Fühlen sich manche Körperteile verspannt und eingeengt an? Das könnte eine Kontraktur sein!

Fühlen sich manche Körperteile, vielleicht Haut, Muskeln oder sogar ein Gelenk, verspannt und steif an? Können Sie sich nicht mehr so ​​leicht beugen oder strecken wie früher? Dieser Zustand könnte eine sogenannte Kontraktur sein. Keine Sorge, wir erklären es Ihnen ganz einfach.

Was ist diese „Kontraktur“?

Vereinfacht gesagt, ist eine Kontraktur eine strukturelle Veränderung des Weich- und Bindegewebes. Dadurch versteifen sich diese Gewebe und verlieren ihre Elastizität, ähnlich einem Gummiband . Stellen Sie sich vor, Ihre Haut, Ihre Muskeln oder das Gewebe um Ihre Gelenke werden steif und unbeweglich wie Steine. Dies schränkt die Beweglichkeit dieser Körperteile ein.

Das ist wie eine Art Narbe im Körperinneren. Manchmal kann man sie deutlich auf der Haut sehen. Wenn sich beispielsweise jemand eine schwere Verbrennung zugezogen hat und die Wunde verheilt ist, sieht man oft, dass die Haut an der betroffenen Stelle vernarbt und hart ist. Genau das ist es. Wenn diese Art von Narbenbildung in anderen Geweben auftritt, also in Muskeln oder Bändern, spricht man auch von Fibrose. Dabei werden Teile dieser Gewebe nach und nach durch ein dichtes, hartes, faseriges und unflexibles Gewebe ersetzt.

Die Beschwerden entstehen also, weil sich diese verspannten Gewebe nicht richtig dehnen oder bewegen können. Manchmal ziehen sie sich zusammen und verkürzen sich. In diesem Fall können auch umliegende Gewebe überdehnt werden, was zu Verformungen des Körpers führen kann.

Was sind die wichtigsten Arten von Kontrakturen?

Kontrakturen können verschiedene Gewebe und Körperteile auf unterschiedliche Weise betreffen. Ärzte verwenden unterschiedliche Bezeichnungen dafür. Schauen wir uns einige der wichtigsten Arten an:

• Narbenkontrakturen: Diese entstehen durch Narbenbildung nach einer Hautverletzung und deren Heilung. Wenn eine Narbenkontraktur die Beweglichkeit anderer Gewebe oder Gelenke einschränkt, kann dies zu weiteren Kontrakturen führen.
• Muskelkontrakturen: Diese können einen einzelnen Muskel oder eine Gruppe miteinander verbundener Muskeln betreffen. Sie können auch andere Kontrakturen verursachen, wie beispielsweise die Unfähigkeit, Gelenke richtig zu bewegen.
• Gelenkkontrakturen oder Kapselkontrakturen: Dabei handelt es sich um die Gelenkkapsel, das Bindegewebe, das die Knochen eines Gelenks umgibt. Wenn sich diese Kapsel verhärtet, können sich die Knochen im Gelenk nicht mehr bewegen.
• Arthrogene Kontraktur:Auch dies ist eine Kontraktur der Gelenkkapsel. Allerdings tritt sie im Gelenk selbst auf. So wie eine Muskelkontraktur ein Gelenk beeinflusst, kann eine Kontraktur der Gelenkkapsel leicht die zugehörigen Muskeln beeinträchtigen.

Gibt es bestimmte Arten von „Kontrakturen“, von denen wir häufig hören?

Ja, es gibt einige spezielle Arten von „Kontrakturen“, die sogar eigene Bezeichnungen haben. Schauen wir uns einige davon an:

• Amyoplasie: Dies ist eine angeborene Erkrankung. Bei dieser Erkrankung können multiple Kontrakturen an den Gliedmaßen Ihres Kindes auftreten.
• Arthrogryposis: Dies ist ein gebräuchlicher Begriff. Er wird verwendet, wenn ein Kind mit multiplen Gelenkversteifungen geboren wird. Sie kann bei genetischen Erkrankungen wie Muskeldystrophie und Edwards-Syndrom auftreten.
• Klumpfuß: Auch dies ist eine angeborene Kontraktur. Sie betrifft die Sehnen im Fuß oder in den Füßen des Kindes und führt dazu, dass sich der Fuß nach innen, zum Körper hin, dreht. Manchmal können auch die Wadenmuskeln betroffen sein.
• Dupuytren-Kontraktur: Dies ist eine genetische Erkrankung. Sie verursacht Kontrakturen im Weichgewebe der Hände, wodurch sich ein oder mehrere Finger nach innen zur Handfläche hin krümmen.
• Ellenbogenkontraktur oder steifer Ellenbogen: Hierbei handelt es sich um eine Kontraktur, die in der Ellenbogengelenkkapsel auftritt.
• Spitzfußkontraktur: Hierbei handelt es sich um eine Kontraktur des Sprunggelenks oder der umliegenden Muskulatur, die verhindert, dass der Fuß in eine normale, neutrale Position (im 90-Grad-Winkel zum Bein) gebracht werden kann.
• Beugekontraktur: Hierbei handelt es sich um eine Gelenkkontraktur. Das Gelenk versteift sich in gebeugter Position und kann nicht mehr gestreckt werden. Betroffen sind meist die Gliedmaßen.
• Schultersteife oder adhäsive Kapsulitis: Dabei handelt es sich um eine Versteifung der Schultergelenkkapsel. Viele Menschen haben davon schon einmal gehört.
• Volkmann-Kontraktur: Dies ist eine weitere Kontrakturform, die an der Hand auftritt. Dabei beugen sich Finger und Handgelenk nach innen, wodurch die Hand ein krallenartiges Aussehen erhält.

Was sind die Symptome einer Kontraktur?

Bei einer Kontraktur können Symptome wie die folgenden auftreten:

• Deutlich sichtbares, verdicktes, verhärtetes Narbengewebe.
• Steifheit oder Verspannungen in Muskeln, Gelenken oder anderen Weichteilen.
• Schmerzen des Bewegungsapparates.
• Verminderter Bewegungsumfang und eingeschränkte allgemeine Mobilität.
• Muskelatrophie (Abnahme der Muskelmasse).
• Gangstörungen.
• Beugekontrakturen (eine dauerhafte gebeugte Körperhaltung), insbesondere in den Gliedmaßen.

Warum tritt diese „Kontraktur“ auf?

Wie bereits erwähnt, bezeichnet man als Kontraktur eine Vernarbung oder Fibrose des Gewebes. Dies tritt üblicherweise auf , wenn sich Gewebe nach einer Verletzung regeneriert oder wenn es aufgrund von Inaktivität verkümmert . Manchmal kann die Kontraktur auch angeboren sein.

Hier einige der Hauptgründe:

• Verletzung: Wenn Sie aufgrund von Ereignissen wie Verbrennungen, infizierten Wunden oder Operationen eine erhebliche Menge an Körpergewebe verlieren, kann sich in der Haut oder im Weichgewebe eine Kontraktionsnarbe bilden.
• Ischämie: Eine unzureichende Durchblutung des Gewebes verursacht chronische Entzündungen, die wiederum zu Narbenbildung führen. Ischämie kann plötzlich oder schleichend auftreten. Bewegungsmangel ist eine der Ursachen.
• Ruhigstellung: Die Hauptursache für Weichteilkontrakturen ist Bewegungsmangel. Körperteile können aufgrund einer Verletzung, einer körperlichen Behinderung oder einer neurologischen Erkrankung ruhiggestellt werden. Stellen Sie sich vor, Sie brechen sich einen Arm oder ein Bein und müssen wochenlang einen Gips tragen – der betroffene Körperteil fühlt sich steif an, nicht wahr? So ähnlich ist es.
• Neuromuskuläre Erkrankungen: Erkrankungen wie Schlaganfall und Zerebralparese stören die Kommunikation zwischen Gehirn und Muskeln, was zu deren Unbeweglichkeit oder übermäßiger Kontraktion (Hypertonie) führt.
• Erbliche Bindegewebserkrankungen: Krankheiten, die die Entwicklung des Bindegewebes beeinträchtigen, wie z. B. die kongenitale Myopathie, können dazu führen, dass Muskeln zu stark oder zu schwach werden (Hypotonie).
• Geburtsfehler: Manche Babys kommen mit Kontrakturen zur Welt. Diese können ohne erkennbare Krankheit oder Ursache auftreten. Sie können durch genetische Mutationen oder durch fehlerhafte Bewegungen im Mutterleib bedingt sein.

Welche Komplikationen können aufgrund dieser „Kontraktur“ auftreten?

Eine dauerhafte Kontraktur kann Ihre Lebensqualität erheblich beeinträchtigen . Sie kann Ihre Mobilität und Selbstständigkeit einschränken und es Ihnen erschweren, alltägliche Aufgaben ohne Hilfe zu bewältigen.

Kontrakturen können außerdem chronische Schmerzen verursachen und andere beteiligte Muskeln und Gelenke beeinträchtigen, wodurch sich der Zustand verschlimmert. Stellen Sie sich vor: Wenn Ihre Beweglichkeit eingeschränkt ist, schrumpft Ihr Gewebe noch weiter.

Wie erkennt man eine Kontraktur?

Wenn Sie bereits eine Verletzung oder Erkrankung haben, die eine Kontraktur verursachen könnte, wird Ihr Arzt dies wissen. Er oder sie kann Ihre Beweglichkeit überprüfen und die Kontraktur im Rahmen einer körperlichen Untersuchung diagnostizieren.

Manchmal möchte Ihr Arzt bildgebende Verfahren Ihres Bindegewebes und Weichgewebes durchführen, um die Ursache der Kontraktur genauer zu untersuchen. Dazu können Röntgenaufnahmen, eine Ultraschalluntersuchung oder eine MRT-Untersuchung gehören.

Welche Behandlungsmethoden eignen sich am besten bei Kontrakturen?

Die beste Behandlung von Muskelkontrakturen ist Vorbeugung . In den meisten Fällen lässt sie sich vermeiden. Wenn Sie derzeit immobil sind oder an einer Erkrankung leiden, die eine Muskelkontraktur verursachen könnte, kann Physiotherapie maßgeblich zur Vorbeugung beitragen.

Wenn sich eine Kontraktur entwickelt, ist eine frühzeitige Behandlung ratsam . Frisch aufgetretene Kontrakturen sind in der Regel weniger schwerwiegend und lassen sich gut ohne Operation behandeln. Fortgeschrittene Kontrakturen sprechen jedoch möglicherweise nicht auf nicht-operative Behandlungen an.

Zu den Behandlungsmöglichkeiten einer Kontraktur gehören konventionelle und orthopädische Therapien sowie operative Eingriffe. Wichtig ist auch die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung, die die Kontraktur verursacht.

Nichtoperative Behandlung

Zu dieser Kategorie gehören folgende Behandlungen:

• Statische und dynamische Dehnung: Ärzte verwenden verschiedene Arten von Orthesen, Gipsverbänden und Schienen, um das kontrahierte Gewebe schrittweise und kontinuierlich zu dehnen.
• Wärmetherapie: Die Anwendung von Wärme auf das Weichgewebe kann dessen Entspannung und Dehnung fördern. Dies ist besonders hilfreich bei chronischer Hypertonie (Muskelüberaktivität) oder Spastik (übermäßiger Steifheit). Wärme verbessert zudem die Durchblutung.
• Physiotherapie: Passive und aktive Übungen können die Flexibilität und den Bewegungsumfang verkürzter Muskeln und Gelenke verbessern. Dies kann auch dazu beitragen, Muskelschwund aufgrund von Bewegungsmangel vorzubeugen.
• Myofasziale Release-Therapie:Dies ist eine manuelle Massagetechnik, die sich auf die Faszien, das Bindegewebe unter den Muskeln, konzentriert. Sie kann helfen, Kontrakturen vorzubeugen und sie zu behandeln.
• Injektionen: In manchen Fällen können intraartikuläre und Weichteilinjektionen zur Linderung von Kontrakturen beitragen. Botox®-Injektionen können das Gewebe entspannen, und Kollagenase-Injektionen können helfen, Fibrose abzubauen.
• Entzündungshemmende Behandlungen: Entzündungshemmende Medikamente und Behandlungen wie die Low-Level-Lasertherapie (Infrarotlicht) können dazu beitragen, Entzündungen zu reduzieren und Fibrose nach der Immobilisierung vorzubeugen.

Kontrakturoperationen

Zu den chirurgischen Behandlungsmethoden bei Kontrakturen gehören:

• Tenotomie (Sehnenverlängerung): Bei diesem Eingriff werden kleine Schnitte oder Löcher in die Sehne gesetzt, um die Steifheit zu verringern. Da die Sehne nachwächst, kann sie verlängert werden.
• Sehnenverlagerung: Bei diesem Verfahren wird die verengte Sehne entfernt und eine andere Sehne, entweder von einem Spender oder von einem anderen Körperteil, an die Stelle der Verengung verpflanzt.
• Arthroplastik: Bei Gelenkkapselkontrakturen kann eine Operation erforderlich sein, um Teile der Gelenkkapsel zu lösen, sie zu ersetzen oder manchmal das gesamte Gelenk zu ersetzen.
• Fasziotomie: Bei Kontrakturen, die die Faszie betreffen, wie beispielsweise der Dupuytren-Kontraktur, kann eine Fasziotomie hilfreich sein. Dabei schneiden Chirurgen Löcher in die Faszie, um sie zu entlasten oder Narbengewebe zu entfernen.
• Z-Plastik: Eine Möglichkeit, Kontrakturen der Haut und Faszien zu lösen, besteht darin, Z-förmige Einschnitte im Gewebe vorzunehmen, um die Spannung zu reduzieren. Dieses Z-Muster regt das Gewebe zum Nachwachsen an, anstatt es schrumpfen zu lassen.
• Plastische Chirurgie: Bei Narbenkontrakturen muss der Chirurg möglicherweise das Narbengewebe entfernen und es durch ein Hauttransplantat oder einen Hautlappen ersetzen, der von einem Spender oder einem anderen Körperteil stammt.

Wie ist die Prognose bei Kontrakturen?

Kontrakturen sprechen am besten auf eine Behandlung an, bevor sie sich verschlimmern . Ärzte können Maßnahmen ergreifen, um Kontrakturen bei Risikopatienten vorzubeugen oder sie zu minimieren.

Neu aufgetretene Kontrakturen sprechen oft gut auf konservative Behandlungen an. Fortgeschrittenere Kontrakturen können operativ behandelt werden. Allerdings sprechen manche Kontrakturen nicht auf die Behandlung an oder können durch eine Operation nicht vollständig geheilt werden.

Wie kann ich diese „Kontraktur“ verhindern?

Die häufigste Ursache für Muskelkontrakturen ist Ruhigstellung . Wenn Sie aufgrund einer schweren Verletzung, einer Operation oder einer Krankheit im Krankenhaus behandelt werden oder wochenlang einen Gips tragen müssen, besteht das Risiko, dass Sie eine Muskelkontraktur entwickeln.

Die Ärzte werden ihr Bestes tun, um Kontrakturen während Ihrer Behandlung vorzubeugen. Sie benötigen jedoch auch Ihre Mithilfe . Es ist sehr wichtig, dass Sie Ihre Physiotherapieübungen während Ihrer Genesung korrekt ausführen.

Sportliche Betätigung kann schwierig oder herausfordernd sein, wenn man krank, behindert oder verletzt ist. Manchmal benötigt man Unterstützung bei der Trainingsroutine oder jemanden, der einen daran erinnert und motiviert.

Wenn Sie oder eine Ihnen nahestehende Person an einer chronischen Erkrankung leidet, die zu Kontrakturen führen kann, ist möglicherweise eine fortlaufende Physiotherapie erforderlich, um diesen vorzubeugen. In solchen Fällen ist eine lebenslange, qualitativ hochwertige Betreuung wichtig .

Kontrakturen können leicht als Folge der Genesung von einer anderen Erkrankung auftreten. Ihre Heilung kann zudem lange dauern. Um den Schaden zu beheben, ist eine konsequente und gründliche Physiotherapie unerlässlich .

Bestimmte chronische und angeborene Erkrankungen können die Entstehung von Kontrakturen teilweise verhindern. Frühzeitige Interventionen können jedoch einen großen Unterschied darin ausmachen, wie stark diese die Betroffenen beeinträchtigen und welche Behinderungen sie verursachen.

Zum Schluss noch dies (Kernaussage):

Eine Kontraktur ist ein Zustand, bei dem sich das Weichgewebe des Körpers verhärtet, versteift und nur noch schwer beweglich ist. Sie ähnelt einer inneren Narbe. Ursachen können Verbrennungen, Verletzungen, Operationen, längere Immobilität, bestimmte neurologische Erkrankungen und Geburtsfehler sein. Am wichtigsten ist die Vorbeugung. Führen Sie insbesondere bei längerer Immobilität die vom Arzt verordneten Physiotherapieübungen genau so durch, wie es Ihnen verordnet wurde. Denn eine Kontraktur kann, wenn sie erst einmal entstanden ist, viel Zeit und Mühe zur Heilung benötigen.

Wenn Sie eines dieser Symptome haben oder Zweifel bestehen, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen . Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung können dazu beitragen, dass sich die Erkrankung nicht verschlimmert und Ihre Lebensqualität verbessert wird.

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