Haben Sie schon einmal von so etwas in der Brust gehört? (Duktales Carcinoma in situ – DCIS) Lasst uns darüber sprechen!

Haben Sie schon einmal von „DCIS“ gehört? Vielleicht hat Ihr Arzt oder Ihre Ärztin es bei Ihrer Brustuntersuchung (Mammografie) erwähnt. Dabei handelt es sich um eine Krebserkrankung, die in den Milchgängen der Brust auftritt und sehr früh erkannt werden kann. Keine Sorge, das zu wissen, wird Sie sehr beruhigen.

Was ist DCIS (Duktales Carcinoma in situ)?

DCIS ist, einfach ausgedrückt, eine Krebserkrankung, die sich in den Milchgängen der Brust entwickelt. Diese Milchgänge transportieren die Milch während des Stillens von der Brust zu den Brustwarzen. „In situ“ bedeutet „an Ort und Stelle“. Das heißt, die Krebszellen sind aus den Milchgängen herausgewachsen und haben sich noch nicht auf andere Teile der Brust ausgebreitet.

Ärzte bezeichnen dies manchmal als nicht-invasiven oder präinvasiven Brustkrebs. Das bedeutet, dass die Krebszellen nicht über die Wände der Milchgänge hinausgewachsen sind. DCIS breitet sich in der Regel nicht aus (metastasiert nicht) wie aggressivere, invasive Krebsarten in andere Körperteile.

Obwohl sich DCIS normalerweise nicht über die Brust hinaus ausbreitet, kann es in manchen Fällen zu einem invasiven duktalen Karzinom führen. Das heißt, es kann sich über die Brust hinaus ausbreiten. Deshalb ist es so wichtig, mit einem Arzt darüber zu sprechen. Anschließend können Behandlungsoptionen besprochen werden, die dieses Risiko verringern.

Wie häufig ist DCIS?

DCIS ist die häufigste Form von Brustkrebs bei Frauen. Sie macht 20 bis 25 % aller neu diagnostizierten Brustkrebsfälle aus. Auch Männer können an DCIS erkranken, jedoch ist dies sehr selten (weniger als 0,1 % aller Krebsdiagnosen).

Aktuell ist die Zahl der gemeldeten DCIS-Fälle leicht gestiegen. Experten erklären dies jedoch damit, dass nicht die Anzahl der Fälle insgesamt zugenommen hat, sondern dass mehr Frauen diagnostiziert und behandelt werden . Untersuchungen wie Mammografien ermöglichen es, die Erkrankung früher zu erkennen.

Was sind die Symptome von DCIS?

In den meisten Fällen verursacht DCIS keine spezifischen Symptome . Manchmal bemerkt man gar nichts. Bei einer sehr kleinen Anzahl von Betroffenen können jedoch folgende Anzeichen auftreten:

• Es fühlt sich an wie ein Knoten in der Brust.
• Juckreiz an der Haut der Brust.
• Ausfluss (z. B. Blut) aus der Brustwarze.

Wenn Sie so etwas sehen, sollten Sie unverzüglich einen Arzt aufsuchen, richtig?

Was verursacht DCIS?

DCIS entsteht durch die Mutation gesunder Zellen in den Milchgängen.Das bedeutet, dass sich ihre Beschaffenheit verändert hat und sie sich rasant und unkontrolliert ausbreiten. Ähnlich wie eine kleine Pflanze, die sich unkontrolliert wie Unkraut ausbreitet. Experten wissen jedoch noch immer nicht genau, warum sich diese Zellen so plötzlich verändern oder warum sich das DCIS bei manchen Menschen zu einem aggressiven Krebs entwickelt, während dies bei anderen nicht der Fall ist.

Was sind die Risikofaktoren für die Entwicklung eines DCIS?

Es gibt einige Faktoren, die das Risiko bzw. die Wahrscheinlichkeit, an DCIS zu erkranken, erhöhen können. Schauen wir uns diese einmal genauer an:

• Wenn Ihre Blutsverwandten (Mutter, Schwester, Tochter) an Brustkrebs erkrankt sind.
• Wenn Sie bereits Brustkrebs hatten oder wenn Sie an einer Erkrankung leiden, bei der sich Zellen in der Brust abnormal vermehren, wie z. B. atypische Hyperplasie .
• Sie sind eine Frau (dies trifft am häufigsten auf Frauen zu).
• Ab einem Alter von 30 Jahren . Dieses Risiko steigt mit zunehmendem Alter leicht an.
• Wenn Ihre Menstruation vor dem 12. Lebensjahr einsetzte.
• Wenn Sie Ihr erstes Kind nach dem 30. Lebensjahr bekommen haben.
• Ist Ihr Brustgewebe zu dicht, spricht man von „dichtem Brustgewebe“ . Dies lässt sich nur durch eine Mammografie feststellen.
• Wenn Sie bestimmte Genmutationen haben (z. B. BRCA1- und BRCA2-Gene), die Ihr Krebsrisiko erhöhen.
• Wenn Sie zuvor eine Strahlentherapie der Brust oder des Brustkorbs (wegen einer anderen Erkrankung) erhalten haben.
• Wenn Sie noch nie schwanger waren oder ein Baby gestillt haben.
• Wenn die Menopause nach dem 55. Lebensjahr begonnen hat.

Das Vorhandensein eines oder mehrerer dieser Risikofaktoren bedeutet jedoch nicht zwangsläufig, dass man an DCIS erkrankt, richtig? Beispielsweise ist Brustkrebs in der Familie ein Risikofaktor für DCIS, aber die meisten Frauen mit DCIS haben keine familiäre Vorbelastung. Risikofaktoren erhöhen lediglich die Wahrscheinlichkeit , an einer Erkrankung zu erkranken. Daher ist es wichtig, sie zu kennen.

Welche Komplikationen können bei DCIS auftreten?

Wichtig ist, dass sich unbehandeltes DCIS zu einem invasiven duktalen Karzinom entwickeln kann. Das bedeutet, dass der Krebs aus den Milchgängen herauswachsen und sich auf anderes Gewebe in der Brust ausbreiten kann. Daher ist es bei einer DCIS-Diagnose sehr wichtig, sich so schnell wie möglich behandeln zu lassen.

Darüber hinaus besteht nach einer Behandlung von DCIS im Laufe des Lebens das Risiko, weitere Erkrankungen zu entwickeln. Zum Beispiel:

• Osteoporose (Knochenverdünnung)
• Bluthochdruck
• Herzkrankheit

Um das Risiko dieser Komplikationen zu verringern, ist es ratsam, Ihren Arzt zu fragen, wie oft Sie zu Vorsorgeuntersuchungen und Nachuntersuchungen gehen sollten.

Wie wird DCIS diagnostiziert?

Ärzte erkennen über 90 % der DCIS-Fälle durch Mammografien . Das heißt, durch eine Röntgenuntersuchung der Brust. Sollten die Ergebnisse der Mammografie Auffälligkeiten wie kleine Kalziumablagerungen (Mikrokalzifikationen) zeigen, wird eine Biopsie zur Bestätigung durchgeführt.

• Mammografie: Zusätzlich zur regulären Brustuntersuchung (Screening-Mammografie) kann Ihr Arzt eine spezielle Mammografie (diagnostische Mammografie) anordnen. Dabei werden detailliertere Bilder Ihres Brustgewebes aus verschiedenen Winkeln aufgenommen. Diese Untersuchung dauert etwas länger als eine reguläre Mammografie.
• Brustbiopsie: Ärzte führen diese Untersuchung durch, um sicherzustellen, dass sich keine Krebszellen in Ihrer Brust befinden. Dabei wird eine kleine Gewebeprobe entnommen und mikroskopisch untersucht.

Gibt es verschiedene Noten bei DCIS?

Ja, Ärzte teilen DCIS in drei Grade ein. Diese Grade werden dadurch bestimmt, wie abnormal die Krebszellen unter dem Mikroskop aussehen und wie schnell sie voraussichtlich wachsen werden.

• Niedriggradig (langsam wachsend): Die Krebszellen sehen gesunden Brustzellen sehr ähnlich. Sie wachsen langsam.
• Mittlerer Grad (schnellwachsend): Die abnormalen Zellen ähneln zwar gesunden Brustzellen, unterscheiden sich aber geringfügig von niedriggradigen Zellen.
• Hochgradig (schnell und unkontrolliert wachsend): Die Krebszellen sehen völlig anders aus als gesunde Brustzellen. Sie wachsen am schnellsten und entwickeln sich mit größter Wahrscheinlichkeit zu einem aggressiven Krebs.

Welche Phasen umfasst DCIS?

DCIS ist Brustkrebs im Stadium 0. Er ist größtenteils gut behandelbar und heilbar. Ärzte klassifizieren Krebserkrankungen in die Stadien 0 bis IV (4). Stadium 0 bedeutet, dass sich der Krebs an derselben Stelle befindet, an der er entstanden ist, und sich nicht ausgebreitet hat. Obwohl DCIS immer im Stadium 0 ist, kann der Tumor jede Größe haben und mehrere Milchgänge in der Brust befallen.

Welche Behandlungsmethoden gibt es bei DCIS?

Obwohl DCIS keine aggressive Krebsart ist, ist eine Behandlung wichtig . Alternativ kann der Zustand regelmäßig ärztlich überwacht werden. Denn manche DCIS-Typen, insbesondere hochgradige, können unbehandelt invasiv werden. Das bedeutet, dass sich der Krebs über die Milchgänge hinaus in das umliegende Brustgewebe ausbreiten kann.

Die am häufigsten angewandten Behandlungsmethoden für DCIS sind:

• Brusterhaltende Operation (BCS) oder Lumpektomie: Dabei wird nur der Bereich mit den Krebszellen zusammen mit einem kleinen Sicherheitsabstand (Rand) entfernt, um sicherzustellen, dass keine entzündeten Zellen zurückbleiben. Ihr Arzt/Ihre Ärztin wird den größten Teil Ihrer Brust erhalten.
• Strahlentherapie: Diese Behandlung wird üblicherweise nach der brusterhaltenden Operation durchgeführt. Sie dient dazu, verbliebene Krebszellen abzutöten und das Risiko eines Rückfalls zu verringern. Manche Patientinnen benötigen diese Behandlung nur wenige Tage, andere mehrere Wochen. Ihr Arzt/Ihre Ärztin wird Ihren individuellen Behandlungsplan mit Ihnen besprechen.
• Mastektomie: Dabei wird die gesamte betroffene Brust oder in manchen Fällen beide Brüste entfernt (doppelte Mastektomie). Wenn Sie nicht für eine brusterhaltende Operation (BET) geeignet sind (beispielsweise wenn sich das DCIS auf die gesamte Brust ausgebreitet hat, der Tumor sehr groß ist oder Sie keine Strahlentherapie wünschen), kann eine Mastektomie erforderlich sein.

Nach einer Mastektomie kann eine Brustrekonstruktion in Betracht gezogen werden. Dabei handelt es sich um einen operativen Eingriff zur Formung der Brust. Dieser kann gleichzeitig mit oder nach der Mastektomie durchgeführt werden. Nach einer brusterhaltenden Operation ist eine Brustrekonstruktion oft nicht notwendig. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, wie Ihre Brüste nach der Behandlung aussehen sollen.

Was geschieht nach einer DCIS-Operation?

Nach der Operation kann Ihr Arzt Ihnen Medikamente verschreiben, um ein erneutes Auftreten des DCIS zu verhindern, insbesondere wenn Ihr DCIS hormonempfindlich (ER-positiv) ist. Die gängigsten Medikamente sind:

• Tamoxifen (Tamoxifen - Nolvadex®)
• Aromatasehemmer ( z. B. Anastrozol, Letrozol)

Diese Behandlungsmethode heißt Hormontherapie . Die Medikamente verhindern, dass das Hormon Östrogen das Wachstum von Krebszellen fördert. Die gesamte Behandlungsdauer beträgt in der Regel etwa fünf Jahre.

Lässt sich DCIS verhindern?

Viele Risikofaktoren für DCIS (z. B. familiäre Vorbelastung, genetische Veranlagung) lassen sich nicht beeinflussen oder verhindern. Wird DCIS jedoch frühzeitig erkannt , sind die Heilungschancen deutlich höher. Deshalb sind Mammografien so wichtig.

• Die meisten Frauen sollten ab 40 Jahren jährlich (oder alle zwei Jahre, je nach Empfehlung ihres Arztes) eine Mammographie durchführen lassen.
• Wenn bei Ihnen ein erhöhtes Risiko für Brustkrebs besteht (zum Beispiel, wenn jemand in Ihrer Familie daran erkrankt ist), kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, mit dem Screening noch früher zu beginnen.

Am besten besprechen Sie mit Ihrem Arzt, wie oft Sie sich aufgrund Ihrer Risikofaktoren einer Mammographie unterziehen sollten.

Wie hoch ist die Lebenserwartung bei DCIS?

Das sind großartige Neuigkeiten! Die Überlebensraten für Menschen mit DCIS sind sehr hoch . Laut der American Cancer Society kann fast jede Patientin mit DCIS, die behandelt wird, geheilt werden . Das bedeutet, die 10-Jahres-Überlebensrate liegt bei etwa 98–99 %.

Die Behandlungsergebnisse sind in der Regel sehr gut. DCIS tritt selten erneut auf. Selbst wenn es dazu kommt (in derselben oder der anderen Brust, möglicherweise als aggressiver Krebs), kann es oft behandelt und geheilt werden. Daher ist DCIS bei richtiger Behandlung nicht lebensbedrohlich.

Wie soll ich für mich selbst sorgen?

Bei DCIS ist es notwendig, auch nach der Behandlung weiterhin unter ärztlicher Aufsicht zu stehen.

• Sie müssen sich in der Regel alle 6 bis 12 Monate einer körperlichen Untersuchung unterziehen, und zwar mindestens fünf Jahre lang, danach einmal jährlich.
• Außerdem werden Sie wahrscheinlich jedes Jahr eine Mammographie benötigen.
• Wenn Sie eine Hormontherapie machen, sollten Sie diese genau so einnehmen, wie Ihr Arzt es Ihnen sagt.

Allerdings ist jede Situation individuell. Besprechen Sie Ihren Nachsorgeplan mit Ihrem Arzt. Es ist wichtig, die Anweisungen Ihres Arztes genau zu befolgen.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Versäumen Sie nicht Ihre vom Arzt verordneten Vorsorgeuntersuchungen und Mammografien. Pflegen Sie in der Zwischenzeit Ihre Brüste.

• Wenn Sie einen neuen Knoten in Ihrer Brust bemerken.
• Wenn Sie Veränderungen an der Haut Ihrer Brüste bemerken (Rötung, Einziehungen, Faltenbildung oder ein orangenhautartiges Aussehen).
• Wenn Sie eine Veränderung an Ihrer Brustwarze bemerken (Einziehung, Rötung, Hautschuppung, Ausfluss).
• Wenn Sie anhaltende Schmerzen in der Brust oder der Achselhöhle haben.

Wenn Sie Veränderungen bemerken , die Anzeichen für Brustkrebs sein könnten , geraten Sie nicht in Panik und zögern Sie nicht, sondern suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Welche Fragen sollten Sie Ihrem Arzt stellen?

Wenn bei Ihnen DCIS diagnostiziert wird, ist es normal, viele Fragen zu haben. Stellen Sie Ihrem Arzt alle Ihre Fragen. Hier sind einige Beispiele:

• Welchen DCIS-Grad habe ich?
• Welche Behandlung benötige ich? Operation? Strahlentherapie? Hormontherapie?
• Welche Nebenwirkungen haben diese Behandlungen?
• Wie lange dauert die Behandlung?
• Kann ich während der Behandlung arbeiten?
• Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit, dass DCIS erneut auftritt?
• Wie oft muss ich zu Nachuntersuchungen kommen?
• Wie oft muss ich eine Mammografie durchführen lassen?
• Ist meine Familie gefährdet? Was sollten sie tun?

Die Diagnose Krebs verändert Ihr Leben grundlegend. Es ist verständlich, Angst und Sorgen zu haben, da Sie nicht wissen, was Sie erwartet. Ihr Arzt ist für Sie da. DCIS ist eine Krebsart mit sehr guten Heilungschancen . Ihr Arzt erstellt einen individuellen Behandlungsplan, der genau auf Ihre Bedürfnisse zugeschnitten ist.

Das Wichtigste, was Sie sich merken sollten (Kernaussage)

Okay, hier sind also einige Dinge, die Sie sich über das „DCIS“ (Duktales Carcinoma in situ), über das wir gesprochen haben, merken sollten:

• DCIS ist ein sehr frühes Stadium (Stadium 0) von Brustkrebs, der auf die Milchgänge der Brust beschränkt ist . Das bedeutet, dass er sich noch nicht über die Brust hinaus ausgebreitet hat.
• Meistens verursacht sie keine spezifischen Symptome . Sie wird am häufigsten durch eine Mammographie entdeckt.
• Da DCIS das Potenzial hat, sich zu einem invasiven Krebs zu entwickeln, ist es wichtig, es frühzeitig zu erkennen und zu behandeln .
• Die Behandlung besteht in der Regel aus einer Operation (Brusterhaltung oder Mastektomie) . Gegebenenfalls werden auch Strahlentherapie und Hormontherapie durchgeführt.
• DCIS ist eine sehr gut heilbare Erkrankung. Haben Sie also keine Angst und gehen Sie die Behandlung mutig an.
• Lassen Sie Ihre Vorsorgeuntersuchungen und Mammografien unbedingt zu den von Ihrem Arzt empfohlenen Terminen durchführen.

Das Wichtigste ist, dass Sie nicht allein sind. Ihr Arzt, Ihre Familie und Ihre Freunde sind für Sie da. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle Fragen und Bedenken, die Sie dazu haben. Sich um Ihre Gesundheit zu kümmern, ist das Beste, was Sie tun können.

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