Lasst uns auf einfache Weise mehr über DLBCL (Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom) erfahren.

Haben Sie schon einmal von der Krankheit „Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom“ oder „DLBCL“ gehört? Es handelt sich um eine Krebsart, die sich etwas schneller ausbreitet. Aber keine Sorge: Wird sie frühzeitig erkannt und richtig behandelt, ist sie heilbar . Heute wollen wir Ihnen DLBCL ganz einfach erklären.

Was ist DLBCL?

Das diffuse großzellige B-Zell-Lymphom (DLBCL) ist eine Form von Blutkrebs. Bei dieser Erkrankung werden B-Zellen (auch Lymphozyten genannt) zu einer Krebsart. Es handelt sich um die häufigste, am schnellsten wachsende und aggressivste Form des Non-Hodgkin-Lymphoms. Unser Lymphsystem bekämpft normalerweise Krankheitserreger. Bei der Entstehung eines DLBCL entarten diese B-Zellen und vermehren sich rasant, wodurch sie gesunde Zellen verdrängen. Dadurch verlieren sie ihre Fähigkeit, Krankheitserreger zu bekämpfen. Diese Krebszellen können sich überall im Körper bilden, unter anderem in den Lymphknoten, im Verdauungstrakt und im Gehirn. Obwohl es sich um eine ernste Erkrankung handelt, ist sie bei frühzeitiger Erkennung heilbar.

Welche Arten von DLBCL gibt es?

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat verschiedene Arten von DLBCL identifiziert. Ärzte nutzen die einzelnen Arten, um den Krankheitsverlauf und das Ansprechen auf die Behandlung zu bestimmen. Diese Klassifizierung wird hauptsächlich beeinflusst durch:

• Genetische Veränderungen in Zellen.
• Der Ort im Körper, an dem das DLBCL beginnt (z. B. Zentralnervensystem - `ZNS`).
• Eine Assoziation mit einem Virus (z. B. Epstein-Barr-Virus - EBV).

Es ist sehr wichtig, Ihren Arzt nach der Art des DLBCL zu fragen, an dem Sie leiden.

Wie häufig kommt das vor?

Das diffuse großzellige B-Zell-Lymphom (DLBCL) ist die häufigste Lymphomart. Im Vergleich zu anderen Krebsarten ist DLBCL jedoch nicht sehr häufig. Beispielsweise tritt DLBCL bei etwa 6 von 100.000 Menschen auf. Dies ist relativ selten.

Was sind die Symptome von DLBCL?

Das häufigste Symptom des diffusen großzelligen B-Zell-Lymphoms (DLBCL) sind geschwollene Lymphknoten im Hals, in den Achselhöhlen oder in der Leiste . Diese können als Knoten beginnen, allmählich größer werden und müssen nicht schmerzhaft sein.

Bei einigen Menschen (etwa einem Drittel) können auch spezielle Symptome auftreten, die als „B-Symptome“ bezeichnet werden:

• Fieber (über 39,5 Grad Celsius), das länger als zwei Tage anhält oder kommt und geht.
• Einen Gewichtsverlust von mehr als 10 % des Körpergewichts innerhalb von sechs Monaten ohne erkennbaren Grund.
• Nachts schwitze ich so stark, dass die Bettlaken nass werden.

Scheuen Sie sich nicht, auch bei diesen Symptomen an DLBCL zu denken. Sollten die Symptome jedoch mehrere Wochen anhalten, suchen Sie einen Arzt auf.

Warum entsteht DLBCL? Was sind die Risikofaktoren?

Das diffuse großzellige B-Zell-Lymphom (DLBCL) wird durch Mutationen in B-Zellen verursacht. Dabei handelt es sich um erworbene genetische Mutationen, die im Laufe des Lebens auftreten . Die genaue Ursache ist unbekannt, aber es wurden mehrere Faktoren identifiziert, die das Risiko erhöhen:

• Alter:Am häufigsten tritt sie bei Menschen in ihren 60ern auf. Das durchschnittliche Alter bei der Diagnose liegt bei etwa 64 Jahren.
• Geschlecht: Männer können etwas mehr wachsen als Frauen.
• Familiäre Vorbelastung: Wenn ein Verwandter ersten Grades (Elternteil, Geschwister, Kind) an DLBCL erkrankt ist, besteht möglicherweise ein leicht erhöhtes Risiko, dass Sie selbst daran erkranken (der Grund dafür ist noch nicht geklärt).
• Infektionen: Viren wie das Epstein-Barr-Virus (EBV), das humane Immundefizienzvirus (HIV) sowie Hepatitis B und C.
• Geschwächtes Immunsystem: Eine primäre Immundefizienz oder Autoimmunerkrankung oder die Einnahme von Immunsuppressiva nach einer Organtransplantation stellt einen wesentlichen Risikofaktor dar.
• Ein höherer Body-Mass-Index (BMI) in jungen Jahren und die Exposition gegenüber bestimmten in der Landwirtschaft verwendeten toxischen Substanzen .

Auch wenn diese Faktoren vorhanden sind, entwickeln sie nicht alle Menschen, oder nicht jeder kann sie entwickeln. Es ist jedoch wichtig, sich dieser Faktoren bewusst zu sein.

Wie wird DLBCL diagnostiziert? (Diagnose)

Ärzte bestätigen DLBCL durch eine Lymphknotenbiopsie (Entnahme einer kleinen Gewebeprobe aus einem geschwollenen Lymphknoten zur Untersuchung) und einen Gentest. Wird DLBCL bestätigt, werden weitere Untersuchungen durchgeführt, um festzustellen, ob sich der Krebs ausgebreitet hat.

• Blutuntersuchungen: Komplettes Blutbild (CBC) zum Nachweis von Viren wie HIV, EBV und Hepatitis.
• Laktatdehydrogenase (LDH)-Test: Dieses Enzym findet sich bei der Mehrheit der DLBCL-Patienten in hohen Konzentrationen.
• Bildgebende Verfahren: Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT), Positronen-Emissions-Tomographie (PET).
• `Knochenmarkbiopsie` .
• Lumbalpunktion (Untersuchung der Rückenmarksflüssigkeit).

Die Ärzte treffen Entscheidungen über Ihren Gesundheitszustand und planen die Behandlung auf der Grundlage der Informationen, die sie aus jedem dieser Tests gewinnen.

Welche Stadien gibt es bei DLBCL?

Mithilfe von Stadieneinteilungssystemen für Krebs wird das Ausmaß des Tumorwachstums und der Ausbreitung bestimmt. Dies hilft bei der Behandlungsplanung und der Prognoseeinschätzung. Die Stadien des diffusen großzelligen B-Zell-Lymphoms (DLBCL) sind:

• Stadium I: Der Krebs befindet sich nur in einem Lymphknoten, einem Organ des Lymphsystems oder in einem Bereich eines einzelnen Organs außerhalb des Lymphsystems.
• Stadium II: In mehreren Lymphknotengruppen auf der gleichen Seite des Zwerchfells ist ein Lymphom vorhanden.
• Stadium III: Der Krebs hat sich in den Lymphknoten beidseits des Zwerchfells ausgebreitet.
• Phase IV:Bei DLBCL-Krebs hat sich der Krebs auf Organe außerhalb des Lymphsystems ausgebreitet (z. B. Knochenmark, Leber, Lunge).

Ärzte bezeichnen die Stadien I und II als „Frühstadien“ und die Stadien III und IV als „fortgeschrittene Stadien“.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für DLBCL?

Die häufigste Behandlungsmethode für DLBCL ist die R-CHOP-Chemotherapie . Dabei wird eine Kombination aus dem monoklonalen Antikörper Rituximab, verschiedenen Chemotherapieformen und einem Kortikosteroid eingesetzt. Selbst bei erfolgreicher Behandlung kann die Erkrankung in etwa 30–40 % der Fälle wieder auftreten. In diesem Fall kann Ihr Arzt Ihnen weitere Behandlungsoptionen empfehlen.

• Zweitlinientherapie und autologe Stammzelltransplantation.
• CAR-T-Zell-Therapie: Dies ist eine Immuntherapie.
• „Gezielte Therapie“: Behandlungen, die auf genetische Veränderungen abzielen.

Denken Sie daran, dass Ihr Arzt die beste Behandlung für Sie auf Grundlage Ihrer individuellen Erkrankung festlegen wird.

Lässt sich die Entstehung von DLBCL verhindern?

DLBCL lässt sich nicht vollständig verhindern. Es gibt Risikofaktoren, die wir nicht beeinflussen können. Wir können jedoch Maßnahmen ergreifen, um uns vor Infektionen zu schützen, die mit DLBCL in Verbindung gebracht werden können, wie Hepatitis und HIV. Es ist außerdem ratsam, einen gesunden Body-Mass-Index (BMI) anzustreben. Dies kann das Risiko zumindest teilweise senken.

Was kann ein Patient mit DLBCL erwarten?

Einige Formen des diffusen großzelligen B-Zell-Lymphoms (DLBCL) können lebensbedrohlich und schwer zu behandeln sein. Ärzte können die Erkrankung jedoch häufig behandeln und heilen . In vielen Fällen führt eine Erstlinientherapie zu einer vollständigen Remission (einem Zustand ohne Anzeichen oder Symptome des Krebses). Etwa 60 % der Menschen mit DLBCL werden durch eine Erstlinientherapie geheilt. Im Durchschnitt haben Menschen, die zwei Jahre nach der Diagnose krebsfrei sind, eine normale Lebenserwartung, ähnlich der anderer Menschen in ihrem Alter. Die Überlebensrate ist sogar noch höher, wenn der Krebs in einem frühen Stadium erkannt wird .

Ihre Erfahrungen hängen jedoch von vielen Faktoren ab, unter anderem von der Art Ihres DLBCL, dem Stadium der Erkrankung und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand. Nur Ihr Arzt kann Ihnen hierzu die besten Informationen geben.

Wie kann ich für mich selbst sorgen? (Selbstfürsorge)

Mit Krebs zu leben ist nicht einfach, es ist sehr anstrengend. Es ist sehr wichtig, während der Behandlung von DLBCL gut auf sich selbst zu achten.

• Ernährung: Achten Sie auf eine gute und ausgewogene Ernährung. Fragen Sie Ihren Arzt, was Sie essen und was Sie vermeiden sollten.
• Ausruhen:Die Behandlung kann Müdigkeit verursachen. Ruhen Sie sich ausreichend aus.
• Bewegung: Leichte Bewegung kann Stress reduzieren.
• Unterstützung: Da es sich um eine seltene Erkrankung handelt, kann man sich einsam fühlen. Schließen Sie sich Selbsthilfegruppen an, in denen Sie Menschen in ähnlichen Situationen treffen. Sprechen Sie mit Familie und Freunden.

Arztbesuch erforderlich und Notfälle

Sie werden während Ihrer Behandlung regelmäßig Ihren Arzt aufsuchen. Auch nach Abschluss der Behandlung sind Kontrolluntersuchungen in den ersten zwei Jahren alle drei bis vier Monate und in den darauffolgenden drei Jahren seltener erforderlich. Dies dient der Früherkennung eines möglichen Rückfalls. Sollten Sie Anzeichen für ein Wiederauftreten des Krebses bemerken, informieren Sie Ihren Arzt umgehend.

Behandlungen wie Chemotherapie können schwerwiegende Nebenwirkungen haben. Sollten diese auftreten , begeben Sie sich umgehend in eine Notaufnahme :

• Schwerwiegendere Nebenwirkungen als erwartet.
• Fieber über 38 Grad Celsius (100,4 Grad Fahrenheit).
• Unaufhaltsames Zittern .
• Starke Magenschmerzen oder anhaltender Durchfall .

Fragen an Ihren Arzt zu DLBCL

Es ist normal, viele Fragen zu haben, wenn man die Diagnose DLBCL erhält. Es ist wichtig, dass Sie Ihrem Arzt Fragen wie diese stellen:

• Welche Art von diffusem großzelligem B-Zell-Lymphom habe ich? In welchem ​​Stadium befindet es sich?
• Welche Behandlung benötige ich? Welche Nebenwirkungen gibt es?
• Werden diese Behandlungen Krebs vollständig heilen?
• Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es, wenn der Krebs zurückkehrt?
• Können Sie mir eine Selbsthilfegruppe für Menschen mit dieser Krebsart empfehlen?

Neben diesen Fragen sollten Sie sich nicht scheuen, Ihrem Arzt alles zu fragen, was Ihnen auf dem Herzen liegt oder woran Sie zweifeln.

Zum Schluss noch ein wichtiger Hinweis (Kernaussage):

Wenn wir im Zusammenhang mit Krebs das Wort „aggressiv“ hören, denken die meisten von uns an eine unheilbare und schwer behandelbare Krankheit. Das trifft jedoch nicht auf das diffuse großzellige B-Zell-Lymphom (DLBCL) zu. Obwohl sich DLBCL schnell ausbreiten kann, lassen sich diese Krebszellen mit modernen Therapien oft abtöten. Ärzte sprechen in manchen Fällen sogar von Heilung.

Am wichtigsten ist es, Ihren Arzt zu fragen, wie sich Ihre Diagnose auf Ihre Behandlungsprognose auswirkt. Haben Sie also keine Angst, informieren Sie sich und befolgen Sie den Rat Ihres Arztes. Vergessen Sie nicht: DLBCL ist bei Früherkennung und richtiger Behandlung heilbar!

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