Augenkrebs? Ja, so etwas gibt es wirklich – lasst uns über Augenkrebs sprechen!

Haben Sie sich jemals gefragt, ob Augenkrebs entstehen kann? Vielleicht haben Sie noch nie davon gehört. Doch Krebs kann tatsächlich im Auge und in der Umgebung entstehen. Auch wenn das beängstigend klingt, ist es wichtig, darüber Bescheid zu wissen. Denn je früher er erkannt wird, desto besser lässt er sich behandeln. Deshalb erklären wir Ihnen heute Augenkrebs auf einfache und verständliche Weise.

Was genau ist Augenkrebs?

Vereinfacht gesagt, entsteht Augenkrebs, wenn sich Zellen im Auge unkontrolliert und schnell teilen und an einer Stelle einen Tumor bilden. Es gibt zwei Arten von solchen Tumoren. Gutartige Tumore sind harmlos und streuen nicht in andere Körperteile. Bösartige Tumore hingegen sind gefährlicher, da sie wachsen und sich in andere Körperteile ausbreiten können.

Das Wichtigste ist, dass die Ausbreitung dieser Augentumore weitgehend gestoppt werden kann, wenn sie frühzeitig erkannt und behandelt werden.

Welche Arten von Augenkrebs gibt es?

Ärzte klassifizieren Augentumore danach, wo der Krebs entsteht – ob im Auge, außerhalb des Auges oder in den umliegenden Bereichen – und nach der Art der Zellen, aus denen er hervorgeht. Schauen wir uns die wichtigsten Typen an.

1. Intraokulare Melanome

Dies ist die häufigste Form von Augenkrebs. Sie haben vielleicht schon einmal den Begriff „Melanom“ im Zusammenhang mit Hautkrebs gehört. Dieses Melanom entsteht aus Zellen, die „Melanozyten“ genannt werden. Das „intraokulare Melanom“ ist ein Krebs, der sich im Auge aus diesen Melanozyten entwickelt. Meistens entsteht er im mittleren Teil des Auges, also in der sogenannten Uvea . Daher wird er auch als Uveamelanom bezeichnet. Es gibt verschiedene Haupttypen:

• Irismelanom: Diese Krebsart entwickelt sich in dem Teil des Auges, der der Iris ihre Farbe verleiht. Sie kann wie ein neuer, langsam wachsender schwarzer Fleck auf der Iris aussehen. Irismelanome wachsen in der Regel langsam.
• Ziliarkörpermelanom: Diese Krebsart entwickelt sich im Ziliarkörper , einem Teil des Auges, der die Linse steuert, wenn wir nahe oder ferne Objekte betrachten. Er befindet sich hinter der Iris.
• Aderhautmelanom: Diese Krebsart entsteht in der Aderhaut, der Schicht, die die Netzhaut und den vorderen Augenabschnitt mit Blut versorgt. Die meisten Augenmelanome entwickeln sich in der Aderhaut .

Manchmal kann sich ein Melanom auch in der dünnen Membran entwickeln, die die Vorderseite des Augapfels bedeckt, der Bindehaut . Dies wird als Bindehautmelanom bezeichnet.Diese Tumore sind sehr selten und können, ähnlich wie das Aderhautmelanom, streuen und aggressiver werden.

2. Augenlid- und Orbitatumoren

Diese Krebsarten entwickeln sich im Gewebe in der Nähe des Augapfels. Orbitale Tumoren entstehen in der Augenhöhle, wo sich die Muskeln und Nerven befinden, die den Augapfel bewegen. Adnexale Tumoren entwickeln sich in Geweben, die das Auge stützen, wie den Augenlidern und Tränendrüsen. Sie werden nach dem Zelltyp klassifiziert, aus dem der Krebs entsteht. Die häufigsten Arten sind:

• Plattenepithelkarzinom: Entwickelt sich aus den Plattenepithelzellen an der Hautoberfläche.
• Basalzellkarzinom: Entwickelt sich aus den Basalzellen an der Hautoberfläche.
• Rhabdomyosarkom: Bildet sich im Muskelgewebe.

3. Retinoblastom

Es handelt sich um eine Krebserkrankung, die in der Netzhaut im hinteren Teil des Auges entsteht. Sie tritt am häufigsten bei Kindern unter fünf Jahren auf.

4. Intraokuläres Lymphom

Dies ist eine sehr seltene Form des B-Zell-Lymphoms . Es entwickelt sich in weißen Blutkörperchen, den sogenannten Lymphozyten . Am häufigsten tritt es bei Menschen über 50 Jahren und bei Menschen mit einem geschwächten Immunsystem auf. Viele Menschen mit dieser Art von Augenkrebs leiden auch an einem primären ZNS-Lymphom (PCNSL) . Dabei handelt es sich um eine Krebserkrankung, die verschiedene Teile des zentralen Nervensystems, wie Gehirn und Rückenmark, befällt.

Wie häufig tritt diese Art von Augenkrebs auf? Welche Art ist am häufigsten?

Augenkrebs ist tatsächlich extrem selten . In den Vereinigten Staaten beispielsweise werden jährlich nur etwa 3.400 Fälle gemeldet. Häufiger kommt es jedoch vor, dass sich Krebs, der in einem anderen Körperteil entsteht, ins Auge ausbreitet. Da es sich dabei aber nicht um Krebsarten handelt, die im Auge entstehen, werden sie von Ärzten nicht als Augenkrebs eingestuft.

Die häufigste Form von Augenkrebs ist das intraokulare Melanom , das sich meist in der Aderhaut, einer Struktur in der Mitte des Auges, entwickelt.

Was sind die Symptome von Augenkrebs?

In den meisten Fällen verursacht ein Tumor keine Symptome, bis er die Funktion des Auges beeinträchtigt. Gehen Sie jedoch nicht automatisch von Augenkrebs aus, nur weil Sie die unten aufgeführten Symptome haben. Viele gutartige Augenerkrankungen können diese Symptome ebenfalls hervorrufen. Daher sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen, um Gewissheit zu erlangen.

Das häufigste Symptom von Augenkrebs ist ein schmerzloser Sehverlust . Darüber hinaus können auch folgende Sehstörungen Symptome von Augenkrebs sein:

• Verschwommenes Sehen.
• Sehverlust – teilweise oder vollständig.
• Das Sehen von Lichtblitzen, zickzackförmigen Linien oder Flecken (Glaskörpertrübungen).

Weitere Merkmale:

• Ein hervorquellendes Auge.
• Anhaltende Augenrötung und Juckreiz (Augenreizung, die sich nicht bessert).
• Ein dunkler Fleck in Ihrer Iris, der größer wird.
• Eine wachsende Beule am Augenlid oder im Augapfel.
• Veränderungen in der Position des Augapfels in der Augenhöhle und seiner Beweglichkeit.

Was könnten die ersten Symptome sein?

Viele Menschen erfahren erst bei einer Augenuntersuchung von ihrer Augenkrebserkrankung, wenn ein Augenarzt oder Optiker etwas Ungewöhnliches feststellt. Beispielsweise können erweiterte Blutgefäße im Auge oder ein schwarzer Fleck Anzeichen für Augenkrebs oder eine andere Augenerkrankung sein. Um die Diagnose sicher zu stellen, sind weitere Untersuchungen erforderlich.

Warum tritt diese Art von Augenkrebs auf?

Wie andere Krebsarten entsteht auch Augenkrebs durch unkontrollierte Zellteilung und -vermehrung, wodurch sich schließlich ein Tumor bildet. Diese Tumore können sich ablösen und in die Lymphknoten und das Blut streuen. Die Krebszellen können dann über das Blut- und Lymphsystem in andere Körperteile gelangen und dort neue Tumore bilden. In diesem Fall spricht man von „Metastasierung“ oder „Streuung“ des Krebses. Das bedeutet, dass die Erkrankung schwerwiegender geworden ist.

Die Wissenschaftler erforschen noch immer, wie normale, gesunde Zellen zu Krebszellen werden.

Wer hat ein erhöhtes Risiko, an Augenkrebs zu erkranken?

Forscher haben mehrere Faktoren identifiziert, die das Risiko, an Augenkrebs zu erkranken, erhöhen:

• Alter: Die meisten Augentumoren werden bei Menschen über 50 Jahren diagnostiziert. Anders verhält es sich jedoch mit dem sogenannten Retinoblastom, das bei Kindern unter 5 Jahren auftritt.
• Hautfarbe: Wenn Sie weiß sind und helle Haut haben, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass Sie an Augenkrebs erkranken.
• Augenfarbe: Menschen mit hellen Augen, wie zum Beispiel blauen und grünen, erkranken häufiger an Katarakten als Menschen mit dunklen Augen, wie zum Beispiel braunen.
• Erbkrankheiten: Menschen mit dysplastischem Nävussyndrom , einer Erbkrankheit, die zur Bildung vieler abnormaler Muttermale am Körper führt, haben ein erhöhtes Risiko, an bestimmten Augentumoren zu erkranken.Eine Erkrankung namens BAP1-Tumorprädispositionssyndrom kann auch das Risiko erhöhen, an verschiedenen Krebsarten zu erkranken, darunter auch an Aderhautmelanomen.
• Sonneneinstrahlung und Bräunung: Es gibt Hinweise darauf, dass die Exposition gegenüber UV-Strahlung durch Sonne oder Solarien das Risiko für die Entwicklung eines intraokularen Melanoms erhöhen kann. Weitere Forschung ist erforderlich, um dies mit Sicherheit zu sagen.

Wie wird Augenkrebs diagnostiziert?

Augenkrebs wird von einem Augenarzt oder einem Augenonkologen diagnostiziert. Bevor festgestellt wird, ob es sich um Krebs handelt, werden verschiedene Tests durchgeführt, um andere häufige Augenkrankheiten auszuschließen.

1. Augenuntersuchung

Dabei untersucht der Arzt Ihr Auge sorgfältig auf Anzeichen von Krebs. Er achtet dabei unter anderem auf dunkle Flecken und erweiterte Blutgefäße. Außerdem prüft er die Beweglichkeit des Augapfels. Mithilfe spezieller Instrumente kann er die Strukturen im Inneren des Auges genau betrachten.

• Ophthalmoskop: Dies ist ein handliches Instrument mit einer Lampe und mehreren Linsen. Es dient zur Betrachtung von Strukturen im hinteren Teil des Augapfels, wie beispielsweise der Netzhaut.
• Spaltlampe: Dies ist ein Tischgerät mit einer Lampe und einem speziellen Linsensystem, ähnlich einem Mikroskop. Es ermöglicht die sehr klare Betrachtung des vorderen und hinteren Augenabschnitts.

2. Bildgebende Verfahren

In den meisten Fällen reichen die Informationen aus einer Augenuntersuchung und diesen bildgebenden Verfahren aus, um Augenkrebs zu diagnostizieren. Die gängigsten bildgebenden Verfahren sind:

• Ultraschall: Dabei werden Schallwellen eingesetzt, um Bilder des Augeninneren zu erstellen. Ultraschall kann die Größe und Lage des Tumors darstellen. Dies ist besonders hilfreich bei der Erkennung von intraokularen Melanomen.
• Fluoreszenzangiographie: Dabei spritzt der Arzt einen speziellen Farbstoff in Ihre Blutgefäße. Der Farbstoff macht die Blutgefäße bei der Bildgebung deutlich sichtbar. Sobald der Farbstoff die Blutgefäße im Auge erreicht hat, wird der Blutfluss im Auge mit einer speziellen Kamera beobachtet.

Besteht der Verdacht, dass sich der Krebs ausgebreitet hat, können weitere bildgebende Verfahren durchgeführt werden. Zu den Tests, die durchgeführt werden, um festzustellen, ob sich der Krebs über das Auge hinaus ausgebreitet hat, gehören:

• Ultraschall
• Röntgenaufnahme des Brustkorbs
• CT-Scan
• MRT
• PET-Scan

3. Biopsie

BiopsieBei einer Biopsie entnimmt der Arzt eine kleine Gewebeprobe aus dem Tumor und untersucht sie auf Krebszellen. Die meisten Augentumore lassen sich zwar durch eine Augenuntersuchung und bildgebende Verfahren erkennen, eine Biopsie liefert jedoch Informationen über genetische Veränderungen in den Krebszellen, wie beispielsweise Genmutationen. Anhand dieser Informationen lässt sich unter anderem feststellen, wie aggressiv der Tumor ist und ob bestimmte Behandlungen für Sie geeignet sind.

• Feinnadelaspirationsbiopsie : Mit einer sehr dünnen Nadel wird eine kleine Menge Flüssigkeit aus dem Inneren des Auges entnommen, um sie auf Krebszellen zu untersuchen.
• Inzisionsbiopsie: Ein Teil des Tumors wird entfernt und untersucht.
• Exzisionsbiopsie: Der gesamte Tumor wird entfernt und untersucht.

Wie wird das Krebsstadium bestimmt?

Die Stadieneinteilung hilft dabei, den Schweregrad und das Stadium der Krebserkrankung zu bestimmen. Diese Informationen dienen der Behandlungsplanung und geben eine Vorstellung von der Prognose. Es gibt zwei gängige Stadieneinteilungssysteme für Augenkrebs:

1. TNM-Klassifikationssystem des American Joint Committee on Cancer (AJCC)

Ärzte bestimmen das Stadium einer Krebserkrankung anhand verschiedener Faktoren:

• T (Tumor): Die Größe des Tumors und ob er sich auf andere Teile des Auges ausgebreitet hat.
• N (Lymphknoten): Ob sich der Tumor auf die Lymphknoten im Ohr und Hals ausgebreitet hat.
• M (Metastasierung): Ob sich der Krebs auf andere Organe (meist die Leber) ausgebreitet hat.

Unter Berücksichtigung all dieser Faktoren wird Augenkrebs in Stadien von I (am wenigsten schwerwiegend) bis IV (am schwerwiegendsten) eingeteilt.

2. Stadieneinteilungssystem der Collaborative Ocular Melanoma Study (COMS).

Eine weitere gängige Methode besteht darin, das Stadium anhand der Tumorgröße zu bestimmen. Die Größe dient oft zur Auswahl der am besten geeigneten Behandlung. Die Messung erfolgt in Millimetern (mm).

• Klein: Zwischen 1 mm und 2,5 mm in der Höhe, zwischen 5 mm und 16 mm in der Breite.
• Mittel: Zwischen 2,5 mm und 10 mm in der Höhe, 16 mm oder weniger in der Breite.
• Groß: Mehr als 10 Millimeter hoch, mehr als 16 Millimeter breit.

Welche weiteren Tests werden durchgeführt?

Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass sich der Krebs ausgebreitet hat, kann er eine Bildgebung der Leber anordnen. Denn Augenkrebs, der sich über das Auge hinaus ausbreitet, streut mit hoher Wahrscheinlichkeit auch in die Leber.

Welche Behandlungsmethoden gibt es bei Augentumoren?

Bei langsam wachsenden Tumoren oder unklarer Diagnose kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, mit der Behandlung abzuwarten. Dies gilt insbesondere dann, wenn die Behandlungsrisiken die Risiken eines Verzichts überwiegen. Beispielsweise, wenn die Gefahr eines Sehverlusts im Behandlungsbereich besteht.

1. Strahlentherapie

Dies ist eine gängige Behandlungsmethode bei Augentumoren.

• Brachytherapie: Auch als interne Strahlentherapie bekannt. Sie wird am häufigsten bei Augenmelanomen eingesetzt. Dabei platziert der Arzt ein kleines, scheibenförmiges Gerät in der Nähe des Tumors. Dieses gibt Strahlung ab und zerstört die Krebszellen.
• Externe Strahlentherapie (EBRT): Hierbei wird die Strahlung mithilfe eines Geräts, das den Körper nicht berührt, gezielt auf den Tumor abgegeben. Es gibt Techniken wie die stereotaktische Chirurgie . Dabei werden dem Tumor in einer einzigen Behandlungssitzung hohe Strahlendosen verabreicht. Die Protonentherapie ist eine weitere Option. Diese neuere Strahlentherapie ermöglicht die präzise Abgabe hoher Strahlendosen an den Tumor. Aufgrund der hohen Wartungskosten der Geräte ist sie jedoch nicht überall verfügbar.

2. Operation

Eine Operation ist eine häufig angewandte Behandlungsmethode, insbesondere bei kleinen Tumoren, bei denen sich der Krebs noch nicht über den Augapfel hinaus ausgebreitet hat.

• Iridektomie: Dabei wird ein Teil der Iris entfernt. Dieses Verfahren wird häufig bei kleinen Melanomen angewendet.
• Iridozykelektomie: Dabei wird ein Teil der Iris und des Ziliarkörpers entfernt. Dieses Verfahren wird häufig auch bei kleinen Melanomen angewendet.
• Transsklerale Resektion: Dabei wird ein Melanom in der Aderhaut oder im Ziliarkörper entfernt.
• Enukleation: Der Augapfel wird vollständig entfernt. Dieser Eingriff wird durchgeführt, wenn ein großer Tumor vorliegt oder wenn eine Behandlung zur Rettung des Sehvermögens erfolglos bleibt. Anschließend wird Ihnen eine Augenprothese in das verbliebene Auge eingesetzt. Ihr Ärzteteam sorgt dafür, dass die künstliche Augenprothese exakt angepasst wird und Ihrem eigenen Auge in Aussehen und Bewegung entspricht.
• Exenteration der Orbita: Der gesamte Augapfel und ein Teil des umliegenden Gewebes werden entfernt. Ihr Arzt empfiehlt diese Operation möglicherweise, wenn sich der Krebs auf die Strukturen um den Augapfel ausgebreitet hat. Wie bei der Enukleation wird im Anschluss ein künstlicher Augapfel eingesetzt.

3. Lasertherapie

Bei Laserbehandlungen wird Hitze eingesetzt, um Augentumore zu zerstören. Die am häufigsten angewandte Methode ist die transpupilläre Thermotherapie (TTT).Bei dieser Methode wird Infrarotlicht eingesetzt, um den Tumor gezielt zu bestrahlen und Krebszellen zu zerstören. Sie kann allein oder im Anschluss an eine Brachytherapie angewendet werden, um ein Wiederauftreten des Krebses zu verhindern.

4. Immuntherapie

Die Immuntherapie hilft dem Immunsystem, Krebszellen zu erkennen und zu zerstören. In manchen Fällen wird das Immuntherapeutikum Tebentafusp zur Behandlung des Aderhautmelanoms eingesetzt. Sie kommt häufig zum Einsatz, wenn der Krebs gestreut hat oder nicht operativ entfernt werden kann.

5. Gezielte Therapie

Die zielgerichtete Therapie nutzt Medikamente, um spezifische Schwachstellen in Krebszellen auszunutzen und diese zu zerstören. Wenn Ihre Krebszellen eine BRAF-Genmutation aufweisen, kommen Sie möglicherweise für eine zielgerichtete Therapie infrage. Obwohl diese Mutation derzeit am häufigsten bei Hautmelanomen auftritt, kann diese Behandlung auch für Menschen mit Augenmelanomen von Vorteil sein.

6. Chemotherapie

Eine Chemotherapie ist keine gängige Behandlungsmethode bei Augenkrebs. Ihr Arzt kann Ihnen jedoch eine Chemotherapie empfehlen, wenn Ihr Krebs auf andere Behandlungen nicht anspricht oder sich auf andere Bereiche ausgebreitet hat.

Welche Nebenwirkungen können bei der Behandlung auftreten?

Die Nebenwirkungen hängen von der Art der Behandlung ab, die Ihr Arzt Ihnen empfiehlt. Da diese Behandlungen auf die Augen abzielen, kann es zu Veränderungen Ihres Sehvermögens kommen. Das größte Risiko ist ein teilweiser oder vollständiger Sehverlust. Diese Risiken hängen von verschiedenen Faktoren ab, die Sie mit Ihrem Arzt besprechen sollten.

Lässt sich Augenkrebs verhindern?

Augenkrebs lässt sich nicht vollständig verhindern. Wenn Sie jedoch ein erhöhtes Risiko für Augenkrebs haben, können regelmäßige Augenuntersuchungen helfen, die Krankheit frühzeitig zu erkennen und Ihre Heilungschancen zu verbessern. Beispielsweise ist es bei Erkrankungen wie dem BAP1-Tumorprädispositionssyndrom ratsam, die Augen regelmäßig untersuchen zu lassen. Auch wenn in Ihrer Familie bereits ein Retinoblastom aufgetreten ist und Sie ein Kind haben, sollten Sie die Augen Ihres Kindes regelmäßig auf Krebs untersuchen lassen.

Ist Augenkrebs heilbar? Wie hoch ist die Heilungsrate?

Der Behandlungserfolg bzw. die Prognose hängt von vielen Faktoren ab. Dazu gehören die Größe des Tumors, seine Lage und wie weit er sich ausgebreitet hat. Beispielsweise kann die Brachytherapie bis zu 95 % der kleinen bis mittelgroßen intraokularen Melanome abtöten. Sie heilt Augenkrebs zwar nicht vollständig, kann aber sein Wachstum im Auge kontrollieren.

Fragen Sie Ihren Arzt nach den Heilungschancen, die von Ihrer spezifischen Art des Augenkrebses abhängen.

Das intraokulare Melanom, die häufigste Form von Augenkrebs, hat eine sehr gute Überlebensrate, wenn es frühzeitig erkannt und behandelt wird, solange es sich noch im Auge befindet. Hat sich der Krebs jedoch auf andere Organe ausgebreitet, sinkt die Überlebensrate. Glücklicherweise werden die meisten Tumore erkannt und behandelt, bevor sie sich ausbreiten.

Wichtige Fragen an Ihren Arzt

Sie können Fragen wie diese stellen:

• Welche Art von Augenkrebs habe ich?
• In welchem ​​Stadium befindet sich mein Krebs?
• Welche Behandlungsmöglichkeiten empfehlen Sie?
• Welche Nebenwirkungen können bei der Behandlung auftreten?
• Werde ich nach der Behandlung mein Sehvermögen behalten können?
• Wie hoch sind die Chancen, dass mein Krebs durch die Behandlung vollständig geheilt wird?

Zum Schluss noch eine wichtige Botschaft

Wenn bei Ihnen Augenkrebs diagnostiziert wird, hängt die genaue Bedeutung von vielen Faktoren ab, unter anderem von der Krebsart, der Lage im Auge und ob der Krebs gestreut hat. Bei den häufigsten Augenkrebsarten ist die Früherkennung entscheidend für eine erfolgreiche Behandlung. Deshalb sind regelmäßige Augenuntersuchungen so wichtig. Da viele Augenkrebsarten im Frühstadium keine Symptome verursachen, ist eine Auffälligkeit bei einer Augenuntersuchung meist das erste Anzeichen. Befolgen Sie daher die Empfehlungen Ihres Augenarztes, wie oft Sie Ihre Augen untersuchen lassen sollten, um Sehstörungen oder andere Augenerkrankungen frühzeitig zu erkennen. Bewahren Sie Ruhe, informieren Sie sich und ergreifen Sie die notwendigen Maßnahmen.

Augenkrebs , Augenkrebs, Augenkrebs, Krebssymptome, Krebsbehandlung, Melanom, Retinoblastom