Leiden Sie unter unerträglichen Schmerzen in Händen und Füßen? Dann informieren Sie sich über die Fasziotomie!

Stellen Sie sich vor, Sie verletzen sich bei einem Unfall schwer am Bein. Nach einiger Zeit schwellen die Muskeln um die Verletzung herum an, was unerträgliche Schmerzen verursacht, und Ihr Bein fühlt sich taub an. Das sind nicht nur normale Schmerzen nach einer Verletzung, sondern etwas Ernsteres. Es kann sich um einen medizinischen Notfall handeln. Dann ist die Operation, über die wir heute sprechen – eine sogenannte Fasziotomie – notwendig. Es kann sich um einen Noteingriff handeln, der Ihren Arm, Ihr Bein oder sogar Ihr Leben retten kann.

Was ist Fasziotomie einfach ausgedrückt?

Vereinfacht gesagt ist eine Fasziotomie ein chirurgischer Eingriff zur Druckentlastung eines Muskels. Dabei wird die feste Membran (Faszie), die den Muskel umgibt, durchtrennt, wodurch der Druck im Inneren nachlässt.

Lassen Sie uns das etwas genauer erklären. Die Muskeln, Nerven und Blutgefäße in unseren Armen und Beinen sind von einer festen, widerstandsfähigen Membran umgeben. Stellen Sie sich das wie die Hülle einer Wurst vor. In der Medizin nennen wir diese feste Membran „Faszie“ . Der gesamte Bereich innerhalb dieser Faszie, der die Muskeln, Nerven und Blutgefäße enthält, wird als „Muskelkompartiment“ bezeichnet.

Stellen Sie sich nun vor, was passiert, wenn es in diesem Kompartiment aufgrund eines Unfalls zu einer starken Schwellung kommt. Durch die straffe Faszienscheide kann die Schwellung nicht abfließen. Dadurch steigt der Druck im Kompartiment extrem an. Dies bezeichnen wir als Kompartmentsyndrom . Aufgrund dieses hohen Drucks verengen sich die Blutgefäße in diesem Bereich, und die Blutversorgung von Muskeln und Nerven kann unterbrochen werden. In diesem Fall stirbt das Gewebe ab. Dann wird eine Fasziotomie durchgeführt, bei der die straffe Faszienmembran durchtrennt wird, der Druck im Inneren abgelassen und die Blutversorgung wiederhergestellt wird.

Wie entsteht dieses Kompartmentsyndrom?

Diese Situation kann auf zwei Hauptarten eintreten.

1. Akutes Kompartmentsyndrom: Dies ist der gefährlichste und plötzlichste Fall. Er tritt meist nach einem schweren Unfall auf. Beispielsweise kann er durch starke Schwellungen nach einem Autounfall, wie etwa einem Knochenbruch oder einer schweren Muskelzerrung, entstehen. Dieser Zustand erfordert notfallmedizinische Behandlung.

2. Chronisches Kompartmentsyndrom: Diese Erkrankung entwickelt sich schleichend. Sie tritt häufig bei Menschen auf, die dieselbe Muskelgruppe überbeanspruchen, wie beispielsweise Sportler und Militärangehörige. Die Schmerzen verschlimmern sich bei Belastung und bessern sich in Ruhe. Obwohl es sich nicht um einen Notfall handelt, kann es mit der Zeit schwerwiegend werden.

Was geschieht vor und während der Operation?

Da es sich beim akuten Kompartmentsyndrom um einen Notfall handelt, wird eine Fasziotomie in der Regel nicht im Voraus geplant. Bei Ihrer Aufnahme in die Notaufnahme des Krankenhauses diagnostizieren die Ärzte diese Erkrankung anhand Ihrer Symptome. Sobald die Diagnose gestellt ist, beispielsweise bei unerträglichen Schmerzen, Taubheitsgefühl und Schwäche in Arm oder Bein, werden Sie umgehend in den Operationssaal gebracht.

Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt, das heißt, Sie werden nichts spüren und sich auch nicht daran erinnern. Der Chirurg wird:

• Über dem entsprechenden Muskelkompartiment werden ein oder zwei Hautschnitte vorgenommen.
• Anschließend wird die innere Faszie identifiziert, durchtrennt und der Druck gelöst. Gegebenenfalls müssen mehrere Kompartimente auf diese Weise entlastet werden.
• Anschließend untersuchen sie das Gewebe auf Beschädigungen oder abgestorbenes Gewebe und entfernen dieses. Außerdem überwachen sie sorgfältig, ob die Durchblutung wiederhergestellt ist.
• Dieser Schnitt wird in der Regel nicht sofort vernäht . Es dauert einige Tage, bis die Schwellung vollständig abgeklungen ist, daher bleibt die Wunde offen. Manchmal wird eine sogenannte Unterdruck-Wundtherapie angewendet, um die Schwellung durch Ableiten von Wundflüssigkeit schnell zu reduzieren.
• Nach einigen Tagen wird die Wunde erneut untersucht und eventuell noch vorhandenes abgestorbenes Gewebe entfernt.
• Sobald die Schwellung abgeklungen ist, wird die Wunde verschlossen. Falls nicht genügend Haut vorhanden ist, um die Wunde zu bedecken, wird Haut von einer anderen Körperstelle entnommen und transplantiert (eine sogenannte Hauttransplantation).
• Abschließend wird die Wunde gut verbunden und Sie erhalten Anweisungen, wie lange Sie den Verband tragen sollen.

Welche Vorteile und Risiken birgt eine Operation?

Wie jeder chirurgische Eingriff birgt auch die Fasziotomie Vorteile, aber auch Risiken. Schauen wir uns diese genauer an.

Was passiert nach der Operation? Warum ist Physiotherapie wichtig?

Sie können Schmerzen verspüren, wenn die Narkose nachlässt. Ihr Arzt wird Ihnen Schmerzmittel verschreiben, um diese zu lindern. Nach der Operation ist Physiotherapie unerlässlich, um Ihre Beweglichkeit und Kraft im betroffenen Bereich wiederzuerlangen. Andernfalls können Gelenke oder Muskeln steif werden und sich nicht mehr richtig bewegen lassen.

Eine häufig gestellte Frage lautet: „Regeneriert sich die Faszie nach einer Verletzung?“ Ja, das tut sie. Allerdings bildet sie Narbengewebe. Deshalb ist es so wichtig, den Bereich durch Physiotherapie gut zu dehnen.

Symptome, die eine sofortige ärztliche Behandlung erfordern

Wenn Sie vor Kurzem eine schwere Verletzung oder eine Operation hatten und eines der folgenden Symptome verspüren, ist es äußerst wichtig, sich unverzüglich in die Notaufnahme eines Krankenhauses zu begeben .

Symptome, die dringende Behandlung erfordern:

• Schwere, unerträgliche Schmerzen, die in keinem Verhältnis zum Ausmaß der Verletzung stehen .
• Vorübergehende Lähmung eines Arms oder Beins, d. h. die Unfähigkeit, diesen zu bewegen.
• Ungewöhnlicher, stechender Schmerz beim Dehnen eines Muskels.
• Taubheitsgefühl, Kribbeln (Parästhesie).

Es ist verständlich, dass man Angst hat, wenn einem eine Notoperation wie diese anvertraut wird. Denken Sie aber daran: Eine Fasziotomie ist die sicherste und wirksamste Behandlungsmethode bei Kompartmentsyndrom. Sprechen Sie bei Fragen oder Bedenken offen mit Ihrem Arzt. Er ist für Sie da.