Sind Ihre Augen auch von Diabetes betroffen? Haben Sie schon einmal von dieser Erkrankung namens diabetesbedingtes Makulaödem gehört?

Wenn Sie Diabetes haben, müssen Sie besonders auf Ihre Augen achten, nicht wahr? Denn Diabetes kann, wie Sie wissen, die Augen auf unerwartete Weise beeinträchtigen. Heute sprechen wir über genau so etwas: eine Schwellung im Inneren des Auges, insbesondere in einem sehr wichtigen Bereich unseres Sehvermögens, die durch Diabetes verursacht wird. Ärzte nennen dies „diabetisches Makulaödem“ oder kurz „DME“.

Was ist ein diabetesbedingtes Makulaödem (DME)?

Vereinfacht gesagt, ist das diabetische Makulaödem (DME) eine Schwellung im Zentrum der Netzhaut, genauer gesagt in der Makula, dem Bereich im Inneren des Auges, der für scharfes Sehen zuständig ist. Man kann sich das Auge wie eine Kamera vorstellen, und die Netzhaut ist der Film darin. Hier befinden sich die lichtempfindlichen Zellen. Dieser Bereich der Netzhaut, die Makula, ermöglicht es uns also, Kleingedrucktes zu lesen und Dinge in der Ferne scharf zu sehen.

Das Risiko, an einem diabetischen Makulaödem (DME) zu erkranken, ist erhöht, wenn bereits eine diabetesbedingte Retinopathie vorliegt. Diabetes schwächt die feinen Blutgefäße im Auge. Dadurch können Blut und Flüssigkeit austreten. Manchmal bilden sich auch neue, sehr schwache Blutgefäße, die dort nicht hingehören. Auch diese können leicht undicht werden. Wenn sich diese Flüssigkeit in der Makula ansammelt, schwillt diese an.

Wie häufig tritt diese Erkrankung auf?

Nicht jeder Diabetiker entwickelt diese Erkrankung. Man geht jedoch davon aus, dass etwa einer von vierzehn Diabetikern an diabetischem Makulaödem (DME) erkrankt. Da die Zahl der Diabetiker in Sri Lanka zunimmt, ist es sehr wichtig, sich dessen bewusst zu sein.

Welche Symptome treten dabei auf? Prüfen Sie, ob Sie diese auch haben...

Die Symptome des diabetischen Makulaödems (DME) treten möglicherweise nicht plötzlich auf, sondern entwickeln sich manchmal allmählich. Beachten Sie jedoch Folgendes:

• Verschwommenes Sehen oder Doppeltsehen: Dies ist ein häufiges Symptom. Möglicherweise bemerken Sie, dass Ihre Sicht verschwommen ist, wenn Sie lesen, fernsehen oder etwas in die Ferne betrachten.
• Glaskörpertrübungen: Das Gefühl, dass kleine schwarze Punkte oder Spinnweben vor den Augen hin und her wandern .
• Schwierigkeiten bei der Farbunterscheidung: Manche Farben können dunkler als gewöhnlich oder schwer voneinander zu unterscheiden sein.
• Skotome: Möglicherweise sehen Sie einen schwarzen Fleck in der Mitte oder am Rand dessen, was Sie betrachten.
• Gerade Linien und krummes Aussehen: Wenn Sie sich beispielsweise eine gerade Kante einer Tür oder einer Fensterbank ansehen und diese krumm, gestreckt oder faltig aussieht, ist das ebenfalls ein Symptom.
• Lichtempfindlichkeit: Bei Sonnenlicht oder hellem Licht kann das Sehen erschwert sein, und die Augen können bläulich erscheinen.
• Was man mit dem einen Auge sieht, sieht man mit dem anderen Auge anders: Obwohl dies ein etwas seltsames Symptom ist, kann es bei manchen Menschen vorkommen.

Wenn Sie eines oder mehrere dieser Symptome haben, sollten Sie unverzüglich einen Augenarzt aufsuchen.

Warum geschieht das? Was ist der Grund dafür?

Wie bereits erwähnt, ist die Hauptursache hierfür ein über einen längeren Zeitraum unkontrolliert hoher Blutzuckerspiegel. Dieser schädigt die empfindlichen Blutgefäße im Auge.

Die durch Diabetes verursachten Schäden an den Blutgefäßen im Auge bezeichnen wir als „diabetische Retinopathie (DRR)“. Es gibt zwei Hauptformen:

1. Nicht-proliferative DRR: Hierbei schwächen sich die Blutgefäße, und es bilden sich kleine, ballonartige Ausbuchtungen (Mikroaneurysmen) an den Gefäßwänden. Durch diese können Blut und Flüssigkeit in die Makula austreten.

2. Proliferative DRR: Dies ist ein etwas schwerwiegenderer Fall. Hier bilden sich anstelle der geschädigten Blutgefäße neue, sehr schwache Blutgefäße im Auge, die dort nicht hingehören. Diese neuen Blutgefäße sind sehr fragil und geben daher leicht Blut und Flüssigkeit ab, was zu einer Schwellung der Makula führt.

Das Wichtigste ist, dass eine nicht rechtzeitige und fachgerechte Behandlung des diabetischen Makulaödems (DME) allmählich zum vollständigen Sehverlust führen kann. Daher sollte man diese Erkrankung nicht auf die leichte Schulter nehmen.

Wie diagnostizieren Ärzte diese Erkrankung?

Diese Schwellung ist von zu Hause aus möglicherweise nicht sichtbar. Ein Augenarzt kann sie jedoch bei einer Augenuntersuchung feststellen. Deshalb sollten Diabetiker ihre Augen regelmäßig untersuchen lassen. Wird die Schwellung frühzeitig erkannt, lässt sie sich leichter behandeln.

Zusätzlich zur Untersuchung Ihrer Augen kann der Arzt auch spezielle Tests durchführen, wie zum Beispiel:

• Optische Kohärenztomographie (OCT): Dabei wird das Innere des Auges gescannt. Die Dicke der Netzhaut und der Makula kann präzise gemessen werden. Schwellungen und deren Ausmaß lassen sich deutlich erkennen.
• Fluoreszenzangiographie: Bei dieser Untersuchung wird ein spezieller Farbstoff in eine Vene Ihres Arms injiziert. Anschließend fertigt eine Spezialkamera Bilder des Farbstoffs an, während er durch die Blutgefäße Ihres Auges fließt. Eventuelle Undichtigkeiten in den Blutgefäßen werden auf den Bildern deutlich sichtbar.
• Amsler-Gitter-Test: Dies ist ein sehr einfacher Test. Sie werden gebeten, ein Gitter aus Quadraten zu betrachten und darauf zu achten, ob die Linien gestreckt, gekrümmt oder unvollständig sind. Bei Problemen mit der Makula können Veränderungen dieser Linien sichtbar sein.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es? Kann es geheilt werden?

Die gute Nachricht ist, dass es mittlerweile sehr wirksame Behandlungsmethoden für das diabetische Makulaödem gibt. Mit einigen neuen Medikamenten ist es bei frühzeitiger Erkennung der Erkrankung möglich, bereits entstandene Schäden teilweise rückgängig zu machen.

Es gibt mehrere Hauptbehandlungsmethoden:

1. Anti-VEGF-Therapie:Es gibt ein Protein namens vaskulärer endothelialer Wachstumsfaktor (VEGF), das das Wachstum neuer Blutgefäße im Auge fördert. Bei dieser Behandlung wird ein Medikament, das die Wirkung des VEGF-Proteins blockiert, direkt ins Auge injiziert. Diese Injektion erfolgt einmal monatlich oder nach Bedarf. Folgende Medikamente werden am häufigsten verwendet:

• `Aflibercept (Eylea®)`
• Bevacizumab (Avastin®)
• Faricimab-svoa (VABYSMO®)
• `Ranibizumab (Lucentis®)`

2. Steroidbehandlung: Steroide werden auch zur Reduzierung von Schwellungen eingesetzt. Sie können als Injektionen ins Auge oder als kleine Implantate (langwirksame Medikamente) verabreicht werden, die ins Auge eingesetzt werden. Beispiele:

• Dexamethason (Ozurdex®) (dies ist ein Implantat)
• Fluocinolonacetonid (Iluvien®) (auch dies ist ein Implantat)

3. Laserbehandlung (Laser-Photokoagulation): In einigen Fällen kann Laserlicht eingesetzt werden, um undichte Blutgefäße zu "verschließen" und die Leckage zu stoppen.

4. Vitrektomie: Dies ist ein chirurgischer Eingriff. Dabei werden Blut, Flüssigkeit oder Narbengewebe im Inneren des Auges entfernt, das an der Makula zieht. Nicht jeder Patient benötigt diesen Eingriff.

Bei allen diesen Behandlungen ist es unerlässlich, den Blutzucker- und Blutdruckwert sehr gut zu kontrollieren, da sonst der Behandlungserfolg beeinträchtigt werden kann.

Gibt es Nebenwirkungen oder Komplikationen bei der Behandlung?

Wie bei jedem medizinischen Eingriff bestehen auch hier geringfügige Risiken, die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen ist jedoch im Allgemeinen gering.

• Aufgrund der Injektion besteht ein geringes Risiko, dass Keime ins Auge gelangen. Um dies zu verhindern, wird das Auge vor der Injektion gründlich gereinigt.
• Nach der Injektion können sich im Auge kleine Luftbläschen bilden. Diese verschwinden innerhalb weniger Tage von selbst.
• Es kann zu Rötungen und leichtem Juckreiz kommen. Dies kann auch an der Lösung liegen, die vor der Injektion zur Augenreinigung verwendet wurde. Künstliche Tränen können diese Beschwerden lindern.
• Steroidbehandlungen können mitunter zu Katarakten oder einem erhöhten Augeninnendruck führen. Daher wird der Arzt dies immer überprüfen.

Wie schnell werde ich mich nach der Behandlung besser fühlen?

Das diabetische Makulaödem (DME) verursacht in der Regel keine Augenschmerzen. Anstatt sich nach einer Injektion „besser“ zu fühlen, wird die Schädigung der Makula und der Netzhaut gestoppt oder teilweise rückgängig gemacht. Ihre Sehkraft kann sich allmählich verbessern.

Nach der Injektionsbehandlung können Sie weder arbeiten noch zur Schule gehen. Nach einer Vitrektomie dauert die Genesung hingegen etwa zwei bis vier Wochen.

Was kann getan werden, um dies zu reduzieren oder zu verhindern?

Wenn Sie Diabetes haben, können Sie Ihr Risiko, an einem diabetischen Makulaödem (DME) zu erkranken, möglicherweise nicht vollständig ausschließen. Es gibt jedoch viele Möglichkeiten, Ihr Risiko zu reduzieren:

• Kontrollieren Sie Ihren Diabetes gut: Halten Sie Ihren Blutzuckerspiegel so ein, wie Ihr Arzt es Ihnen empfiehlt. Nehmen Sie Ihre Medikamente regelmäßig ein und achten Sie auf Ihre Ernährung.
• Wenn Sie andere chronische Krankheiten wie Bluthochdruck haben, achten Sie darauf, dass diese gut eingestellt sind.
• Lassen Sie Ihre Augen regelmäßig von einem Augenarzt untersuchen. Diabetikern wird empfohlen, ihre Augen mindestens einmal jährlich untersuchen zu lassen.
• Wenn Sie rauchen, hören Sie noch heute auf. Rauchen ist auch sehr schädlich für die Blutgefäße in den Augen.
• Ernähre dich gesund. Iss mehr Obst und Gemüse.
• Treibe regelmäßig Sport.

Wenn ich diese Krankheit habe, wie wird meine Zukunft aussehen?

Wird bei Ihnen ein diabetisches Makulaödem (DME) diagnostiziert und richtig behandelt, ist die Prognose in der Regel gut. Insbesondere bei frühzeitiger Diagnose und Behandlung können einige neue Medikamente sogar einen Teil des verloren gegangenen Sehvermögens wiederherstellen.

Unbehandelt kann das Sehvermögen jedoch erheblich beeinträchtigt werden, was die Bewältigung des Alltags erschwert. Deshalb sind Früherkennung und Behandlung so wichtig.

Wie soll ich für mich selbst sorgen?

Obwohl DME eine Erkrankung ist, die die Augen betrifft, kann eine gute Pflege des gesamten Körpers dazu beitragen, die Erkrankung in den Griff zu bekommen.

• Wenn Sie an chronischen Krankheiten wie Diabetes, Bluthochdruck, hohem Cholesterinspiegel oder Übergewicht leiden, versuchen Sie, diese gut zu kontrollieren.
• Ernähre dich gesund und treibe ausreichend Sport.
• Vermeiden Sie das Rauchen.
• Lassen Sie Ihre Augen in regelmäßigen Abständen untersuchen, wie von Ihrem Augenarzt empfohlen.
• Wenn Sie plötzlich Ihr Sehvermögen verlieren, starke Augenschmerzen verspüren oder plötzlich einen schwarzen Bildschirm vor Ihren Augen sehen, suchen Sie sofort einen Arzt auf oder begeben Sie sich in ein Krankenhaus.

Welche Fragen sollten Sie dem Arzt stellen?

Vergessen Sie nicht, diese Fragen zu stellen, wenn Sie zum Arzt gehen:

• "Was sollte ich sonst noch über diese Erkrankung (Diabetes-bedingtes Makulaödem) wissen?"
• Welche Behandlungsmethode empfehlen Sie mir am besten?
• „Welche Nebenwirkungen oder Komplikationen können bei dieser Behandlung auftreten?“
• Wie oft sollte ich meine Augen untersuchen lassen?
• Welche Symptome gelten in dieser „DME“-Situation als Notfall?

Zum Schluss möchte ich noch Folgendes sagen...

Diabetes ist eine Krankheit, die viele Bereiche des Körpers betreffen kann. Dabei spielen die Augen eine wichtige Rolle. Wenn Sie Diabetes haben, insbesondere wenn Sie zusätzlich an diabetischer Retinopathie leiden, besteht ein erhöhtes Risiko, ein diabetisches Makulaödem (DME) zu entwickeln. Dieses Risiko steigt mit der Dauer der Diabeteserkrankung.

Daher sind regelmäßige Augenuntersuchungen äußerst wichtig, um Schwellungen oder neu gebildete Blutgefäße im Auge frühzeitig zu erkennen. Denn wird die Erkrankung frühzeitig erkannt und behandelt, besteht eine große Chance, Ihr wertvolles Sehvermögen zu erhalten. Manchmal lassen sich die durch das diabetische Makulaödem (DME) verursachten Schäden sogar rückgängig machen, wenn die Behandlung frühzeitig beginnt.

Achten Sie also gut auf Ihre Augen. Wenn Sie Diabetes haben, sollten Sie die Augenpflege zu einer Ihrer Hauptaufgaben machen.

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