Ist die Krankheit nach der Krebsbehandlung wieder aufgetreten? Sprechen wir über DLI (Spenderlymphozyteninfusion).

Wie würden Sie sich fühlen, wenn Sie eine große Behandlung wie eine Knochenmarktransplantation gegen Blutkrebs hinter sich hätten und dachten: „Jetzt ist alles gut“, und dann erfahren würden, dass der Krebs zurückgekehrt ist? Das ist wirklich herzzerreißend und sehr traurig. Aber geben Sie die Hoffnung nicht auf. Heute sprechen wir über eine spezielle Behandlung, die in solchen Situationen helfen kann. Sie heißt DLI, was für Spenderlymphozyteninfusion steht.

Einfach ausgedrückt: Was ist DLI?

Okay, mal ganz einfach erklärt: Lymphozyten sind eine Art weißer Blutkörperchen. Man kann sie sich wie die Soldaten unseres Körpers vorstellen. Sie sind ein wichtiger Bestandteil unseres Immunsystems und bekämpfen Krankheitserreger, Infektionen und Krebszellen.

Bei der DLI (Donor-Lymphozyten-Infusion) werden Lymphozyten desselben gesunden Spenders, der zuvor Ihr Knochenmark (Stammzellen) gespendet hat, entnommen und in Ihren Körper injiziert. Diese neuen, gesunden und widerstandsfähigen Lymphozyten suchen und zerstören verbliebene Krebszellen in Ihrem Körper. Das ist das Hauptziel dieser Behandlung.

In welchen Fällen wird eine DLI-Behandlung empfohlen?

Ihr Arzt wird Ihnen diese Behandlung höchstwahrscheinlich dann empfehlen, wenn Ihr Blutkrebs nach einer Knochenmarktransplantation wieder auftritt (Rezidiv).

Hier sind einige der Erkrankungen, bei denen die DLI-Behandlung häufig angewendet wird:

• Akute myeloische Leukämie (AML)
• Chronische lymphatische Leukämie (CLL)
• Chronische myeloische Leukämie (CML)
• Multiples Myelom
• Myelodysplasie (MDS)
• Non-Hodgkin-Lymphom

Wie bereitet man sich auf diese Behandlung vor?

Vor Beginn der DLI-Behandlung wird Ihr Arzt Sie sorgfältig untersuchen, Ihre Symptome mit Ihnen besprechen und verschiedene Tests anordnen.

• Knochenmarkbiopsie: Es wird eine kleine Probe des Knochenmarks entnommen, um nach eventuell noch vorhandenen Krebszellen zu suchen.
• Vollständiges Blutbild (CBC):Die Anzahl der Zellen im Blut wird überprüft.
• Nieren- und Leberfunktionstests.

Wenn die Biopsie eine sehr hohe Anzahl an Krebszellen ergibt, kann Ihr Arzt entscheiden, Ihnen vor der DLI eine Chemotherapie zu verabreichen. Dadurch soll die Anzahl der Krebszellen reduziert und der Erfolg der DLI-Behandlung erhöht werden.

Wie werden Lymphozyten von einem Spender gewonnen?

Das ist ein ganz besonderer Vorgang. Der Spender, der Ihnen das Leben geschenkt hat, also der Knochenmarkspender, hilft dabei. Ihm wird ein dünner Schlauch (Katheter) in eine Vene im Arm eingeführt und etwas Blut entnommen. Dieses Blut durchläuft eine spezielle Maschine. Diese Maschine filtert die benötigten Lymphozyten heraus und leitet das restliche Blut über eine Vene im anderen Arm des Spenders zurück in den Körper. Dieses Verfahren nennt man Apherese . Manchmal können bei der ersten Knochenmarkspende einige dieser Lymphozyten entnommen und für eine spätere Verwendung eingefroren werden.

Wie erhalten Sie die DLI-Behandlung?

Das fühlt sich an wie etwas so Simples, wie Ihnen eine Kochsalzlösung zu verabreichen.

1. Ein Arzt oder eine Krankenschwester führt einen kleinen Schlauch (Katheter) in eine Vene in Ihrem Arm oder Ihrer Brust ein.

2. Anschließend wird das Päckchen mit den vom Spender abgetrennten Lymphozytenzellen an diesen Schlauch angeschlossen und in Ihr Blut injiziert.

3. Diese Aufgabe dauert etwa 30 Minuten .

4. Nach Abschluss der Arbeiten wird das Rohr entfernt.

Manchmal kann man über einen Zeitraum von mehreren Wochen oder Monaten mehrere solcher Dosen verabreichen.

Werden auf diese Weise neue Zellen in den Körper eingebracht, ist der sogenannte Graft-versus-Tumor-Effekt (GvT-Effekt) von entscheidender Bedeutung. Das bedeutet, dass diese gesunden Zellen (Transplantat) des Spenders die verbliebenen Krebszellen (Tumor) im Körper aufspüren, angreifen und zerstören. Dadurch verschwindet der Krebs vollständig.

Welche Vorteile und Risiken birgt die DLI-Behandlung?

Die wichtigsten Vorteile davon

Früher war bei einem Rezidiv nach einer Knochenmarktransplantation die einzige Option eine erneute Transplantation. Das Komplikationsrisiko war dabei jedoch deutlich höher. Die DLI ist eine gute, risikoarme Methode, um den Krebs ohne Immunsuppressiva in Remission zu bringen.

Mögliche Risiken und Komplikationen

Wie bei allen Behandlungen bestehen auch hier gewisse Risiken. Ihr Ärzteteam wird Sie diesbezüglich engmaschig überwachen.

Was ist zu tun, wenn Komplikationen auftreten?

Keine Sorge. Für all das gibt es Behandlungsmöglichkeiten.

• Im Falle einer GvHD: Ihr Arzt wird Ihnen Immunsuppressiva verschreiben.
• Bei einem Mangel an Blutzellen: Ein niedriger Wert an weißen Blutkörperchen normalisiert sich oft von selbst. Falls nicht, gibt es Medikamente zur Behandlung. Bluttransfusionen können bei Bedarf durchgeführt werden, um einen Mangel an roten Blutkörperchen und Blutplättchen auszugleichen.

Nach der Behandlung und zum Behandlungserfolg

Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, wie lange es nach der Behandlung dauern wird, bis Sie sich wieder normal fühlen. Regelmäßige Nachuntersuchungen und Bluttests sind erforderlich.

Der Erfolg dieser Behandlung kann von Person zu Person variieren. Es gibt mehrere Faktoren, die ihn beeinflussen:

• Krebsstadium.
• Die Gesundheit Ihres Immunsystems.
• Die Art der zuvor durchgeführten Transplantation.
• Ob vor der DLI eine Chemotherapie durchgeführt wurde oder nicht.

Ist DLI eine Immuntherapie?

Ja, DLI ist eine Immuntherapie.Es handelt sich um eine Behandlungsform. Dabei werden dem Immunsystem gesunde T-Zellen von außen zugeführt, um es bei der Krebsbekämpfung zu unterstützen. Das ist wirklich vielversprechend.