Leiden Sie unter eingeklemmten Nerven im Rücken? Dann sprechen wir über Foraminalstenose!

Die meisten von uns kennen Rückenschmerzen, stechende Schmerzen in den Beinen oder Taubheitsgefühle in den Gliedmaßen. Manchmal denken wir, die Ursachen seien einfach, doch dahinter kann eine komplexere Geschichte stecken. Foraminalstenose ist eine Erkrankung der Wirbelsäule, die vielen Menschen unbekannt ist. Deshalb wollen wir heute ganz einfach und verständlich darüber sprechen.

Einfach ausgedrückt: Was ist eine Foramenstenose?

Stellen Sie sich Ihre Wirbelsäule wie eine große Röhre vor. Durch diese Röhre verläuft unser Rückenmark . Aus dem Rückenmark treten kleine Nerven aus, die Signale an unseren gesamten Körper weiterleiten und beispielsweise unsere Gliedmaßen bewegen und uns Empfindungen vermitteln. Diese Nerven treten durch kleine Öffnungen, sogenannte Foramina, aus dem Rückenmark aus. Genauer gesagt, durch Öffnungen , die Neuroforamina genannt werden. Eine Foramenstenose liegt vor, wenn diese Öffnungen aus verschiedenen Gründen verengt oder blockiert sind. Ähnlich wie bei einem verstopften Wasserrohr der Wasserfluss behindert wird, wird der Nerv eingeklemmt, wenn diese Öffnungen blockiert sind.

Stellen Sie sich vor, ein Stromkabel klemmt in einer Tür ein. Es wird gequetscht und der Stromfluss kann sogar unterbrochen werden. So entsteht eine Nervenkompression . Die Signalübertragung im Nerv kann gestört werden, was Schmerzen und manchmal sogar dauerhafte Nervenschäden verursacht.

An welcher Stelle unseres Rückens tritt diese Erkrankung am häufigsten auf?

Unsere Wirbelsäule ist in mehrere Abschnitte unterteilt. Diese Erkrankung, die als Foramenstenose bezeichnet wird, kann in jedem dieser Abschnitte auftreten.

• Halswirbelsäule : Dies ist der zweithäufigste Ort, an dem diese Erkrankung auftritt.
• Brustwirbelsäule: Dieser Bereich ist etwas kleiner.
• Lendenwirbelsäule: Hier tritt die Foramenstenose am häufigsten auf.
• Sakralwirbelsäule: Ganz unten an der Wirbelsäule.
• Steißbeinstachel: Wir nennen es den Teil, wo sich das Steißbein befindet.

Ist das eine Krankheit, an der viele Menschen erkranken?

Tatsächlich ist diese Erkrankung häufiger als man denkt, insbesondere bei Menschen über 55 Jahren. Die Häufigkeit nimmt mit dem Alter zu. Überraschenderweise zeigen viele Menschen mit Foramenstenose jedoch keine Symptome. Studien legen nahe, dass im Alter von 60 Jahren etwa 40 % der Menschen eine moderate lumbale Spinalkanalstenose aufweisen. Dieser Anteil kann bis zum 80. Lebensjahr auf etwa 75 % ansteigen. Selbst in schweren Fällen zeigen jedoch nur etwa 17,5 % der Betroffenen Symptome.

Was sind die Symptome einer Foramenstenose?

Die Symptome ähneln denen einer Nerveneinklemmung . Diese Erkrankung wird auch Radikulopathie genannt. Es können eines oder mehrere der folgenden Symptome auftreten:

• Schmerzen: Dies ist das Hauptsymptom und das häufigste Symptom. Es treten nicht nur Schmerzen im Rücken und Nacken auf, sondern die Schmerzen können auch entlang des Nervs in den Arm oder das Bein ausstrahlen.
• Taubheitsgefühl oder Kribbeln (Parästhesie): Es kann sich wie ein „elektrischer Schlag“ anfühlen oder als würden Ameisen herumlaufen.
• Taubheitsgefühl: Der betroffene Bereich ist taub und nicht berührungsempfindlich .
• Muskelschwäche oder Kontrollverlust: Sie könnten das Gefühl haben, dass ein Arm oder ein Bein taub wird, oder es könnte Ihnen schwerfallen, einen schweren Gegenstand anzuheben.

Der Ort der Symptome ist wichtig!

Es ist sehr wichtig, dass der Arzt weiß, wo genau im Körper die Symptome auftreten, um die Erkrankung diagnostizieren und behandeln zu können. Stellen Sie sich das Rückenmark wie eine Autobahn vor, die von dort abgehenden Nerven wie Rampen. Signale vom Gehirn oder von verschiedenen Körperteilen zum Gehirn müssen diese „Straße“ passieren. Wenn Sie also ein solches Symptom im Bein, Arm oder anderswo haben, kann der Arzt feststellen, welcher Nervenabschnitt des Rückenmarks mit dem betroffenen Hautbereich verbunden ist (Dermatom) . Dies hilft enorm, die genaue Ursache des Problems zu lokalisieren.

Wann und wie Symptome auftreten

Es ist wichtig, dass Ihr Arzt weiß, wann Ihre Symptome auftreten und was Sie dabei tun. Beispielsweise können bei einer lumbalen Foramenstenose die Schmerzen beim Stehen stärker und beim Sitzen besser werden. Ein Symptomtagebuch (z. B. wann die Symptome begannen, wie sie sich anfühlten und wie lange sie schon bestehen) kann Ihrem Arzt helfen, Ihre Erkrankung besser zu verstehen und sie gezielter zu behandeln.

Warum kommt es zu einer Foramenstenose? Was sind die Ursachen?

Dafür gibt es mehrere mögliche Ursachen. Bei manchen Menschen mag es an einem einzigen Grund liegen, bei anderen an einer Kombination mehrerer Gründe.

• Verletzungen : Rückenverletzungen, wie sie beispielsweise durch Stürze verursacht werden.Diese Nervenlöcher können durch Dinge wie Narbengewebe , Bandscheibenvorfälle oder -vorwölbungen (wir nennen sie „Bandscheibenprolaps“) und Wirbelbrüche komprimiert werden.
• Alterung : Mit zunehmendem Alter verschleißen unsere Knochen, Gelenke und Bänder auf natürliche Weise. Dies erhöht auch das Risiko, eine Foramenstenose zu entwickeln.
• Erkrankungen des Bewegungsapparates oder Entzündungskrankheiten : Dies kann auch durch Erkrankungen wie degenerative Bandscheibenerkrankungen , Morbus Bechterew (bei dem sich die Gelenke der Wirbelsäule entzünden und miteinander verschmelzen) und Morbus Paget verursacht werden.
• Wirbelsäulenoperation: Diese Erkrankung kann auch nach bestimmten Wirbelsäulenoperationen auftreten. Manchmal kann ein sogenanntes persistierendes spinales Schmerzsyndrom (PSPS) auch dann auftreten, wenn eine Rückenoperation nicht erfolgreich war.
• Wucherungen oder Tumore: Gutartige oder bösartige Wucherungen oder Tumore an der Wirbelsäule können die Nerven komprimieren. Auch Knochensporne (Osteophyten) können diese Öffnungen blockieren.
• Die natürliche Struktur der Wirbelsäule: Der Wirbelkanal verengt sich auf natürliche Weise nach unten hin leicht. Dies ist einer der Gründe, warum diese Erkrankung häufig im Lendenbereich auftritt.
• Anatomische Unterschiede: Manche Menschen werden mit einer leicht abweichenden Wirbelsäulenstruktur geboren. Das bedeutet nicht zwangsläufig, dass sie krank sind, kann aber das Risiko einer Foramenstenose erhöhen. Auch Menschen mit Skoliose ( Wirbelsäulenverkrümmung) sind gefährdet.

Kann dies zu Komplikationen führen?

In den meisten Fällen verursacht eine Foramenstenose keine schwerwiegenden Komplikationen. Gelegentlich können jedoch folgende Komplikationen auftreten:

• Chronischer Schmerz: Schmerz, der anhaltend und schwer zu kontrollieren ist.
• Spezifische Nervenschmerzen, wie zum Beispiel Ischias: ein stechender Schmerz, der ins Bein ausstrahlt.
• Nervenschädigung: Nervenschäden können dauerhaft sein.
• Schwäche oder Lähmung der vom betreffenden Nerv gesteuerten Muskeln: Es kann zu einer Lähmung einer Gliedmaße kommen.
• Harn- und Stuhlinkontinenz:Dies wird durch eine Kompression der Nerven verursacht, die Blase und Darm steuern. In diesem Fall sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen.
• Psychische Probleme, die durch Schmerzen verursacht werden: Angstzustände , Depressionen usw.
• Schmerzen und eingeschränkte Beweglichkeit bis hin zur Unfähigkeit, körperlich aktiv zu sein oder alltägliche Aufgaben zu erledigen.

Wie stellen Ärzte das fest?

Ihr Arzt wird Sie zunächst nach Ihren Symptomen befragen und eine körperliche Untersuchung durchführen. Anschließend kann er eine MRT (Magnetresonanztomographie) anordnen, um die Diagnose zu bestätigen. Eine MRT-Untersuchung stellt Knochen, Nerven und Muskeln sehr deutlich dar. Bedenken Sie jedoch, dass eine Foramenstenose zwar in der MRT sichtbar sein kann, viele Betroffene aber keine Symptome verspüren. Daher ist eine MRT nicht immer notwendig. Für Patienten, bei denen eine MRT nicht möglich ist (z. B. bei einem Herzschrittmacher), sind eine CT (Computertomographie) und eine Myelographie die besten Alternativen. Manchmal werden auch weitere Untersuchungen zur Abklärung von Nervenproblemen durchgeführt, beispielsweise eine Elektromyographie (EMG) und eine Nervenleitgeschwindigkeitsmessung . Ihr Arzt wird Ihnen anhand Ihrer Krankengeschichte und Ihrer individuellen Bedürfnisse mitteilen, ob weitere Untersuchungen erforderlich sind.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es? Ist die Krankheit heilbar?

Eine Foramenstenose ist behandelbar und kann bei manchen Betroffenen vollständig behoben werden. Es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten. Die für Sie geeignete Therapie hängt jedoch von Ihrem Gesundheitszustand, der Ursache der Stenose und anderen Faktoren ab. Ihr Arzt kann Sie diesbezüglich am besten beraten. Wenn Sie keine Beschwerden haben, ist in den meisten Fällen keine Behandlung erforderlich. Konservative Behandlungsmethoden werden üblicherweise bei ersten Symptomen wie Schmerzen in Betracht gezogen. Treten Komplikationen wie Harninkontinenz oder Muskelschwäche auf, sind in der Regel interventionelle Verfahren oder eine Operation notwendig. Die Behandlungen lassen sich in drei Hauptgruppen unterteilen:

1. Konservative Behandlungsmethoden

Dies sind in der Regel die ersten Behandlungsmaßnahmen. Dazu gehört üblicherweise die Einnahme von Medikamenten und die Anpassung der Aktivitäten.

• Relative Ruhe: Wenn die Beschwerden durch eine Verletzung und Schwellung verursacht wurden, kann eine Reduzierung der Bewegung hilfreich sein. Vollständige Bettruhe wird jedoch in der Regel nicht empfohlen.
• Physiotherapie: Dadurch können Kraft und Beweglichkeit gesteigert und die Auswirkungen der Symptome verringert werden.
• Orale entzündungshemmende Medikamente: Medikamente wie NSAIDs (nichtsteroidale Antirheumatika) können die Schwellung um den Nerv reduzieren und die Symptome lindern.
• Orale Steroidmedikamente: Diese werden ebenfalls zur Reduzierung von Schwellungen verabreicht.
• Orale Opioidmedikamente: Diese werden kurzfristig bei starken Schmerzen verabreicht. Aufgrund des Abhängigkeitsrisikos werden sie jedoch nicht dauerhaft eingenommen.

2. Interventionelle Behandlungen

Dies sind etwas mehr als nur konservative Behandlungsmethoden. Manchmal können Injektionen von Medikamenten, beispielsweise Steroiden, direkt in den betroffenen Nerv helfen. Diese Injektionen werden unter Röntgenkontrolle durchgeführt, um sicherzustellen, dass das Medikament an die richtige Stelle gelangt. Dadurch kann ein operativer Eingriff unter Umständen hinausgezögert werden.

3. Chirurgische Behandlungen

Heutzutage wird die spinale Dekompressionsoperation häufig minimalinvasiv durchgeführt. Das bedeutet, dass kleine Schnitte verwendet werden, wodurch Blutungen, Schmerzen und die Genesungszeit reduziert werden. Es gibt verschiedene Operationsarten:

• Foramenchirurgie: Bei einer Foraminotomie wird die Öffnung (das Neuroforamen), durch die der Nerv austritt, operativ erweitert. Bei einer Foraminektomie wird zusätzlich ein Teil des umliegenden Gewebes entfernt, um die Öffnung zu vergrößern.
• Facettengelenksoperation: Bei einer Facettektomie wird ein gesamtes Facettengelenk entfernt, um den Druck auf das Rückenmark und die Nerven zu lindern.
• Lamina-Chirurgie: Bei einer Laminotomie wird ein kleines Stück Knochen und Weichgewebe aus einem Wirbelkörper entfernt, um den Druck auf das Rückenmark oder die Nerven zu lindern. Bei einer Laminektomie wird ein größerer Teil des Wirbelkörpers entfernt.
• Entfernung von Knochenspornen: Wenn Knochensporne (Osteophyten) auf Nerven drücken, verringert deren Entfernung ebenfalls den Druck.
• Rückenmarkstimulator: Dabei wird ein elektrischer Stimulator in einen Teil des Rückenmarks implantiert. Dieser Stimulator sendet einen schwachen elektrischen Strom an die Zellen im Rückenmark. Dieser Strom verhindert, dass diese Zellen Schmerzsignale weiterleiten. Dies kann hilfreich sein, wenn eine Operation nicht erfolgreich ist oder nicht durchgeführt werden kann.

Welche Komplikationen/Nebenwirkungen können bei der Behandlung auftreten?

Da es so viele Behandlungsmethoden gibt, variieren Komplikationen und Nebenwirkungen. Auch die Genesungszeit und die zu erwartenden Folgen der Behandlung können von Person zu Person unterschiedlich sein. Ihr Arzt kann Ihnen die möglichen Nebenwirkungen und die voraussichtliche Genesungszeit am besten erklären.

Kann ich das Auftreten einer Foramenstenose verringern oder vollständig verhindern?

Eine Foramenstenose tritt unerwartet auf und verläuft manchmal symptomlos. DaherEs gibt derzeit keine Möglichkeit, dies zu verhindern oder das Risiko zu verringern.

Was kann ich erwarten, wenn ich eine Foramenstenose habe?

Diese Erkrankung verläuft oft symptomlos. Manche Menschen entdecken sie zufällig im Rahmen einer Untersuchung aus einem anderen Grund. Andere wissen nie, dass sie betroffen sind. Eine Foramenstenose kann Rückenschmerzen verursachen, bevor Nervensymptome auftreten. Wenn Ihre Rückenschmerzen länger als ein paar Wochen anhalten, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Dieser kann dann feststellen, ob die Schmerzen durch eine Foramenstenose oder eine andere Ursache bedingt sind, und Sie gegebenenfalls an einen Spezialisten überweisen. Bei starken Symptomen wie Taubheitsgefühl, Kribbeln oder Muskelschwäche – insbesondere in Armen oder Beinen – ist umgehend ein Arztbesuch ratsam. Ist die Foramenstenose so stark ausgeprägt, dass sie diese Symptome verursacht, kann sie zu Nervenschäden und anderen schwerwiegenden Komplikationen führen.

Wie lange dauert eine Foramenstenose an?

Dies kann vorübergehend oder dauerhaft sein. Ist die Ursache kurzfristig, beispielsweise eine Schwellung nach einer leichten Verletzung, verschwindet sie möglicherweise von selbst. Steht sie jedoch im Zusammenhang mit einer chronischen Erkrankung, tritt sie nach einer Operation auf oder ist sie auf die natürliche Form Ihrer Wirbelsäule zurückzuführen, ist sie wahrscheinlich dauerhaft.

Wie ist die Prognose bei Foramenstenose?

Die meisten Fälle von Foramenstenose verursachen keine Beschwerden. Selbst bei schwerer Stenose entwickeln nur etwa 17,5 % der Betroffenen Symptome. Wenn Sie keine Beschwerden haben, besteht in der Regel kein Grund zur Sorge (Ihr Arzt wird Ihnen genau sagen, was zu tun ist). Treten jedoch Symptome auf, kann sich die Prognose ändern. Leichte Beschwerden lassen sich behandeln. Bei manchen Patienten kann eine Behandlung dazu beitragen, eine Verschlimmerung der Symptome zu verhindern. Bei schwerer Foramenstenose ist meist eine sofortige Behandlung, beispielsweise ein operativer Eingriff, erforderlich, um ein Fortschreiten der Erkrankung zu verhindern und/oder dauerhafte Nervenschäden oder andere Komplikationen zu vermeiden.

Wie kann ich mich selbst pflegen, wenn ich eine Foramenstenose habe?

Bei einer Foramenstenose müssen Sie in der Regel nichts Besonderes unternehmen oder Änderungen vornehmen, bis Symptome auftreten. Bei Rückenschmerzen können Sie zunächst versuchen, diese selbst zu behandeln. Sollten die Beschwerden jedoch nach einigen Wochen anhalten, suchen Sie bitte einen Arzt auf.

Hinweis: Schmerzen sind ein Symptom, das Sie nicht ignorieren oder selbst behandeln sollten, wenn sie länger als ein paar Wochen anhalten. Chronische Schmerzen können mit der Zeit die Art und Weise verändern, wie Ihr Körper und Ihr Gehirn Schmerzsignale verarbeiten, und zu Erkrankungen wie dem zentralen Schmerzsyndrom führen.

Wenn Ihr Arzt bei Ihnen eine Foramenstenose diagnostiziert, wird er Sie darüber informieren, wie Sie sich selbst versorgen können und Ihnen bei der Auswahl der verfügbaren Behandlungsoptionen helfen.

Wann sollte ich eine Notaufnahme aufsuchen ?

Bei plötzlich auftretenden, starken Rückenschmerzen, insbesondere nach einer Verletzung, oder wenn plötzlich Anzeichen einer möglichen Wirbelsäulen- oder Nervenerkrankung auftreten, begeben Sie sich bitte umgehend in die nächste Notaufnahme. Zu diesen Symptomen gehören:

• Plötzliche Muskelschwäche in einem oder beiden Beinen.
• Den Fluss von Urin oder Stuhl kann man nicht kontrollieren.
• So starke Schmerzen, dass Sie Ihren Alltag nicht mehr bewältigen können.

Wie schwerwiegend ist eine Foramenstenose?

Dies ist in der Regel keine schwerwiegende Erkrankung. Viele Betroffene wissen gar nicht, dass sie betroffen sind, da sie keine Symptome verspüren. Nur wenn die Nervenkompression so stark ist, dass sie Muskelschwäche, Taubheitsgefühl oder Empfindungsverlust verursacht, wird die Erkrankung ernst.

Worin besteht der Unterschied zwischen Spinalkanalstenose und Foraminalstenose?

Die Foramenstenose ist eine Form der Spinalkanalstenose . Sie betrifft einen bestimmten Bereich der Wirbelsäule, nämlich die Öffnung (das Neuroforamen), durch die die Nerven austreten, um in andere Körperteile zu verlaufen. Eine Spinalkanalstenose kann eine Verengung in jedem Abschnitt der Wirbelsäule sein, nicht nur im Neuroforamen. Auch eine Kombination aus beiden ist möglich.

Was ist die beste Behandlungsmethode bei Foraminalstenose?

Die beste Behandlungsmethode kann von Person zu Person variieren. Was dem einen hilft, ist beim anderen möglicherweise wirkungslos. Ihr Arzt kann Ihnen die verfügbaren Behandlungsmethoden am besten erläutern, insbesondere diejenigen, die Ihnen am meisten helfen und Ihren Zielen und Bedürfnissen entsprechen.

(Kernaussage)

Das Wichtigste, was Sie über Foraminalstenose wissen sollten: Ignorieren Sie Symptome wie Rückenschmerzen, Taubheitsgefühl, Kribbeln oder Gefühlsverlust in den Gliedmaßen nicht. Suchen Sie unbedingt einen Arzt auf, um die genaue Ursache abzuklären. In den meisten Fällen gibt es gute Behandlungsmöglichkeiten für diese Erkrankung. Wird sie frühzeitig erkannt, bestehen gute Chancen, sie zu behandeln und zu heilen, bevor es zu größeren Problemen und dauerhaften Nervenschäden kommt. So können Sie Ihren Lieblingsbeschäftigungen wieder nachgehen, ohne Einschränkungen. Foraminalstenose, Rückenschmerzen, Nervenkompression, Taubheitsgefühl, Wirbelsäule, MRT, Physiotherapie