Haben Sie schon einmal von einer Fettleber gehört? Vielleicht stand es in Ihrem Untersuchungsbericht und Sie haben sich erschrocken. Viele Menschen halten sie für eine sehr gefährliche Krankheit. Aber was genau ist diese Fettansammlung in der Leber? Ist sie wirklich besorgniserregend? Sprechen wir ganz einfach und von Anfang an darüber.
Was ist eine Steatoselebererkrankung?
Vereinfacht gesagt handelt es sich dabei um eine Fettansammlung in der Leber. Ärzte bezeichnen dies als Steatose. Selbst eine gesunde, gut funktionierende Leber enthält eine geringe Menge Fett. Das ist normal. Übersteigt diese Fettansammlung jedoch 5 % des Lebergewichts, entsteht ein Problem.
Stellen Sie sich das wie den Abfluss in unserer Küchenspüle vor. Ein bisschen Wasser ist kein Problem. Aber wenn sich Öl ansammelt und im Abflussrohr festsetzt, ist das problematisch, nicht wahr? Genauso sammelt sich überschüssiges Fett in der Leber an.
Warum wurde die Bezeichnung „Fettlebererkrankung“ in „Steatotische Lebererkrankung“ geändert?
Früher nannten wir diese Erkrankung alle „Fettleber“. Doch 2023 kamen Mediziner zusammen und beschlossen, diesen Namen zu ändern. Dafür gab es zwei Hauptgründe.
1. Ursachenerklärung: Viele Menschen denken bei dem Begriff „Fettleber“ sofort an Übergewicht. Das stimmt aber nicht. Fett kann sich auch aus vielen anderen Gründen in der Leber ansammeln, die nichts mit dem Körpergewicht zu tun haben. Die neue Bezeichnung verdeutlicht die verschiedenen Ursachen genauer.
2. Stigmatisierung und Scham abbauen: Das Wort „dick“ kann für Menschen mit Adipositas stigmatisierend und beschämend sein. Es ist besser, solche Wörter zu vermeiden, wenn man über eine Krankheit spricht, oder? Deshalb wurde die Bezeichnung geändert.
Was sind die Hauptformen der Fettleber?
Ärzte unterteilen die Fettleber je nach Ursache in verschiedene Haupttypen. Schauen wir uns diese einmal an. Zur besseren Verständlichkeit erstelle ich eine kleine Tabelle.
| Krankheitsart (Art der SLD) | Einfache Erklärung |
|---|---|
| Alkoholbedingte Lebererkrankung (ALD) | Der Hauptgrund dafür istÜbermäßiger Alkoholkonsum. Alkohol wird in der Leber abgebaut und schädigt dabei die Leberzellen. Bei anhaltendem, übermäßigem Alkoholkonsum kann die Leber diese Schäden nicht reparieren und beginnt, Fett einzulagern. |
| Metabolisches Syndrom (MASLD) | Früher nannte man dies nichtalkoholische Fettlebererkrankung. Hierbei wird die Fetteinlagerung in der Leber nicht durch Alkohol verursacht, sondern durch kardiometabolische Risikofaktoren wie Diabetes, Übergewicht, Bluthochdruck und hohe Cholesterinwerte . |
| Metabolisches Syndrom (MASH) | Dies ist eine schwerwiegendere Form der oben erwähnten MASLD-Erkrankung. Dabei lagert sich Fett in der Leber ab, was zu deren Schwellung und Entzündung führt. In der Folge wird das Lebergewebe geschädigt und vernarbt. |
| MASLD und übermäßiger Alkoholkonsum (MetALD) | Dies tritt auf, wenn jemand die oben genannten metabolischen Risikofaktoren (z. B. Diabetes) aufweist und zudem zu viel Alkohol konsumiert. In diesem Fall wirken beide Faktoren zusammen und schädigen die Leber. |
| Andere Formen von SLD | Bestimmte Medikamente und andere Erkrankungen können ebenfalls zu einer Fetteinlagerung in der Leber führen. Manchmal lässt sich keine eindeutige Ursache finden . Dies wird als „kryptogene SLD“ bezeichnet. |
Ist das wirklich ein ernstes Problem?
In den meisten Fällen verursacht eine beginnende Fettlebererkrankung keine größeren Probleme und beeinträchtigt auch nicht die normale Funktion der Leber.
Das muss man aber unbedingt beachten, es ist wie ein Warnsignal . Es ist wie das Aufleuchten der gelben Ampel. Wenn wir in diesem Moment handeln, können wir die Situation unter Kontrolle bringen, bevor die rote Ampel aufleuchtet, also bevor es zu einer ernsten Lage kommt.
Wird diese Erkrankung nicht behandelt, kann sie sich bei manchen Menschen allmählich verschlimmern. Sie verläuft in mehreren Stadien:
1. Hepatitis: Die mit Fett gefüllte Leber schwillt an, rötet sich und entzündet sich. Dies wird als Steatohepatitis bezeichnet. So wird aus MASLD MASH.
2. Fibrose: Durch die Entzündung wird das Lebergewebe geschädigt. In den geschädigten Bereichen bildet sich Narbengewebe, ähnlich wie bei einer Hautverletzung. Diese Vernarbung führt dazu, dass die Leber etwas hart und rau wird.
3. Leberzirrhose: Das Narbengewebe wächst weiter und ersetzt gesundes Lebergewebe. Dies ist eine schwerwiegende Erkrankung, die Leberzirrhose genannt wird. Wird die Leberzirrhose nicht behandelt, kann sie zu Leberversagen und sogar zu lebensbedrohlichen Erkrankungen wie Leberkrebs führen.
Deshalb ist es sehr wichtig, diese Erkrankung frühzeitig zu erkennen, die Ursache herauszufinden und die notwendige Behandlung in Anspruch zu nehmen.
Was sind die Symptome dieser Krankheit?
Das größte Problem dabei ist , dass die Erkrankung in den frühen Stadien oft keine Symptome verursacht . Man merkt möglicherweise gar keinen Unterschied. Manche Menschen können jedoch Symptome wie die folgenden verspüren:
- Ein Gefühl von Unbehagen oder Schwere im oberen rechten Teil des Bauches.
- Müdigkeit ist übermäßige Erschöpfung und Müdigkeit , die ohne erkennbaren Grund auftritt.
Erst wenn die Erkrankung bis zum Stadium der Leberzirrhose fortgeschritten ist, treten oft eindeutige Symptome auf. In diesem Stadium können beispielsweise folgende Symptome auftreten:
- Übelkeit und Erbrechen.
- Das Essen ist geschmacklos.
- Gewichtsverlust ohne erkennbaren Grund.
- Gelbfärbung des Augenweißes und der Haut (Gelbsucht).
- Bauchschwellung, Flüssigkeitsansammlung (Aszites).
- Schwellung der Beine, Knöchel und Hände (Ödeme).
Was sind die Hauptursachen und Risikofaktoren für eine Fettleber?
Dafür gibt es mehrere mögliche Ursachen. Die wichtigsten sind jedoch die bereits erwähnten metabolischen Risikofaktoren und Alkoholkonsum. Das Risiko, diese Erkrankung zu entwickeln, ist erhöht, wenn einer oder mehrere der folgenden Faktoren auf Sie zutreffen:
- Alkoholabhängigkeit oder häufiger, starker Alkoholkonsum.
- Metabolisches Syndrom: Dies ist die Kombination mehrerer Risikofaktoren. Dazu gehören Insulinresistenz, Bluthochdruck sowie hohe Cholesterin- und Triglyceridwerte.
- Typ-2-Diabetes .
- Übergewicht (BMI zwischen 25 und 29,9) oder Adipositas (BMI größer als 30).
- Für FrauenPolyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS).
- Obstruktive Schlafapnoe .
- Verminderte Schilddrüsenhormone (Hypothyreose) .
- Hypopituitarismus (niedrige Konzentration von Hypophysenhormonen) .
- Niedrige Sexualhormonspiegel (Hypogonadismus) .
- Es kann auch als Nebenwirkung bestimmter Medikamente auftreten (z. B. Amiodaron, Diltiazem, Tamoxifen, Steroide).
Wie lässt sich das diagnostizieren?
Meistens wird dies zufällig entdeckt. Wenn Sie wegen einer anderen Erkrankung eine Blutuntersuchung durchführen lassen, stellt Ihr Arzt möglicherweise fest, dass Ihre Leberenzymwerte erhöht sind. Das ist der erste Hinweis.
Anschließend können Sie die folgenden Tests durchführen lassen, um die Krankheit zu bestätigen:
- Ihre Krankengeschichte und Untersuchung: Ihr Arzt wird Sie nach Ihren Vorerkrankungen, Ihrem Alkoholkonsum und Ihren Medikamenten befragen. Er oder sie wird außerdem eine körperliche Untersuchung durchführen, um Anzeichen einer Leberentzündung und Zirrhose festzustellen.
- Bildgebende Verfahren: Ultraschall, Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) können eingesetzt werden, um Fetteinlagerungen, Schwellungen und Vernarbungen in der Leber festzustellen. Eine spezielle Ultraschalluntersuchung namens FibroScan kann zudem den Fettgehalt und die Steifigkeit (Vernarbung) der Leber messen.
- Leberbiopsie: In manchen Fällen wird eine sehr kleine Gewebeprobe aus der Leber entnommen und mikroskopisch untersucht, um den Schweregrad der Erkrankung zu bestimmen. Dies ist die beste Methode, um zwischen MASLD und MASH genau zu unterscheiden.
Wie wird es behandelt? Ist es heilbar?
Es gibt noch keine spezifische Heilung dafür. Aber keine Sorge. Ärzte konzentrieren sich bei der Behandlung darauf, die Risikofaktoren zu kontrollieren, die die Erkrankung verursacht haben. Das bedeutet, gesunde Veränderungen im Lebensstil vorzunehmen.
Ihr Arzt rät Ihnen möglicherweise zu folgenden Dingen:
- Verzichten Sie vollständig auf Alkohol: Auch wenn die Fettleber nicht durch Alkohol verursacht wird, ist ein vollständiger Verzicht auf Alkohol sehr gut für Ihre Leber.
- Gewichtsabnahme: Bewegung, eine Ernährungsumstellung nach Empfehlung eines Ernährungsberaters und bestimmte Medikamente (wie z. B. GLP-1-Rezeptorantagonisten) können Ihnen beim Abnehmen helfen. Sie können auch eine bariatrische Operation in Betracht ziehen.
- Behandeln Sie andere Erkrankungen: Nehmen Sie Ihre Medikamente gegen Erkrankungen wie Diabetes, hohen Cholesterinspiegel und Bluthochdruck wie verordnet ein. In manchen Fällen können auch Nahrungsergänzungsmittel wie Vitamin E empfohlen werden.
- Lassen Sie sich gegen Hepatitis A und B impfen:Diese Virusinfektion kann für Menschen mit bereits bestehenden Leberschäden sehr gefährlich sein. Daher ist die Impfung eine wichtige Sicherheitsmaßnahme.
Unsere Leber ist ein erstaunliches Organ. Sie besitzt die bemerkenswerte Fähigkeit, sich bis zu einem gewissen Grad selbst zu regenerieren. Wenn Sie die Anweisungen Ihres Arztes genau befolgen, können Sie die Fetteinlagerungen und Entzündungen in Ihrer Leber reduzieren, weiteren Schaden verhindern und manchmal sogar bereits entstandene Schäden rückgängig machen.
Wie können Sie sich vor dieser Situation schützen?
Die beste Möglichkeit, diesem Zustand vorzubeugen, besteht darin, einen insgesamt gesunden Lebensstil beizubehalten.
- Treiben Sie regelmäßig Sport: Es ist sehr gut, täglich mindestens 30 Minuten schweißtreibende Bewegung zu machen.
- Den Alkoholkonsum einschränken oder vollständig einstellen .
- Achten Sie auf ein gesundes Gewicht im Verhältnis zu Ihrer Körpergröße.
- Ernähren Sie sich ausgewogen: Essen Sie mehr Gemüse, Obst, Hülsenfrüchte, Nüsse und Vollkornprodukte. Schränken Sie den Konsum von Öl, Zucker, Mehl, Fast Food und rotem Fleisch (Rind, Schwein) ein. Trinken Sie Wasser statt zuckerhaltiger Getränke.
- Wenn Sie an Krankheiten wie Diabetes oder Bluthochdruck leiden, nehmen Sie die verschriebenen Medikamente genau ein .
Am besten sprechen Sie mit Ihrem Arzt und lassen sich beraten, welcher gesunde Lebensstil für Sie der richtige ist.
Kernaussage
- Eine Steatosen-/Fettleber ist eine Erkrankung, bei der die Leber zu über 5 % aus Fett besteht. Dies ist eine sehr häufige Erkrankung.
- Hauptursachen hierfür sind Faktoren wie Alkoholkonsum, Diabetes, Übergewicht und ein hoher Cholesterinspiegel.
- Oftmals treten in den frühen Stadien keine Symptome auf, sodass es sich um eine „stille Krankheit“ handeln kann.
- Wird dieser Zustand ignoriert, kann er mit der Zeit zu schwerwiegenden Erkrankungen wie Leberzirrhose und Leberkrebs führen.
- Aber keine Sorge! Dieser Zustand lässt sich durch gesunde Lebensstiländerungen (Gewichtsverlust, Bewegung, Reduzierung des Alkoholkonsums und eine ausgewogene Ernährung) kontrollieren und vielleicht sogar vollständig heilen.
- Wenn Sie diesbezüglich Zweifel haben, sollten Sie unbedingt Ihren Arzt um Rat fragen.
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