Probleme mit der Verdauung? Sprechen wir über Gastroparese – Nirogi Lanka

Leiden Sie häufig unter Bauchbeschwerden, Blähungen oder einem Völlegefühl nach dem Verzehr kleiner Mengen? Plagen Sie manchmal Übelkeit oder Erbrechen? Dann ist es wichtig, dass Sie sich über die Gastroparese informieren. Wir bei Nirogi Lanka erklären Ihnen dieses Thema gerne auf einfache und verständliche Weise.

Was ist Gastroparese? Einfach ausgedrückt…

Gastroparese bedeutet wörtlich „Magenlähmung“. Genauer gesagt handelt es sich um eine Erkrankung, die die Nerven und Muskeln des Magens betrifft. Normalerweise ziehen sich die Magenmuskeln in einem bestimmten Rhythmus zusammen und entspannen sich, um die Nahrung zu zerkleinern und in den Dünndarm zu transportieren. Diese Muskelaktivität nennen wir Peristaltik. Bei Gastroparese funktionieren diese Nerven und Muskeln nicht richtig, wodurch die Nahrung im Magen verbleibt, anstatt ordnungsgemäß entleert zu werden. Dies stört den gesamten Verdauungsprozess.

Stellen Sie es sich wie eine Wasserpumpe vor: Wenn der Schalter nicht funktioniert oder der Motor defekt ist, gelangt das Wasser nicht in den Tank. Genau das passiert auch mit Ihrem Magen.

Menschen mit dieser Erkrankung haben erhebliche Verdauungsprobleme. Darüber hinaus kann sie zu langfristigen Komplikationen wie Appetitlosigkeit, Mangelernährung und Schwierigkeiten bei der Blutzuckerkontrolle führen. Manchmal wird der Magen nicht vollständig entleert, selbst wenn Nahrung ihn verlässt. Verbleibende Nahrungsreste können sich ansammeln und zu einer festen Masse, einem sogenannten Bezoar, verhärten.

Gibt es verschiedene Arten von Gastroparese?

Ja, Ärzte klassifizieren diese Erkrankung üblicherweise anhand ihrer zugrunde liegenden Ursache.

• Diabetesbedingte Gastroparese : Dies kann als Komplikation bei Menschen mit Diabetes mellitus auftreten.
• Postoperative Gastroparese: Diese kann als Komplikation nach einer Operation am Magen auftreten.
• Idiopathische Gastroparese: In einigen Fällen lässt sich keine eindeutige Ursache feststellen; in diesem Fall spricht man von dieser Bezeichnung.

Welcher Typ ist am häufigsten?

In vielen Fällen (etwa einem Viertel bis der Hälfte) fällt die Gastroparese in die Kategorie „idiopathisch“ , d. h. die Ärzte können keine genaue Ursache feststellen. Manchmal existiert jedoch eine zugrunde liegende Ursache, die unentdeckt bleibt. Diabetes ist nach wie vor die häufigste Ursache dieser Erkrankung und ist für etwa ein Drittel aller Fälle verantwortlich.

Was sind die Symptome einer Gastroparese?

Bei dieser Erkrankung können eines oder mehrere der folgenden Symptome auftreten:

• Verdauungsstörungen: Ein anhaltendes Gefühl, dass die Nahrung nicht richtig verdaut wird.
• Blähbauch : Das Gefühl, dass der Bauch aufgebläht ist.
• Frühes Sättigungsgefühl und anhaltendes Völlegefühl: Man fühlt sich bereits nach dem Verzehr einer kleinen Menge satt, und dieses Gefühl hält stundenlang an – so als ob man frühstückt und sich bis zum Nachmittag satt fühlt.
• Schmerzen im Oberbauch: Beschwerden im oberen Bereich des Magens.
• Übelkeit und Erbrechen : Gelegentlich kann es vorkommen, dass Sie unverdaute Nahrung wieder erbrechen.
• Wiedererbrechen ganzer Stücke unverdauter Nahrung.
• Appetitlosigkeit .
• Sodbrennen und saures Aufstoßen .
• BlutBlutzuckerschwankungen .
• Verstopfung .

Wie fühlt es sich an, an Gastroparese zu leiden?

Wenn Ihre Magenmuskulatur nicht richtig funktioniert, verbleibt die Nahrung nach dem Essen länger im Magen. Sie verspüren möglicherweise sofort nach Beginn des Essens ein Sättigungsgefühl, das anhalten kann. Es können Magenkrämpfe, Übelkeit oder Erbrechen auftreten. Ihr Bauch kann sich angespannt und aufgebläht anfühlen. Da Magensäure in die Speiseröhre zurückfließen kann, kann es außerdem zu Sodbrennen durch Säurereflux kommen.

Handelt es sich um eine schmerzhafte Erkrankung?

Die Symptome einer Gastroparese sind individuell verschieden. Einige Patienten berichten von anhaltenden Bauchschmerzen, die ihren Alltag beeinträchtigen. Es scheint jedoch kein direkter Zusammenhang zwischen der Schmerzintensität und dem Schweregrad der Gastroparese oder der Magenentleerungsrate zu bestehen. Manche Menschen empfinden die Schmerzen aufgrund einer erhöhten Nervenempfindlichkeit stärker, die möglicherweise mit der zugrunde liegenden Ursache ihrer Gastroparese zusammenhängt.

Wie wirkt sich Gastroparese auf den Stuhlgang aus?

Da Gastroparese den gesamten Verdauungsprozess verlangsamt, kann es auch zu verzögertem Stuhlgang kommen. Große, unverdaute Nahrungsreste können in den Darm gelangen und sind schwer auszuscheiden. Obwohl Gastroparese die Darmmuskulatur nicht direkt beeinträchtigt, können einige der zugrunde liegenden Erkrankungen, die sie verursachen, auch den Darm beeinflussen. Daher können manche Menschen gleichzeitig an Gastroparese und Verstopfung leiden.

Was ist die Hauptursache der Gastroparese?

Vereinfacht gesagt, ist die Hauptursache der Gastroparese eine Schädigung der Nerven , die die Magenmuskulatur steuern. In seltenen Fällen können auch die Muskeln selbst geschädigt sein. In jedem Fall führt dies letztendlich zu einer Schwächung der Magenkontraktionen, die für das Zerkleinern und Weitertransportieren der Nahrung notwendig sind. Dies führt zu Verdauungsstörungen und einer verzögerten Magenentleerung – die Nahrung verbleibt also länger im Magen als nötig.

Welche spezifischen Faktoren tragen zur Gastroparese bei?

Hier sind einige der identifizierten Ursachen:

1. Diabetes mellitus

Etwa ein Drittel der Diabetiker entwickelt eine Gastroparese. Diese gilt als eine Form der Nervenschädigung und wird als diabetesbedingte Neuropathie bezeichnet. Bleibt der Blutzuckerspiegel über einen längeren Zeitraum erhöht, schädigt dies die Nerven. Darüber hinaus kann ein hoher Blutzuckerspiegel die Blutgefäße, die das Gewebe mit Sauerstoff versorgen, schädigen und somit sowohl die Nerven als auch die Muskulatur des Magens beeinträchtigen.

2. Operation

Operationen am oder in der Nähe des Magens können den Vagusnerv schädigen, der entlang des Magens verläuft und dessen Bewegungen koordiniert. Diese Schädigung kann jederzeit nach der Operation auftreten – manchmal unmittelbar, manchmal aber auch erst Monate oder Jahre später. Zu den Operationen, die dazu führen können, gehören:

• Nissen-Fundoplikatio
• Gastrektomie (teilweise oder vollständige Entfernung des Magens)
• Pankreatektomie (teilweise oder vollständige Entfernung der Bauchspeicheldrüse)
• Vagotomie (Durchtrennung des Vagusnervs)
• Cholezystektomie (Entfernung der Gallenblase)

3. Infektionen

Infektionen des Verdauungssystems, insbesondere Virusinfektionen (wie Norovirus oder Rotavirus) und bestimmte bakterielle Infektionen, können eine Gastroparese auslösen. Wissenschaftler untersuchen derzeit, ob diese Infektionen die Nerven direkt schädigen oder ob die zur Bekämpfung der Infektion ausgesendeten Immunzellen die Nerven dabei unbeabsichtigt schädigen.

4. Autoimmunerkrankung

Bei Autoimmunerkrankungen bildet das Immunsystem fälschlicherweise Autoantikörper, die gesunde Zellen des Körpers angreifen. Neuere Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass diese Autoantikörper die Nerven im Magen schädigen können. So kann eine Gastroparese entstehen, selbst wenn keine weiteren Symptome einer Autoimmunerkrankung vorliegen oder die übrigen Symptome scheinbar nichts mit dem Magen zu tun haben.

5. Medikamente

Bestimmte Medikamente und Substanzen können die Nervensignale blockieren, die Ihre Magenmuskulatur regulieren, und dadurch vorübergehend eine Gastroparese auslösen. Einige dieser Medikamente werden sogar zur Behandlung von Grunderkrankungen wie Diabetes verschrieben. Wenn Sie aktuell oder in der Vergangenheit an einer Gastroparese gelitten haben, sollten Sie mit diesen Substanzen vorsichtig sein. Beispiele hierfür sind:

• Opioide (narkotische Schmerzmittel)
• Nikotin (im Tabak enthalten)
• Marihuana
• Trizyklische Antidepressiva
• Progesteron (Hormontherapie)
• Anticholinergika (werden bei Allergien und anderen Erkrankungen eingesetzt)
• Kalziumkanalblocker (werden bei Bluthochdruck eingesetzt)
• Amylin-Analoga / GLP-1-Rezeptoragonisten (zur Behandlung von Typ-2-Diabetes)
• Cyclosporin (ein Immunsuppressivum zur Verhinderung der Organabstoßung nach einem Transplantat)
• Clonidin (wird bei Bluthochdruck eingesetzt)
• Lithium (wird bei bipolarer Störung eingesetzt)
• Bestimmte Antipsychotika

6. Andere Ursachen

Zu den weniger häufigen Ursachen gehören:

• Neurologische Erkrankungen: Erkrankungen wie Morbus Parkinson, Multiple Sklerose und autonome Dysfunktion können die Nerven des Magens beeinträchtigen.
• Kollagen-Gefäßerkrankungen: Chronisch-entzündliche Bindegewebserkrankungen wie Amyloidose, Sklerodermie, Lupus oder das Ehlers-Danlos-Syndrom können die Magenmuskulatur schwächen.
• Endokrine Störungen: Schilddrüsenerkrankungen, Nebennierenerkrankungen, Elektrolytstörungen oder Nierenversagen können die Nerven chemisch schädigen.
• Mukoviszidose: Diese Erkrankung führt zu Schleimansammlungen im Verdauungstrakt und verlangsamt dessen Beweglichkeit. Schätzungsweise ein Drittel der Menschen mit Mukoviszidose leidet auch an Gastroparese.

Welche Komplikationen können bei Gastroparese auftreten?

Dieser Zustand kann zu verschiedenen Komplikationen führen, darunter:

• Gewichtsverlust, Mangelernährung und Dehydrierung: Anhaltende Übelkeit, Erbrechen und Appetitlosigkeit können zu erheblichem Gewichtsverlust und Nährstoffmängeln führen. Häufiges Erbrechen kann Dehydrierung und Elektrolytstörungen verursachen. In manchen Fällen kann eine stationäre Aufnahme zur Ernährungstherapie und intravenösen Flüssigkeitszufuhr erforderlich sein.
• Komplikationen durch Säurereflux: Da Gastroparese Blähungen verursacht, kann Magensäure leicht in die Speiseröhre zurückfließen. Chronischer Säurekontakt kann die Speiseröhrenschleimhaut schädigen und zu Erkrankungen wie Sodbrennen oder Ösophagitis führen.
• Blutzuckerschwankungen: Gastroparese beeinträchtigt die koordinierte Verdauung und Nährstoffaufnahme. Verbleibt die Nahrung zu lange im Magen, kann der Blutzuckerspiegel sinken. Wird der Magen hingegen plötzlich entleert, kann der Blutzuckerspiegel unerwartet ansteigen. Diese Schwankungen stellen insbesondere für Diabetiker eine große Herausforderung dar und können die Gastroparese verschlimmern.
• Bezoare und Magenausgangsstenose: Ein Bezoar ist eine harte, eingeschlossene Masse aus unverdauten Nahrungsresten. Wenn diese Stücke zu groß werden, um den unteren Magenausgang zu passieren, können sie eine Verstopfung verursachen und die Passage anderer Nahrung verhindern. Ärzte können dies mit Medikamenten behandeln oder, falls erforderlich, operativ entfernen.

Wie wird Gastroparese diagnostiziert?

Ihr Arzt wird zunächst Ihre Symptome und Ihre Krankengeschichte, einschließlich etwaiger Vorerkrankungen oder früherer Operationen, überprüfen. Anschließend kann er bildgebende Verfahren anordnen.Um eine körperliche Verstopfung auszuschließen, da diese die Symptome einer Gastroparese imitieren kann, werden Untersuchungen durchgeführt. Sollte keine Verstopfung festgestellt werden, werden anschließend Magenmotilitätstests durchgeführt, um die Funktion Ihrer Magenmuskulatur zu beurteilen.

Diagnostische Tests bei Gastroparese

Zu den ersten Tests, um physische Hindernisse auszuschließen, gehören:

• Obere Endoskopie: Dabei wird ein dünner, mit einer Kamera ausgestatteter Schlauch durch den Mund eingeführt, um den Magen zu untersuchen.
• Röntgenuntersuchung des oberen Gastrointestinaltrakts: Röntgenaufnahmen nach Einnahme eines Kontrastmittels wie Barium.
• CT-Scan
• MRT
• Abdomensonographie

Wenn diese Tests keine körperliche Verstopfung aufzeigen, wird Ihr Arzt Magenentleerungsstudien durchführen, um zu messen, wie schnell sich Ihr Magen entleert. Dazu gehören beispielsweise:

• Magenentleerungsszintigraphie (GES): Eine nuklearmedizinische Untersuchung, bei der Sie eine mit einer geringen Menge radioaktiven Materials markierte Mahlzeit oder ein Getränk zu sich nehmen. Ihr Arzt verfolgt anschließend die Passage durch Ihren Verdauungstrakt.
• Magenmotilitäts-Atemtest (GEBT): Dieser Test misst die Verdauungsgeschwindigkeit durch die Analyse Ihrer Atemluft. Sie nehmen eine Mahlzeit zu sich, die ein spezielles Kohlenstoff-13-Isotop enthält. Während der Verdauung entsteht ein spezifisches Kohlendioxid (CO₂-13), das in Ihrer Atemluft gemessen werden kann.
• Darmpassageuntersuchung: Hierbei wird untersucht, wie schnell die Nahrung den Dickdarm passiert. Häufig werden hierfür Kapseln verwendet, die auf Röntgenbildern sichtbar sind.

Sollten Ihre Ergebnisse der Magenentleerungsuntersuchung (GES) auffällig sein, kann Ihr Arzt Ihnen ein Elektrogastrogramm (EGG) vorschlagen, das die elektrische Aktivität Ihrer Magenmuskulatur misst. Zusätzlich können weitere Blutuntersuchungen angeordnet werden, um nach Markern für zurückliegende Infektionen oder Autoantikörpern im Zusammenhang mit Autoimmunerkrankungen zu suchen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei Gastroparese?

Ärzte können die zugrunde liegende Schädigung, die die Gastroparese verursacht, zwar nicht direkt rückgängig machen, aber Behandlungen können die Magenmuskulatur stimulieren und die Magenentleerung verbessern. Medikamente sind in der Regel die erste Wahl. Eine Operation wird meist erst dann in Betracht gezogen, wenn Medikamente nicht wirken oder keine Option darstellen. Bedenken Sie, dass jede Behandlung Nebenwirkungen haben kann und dass eine Behandlung, die bei einer Person wirkt, bei einer anderen möglicherweise nicht wirkt.

Zu den primären Behandlungszielen gehören:

• Stimulation der Magenmuskulatur und/oder Erleichterung der Magenentleerung.
• Sicherstellen, dass Sie ausreichend mit Nährstoffen und Flüssigkeit versorgt werden.
• Symptome und mögliche Komplikationen behandeln.
• Die zugrunde liegende Ursache Ihrer Erkrankung behandeln, um eine Verschlimmerung zu verhindern.

Ihr individueller Behandlungsplan von Nirogi Lanka kann Folgendes beinhalten:

• Medikamente.
• Unterstützung bei Ernährung und Flüssigkeitszufuhr.
• Chirurgische Eingriffe.
• Gezielte Therapie der zugrunde liegenden Erkrankung, die Ihre Gastroparese verursacht.

Medikamente

Prokinetika sind Mittel der ersten Wahl bei Gastroparese und regen die Verdauung an. Dazu gehören:

• Metoclopramid: Dies ist derzeit das einzige von der FDA zugelassene Medikament zur Behandlung von Gastroparese. Es regt die Magenmuskulatur an und lindert Übelkeit. Da es jedoch Nebenwirkungen wie Zittern oder Muskelzuckungen verursachen kann, wird Ihr Arzt Sie während der Behandlung engmaschig überwachen.
• Motilin-Agonisten: Hierbei handelt es sich um eine andere Klasse von Prokinetika, wie beispielsweise Erythromycin und Azithromycin . Obwohl sie primär als Antibiotika eingesetzt werden, verschreiben Ärzte sie häufig zur Behandlung von Gastroparese.
• Serotonin-Agonisten: Medikamente wie Tegaserod und PrucalopridSie werden üblicherweise zur Anregung der Darmtätigkeit bei Verstopfung eingesetzt. Obwohl sie für die Behandlung von Gastroparese nicht vollständig standardisiert sind, verschreiben manche Ärzte sie außerhalb der zugelassenen Indikation für diese Erkrankung.

Zur Linderung bestimmter Symptome können zusätzliche Medikamente verschrieben werden:

• Antiemetika zur Linderung von Übelkeit und Erbrechen.
• Protonenpumpenhemmer zur Behandlung von Sodbrennen-Symptomen.
• Schmerzmittel bei starken Bauchbeschwerden.
• Diabetesmedikamente zur Regulierung des Blutzuckerspiegels.

Wichtig: Beginnen Sie niemals eine Medikamenteneinnahme ohne ärztliche Anweisung. Konsultieren Sie immer Ihren Arzt oder Apotheker und befolgen Sie dessen Empfehlungen.

Ernährung

Möglicherweise müssen Sie Ihre Ernährung anpassen, beispielsweise durch den Verzehr von ballaststoffarmen und fettarmen, leichter verdaulichen Mahlzeiten. Sollten Sie Schwierigkeiten haben, ausreichend Nährstoffe aufzunehmen, kann Ihr Arzt Ihnen Nahrungsergänzungsmittel, vorübergehende Sondenernährung oder intravenöse Ernährung (Infusionsernährung) empfehlen. In manchen Fällen ist die intravenöse Flüssigkeitszufuhr notwendig, um Dehydrierung und Elektrolytstörungen auszugleichen.

Operation

Eine Operation gilt bei Gastroparese in der Regel als letzter Ausweg. Wenn andere Behandlungen nicht dazu führen, dass die Nahrung den Magen passiert, kann ein chirurgischer Eingriff notwendig sein.

• Pyloroplastik: Bei diesem Eingriff wird der Pylorus (der Muskel, der den Magenausgang ermöglicht) verändert. Häufig wird der Pylorusmuskel durchtrennt oder erweitert, um den Speisebreifluss zu verbessern. Ein modernes Verfahren ist die G-POEM (gastrische perorale endoskopische Myotomie) , die endoskopisch durch den Mund durchgeführt wird und somit einen äußeren Schnitt überflüssig macht.
• Magenbypass: In manchen Fällen ist es notwendig, den unteren Teil des Magens zu umgehen. Dabei wird ein neuer Zugang vom Magen zum Dünndarm geschaffen (Gastrojejunostomie). Obwohl der Eingriff häufig zur Gewichtsreduktion eingesetzt wird, kann er sowohl Typ-2-Diabetes als auch Gastroparese erheblich beeinflussen und wird Ihnen möglicherweise von Ihrem Arzt bei schweren, diabetesbedingten Fällen empfohlen.

Wie sind die Zukunftsaussichten bei Gastroparese?

In manchen Fällen heilt eine durch kurzfristige Medikamenteneinnahme oder eine vorübergehende Infektion verursachte Gastroparese mit der Zeit aus. Für viele Betroffene ist sie jedoch eine chronische Erkrankung, die eine langfristige Behandlung erfordert. Die Suche nach dem richtigen Therapieplan kann Zeit in Anspruch nehmen, und gelegentlich können anhaltende Symptome oder Nebenwirkungen auftreten. Ihr Arzt bei Nirogi Lanka unterstützt Sie dabei, diese Herausforderungen bestmöglich zu meistern.

Beeinflusst Gastroparese die Lebenserwartung?

Gastroparese ist in der Regel nicht lebensbedrohlich. Schwere Komplikationen wie ausgeprägte Mangelernährung, chronische Dehydration, Elektrolytstörungen oder gefährliche Blutzuckerschwankungen bei Diabetikern können jedoch gesundheitliche Risiken bergen. Durch die enge Zusammenarbeit mit Ihrem Behandlungsteam und die Einhaltung Ihres Therapieplans lassen sich diese Risiken deutlich minimieren.

Wie kann ich meine Gesundheit trotz Gastroparese managen?

Achten Sie auf Ihre Symptome und finden Sie heraus, welche Lebensmittel oder Gewohnheiten sie verbessern oder verschlimmern. Kleine, regelmäßige Anpassungen des Lebensstils können einen großen Unterschied machen. Viele Patienten erzielen mit diesen Strategien Erfolge:

• Essen Sie vier bis sechs kleinere Mahlzeiten anstatt drei großer.
• Halten Sie sich an eine spezielle Gastroparese-Diät. Lassen Sie sich von Ihrem Arzt oder einem qualifizierten Ernährungsberater zu fettarmen und ballaststoffarmen Lebensmitteln beraten.
• Vermeiden Sie Alkohol, Tabak und andere Substanzen , die die Magenentleerung verzögern können.
• Versuchen Sie nach den Mahlzeiten leichte Bewegung, zum Beispiel einen gemütlichen Spaziergang, um die Verdauung anzuregen.

Gastroparese kann von leicht bis schwer verlaufen und die Lebensqualität unterschiedlich beeinträchtigen. Zwar gibt es keine sofortige Heilung, aber viele wirksame Behandlungsmöglichkeiten. Ihr Arzt wird Ihnen helfen, den besten Behandlungsplan für Ihre Bedürfnisse zu finden. Die Forschung ist im Gange, und Wissenschaftler arbeiten ständig an neuen Therapien. Im Notfall rufen Sie bitte umgehend den Notruf (112) oder Ihren örtlichen Rettungsdienst an.

Kernaussage

Gastroparese ist eine Erkrankung, bei der der Magen die Nahrung nicht richtig entleert, was zu einem Völlegefühl führt. Sie hat verschiedene Ursachen, wobei Diabetes und vorangegangene Operationen zu den häufigsten zählen. Bei Symptomen wie Blähungen, Übelkeit, Erbrechen oder Bauchschmerzen ist es wichtig, umgehend ärztlichen Rat einzuholen.

Lassen Sie sich nicht entmutigen; diese Erkrankung ist behandelbar. Mit einer genauen Diagnose und der richtigen Therapie können Sie ein erfülltes Leben führen. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes genau und achten Sie aktiv auf Ihre Ernährung und Ihren Lebensstil.