epilepsie , Schilddrüsenunterfunktion .
Welche Komplikationen können bei einem Koma auftreten?
Eine Person im Koma kann sich nicht selbst versorgen. Sie kann sich nicht bewegen, essen, baden oder ähnliches tun. Daher benötigt sie rund um die Uhr medizinische Betreuung. Unter Umständen benötigt eine Person im Koma einen Harnkatheter, um Wasser lassen zu können. Häufig ist auch eine künstliche Beatmung erforderlich.Das heißt, sie werden mithilfe einer Maschine zum Atmen gebracht.
Zu den Komplikationen, die aufgrund eines Komas oder damit verbundener Behandlungen auftreten können, gehören:
- Krankenhausinfektionen: wie zum Beispiel beatmungsassoziierte Pneumonie (VAP) und katheterassoziierte Harnwegsinfektionen (CAUTIs) .
- Druckgeschwüre/Wundliegen: Durch das Verharren in derselben Position können bestimmte Körperteile geschädigt werden.
- Sondenernährung.
- Muskelatrophie.
- Thrombose: Um dies zu verhindern, werden Blutverdünner (Antikoagulanzien) und Geräte zur intermittierenden pneumatischen Kompression (IPC) eingesetzt. Dadurch können Erkrankungen wie Schlaganfall und Lungenembolie verhindert werden.
- Delirium.
- Schaffung einer Öffnung in der Luftröhre zum Atmen (Tracheostomie): Dies ist in der Regel nur notwendig, wenn das Koma länger als zwei Wochen anhält.
Woran erkennt man ein Koma?
Die Ursache eines Komas zu finden – also die zugrunde liegende Erkrankung zu identifizieren – muss schnell erfolgen . Einer der ersten Schritte bei der Diagnose eines Komas ist die Durchführung einer neurologischen Untersuchung . Der Arzt kann dann beispielsweise die Glasgow Coma Scale verwenden, um den Schweregrad des Komas zu bestimmen.
Zusätzlich zur neurologischen Untersuchung führen Ärzte verschiedene Tests durch, um die Ursache des Komas und dessen Schweregrad zu bestimmen. Bei einer Kopfverletzung lässt sich die Ursache beispielsweise leichter feststellen. Anschließend wird das Ausmaß der Schädigung untersucht. Ist die Ursache unbekannt, laufen die Ursachenfindung und die Bestimmung des Schweregrads des Komas nahezu auf dasselbe hinaus.
Welche Tests werden durchgeführt, um diese Erkrankung zu diagnostizieren?
Es gibt zahlreiche Tests, die bei der Diagnose eines Komas und der Bestimmung seines Schweregrades helfen können. Einige davon sind:
- Laboruntersuchungen von Blut, Urin und Liquor cerebrospinalis (CSF): Diese sind sehr hilfreich, um viele Ursachen eines Komas zu finden. Sie können viele Dinge aufdecken, darunter Blutzuckerprobleme, Elektrolytstörungen, Organfunktionsstörungen, Toxine und Anzeichen von Infektionen.
- Bildgebende Diagnostik: Diese Tests nutzen verschiedene Methoden, um Verletzungen oder Schäden im Kopf sichtbar zu machen. Die gängigsten bildgebenden Verfahren sind Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) .
- Elektroenzephalogramm (EEG):Dieser Test misst und zeichnet die elektrische Aktivität Ihres Gehirns auf. Er kann helfen, den Schweregrad eines Komas zu bestimmen und Erkrankungen zu identifizieren, die ein Koma verursachen können, wie beispielsweise Epilepsie.
- Elektrokardiogramm (EKG oder EKG): Dieser Test kann helfen, eine Herzrhythmusstörung, die möglicherweise ein Koma verursacht, zu identifizieren oder auszuschließen.
Zusätzlich zu diesen Untersuchungen können weitere Tests durchgeführt werden. Dies hängt von der Art des Komas, Ihrem Zustand und Ihrer Krankengeschichte ab. Wenn ein Ihnen nahestehender Mensch im Koma liegt, kann Ihnen der Arzt am besten erklären, welche Tests durchgeführt werden. Sobald Sie wieder bei Bewusstsein sind, kann er Ihnen mitteilen, welche Tests gemacht wurden.
Wie wird ein Koma behandelt? Kann es geheilt werden?
Die Behandlung eines Komas hängt maßgeblich von der zugrunde liegenden Ursache ab . Da es viele Ursachen für ein Koma gibt, existieren auch viele Behandlungsansätze. Was bei einer Ursache hilft, ist bei einer anderen möglicherweise wirkungslos (oder kann eine bestehende Erkrankung sogar verschlimmern).
Daher ist ein Arzt die beste Person, um Ihnen zu sagen, welche Behandlungen für Ihre spezifische Erkrankung oder die einer Ihnen nahestehenden Person zur Verfügung stehen und empfohlen werden.
Gängige Notfallbehandlungen
Bevor die Ursache eines Komas bekannt ist, können Ärzte oder Pflegekräfte bereits einige Behandlungen einleiten. Diese Behandlungen beziehen sich in der Regel auf bekannte Erkrankungen oder auf Faktoren, die aufgrund der vorliegenden Indizien als mögliche Ursache für das Koma vermutet werden. Sie können dazu beitragen, den Zustand des Patienten zu stabilisieren, eine Verschlimmerung des Komas zu verhindern oder ihn sogar vollständig aus dem Koma zu erwecken. Beispiele hierfür sind:
- Glukose oder Insulin: Diese helfen, den Blutzuckerspiegel zu erhöhen oder zu senken. Wird Glukose rechtzeitig verabreicht, kann ein Koma schnell beendet werden.
- Gegenmittel bei Opioidüberdosen: Ein Beispiel ist Naloxon . Es kann die Wirkung einer Opioidüberdosis aufheben. Naloxon kann die Wirkung einer Opioidüberdosis innerhalb von zwei bis fünf Minuten aufheben.
Da es so viele verschiedene Behandlungsmethoden für das Koma gibt, können auch zahlreiche Komplikationen und Nebenwirkungen auftreten. Ihr Arzt kann Ihnen am besten erklären, welche Nebenwirkungen oder Komplikationen auftreten können und was dagegen unternommen werden kann.
Wie ist es, im Koma zu liegen?
Im Koma zu liegen bedeutet in der Regel, dass man bewusstlos ist und sich dessen nicht bewusst ist. Man nimmt die Welt um sich herum nicht wahr und reagiert nicht willentlich auf die Situation, die Umgebung oder die Bedürfnisse des eigenen Körpers. Je nach Tiefe des Komas können vereinzelt Reflexe vorhanden sein, diese sind jedoch individuell verschieden.
Kann man im Koma Geräusche um sich herum wahrnehmen? Kann man sich erinnern?
DasEs kann vorkommen, hängt aber von der Art und Tiefe des Komas ab. Es gibt Hinweise darauf, dass Menschen im Koma Geräusche um sich herum wahrnehmen können. Manche, die aus dem Koma erwacht sind, konnten sich an Ereignisse in ihrer Nähe erinnern, beispielsweise an Gespräche. Dies kann jedoch sehr unterschiedlich sein. Es lässt sich schwer vorhersagen, wann und wie genau jemand dies erleben wird.
Es ist wichtig zu wissen, dass die Diagnose eines Komas manchmal schwierig sein kann. Ärzte nutzen ihre Ausbildung, Erfahrung und ihr Urteilsvermögen, um diese Erkrankung zu diagnostizieren. Doch kein Fall ist gleich. Das bedeutet, dass ein Koma aufgrund anderer Faktoren falsch diagnostiziert oder seine Tiefe unterschätzt werden kann. Außerdem kann es vorkommen, dass eine Person zunächst im Koma liegt und einen gewissen Bewusstseinszustand erreicht, bevor ein Arzt die Veränderung des Bewusstseinszustands bemerkt.
Da so viele Faktoren eine Rolle spielen, ist diese Frage nicht leicht zu beantworten. Ein Arzt kann Ihnen am besten helfen herauszufinden, ob Sie oder eine Ihnen nahestehende Person während des Komas bei Bewusstsein war und sich an das Geschehene erinnern konnte. Auch wenn er oder sie diese Frage vielleicht nicht vollständig beantworten kann, kann er oder sie Ihnen zumindest helfen zu verstehen, wie sich dieses Wissen auf den Genesungsprozess auswirkt und was gegebenenfalls als Nächstes geschieht.
Wie lange dauert ein Koma?
Ein Koma kann sehr kurz dauern, nur wenige Minuten . Es kann aber auch ein bis zwei Wochen andauern. Leider kann ein Koma auch zum Tod führen . Dies geschieht am ehesten, wenn das Koma durch eine sehr schwere Verletzung oder Krankheit verursacht wird oder wenn die betroffene Person nach Eintritt ins Koma nicht umgehend medizinisch versorgt wird.
Es kommt äußerst selten vor, dass ein Koma länger als einige Wochen andauert. Dies liegt daran, dass der übliche Verlauf entweder darin besteht, dass die Person aus dem Koma erwacht oder in einen anderen Zustand reduzierten oder minimalen Bewusstseins übergeht.
- Vegetativer Zustand: In diesem Zustand ist eine Person wach, aber nicht bei Bewusstsein. Sie zeigt kein willentliches Verhalten. Sie öffnet möglicherweise die Augen und tut Dinge, die wie eine Reaktion auf ihre Umgebung wirken, ist sich ihrer Umgebung aber nicht bewusst und handelt nicht willentlich. Hält ein vegetativer Zustand über einen längeren Zeitraum an, spricht man auch von einem persistierenden vegetativen Zustand (PVS) . (Experten zufolge gilt ein vegetativer Zustand, der ohne Unfall mindestens drei Monate andauert oder durch einen Unfall verursacht mindestens zwölf Monate, als persistierend.)
- Minimaler Bewusstseinszustand: In diesem Zustand nimmt eine Person ihre Umgebung teilweise wahr und zeigt einige zielgerichtete Verhaltensweisen. Sie kann einfachen Anweisungen folgen und kurze Sätze sprechen. Allerdings gelingt ihr dies nicht dauerhaft. In diesem Zustand befindet sie sich offenbar in einem persistierenden vegetativen Zustand.
Obwohl ein vegetativer Zustand Ähnlichkeiten mit einem Koma aufweist, ist er kein Koma. Menschen im vegetativen Zustand haben sich so weit erholt, dass sie nicht mehr im Koma liegen. Ihre Gehirnfunktionen und Fähigkeiten sind jedoch weiterhin stark eingeschränkt.
Die Heilungschancen aus dem Wachkoma sind sehr unterschiedlich. Manche Menschen erlangen das Bewusstsein ganz oder teilweise zurück. Viele jedoch nicht. Betroffene können wochen-, monate- oder sogar jahrelang im Wachkoma verbleiben. Sie sind jedoch nicht in der Lage, sich selbst zu versorgen und benötigen ständige medizinische Betreuung. Leider besteht für sie ein hohes Risiko für Komplikationen. Die meisten Menschen im Wachkoma haben eine begrenzte Lebenserwartung.
Wie stehen die Chancen, aus dieser Situation herauszukommen?
Die Überlebenschancen nach einem Koma können sehr unterschiedlich sein . Viele Faktoren spielen dabei eine Rolle. Am besten kann Ihnen ein Arzt, der mit der Situation vertraut ist, Auskunft geben. In den meisten Fällen ist das der Arzt, der Ihren Angehörigen behandelt hat.
Wenn Sie keine Entscheidungen treffen können, wie können Sie dann Ihre Wünsche mitteilen?
Stellen Sie sich vor, Sie lägen im Koma – Sie könnten weder Entscheidungen über Ihre medizinische Versorgung treffen noch Ihre Wünsche äußern. Oft müssten diese Entscheidungen von Angehörigen oder nahestehenden Personen getroffen werden.
Unabhängig davon, ob Sie an einer Erkrankung leiden, die Sie ins Koma versetzen könnte, ist es ratsam, mit Ihren Angehörigen darüber zu sprechen, was Sie sich wünschen, falls Sie selbst nicht mehr in der Lage sind, Entscheidungen über Ihre medizinische Versorgung zu treffen. Dieses Gespräch mag unangenehm und schwierig sein. Doch wenn Sie diese Gespräche führen, bevor es zu spät ist, wissen Ihre Angehörigen, was Ihre Wünsche sind, falls Sie sich nicht mehr äußern können.
Es ist ratsam, Ihre Wünsche und Entscheidungen schriftlich festzuhalten . Dies wird üblicherweise als „Patientenverfügung“ bezeichnet. Darin regelt man die rechtlichen Fragen, die sich ergeben, wenn Sie nicht mehr in der Lage sind, für sich selbst zu sorgen oder Entscheidungen über Ihr Wohlbefinden zu treffen. Sie können sich bei der Erstellung dieser Dokumente von einem Anwalt beraten lassen. Sie können aber auch einige Punkte selbst verfassen (je nach den Gesetzen in Ihrer Region müssen diese möglicherweise von einem Notar beglaubigt werden).
Lässt sich ein Koma verhindern?
Viele Erkrankungen, die zu einem Koma führen , lassen sich verhindern oder das Risiko kann verringert werden . Hier sind einige der wichtigsten Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um einem Koma vorzubeugen oder Ihr Risiko zu verringern:
- Umgang mit chronischen Erkrankungen: Wenn Sie die Anweisungen Ihres Arztes zum Umgang mit Erkrankungen wie Diabetes und Epilepsie befolgen, können Sie Ihre Chancen verringern, in Zukunft ins Koma zu fallen.
- Tragen Sie gegebenenfalls Schutzausrüstung: Kopfverletzungen, insbesondere Gehirnerschütterungen und Schädel-Hirn-Traumata, sind häufige Ursachen für ein Koma. Schützen Sie sich, indem Sie gegebenenfalls Schutzausrüstung wie einen Helm und einen Sicherheitsgurt tragen.
- Achten Sie auf eine ausgewogene Ernährung: Viele Ursachen eines Komas hängen mit der Ernährung zusammen. Beispiele hierfür sind ein unausgewogener Salzhaushalt und Nährstoffmängel. Ihre Ernährung beeinflusst auch die Gesundheit Ihres Herz-Kreislauf-Systems. Dies kann dazu beitragen, Komas, die beispielsweise durch einen Schlaganfall verursacht werden, vorzubeugen.
- Bleiben Sie körperlich aktiv und achten Sie auf ein gesundes Gewicht: Ihr Gewicht und Ihr Aktivitätsniveau können dazu beitragen, Erkrankungen, die Ihr Gehirn beeinträchtigen, zu verhindern oder hinauszuzögern, insbesondere solche, die zu einem Koma führen können.
- Der Verzicht auf Drogen und nicht-medizinische Medikamente sowie mäßiger Alkoholkonsum sind wichtig: Drogenabhängigkeit erhöht das Komarisiko erheblich. Die genaue Einnahme der vom Arzt verschriebenen Medikamente verringert das Risiko von Komplikationen und Nebenwirkungen wie einem Koma.
Für Angehörige von Komapatienten kann dies eine sehr beängstigende Erfahrung sein. Wenn Ihr Angehöriger im Koma liegt, bleiben viele Fragen offen. Sie fragen sich vielleicht, ob er wieder aufwachen wird, wie lange es dauern wird und ob er sich vollständig erholen wird. Es ist zwar nicht leicht, mit diesen Fragen und der Ungewissheit zu leben, doch die laufende Forschung hilft Experten, das Koma und seine Behandlung besser zu verstehen. Dies wird die Heilungschancen nach dem Koma verbessern – heute und in Zukunft.
Zusammenfassend sollten wir uns Folgendes merken (Kernaussage):
Ich hoffe, dies gibt Ihnen einen Einblick in das Koma. Die wichtigsten Dinge, die Sie sich merken sollten, sind:
- Ein Koma ist ein medizinischer Notfall. Wenn Sie jemanden bewusstlos und nicht ansprechbar sehen , suchen Sie sofort ärztliche Hilfe auf .
- Es gibt viele Ursachen für ein Koma, von denen einige vermeidbar sind.
- Das Risiko eines Komas kann verringert werden durch den Schutz des Kopfes (Helm, Sicherheitsgurt), die Kontrolle chronischer Krankheiten (wie Diabetes, Bluthochdruck) und den Verzicht auf Drogen .
- Wenn Sie sich in einer Situation befinden, in der Sie nicht in der Lage sind, Entscheidungen zu treffen, ist es sehr wichtig, Ihre Wünsche bezüglich der medizinischen Behandlung mit Ihrer Familie zu besprechen und diese, wenn möglich, schriftlich festzuhalten .
- Die Chancen, aus dem Koma zu erwachen, sind von Person zu Person unterschiedlich , und Ihr Arzt kann Ihnen die besten Informationen darüber geben.
Wir hoffen, diese Informationen sind hilfreich für Sie. Bleiben Sie gesund!
Koma , Bewusstlosigkeit, Gehirn, Behandlung, Notfall, Symptome, Gesundheit











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