Haben Sie Kalziumablagerungen in Ihren Herzkranzgefäßen? (Koronararterienverkalkung)

Haben Sie sich jemals gefragt, ob sich winzige Kalziumablagerungen in den Hauptarterien bilden können, die das Blut zum Herzen transportieren? Das ist vergleichbar mit Kalkablagerungen in Wasserleitungen. Medizinisch spricht man hier von Koronararterienverkalkung (CAC) . Manchmal verläuft diese ohne sichtbare Symptome. Doch dieses Wissen ist sehr wichtig für die Herzgesundheit.

Was ist Koronararterienverkalkung?

Vereinfacht gesagt, lagert sich dabei Kalzium in den Wänden der beiden Hauptarterien ab, die das Herz mit Blut versorgen – den Koronararterien . Dieser Prozess dauert nicht von heute auf morgen. Normalerweise dauert es etwa fünf Jahre, bis sich Kalzium in den Arterien ablagert, nachdem sich über einen gewissen Zeitraum Plaque ( Arteriosklerose ) gebildet hat. Man kann sich das wie ein Rohr vorstellen, in dem sich Schmutz und Ablagerungen ansammeln, die mit der Zeit immer dicker werden.

Kalziumablagerungen in diesen Arterien sind ein wichtiger Indikator für koronare Herzkrankheit . Dies ermöglicht Ihrem Arzt, Ihr Risiko für Herzerkrankungen einzuschätzen.

Wenn sich diese Fettablagerungen in den Arterien bilden, verringert sich der Blutfluss. Die Herzkranzgefäße versorgen den Herzmuskel mit sauerstoffreichem Blut. Ist der Blutfluss durch diese Arterien behindert, kann es zu Brustschmerzen (Angina pectoris) oder, schlimmer noch, zu einem Herzinfarkt kommen.

Es gibt zwei Hauptarten von Kalziumablagerungen:

Ärzte betrachten dies im Wesentlichen auf zwei Arten, je nachdem, welche Kalziumschicht sich in der Arterienwand abgelagert hat:

1. Intimaablagerung: Diese tritt in der innersten Schicht der Arterienwand auf. Dieser Typ ist am häufigsten in den Koronararterien zu beobachten.

2. Mediale Ablagerung: Diese erfolgt in der mittleren Schicht der Arterienwand.

Welcher Zusammenhang besteht zwischen Kalziumablagerungen in den Arterien und Arteriosklerose?

Zwischen den beiden besteht ein enger Zusammenhang. Die Kalziummenge in Ihren Arterien kann Ihnen einen Hinweis darauf geben, wie stark Ihre Arteriosklerose ausgeprägt ist – die Ablagerung von Fetten in den Arterien. Arteriosklerose bezeichnet die Verengung der Arterien durch Fettablagerungen. Dadurch wird der Blutfluss erschwert. Kalzium kann diesen Zustand verschlimmern.

Wer ist von dieser Situation am stärksten betroffen?

Bei Menschen mit koronarer Herzkrankheit finden sich üblicherweise Kalziumablagerungen in diesen Arterien.

• Mit zunehmendem Alter:Bei Menschen über 70 Jahren leiden mehr als 90 % der Männer und 67 % der Frauen an dieser Erkrankung. Vor den Wechseljahren sind Frauen aufgrund des Hormons Östrogen vor dem Risiko, an Arteriosklerose zu erkranken, gewissermaßen geschützt. Deshalb tritt diese Erkrankung bei Frauen etwa 10 bis 15 Jahre später auf als bei Männern.
• Rasse/Ethnie: Einige Studien haben ergeben, dass Weiße häufiger an dieser Erkrankung erkranken als Angehörige anderer Rassen.
• Bei Männern: Männer haben ein höheres Risiko, daran zu erkranken (Koronararterienverkalkung).

Welche Risikofaktoren gibt es? (Wenn Sie diese Merkmale aufweisen, sind Sie möglicherweise ebenfalls gefährdet.)

Manche Menschen neigen eher dazu, diese Erkrankung zu entwickeln. Prüfen Sie, ob einer dieser Risikofaktoren auf Sie zutrifft:

• Wenn Sie an einer chronischen Nierenerkrankung leiden.
• Wenn Sie Blutzuckerprobleme wie Diabetes mellitus haben.
• Wenn der Spiegel des schlechten Cholesterins (LDL - Low-Density Lipoprotein) hoch und der Spiegel des guten Cholesterins (HDL - High-Density Lipoprotein) niedrig ist.
• BMI-Wert (Body-Mass-Index) , d. h. ob der Body-Mass-Index hoch ist (Fettleibigkeit).
• Wenn bei jemandem in Ihrer Familie Kalziumablagerungen in den Herzkranzgefäßen vorgekommen sind (erbliche Veranlagung).
• Wenn Sie Bluthochdruck haben.
• Wenn Sie in der Vergangenheit geraucht oder andere Tabakprodukte konsumiert haben.
• Mit zunehmendem Alter.
• Wenn Anomalien im Parathormonspiegel vorliegen.
• Wenn der Phosphatspiegel im Blut hoch ist.
• Wenn der Kalziumspiegel im Blut hoch ist.

Was bewirkt das im Körper? Wie wirkt es sich auf ihn aus?

Wenn sich Kalzium in den Herzkranzgefäßen ablagert, versteifen diese sich. Dadurch wird ihre Fähigkeit, sich richtig zusammenzuziehen und auszudehnen, eingeschränkt. Dies erhöht das Risiko für Herzerkrankungen.

Vereinfacht gesagt, verringert diese Kalziumablagerung die Blutmenge, die Ihren Herzmuskel erreicht. Stellen Sie sich das wie einen Motor vor, der ununterbrochen läuft. Wenn er nicht mehr ausreichend mit Blut versorgt wird, gibt es Probleme, richtig?

Hinzu kommt, dass Kalziumablagerungen in den Arterien die Durchführung bestimmter Behandlungen erschweren, wie beispielsweise die perkutane Koronarintervention (PCI) oder, wie wir alle wissen , die Angioplastie, da diese Kalziumablagerungen die ordnungsgemäße Entfaltung des in die Arterie eingesetzten Stents beeinträchtigen können.

Was sind die Symptome?

Meistens zeigen Menschen mit dieser Erkrankung (Koronararterienverkalkung) keine Symptome . Das ist das Gefährlichste daran. Doch mit der Zeit, wenn sich die Erkrankung verschlimmert, können Symptome auftreten. Diese sind:

• Stabile Angina pectoris: Dabei handelt es sich um Brustschmerzen oder -beschwerden, die üblicherweise bei körperlicher Anstrengung oder beim Treppensteigen auftreten. Sie lassen in Ruhe nach.
• Kurzatmigkeit.
• Ein Herzinfarkt.

Wichtig: Wenn Sie diese Symptome haben, suchen Sie unbedingt ärztlichen Rat.

Warum geschieht das? Was sind die Gründe?

Normalerweise beginnt sich Kalzium im Blut ab dem 40. Lebensjahr in verschiedenen Körperteilen abzulagern. Besonders anfällig für diese Kalziumablagerungen sind die Wände von Arterien, die geschädigt, entzündet oder im Heilungsprozess sind.

Dieser Prozess kann tatsächlich schon mit Anfang 20 beginnen , aber ein Arzt erkennt ihn erst, wenn er groß genug ist, um in einer Bildgebungsuntersuchung sichtbar zu sein. Und viele Menschen zwischen 20 und 30 Jahren lassen diese Untersuchungen nicht regelmäßig durchführen.

Kalziumablagerungen beginnen als sehr kleine Partikel (0,5 µm bis Mikrometer). Mit der Zeit, wenn sich Fettablagerungen ansammeln, können diese Kalziumablagerungen größer als 3 Millimeter werden. Forscher vermuten, dass diese kleinen Kalziumablagerungen (Mikrokalzifizierung) in der Intima der Arterienwand mit dem Absterben glatter Muskelzellen beginnen.

Wie findet man das heraus? Welche Tests werden durchgeführt?

Es gibt spezielle bildgebende Verfahren, die diese Erkrankung (Koronararteriosklerose), also Fettablagerungen in den Arterien, erkennen können, bevor sie sich verschlimmert. Eines der wichtigsten dieser Verfahren ist die Computertomographie (CT) bzw. die Multidetektor-Computertomographie (MDCT) .

Eine Herz-Computertomographie (CT) kann Kalziumablagerungen in Ihren Herzkranzgefäßen deutlich sichtbar machen. Dies wird als Koronararterien-Kalzium-Test (CAC-Test) bezeichnet. Dabei wird hauptsächlich Folgendes untersucht:

• Wie viel Kalzium wird abgelagert?
• Wie hoch ist die Dichte dieser Ablagerungen?
• Wie groß sind sie?

Anhand dieser Informationen berechnet Ihr Arzt den sogenannten Agatston-Score . Dieser Wert kann zwischen 0 und 400 oder sogar höher liegen. Je höher der Wert, desto größer ist Ihr Risiko, innerhalb der nächsten 10 Jahre einen Herzinfarkt oder Schlaganfall zu erleiden.

Ärzte haben festgestellt, dass dieser (CAC-)Test das zukünftige Herz-Kreislauf-Risiko präzise vorhersagen kann. Allerdings müssen Sie diesen Test möglicherweise selbst bezahlen.

Was bedeutet der CAC-Score (Agatston-Score)?

So werden diese Zeichen üblicherweise interpretiert:

• Ergebnis 0: Keine Erkrankung.
• Punktzahl 1 bis 99: Leichte Erkrankung.
• Punktzahlen von 100 bis 399: Mäßiger Krankheitsgrad.
• Wert über 400: Schwere Erkrankung.

Zusätzlich zu diesem (CAC-)Test gibt es weitere, weniger invasive Tests, mit denen sich Kalziumablagerungen in den Herzkranzgefäßen feststellen lassen:

• Kardialer intravaskulärer Ultraschall (IVUS): Hierbei wird ein Ultraschallgerät mit einem Katheter (dünner Schlauch) am Ende verwendet, um das Innere der Arterien zu untersuchen. Die Ergebnisse werden in die Klassen I bis IV eingeteilt, wobei Klasse IV die schwersten Kalziumablagerungen anzeigt.
• Intravaskuläre optische Kohärenztomographie (IVOCT): Dieses Verfahren zeigt, wie viel Kalzium sich in Ihren Arterien abgelagert hat und wie dick diese Ablagerungen sind. Es nutzt Nahinfrarotlicht, um Bilder vom Inneren der Arterien zu erzeugen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Für die Behandlung von Koronararterienverkalkung gibt es noch keine Standardtherapie. In schweren Fällen wenden einige Ärzte jedoch eine neue Methode an, die sogenannte intravaskuläre Lithotripsie . Dabei wird ein Gerät über einen Katheter in die Arterie eingeführt und mit Druckwellen die Kalziumablagerungen in der Arterienwand aufgebrochen. Anschließend kann ein Stent eingesetzt werden, um die Arterie offen zu halten.

Zu den weiteren Behandlungsmethoden zur Verbesserung der Durchblutung der Arterien gehören:

• Rotations-, Orbital- oder Laser-Atherektomie: Hierbei werden Fettablagerungen (Plaque) und Kalzium aus dem Inneren der Arterie herausgeschnitten und entfernt.
• Schneiden, Einritzen oder Hochdruck-Ballon-Angioplastie: Hierbei wird ein Ballon aufgeblasen, um die Fettablagerungen und das Kalzium gegen die Arterienwände zu drücken.

Können während der Behandlung Komplikationen auftreten?

Wie bei jeder medizinischen Behandlung können auch bei dieser Behandlung Komplikationen auftreten.

Komplikationen der intravaskulären Lithotripsie:

• Arrhythmie ( abnormaler Herzschlag)
• Aneurysma ( Ausbuchtung oder Schwächung eines Blutgefäßes)
• Blutungskomplikationen
• Schlaganfall
• Tod (sehr selten)

Komplikationen der Rotationsatherektomie:

• Arteriendissektion
• Herzinfarkt
• Tod (sehr selten)
• Notfallmäßige Koronararterien-Bypass-Operation (CABG)

Komplikationen bei der Koronarangioplastie:

• Herzinfarkt
• Schlaganfall
• Arrhythmie
• Blutung
• Blutgerinnsel

Diese Komplikationen treten nicht bei jedem auf, aber es ist wichtig, sie zu kennen. Ihr Arzt wird Ihnen diese Risiken erläutern, wenn er Ihnen eine Behandlung empfiehlt.

Wie kann ich dieses Risiko verringern?

Am besten ist es, die Faktoren zu kontrollieren, die das Risiko einer Koronararterienverkalkung erhöhen. Dazu gehören:

• Wenn Sie Diabetes haben, achten Sie auf eine gute Kontrolle.
• Wenn Ihr Cholesterinspiegel abnormal ist, sollten Sie ihn in den Griff bekommen.
• Wenn Sie Bluthochdruck haben, sollten Sie ihn kontrollieren.
• Wenn Sie an einer Nierenerkrankung leiden, lassen Sie sich angemessen behandeln.

Darüber hinaus ist es sehr wichtig, einen gesunden Lebensstil zu pflegen.

Was passiert, wenn ich diese Erkrankung habe? Was kann ich erwarten?

Bei einer Diagnose von Koronararterienverkalkung besteht ein erhöhtes Risiko, eine koronare Herzkrankheit und schwerwiegende kardiovaskuläre Ereignisse (MACE) zu entwickeln.

Hinsichtlich der Erfolgsrate der Behandlungsmethoden hat sich die intravaskuläre Lithotripsie in über 92 % der Fälle als erfolgreich erwiesen. Auch die Rotationsatherektomie weist eine Erfolgsrate von 90 % auf.

Kalziumablagerungen in den Arterien erhöhen jedoch das Risiko des Versagens von Behandlungen wie der Ballonangioplastie . Auch die korrekte Positionierung eines Stents in der Arterie kann schwierig sein.

Wie kann ich für mich selbst sorgen? Was soll ich tun?

Bei einer Verkalkung der Herzkranzgefäße ist ein herzgesunder Lebensstil wichtig. Das bedeutet:

• Essen Sie fettarme Lebensmittel (reduzieren Sie Öl, frittierte Speisen und Fast Food so weit wie möglich).
• Stellen Sie den Konsum von Tabakprodukten (Zigaretten, Beedis usw.) vollständig ein.
• Treiben Sie regelmäßig Sport (zum Beispiel mindestens 30 Minuten am Tag spazieren gehen).
• Halten Sie Ihren Blutdruck und Cholesterinspiegel im Normbereich (nehmen Sie die von Ihrem Arzt verordneten Medikamente ein und achten Sie auf Ihre Ernährung).

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie unter Bluthochdruck und/oder hohen Cholesterinwerten leiden, sollten Sie regelmäßig einen Arzt aufsuchen , um sicherzustellen, dass diese Erkrankungen gut behandelt werden.Wenn Sie einen Plan zur Verbesserung Ihrer Herz-Kreislauf-Gesundheit benötigen, ist es ratsam, sich mit einem Arzt zu treffen, um darüber zu sprechen.

Wann sollte ich dringend ins Krankenhaus (ETU) gehen?

Bei Anzeichen eines Herzinfarkts, wie starken Brustschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und akuter Atemnot , rufen Sie sofort den Notruf (112) oder begeben Sie sich ins nächste Krankenhaus . In einem solchen Fall kann jede Minute über Leben und Tod entscheiden.

Welche Fragen sollte ich dem Arzt stellen?

Wenn Sie einen Arzt aufsuchen, ist es hilfreich, folgende Fragen zu stellen:

• Muss ich auf Koronararterienverkalkung untersucht werden?
• Wie schwerwiegend ist meine Erkrankung (Koronararterienverkalkung)?
• Welche Behandlung empfehlen Sie für meine Erkrankung?
• Welche Risiken und Vorteile birgt diese Behandlung?
• Welche Änderungen muss ich in meinem Lebensstil vornehmen?

Fassen wir es zusammen (Kernaussage):

Es ist wichtig zu wissen, ob Sie Kalziumablagerungen in Ihren Herzkranzgefäßen haben, damit Ihr Arzt einen Behandlungsplan für Sie entwickeln kann. Möglicherweise benötigen Sie eine Behandlung zur Entfernung des Kalziums aus Ihren Arterien, oder es reicht schon, einige herzgesunde Gewohnheiten in Ihren Alltag zu integrieren. Auch wenn Sie keine Herz-Kreislauf-Probleme haben, können eine fettarme Ernährung, regelmäßige Bewegung und der Verzicht auf Tabakprodukte zu Ihrer Gesundheit beitragen. Denken Sie daran: Ein gesundes Herz ist der Schlüssel zu einem gesunden Leben!

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