Hat Ihr Neugeborenes Schwierigkeiten beim Schlucken von Milch? Es könnte sich um eine Ösophagusatresie handeln.

Hustet und würgt Ihr Neugeborenes plötzlich, wenn Sie ihm Milch geben? Schäumt es vor dem Mund? Als Mutter oder Vater sind Sie in solchen Momenten sicher sehr besorgt. Manchmal können diese Symptome durch eine angeborene Fehlbildung namens Ösophagusatresie verursacht werden. Keine Sorge. Wir erklären Ihnen das heute ganz einfach und verständlich.

Einfach ausgedrückt: Was ist Ösophagusatresie (ÖA)?

Ösophagusatresie (ausgesprochen „Ösophagus“) ist ein angeborener Defekt. Genauer gesagt handelt es sich um ein Problem mit der Speiseröhre des Babys. Die Speiseröhre ist der Schlauch, der die Nahrung beim Schlucken vom Mund in den Magen transportiert. Das Wort „Atresie“ bedeutet, dass ein Körperkanal blockiert oder verengt ist. Bei der Ösophagusatresie wächst die Speiseröhre des Babys nicht bis zum Magen durch, sondern stoppt auf halber Strecke und ist verschlossen. Man kann es sich wie ein gebrochenes Wasserrohr vorstellen. Daher kann das Baby weder Milch trinken noch normal schlucken. Eine weitere schwerwiegende Komplikation dieser Erkrankung ist die tracheoösophageale Fistel (TEF) . In diesem Fall ist die Speiseröhre nicht mit dem Magen, sondern mit der Luftröhre des Babys verbunden. Dies ist sehr gefährlich, da geschluckte Milch und Speichel direkt in die Lunge gelangen können.

Gibt es verschiedene Arten dieser Erkrankung?

Ja, die Ösophagusatresie und die tracheoösophageale Fistel (TEF) werden in verschiedene Haupttypen unterteilt, je nachdem, ob sie gemeinsam oder einzeln auftreten. Ihr Arzt wird Ihre Behandlung anhand des genauen Typs planen.

Woran erkennt man, ob das eigene Baby diese Erkrankung hat? Was sind die Symptome?

Ärzte und Pflegekräfte achten bei der Untersuchung eines Neugeborenen genau auf diese Anzeichen. Insbesondere achten sie auf drei Hauptanzeichen.

• Husten: Vor allem beim Versuch, Milch zu trinken.
• Erstickungsgefahr : Erstickungsgefahr besteht, weil Milch oder Speichel nicht geschluckt werden können.
• Zyanose: Die Haut und die Lippen verfärben sich blau aufgrund von Sauerstoffmangel im Körper.

Dies sind die zusätzlichen Funktionen:

• Schaumiger Schleimausfluss aus dem Mund.
• Übermäßiger Speichelfluss.
• Erbrechen oder Verschlucken beim Stillen.
• Atembeschwerden und beschleunigte Atmung .

Normalerweise verursachen andere Erkrankungen, die Schluckbeschwerden hervorrufen, keine Atembeschwerden. Treten jedoch sowohl Schluck- als auch Atembeschwerden gleichzeitig auf , ist dies höchstwahrscheinlich auf eine Ösophagusatresie mit tracheoösophagealer Fistel (TEF) zurückzuführen.

Warum passiert das Babys? Was ist der Hauptgrund?

Es handelt sich um eine angeborene Erkrankung. Sie entsteht also während der Entwicklung des Babys im Mutterleib. Normalerweise bilden Speiseröhre und Luftröhre in den frühen Stadien der Fötusentwicklung einen gemeinsamen Schlauch. Erst später teilt sich dieser Teil in zwei Abschnitte und bildet so Speiseröhre und Luftröhre. Bei einer Ösophagusatresie ist dieser Trennungsprozess unvollständig. Die genauen Ursachen für diesen Abbruch sind der Forschung noch nicht vollständig bekannt. Es wird jedoch vermutet, dass eine Kombination aus genetischen und Umweltfaktoren eine Rolle spielt.

Wie diagnostizieren Ärzte diese Krankheit?

Manchmal können pränatale Ultraschalluntersuchungen Hinweise liefern, meistens wird die Krankheit jedoch erst nach der Geburt des Babys diagnostiziert.

Pränatale Diagnostik

Manchmal lassen sich Hinweise darauf bei einer Fehlbildungsultraschalluntersuchung feststellen, die um die 20. Schwangerschaftswoche durchgeführt wird.

• Polyhydramnion: Wenn sich zu viel Fruchtwasser um das Baby herum befindet. Normalerweise schluckt das Baby dieses Fruchtwasser, aber es sammelt sich an, weil es nicht schlucken kann.
• Kleine oder unsichtbare Magenblase: Wenn der Magen des Babys während der Untersuchung nicht mit Flüssigkeit gefüllt ist.

Wenn Sie so etwas sehen, kann Ihr Arzt Ihnen weitere Untersuchungen empfehlen, zum Beispiel eine fetale MRT.

Nach der Geburt des Babys (Postnatale Diagnose)

Ärzte vermuten diese Erkrankung, wenn ein Baby bei der Geburt die oben genannten Symptome zeigt. Der wichtigste Test zur Bestätigung besteht darin , eine dünne Sonde (Nasensonde) durch die Nase in den Magen einzuführen. Ist die Speiseröhre verstopft, stoppt die Sonde auf halber Strecke, bevor sie den Magen erreicht. Anschließend wird eine Röntgenaufnahme angefertigt, um genau zu sehen, wo die Speiseröhre verstopft ist, ob eine Verbindung zur Luftröhre besteht und ob Flüssigkeit in die Lunge gelangt ist. Wird diese Erkrankung bestätigt, untersuchen die Ärzte auch auf andere damit zusammenhängende Geburtsfehler.

Kann diese Erkrankung durch eine Operation vollständig geheilt werden?

Ja. In den meisten Fällen ist das möglich. Sobald die Erkrankung diagnostiziert ist, wird der Zustand des Babys stabilisiert und das Problem so schnell wie möglich operativ behoben. Manche Babys müssen jedoch vor der Operation noch eine Weile im Krankenhaus bleiben.

• Bis Frühgeborene etwas an Gewicht zunehmen.
• Ist der Abstand zwischen den beiden Abschnitten der Speiseröhre zu groß (Langstrecken-Ösophagusatresie – LGEA), muss man abwarten, bis die beiden Abschnitte etwas wachsen und sich annähern.
• Wenn andere lebensbedrohliche Probleme vorliegen, wie zum Beispiel schwerwiegende Herzkomplikationen , müssen diese zuerst behandelt werden.

Während dieser Zeit erhält das Baby auf der Neonatologischen Intensivstation (NICU) unter der Aufsicht von Fachärzten und Pflegekräften die notwendige Versorgung. Es wird entweder über eine Sonde (enterale Ernährung) oder intravenös (parenterale Ernährung) ernährt. Sie brauchen sich also keine Sorgen zu machen, dass Ihr Baby nicht essen kann.

Wie werden die Behandlungen und Operationen durchgeführt?

Die Behandlung verfolgt mehrere Hauptziele: die Stabilisierung der Atmung des Babys, die Sicherstellung einer sicheren Ernährung und letztendlich die Korrektur des Zustands durch eine Operation.

Sofortverwaltung

Sobald bei dem Baby diese Erkrankung diagnostiziert wurde, werden im Rahmen der Operationsvorbereitung folgende Maßnahmen ergriffen:

• Schleim und Speichel, die sich im Rachen und Mund ansammeln , werden durch Absaugen entfernt.
• Um die Atemwege zu schützen, wird ein Beatmungsschlauch eingeführt.
• Zur Zufuhr von Nährstoffen und Flüssigkeit wird eine Ernährungssonde oder ein intravenöser Zugang verwendet.
• Antibiotika werden verabreicht, um Lungenentzündungen vorzubeugen.

Chirurgischer Eingriff (Chirurgische Reparatur)

Sobald das Ärzteteam entschieden hat, dass das Baby für die Operation bereit ist, wird der Eingriff durchgeführt. Die Hauptziele sind: 1. Die beiden getrennten Teile der Speiseröhre wieder zu verbinden (Anastomose). 2. Eine eventuell vorhandene Fistel (eine Verbindung zwischen Speiseröhre und Luftröhre) zu verschließen. Heutzutage führen Chirurgen diese Operation, wann immer möglich, minimalinvasiv durch. Das bedeutet, dass anstelle eines großen Schnitts in den Brustkorb eine Kamera (Thorakoskop) und feine Instrumente durch mehrere kleine Schnitte eingeführt werden. Dadurch kann sich das Baby schneller erholen.

Erholung nach der Operation

Nach der Operation wird das Baby zurück auf die Neugeborenen-Intensivstation verlegt. Einige Tage später wird eine spezielle Röntgenuntersuchung, ein sogenanntes Ösophagus -Röntgenbild, durchgeführt, um zu überprüfen, ob die Operationswunde gut verheilt ist und ob Flüssigkeit austritt. Sobald alles in Ordnung ist, wird das Baby unter ärztlicher Aufsicht schrittweise an das Stillen gewöhnt. Es braucht etwas Zeit, bis sich das Baby daran gewöhnt hat.

Wie wird das Leben des Kindes nach der Behandlung aussehen?

Die meisten Kinder erholen sich gut und führen ein normales Leben. Bei einigen Kindern können jedoch infolge der Erkrankung und der Operation Langzeitfolgen auftreten. Diese bessern sich in der Regel mit der Zeit, können aber eine mehrjährige ärztliche Betreuung erfordern.

• Tracheomalazie: Hierbei handelt es sich um eine Erkrankung, bei der der Knorpel in der Luftröhre geschwächt ist, wodurch sich die Luftröhre beim Atmen leicht verengt. Dies kann zu pfeifenden Atemgeräuschen , Atembeschwerden im Schlaf und häufigen Atemwegsinfektionen (Lungenentzündung, Bronchitis) führen.
• Schluckbeschwerden: Manche Kinder haben aufgrund einer Ösophagusmotilitätsstörung Schwierigkeiten beim Schlucken. Dieses Problem kann insbesondere bei der Einführung von fester Nahrung auftreten. Es lässt sich beheben, indem man die Nahrung in kleine Stücke schneidet und mit Flüssigkeit verabreicht.
• Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD):Hierbei handelt es sich um Magensäure, die in die Speiseröhre aufsteigt (ähnlich einer Gastritis). Diese Erkrankung tritt bei etwa der Hälfte der mit EA behandelten Kinder auf. Es ist unbedingt erforderlich, die Behandlung gemäß den Anweisungen eines Arztes durchzuführen.

Wenn Ihr Kind eine dieser Schwierigkeiten hat, sprechen Sie regelmäßig mit Ihrem Arzt darüber. Sie können sich an Spezialisten wie Logopäden und Ernährungsberater wenden, um die Unterstützung zu erhalten, die Ihr Kind benötigt. Ösophagusatresie, Ösophagusobstruktion, tracheoösophageale Fistel, Geburtsfehler, Neugeborene, Erstickungsanfall bei Säuglingen, Neugeborenenchirurgie, Speiseröhre