Ist Ihre Speiseröhre gerissen? (Speiseröhrenruptur) Das ist ernst, lassen Sie uns die Details herausfinden!

Haben Sie jemals plötzlich starke Brustschmerzen, Schluckbeschwerden oder Atemnot verspürt? In solchen Momenten denkt man nicht daran, aber es kann sehr gefährlich sein. Ein solcher schwerwiegender Zustand, über den wir heute sprechen werden, ist die Speiseröhrenruptur. Es ist sehr wichtig, dies zu wissen, denn eine sofortige Behandlung kann sogar lebensrettend sein.

Was ist eine Speiseröhrenruptur? Einfach ausgedrückt...

Die Speiseröhre ist der Schlauch, der die Nahrung, die wir essen und trinken, von unserem Mund in unseren Magen transportiert. Man kann sie sich wie eine Wasserleitung vorstellen. Wenn also irgendwo in der Wand der Speiseröhre ein Loch, ein Riss oder eine Schürfwunde vorhanden ist , spricht man von einer Speiseröhrenruptur.

Sie denken jetzt wahrscheinlich: „Was soll daran so schlimm sein?“ Nein, es handelt sich um eine sehr ernste Erkrankung . Stellen Sie sich vor: Unsere Luftröhre befindet sich im Brustkorb, zwischen den Lungen. Nicht nur die Nahrung, die wir zu uns nehmen und trinken, sondern auch Krankheitserreger und Stoffwechselprodukte gelangen durch die Luftröhre. Wenn also ein Loch in der Luftröhre vorhanden ist, können sich all diese Stoffe im Brustkorb, in der Lunge oder im Blut ansammeln. In der Folge können schwere Infektionen auftreten, die lebensbedrohlich sein können.

Deshalb ist es unerlässlich, bei Verdacht auf diese Erkrankung innerhalb von 24 Stunden einen Arzt aufzusuchen. Manchmal kann sie mit einem Verfahren wie einer Endoskopie oder einer Operation behandelt werden.

Wie häufig tritt diese Erkrankung auf?

Ein Kehlkopfriss ist tatsächlich eine sehr seltene Erkrankung. Das heißt, nicht jeder ist davon betroffen. Wenn es aber doch passiert, ist es sehr ernst, daher ist es wichtig, darüber Bescheid zu wissen.

Worin besteht der Unterschied zwischen einem Kehlkopfriss und diesen anderen Erkrankungen?

Manchmal wird dies mit anderen Erkrankungen verwechselt, die ähnliche Symptome aufweisen. Schauen wir uns an, welche das sind.

Ösophagusruptur und Mallory-Weiss-Einriss

Ein Mallory-Weiss-Riss ist lediglich ein Riss oder eine Abschürfung der Speiseröhrenschleimhaut. Er reicht nicht bis zur vollständigen Durchstoßung der Speiseröhrenwand , es entsteht also kein Loch. Bei einer Speiseröhrenruptur hingegen ist die Wand vollständig eingerissen.

Ösophagusruptur und Ösophagusvarizenruptur

Dabei schwellen die Blutgefäße in der Harnröhre an, dehnen sich aus und platzen. Dies kann zu starken Blutungen führen , bedeutet aber nicht, dass die Harnröhre selbst gerissen ist. Die Harnröhrenwand wird nicht beschädigt.

Wie entsteht dieser Tränenkanal?

Ein Riss in der Speiseröhre entsteht meist durch eine Verletzung der Speiseröhre . Diese Verletzung kann äußerlich oder innerlich sein. Manche Verletzungen treten plötzlich durch einen Unfall auf, andere entwickeln sich allmählich.

In sehr seltenen Fällen kann die Speiseröhre aufgrund von übermäßigem Druck plötzlich reißen . Dies wird auch als „Boerhaave-Syndrom“ bezeichnet. Es tritt häufig bei starkem und anhaltendem Erbrechen auf.

Was ist die häufigste Ursache für ein kratzendes Gefühl im Hals?

Ösophagusrupturen entstehen meist durch Verletzungen, die während einer medizinischen Behandlung auftreten (iatrogene Rupturen). Dies kann insbesondere bei Behandlungen vorkommen, bei denen ein Endoskop in die Speiseröhre eingeführt wird. Ein Endoskop ist ein dünner Schlauch mit einer daran befestigten Kamera. Es wird durch den Mund eingeführt und dient der Untersuchung und Behandlung der Speiseröhre.

Gibt es noch andere Gründe?

Ja, es gibt noch mehrere andere Gründe:

• Operationen an der Speiseröhre, insbesondere Nissen-Fundoplikatio und Myotomie.
• Übermäßige Anstrengung: Situationen, die mit übermäßiger Anstrengung verbunden sind, wie z. B. anhaltendes Erbrechen, schweres Heben, Krampfanfälle oder Geburten.
• Verschlucken eines Fremdkörpers oder einer aggressiven Chemikalie: Manchmal verschlucken Kleinkinder versehentlich Münzen, Spielzeugteile oder etwas Aggressives wie Säure.
• Verletzungen außerhalb der Speiseröhre: Dazu gehören beispielsweise Stichwunden, Schusswunden oder Prellungen durch einen Autounfall.
• Chronischer Säurereflux (GERD): Wenn Magensäure in die Speiseröhre zurückfließt, können sich Geschwüre bilden, die sich allmählich vertiefen und zu einem Durchbruch der Speiseröhre führen können.
• Druck, der durch einen Tumor oder einen festsitzenden Fremdkörper in der Harnröhre verursacht wird: Dies kann zum Absterben von Gewebe (Nekrose) in der Harnröhre führen.

Wer ist einem erhöhten Risiko ausgesetzt?

Unsere Harnröhre unterscheidet sich etwas von anderen Organen. Im Gegensatz zu diesen besitzt sie keine schützende Hülle (Serosa) . Dadurch ist sie anfälliger für Verletzungen. Dieses Risiko ist besonders hoch bei Infektionen, Schwellungen oder Verletzungen im Inneren der Harnröhre.

Wenn Sie bereits eine der folgenden Erkrankungen hatten, kann Ihr Risiko für einen Gaumenzäpfchenriss leicht erhöht sein:

• Chronische Gastritis (`Chronischer Säurereflux / GERD`).
• Eosinophile Ösophagitis (eine Erkrankung, die eine Entzündung der Speiseröhre verursacht).
• Ösophagusdivertikel (eine kleine, taschenartige Ausstülpung in der Wand der Speiseröhre).
• Speiseröhrenkrebs oder eine vorangegangene Strahlentherapie der Speiseröhre.
• Übermäßiger Alkoholkonsum.
• Nachdem ich bereits eine Halsoperation hatte.

Was sind die Symptome? Finden wir es genau heraus!

Die häufigsten Symptome eines Kehlkopfrisses sind:

• Starke Brustschmerzen – Dies ist das Hauptsymptom.
• Schluckbeschwerden .
• Kurzatmigkeit .
• Schneller Herzschlag .
• Brechreiz .
• Bluterbrechen .
• Niedriger Blutdruck .
• Fieber .

Meistens tritt der Riss im mittleren oder unteren Brustbereich auf. In diesem Fall werden die Schmerzen in der Brust wahrgenommen. Liegt der Riss jedoch im oberen oder sehr unteren Halsbereich, können die Schmerzen im Nacken, im Oberbauch oder im rechten Schulterblatt auftreten.

Wenn Sie eines oder mehrere dieser Symptome haben, ignorieren Sie sie nicht. Es ist wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen, insbesondere wenn diese Symptome von plötzlichen, starken Brustschmerzen begleitet werden.

Welche gefährlichen Komplikationen können dadurch entstehen?

Wenn Mageninhalt und Keime durch das Loch in der Speiseröhre austreten, können allerlei gefährliche Situationen entstehen. Stellen Sie es sich vor wie einen schmutzigen Wassertank mit einem Loch, aus dem das Wasser überall herausläuft.

• Es kann zu einer chemischen Entzündung (Pleuritis) des Brustfells kommen.
• Im Brustkorb sammelt sich Flüssigkeit an (Pleuraerguss), die sogar platzen kann.
• Im Raum zwischen den Lungen (dem Mediastinum) kann sich Luft ansammeln (Mediastinalemphysem).
• Diese Entzündung kann zum Absterben von Gewebe (Nekrose) in der Brusthöhle oder zwischen den Lungen führen.
• Es kann zu einer bakteriellen Infektion des Blutes (Sepsis) kommen.
• Wenn diese „Sepsis“ schwerwiegend wird, kann sie zu einer lebensbedrohlichen Erkrankung namens „Sepsis“ führen, die schließlich einen „septischen Schock“ und Organversagen zur Folge haben kann.

All dies zeigt, wie schwerwiegend ein Kehlkopfriss ist.

Woran erkennt man sicher, ob die Speiseröhre gerissen ist? Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie den Verdacht haben, an dieser Erkrankung zu leiden, begeben Sie sich umgehend in die Notaufnahme eines Krankenhauses. Starke Schmerzen, Schluckbeschwerden und Atemnot sind Anzeichen eines Notfalls. Beschreiben Sie Ihrem Arzt genau, wie Ihre Symptome begonnen haben und was zu diesem Zeitpunkt geschah.

Wenn diese Symptome nach einem Unfall, dem Verschlucken von Ungeeignetem oder starkem Erbrechen auftreten, könnte es sich um einen Speiseröhrenriss handeln. Der Arzt wird nach entsprechenden Anzeichen suchen.

Wie diagnostizieren Ärzte diese Erkrankung?

Der Arzt wird mehrere Tests anordnen, um einen Riss in der Speiseröhre auszuschließen.

• Zunächst wird üblicherweise eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs angefertigt, um nach Flüssigkeitslecks oder Luftblasen in der Brusthöhle zu suchen.
• Um dies zu bestätigen, kann eine weitere, empfindliche Röntgenuntersuchung, die sogenannte Ösophagografie , durchgeführt werden. Dabei trinken Sie eine farbige Flüssigkeit (Kontrastmittel), und es wird eine Röntgenaufnahme angefertigt. So lässt sich das Innere Ihrer Speiseröhre deutlich sehen. Tritt die farbige Flüssigkeit aus dem Loch aus, ist dies auf dem Röntgenbild deutlich erkennbar. Dadurch lässt sich auch feststellen, wo sich das Loch befindet und wie schnell die Flüssigkeit austritt.
• ManchmalEine Computertomographie (CT) kann ebenfalls empfohlen werden. Dies ist besonders wichtig, wenn der Verdacht auf einen Riss in der oberen oder unteren Speiseröhre besteht. Mithilfe einer CT können Flüssigkeitsansammlungen im Hals- oder Bauchraum identifiziert und festgestellt werden, ob diese entfernt werden müssen.

Welche Behandlungsmethode wird dafür angewendet?

Hierfür gibt es mehrere Standardbehandlungen:

• Intravenöse Flüssigkeiten (IV-Flüssigkeiten): Zum Ersatz von Flüssigkeitsverlusten durch Blutungen, Erbrechen oder Unfähigkeit zu trinken.
• Intravenöse Antibiotika und/oder Antimykotika: Zur Vorbeugung von Infektionen oder zur Behandlung einer bestehenden Infektion.
• Intravenöse Ernährung oder Sondenernährung: Während der Behandlung und bis zu Ihrer Genesung können Sie keine Nahrung oral zu sich nehmen.
• Perkutane Flüssigkeitsdrainage: Diese kann erforderlich sein, um infizierte Flüssigkeit, die sich in Ihren Körperhöhlen angesammelt hat, zu entfernen und zu desinfizieren. Ihr Arzt wird versuchen, diese Flüssigkeit so schnell wie möglich durch Einführen einer Nadel oder eines Schlauchs in Ihren Brustkorb zu entfernen.
• Endoskopische Behandlung: Kleinere Risse können mit einem Endoskop ohne Operation behandelt werden. Ein Endoskop ist ein langer Schlauch mit einer Kamera. Es wird durch den Rachen in die Speiseröhre eingeführt, und der Riss kann mit Klammern, Nähten, einem Vakuumschwamm oder einem Stent verschlossen werden.
• Operation: Manche Patienten benötigen eine Operation, um den Riss direkt zu reparieren. Dabei entfernt der Chirurg überschüssige Flüssigkeit und abgestorbenes Gewebe. Je nach Befund kann er ein minimalinvasives Verfahren wie die videoassistierte thorakoskopische Chirurgie (VATS) anwenden. In Notfällen ist jedoch eine offene Operation notwendig. Diese ermöglicht einen schnelleren und besseren Zugang zum verletzten Bereich.

Ist es möglich, dieser Situation zu entkommen? Wie stehen die Chancen auf Genesung?

Ja, ein Kehlkopfriss ist heilbar. Ihre Prognose hängt jedoch davon ab, wie schnell Sie sich in Behandlung begeben. Je länger es dauert, bis sich die Infektion im Brustkorb ausbreitet und in den Blutkreislauf gelangt, desto größer ist Ihr Risiko.

Wer innerhalb der ersten 24 Stunden nach einem Riss behandelt wird, hat eine höhere Chance auf vollständige Genesung. Die Überlebensrate in dieser Gruppe liegt bei etwa 85 %. Vergehen jedoch 48 Stunden ohne Behandlung, sinkt diese Rate auf 50 %.

Zeigt das nicht, wie wichtig eine frühzeitige Behandlung ist?

Wichtigste Kernaussage

Ein Kehlkopfriss ist eine beängstigende, aber seltene Erkrankung. Tritt er jedoch auf, ist er oft nicht sofort zu erkennen. Deshalb ist es wichtig, Brustschmerzen niemals zu ignorieren.

Unsere Speiseröhre ist dünn und leicht verletzbar. Verletzungen können auf unerwartete Weise auftreten. In solchen Fällen ist es oft unklar, woher die Schmerzen kommen oder was sie bedeuten. Gehen Sie aber nicht einfach davon aus, dass die Schmerzen von selbst wieder verschwinden.

Sollten Sie jemals plötzlich starke Brustschmerzen oder Schmerzen im Hals oder Oberbauch verspüren, begeben Sie sich umgehend in die Notaufnahme. Selbst eine kleine Verletzung kann zu einer Infektion und all den gefährlichen Komplikationen führen, die wir bereits erwähnt haben. Ihr Leben ist kostbar, achten Sie daher auf die Symptome und suchen Sie so schnell wie möglich ärztliche Hilfe auf.

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