Eine schwere Brustkorbverletzung? Sprechen wir darüber, was ein instabiler Brustkorb ist und warum er lebensbedrohlich sein kann!

Können Sie sich vorstellen, wie schlimm es wäre, wenn mehrere Ihrer Rippen gebrochen wären, nicht nur an einer, sondern an zwei oder drei Stellen? Genau über diesen sehr ernsten, sehr schmerzhaften und lebensbedrohlichen Notfall (instabiler Thorax) werden wir heute sprechen. Deshalb ist es äußerst wichtig, dass Sie darüber Bescheid wissen.

Was genau ist eine Flegeltruhe? Was passiert mit der Truhe?

Vereinfacht gesagt, spricht man von einem instabilen Brustkorb , wenn drei oder mehr benachbarte Rippen im Brustkorb gebrochen sind oder mindestens eine Rippe an zwei Stellen gebrochen ist. Stellen Sie sich vor, dass der Bereich der Brustwand, in dem die Rippen gebrochen sind, dadurch instabil wird und seine Stabilität verliert. Es ist, als würde ein Teil einer Hauswand abfallen. Dadurch wird das Atmen plötzlich sehr schwer.

Das Ungewöhnlichste daran ist, dass sich bei einer solchen Rippenfraktur der betroffene Brustkorbteil beim Einatmen entgegengesetzt zum gesunden Brustkorb bewegt. Das heißt, beim Einatmen senkt sich der gebrochene, lose Teil nach innen. Beim Ausatmen wölbt er sich jedoch nach außen. Es ist, als ob die Funktion genau umgekehrt wäre! Ärzte bezeichnen diese abnorme Bewegung als „paradoxe Bewegung“ . Sie behindert das ordnungsgemäße Ein- und Ausatmen und stört so den gesamten Atemvorgang.

Wer ist von dieser Erkrankung (instabiler Brustkorb) am stärksten betroffen?

Dieser gefährliche Zustand, der als instabiler Thorax bezeichnet wird, tritt tatsächlich als Folge eines schweren Traumas auf. Schauen wir uns an, wer am stärksten gefährdet ist:

• Für diejenigen, die in schwere Verkehrsunfälle verwickelt sind. Tatsächlich ist dies die Hauptursache für (instabilen Brustkorb).
• Stürze aus der Höhe stellen ein Risiko dar, insbesondere für ältere Menschen. Bei Osteoporose , einer Erkrankung, die mit zunehmendem Alter die Knochen schwächt, kann selbst ein leichter Sturz zu Rippenbrüchen führen.
• Auch manche Kinder sind gefährdet. Beispielsweise können Kinder mit Erkrankungen, die zu Knochenschwäche führen, wie Osteogenesis imperfecta (eine genetische Erkrankung, die Knochenbruch begünstigt), oder Kinder mit bestimmten Stoffwechselerkrankungen im Kindesalter diese Erkrankung entwickeln.
• Einige Studien haben ergeben, dass Männer etwas häufiger an dieser Erkrankung (Flatterbrust) erkranken.

Was sind die Symptome eines instabilen Thorax?

Schauen wir uns nun an, welche Symptome bei einer instabilen Thoraxerkrankung auftreten können. Es ist sehr wichtig, diese zu erkennen:

• Ich habe sehr starke Schmerzen in der Brust, die zu flacher, langsamer Atmung führen. Tiefes Atmen fällt mir aufgrund der starken Schmerzen sehr schwer.
• Sauerstoffmangel im Körpergewebe. Medizinisch wird dies als „Hypoxie“ bezeichnet. Es handelt sich um einen gefährlichen Zustand.
• Blaue Lippen oder Fingerspitzen (Zyanose). Dies tritt auf, wenn der Körper nicht ausreichend mit Sauerstoff versorgt wird. Es handelt sich um ein Notfallzeichen.

Wie diagnostizieren Ärzte einen instabilen Brustkorb?

Mal sehen, wie ein Arzt diese schwerwiegende Erkrankung namens Rippenserieninsuffizienz genau diagnostiziert.

Ärzte vermuten dies vor allem durch Beobachtung Ihrer Atmung . Die bereits erwähnte „paradoxe Bewegung“ , also die Verlagerung des verletzten Brustkorbteils zur anderen Seite beim Atmen, ist für den Arzt äußerlich sichtbar. Beim Ausatmen wölbt sich dieser verletzte Teil nach vorn, beim Einatmen zieht er sich nach innen zurück.

Dieses abnorme Atemmuster ist der Hauptfaktor bei der Diagnose eines instabilen Thorax.

Darüber hinaus können auch Tests wie diese durchgeführt werden:

• Röntgenaufnahme des Brustkorbs: Diese Aufnahme zeigt deutlich, wo und wie die Rippen gebrochen sind. Schäden am Knorpel zwischen den Rippen sind jedoch nicht sichtbar. Auch Lungenprellungen lassen sich manchmal auf einem Röntgenbild erkennen.
• In einigen Fällen kann der Arzt beim vorsichtigen Abtasten des Brustkorbs gebrochene Rippen und Instabilität in diesem Bereich ertasten.

Wie wird ein instabiler Brustkorb behandelt?

Ein instabiler Thorax ist ein lebensbedrohlicher Zustand, der eine Notfallbehandlung erfordert. Nach der Einlieferung ins Krankenhaus werden üblicherweise folgende Behandlungen durchgeführt:

Grundbehandlung und Schmerzkontrolle

• Als Erstes erhalten Sie Sauerstoff, um Ihnen das Atmen zu erleichtern. Ihre Herzfrequenz, Ihr Blutdruck und Ihr Sauerstoffgehalt werden ebenfalls überwacht.
• Als Nächstes ist die Schmerzkontrolle extrem wichtig. Denn wenn Sie aufgrund starker Schmerzen nicht richtig atmen können, kann sich die Situation verschlimmern. Sie können beispielsweise Folgendes tun, um die Schmerzen zu lindern:
• Intravenöse (IV) Medikamente.
• Eine spezielle Injektion in den Bereich der Wirbelsäule (Epiduralanästhesie).
• Schmerzlindernde Injektionen, die die Nerven zwischen den Rippen blockieren (Interkostalblockaden).
• Manchmal werden auch mehrere dieser Methoden kombiniert.

Die Lunge sauber halten: (Lungenhygiene)

Das ist sehr wichtig. Eine der Hauptkomplikationen bei einem instabilen Thorax ist die Entwicklung einer Lungenentzündung . Um dies zu verhindern, muss die Ansammlung von schleimartigem Sekret in der Lunge gestoppt werden. Die dafür notwendigen Maßnahmen werden als „Lungenhygiene“ bezeichnet.Es wird als „Methode zur Reinigung der Atemwege“ bezeichnet. Es wird auch als „Lungenreinigung“ oder „Brustphysiotherapie“ bezeichnet. Es umfasst Folgendes:

• Absaugen: Ein dünner Schlauch wird in die Atemwege eingeführt und der angesammelte Schleim abgesaugt.
• Einsatz eines speziellen Geräts zur Verbesserung der Atmung (Incentive-Spirometrie): Dadurch wird der Patient trainiert, tief zu atmen und die Lunge gut zu entwickeln.
• Bronchodilatatortherapie: Diese Medikamente können inhaliert werden. Sie erweitern die Atemwege (Bronchien) und erleichtern so das Atmen.
• Flüssigkeitsüberwachung: Für eine ordnungsgemäße Lungenfunktion muss die Flüssigkeitsmenge im Körper, insbesondere im Blut, auf dem richtigen Niveau sein.
• Richtige Lagerung des Patienten: Dies erleichtert das Atmen und kann Schmerzen reduzieren.

Atemunterstützung und Operation

• Manche Patienten erhalten ein Gerät namens „CPAP – Kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck“, um ihnen das Atmen zu erleichtern. Alternativ erhalten sie möglicherweise zusätzlichen Sauerstoff.
• Möglicherweise müssen Sie an ein spezielles Gerät (ein Beatmungsgerät) angeschlossen werden, um Ihnen beim Atmen zu helfen , möglicherweise für mehrere Tage oder Wochen, bis Ihre Wunden verheilt sind.
• In manchen schweren Fällen kann eine Operation notwendig sein, um Komplikationen wie eine Lungenentzündung zu verhindern, den Krankenhausaufenthalt zu verkürzen und möglicherweise sogar den Tod abzuwenden. Dieses Verfahren wird als chirurgische Rippenfixierung bezeichnet. Dabei werden Implantate, beispielsweise Platten und Schrauben aus Metall wie Titan, in den Brustkorb eingesetzt, um die gebrochenen Rippen zu stabilisieren.

Wie lange dauert die Genesung?

Die vollständige Genesung von dieser schweren Erkrankung, dem sogenannten instabilen Brustkorb, kann mehrere Monate dauern. Da diese Erkrankung durch einen schweren Unfall verursacht wird, müssen die Rippenbrüche zusammen mit den anderen Unfallverletzungen ausheilen.

Möglicherweise müssen Sie einige Tage oder länger im Krankenhaus, eventuell auf der Intensivstation, bleiben. Nach der von mir erwähnten chirurgischen Rippenfixierung zeigen einige Studien, dass sich die Aufenthaltsdauer im Krankenhaus und auf der Intensivstation verkürzen kann.

Auch nach Ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus können Sie noch eine Zeitlang Atembeschwerden haben. Deshalb sollten Sie die Atemübungen, die Ihnen Ihre Ärzte und Physiotherapeuten gezeigt haben, weiterhin korrekt durchführen.

Zum Beispiel:

• Langsam mit gespitzten Lippen ausatmen (Lippenbremsatmung).
• Tiefes Atmen aus dem Bauch (`diaphragmatische (Bauch-) Atmung`).
• Sie müssen außerdem kontrollierte Hustentechniken üben, um die Schleimansammlung in der Lunge zu reduzieren.

Lässt sich das Risiko eines instabilen Thorax verringern?

Ja, in gewissem Maße. Ein instabiler Thorax wird durch schwere Traumata verursacht, daher kann die Verringerung des Risikos solcher Verletzungen auch das Risiko dieser Erkrankung verringern.

• Fahren Sie stets sicher. Fahren Sie nicht unnötig schnell und legen Sie immer Ihren Sicherheitsgurt an.
• Wenn Sie älter sind oder sturzgefährdet, seien Sie auch zu Hause vorsichtig. Halten Sie Ihre Böden frei von rutschigen Gegenständen und Hindernissen. Sorgen Sie für ausreichende Beleuchtung. Falls Sie eine Gehhilfe wie einen Rollator oder einen Gehstock benötigen, benutzen Sie diese ohne Zögern.

Sind ein instabiler Thorax und ein Pneumothorax dasselbe?

Nein. Rippenserienfraktur und Pneumothorax (Lungenkollaps) sind zwei verschiedene Dinge.

Ein Pneumothorax entsteht, wenn sich Luft im Pleuraspalt zwischen Brustwand und Lunge ansammelt, anstatt in die Lunge zu gelangen. Eine schwerwiegende Komplikation eines instabilen Thorax ist jedoch ein Pneumothorax, der auftreten kann, wenn ein Bruchstück einer Rippe in die Lunge gelangt.

Wie gefährlich ist Flail Chest?

Das sollten Sie sich unbedingt merken: Ein instabiler Thorax ist ein sehr ernster, lebensbedrohlicher Notfall. Er darf niemals zu Hause behandelt werden. Sie müssen umgehend in einem Krankenhaus behandelt werden.

Da es sich um die Folge eines schweren Unfalls handelt, dauert die Genesung bei einer sogenannten Rippenserieninsuffizienz lange. Sie müssen längere Zeit im Krankenhaus bleiben und möglicherweise sogar mehrere Tage beatmet werden. Auch nach Beginn der Genesung müssen Sie die von Ihrem Arzt verordneten Atemübungen und Physiotherapie fortsetzen.

Abschließend noch einige wichtige Punkte (Kernaussage)

Okay, ich denke, Sie haben einige wichtige Punkte aus unserem Gespräch über die Flegel-Brust verstanden. Abschließend möchte ich Folgendes sagen:

• Ein instabiler Brustkorb ist keine Kleinigkeit. Es handelt sich um einen ernsten, lebensbedrohlichen Notfall.
• Der Hauptgrund hierfür sind schwere Unfälle, insbesondere Verkehrsunfälle und Stürze aus der Höhe.
• Das Hauptmerkmal und auffälligste Anzeichen hierfür ist die Verlagerung eines Teils des Brustkorbs zur anderen Seite beim Atmen (paradoxe Atembewegung) . Hinzu kommen starke Schmerzen und Atembeschwerden.
• Wenn Sie solche Symptome haben oder in einen schweren Unfall verwickelt waren, ist es unbedingt erforderlich, sofort einen Arzt aufzusuchen.Verschwende keine Zeit.
• Es braucht Zeit, um sich vollständig zu erholen, und auch nach der Entlassung aus dem Krankenhaus müssen Sie weiterhin die ärztlichen Ratschläge befolgen und Atemübungen durchführen.
• Versuchen Sie, sich so gut wie möglich vor Unfällen zu schützen und das Risiko solcher Situationen zu minimieren .

Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, diese Symptome hat oder wenn Sie glauben, in einen schweren Unfall verwickelt gewesen zu sein, sollten Sie sich umgehend ins nächstgelegene Krankenhaus begeben und ärztlichen Rat einholen. Es könnte sogar ein Leben retten!

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