Haben Sie Probleme mit der Verdauung? Sprechen wir über Gastroparese!

Leiden Sie häufig unter Bauchschmerzen, einem Völlegefühl nach dem Essen oder sogar nach kleinen Portionen? Ist Ihnen manchmal übel oder müssen Sie sich übergeben? Dann ist es wichtig, dass Sie sich mit der Gastroparese auseinandersetzen. Wir erklären Ihnen das ganz einfach und verständlich.

Was ist Gastroparese? Einfach ausgedrückt…

Gastroparese bedeutet wörtlich „Magenversagen“. Genauer gesagt handelt es sich um eine Erkrankung, die die Nerven und Muskeln im Magen betrifft. Die Magenmuskulatur kontrahiert und entspannt sich auf spezielle Weise, um die Nahrung vom Magen in den Dünndarm zu transportieren. Dieser Vorgang wird Peristaltik genannt. Bei Gastroparese funktionieren die Muskeln und Nerven im Magen nicht richtig, sodass die Nahrung im Magen stecken bleibt und nicht vollständig entleert wird. Dies stört den gesamten Verdauungsprozess.

Man kann es sich wie eine Wasserpumpe vorstellen. Wenn der Schalter an der Pumpe nicht funktioniert oder die Pumpe selbst defekt ist, fließt kein Wasser in den Tank. So funktioniert auch der Magen.

Menschen mit dieser Erkrankung haben große Schwierigkeiten, Nahrung zu verdauen. Darüber hinaus können langfristige Nebenwirkungen auftreten. Dazu gehören Appetitlosigkeit, Mangelernährung und Probleme bei der Blutzuckerkontrolle. Manchmal passiert die Nahrung zwar den Magen, wird aber nicht vollständig entleert, sodass Nahrungsreste zurückbleiben. Diese Reste können sich ansammeln und wie Steine ​​verhärten, wodurch eine harte Masse, ein sogenannter Bezoar, entsteht.

Gibt es verschiedene Arten von Gastroparese?

Ja, Ärzte klassifizieren diese Erkrankung üblicherweise nach ihrer Ursache.

• Diabetesbedingte Gastroparese: Diese kann als Nebenwirkung bei Menschen mit Diabetes mellitus auftreten.
• Postoperative Gastroparese: Sie kann auch als Komplikation nach einer Magenoperation auftreten.
• Idiopathische Gastroparese: Manchmal lässt sich keine eindeutige Ursache finden. Dies wird als idiopathische Gastroparese bezeichnet.

Welcher Typ ist am häufigsten?

Die meisten Fälle (etwa ein Viertel bis die Hälfte) der Gastroparese gelten als idiopathisch . Das bedeutet, dass Ärzte keine spezifische Ursache feststellen konnten. In einigen Fällen dieser Kategorie kann jedoch eine Ursache vorliegen, die bisher nicht identifiziert wurde. Diabetes ist die häufigste Ursache dieser Erkrankung. Etwa ein Drittel der Patienten entwickelt die Gastroparese im Zusammenhang mit Diabetes.

Was sind die Symptome einer Gastroparese?

In diesem Fall können eines oder mehrere der folgenden Symptome auftreten:

• Verdauungsstörung: Ein Zustand, in dem die Nahrung nicht verdaut wird.
• Blähbauch : Das Gefühl, als ob der Magen aufgebläht wäre.
• Schnelles und langanhaltendes Sättigungsgefühl: Schon kleine Mengen an Nahrung können ein starkes Sättigungsgefühl hervorrufen, das stundenlang anhält. Stellen Sie sich vor, Sie essen morgens eine kleine Portion Reis und sind bis mittags satt.
• Schmerzen im Oberbauch: Schmerzen im oberen Teil des Magens .
• Übelkeit und Erbrechen : Gelegentlich können unverdaute Nahrungsreste ausgeschieden werden.
• Das Wiedererbrechen ganzer, unverdauter Nahrungsstücke: Wie ein Papagei, der Nahrung wieder hochwürgt.
• Appetitlosigkeit .
• Sodbrennen und saures Aufstoßen.
• Abnormale Veränderungen des Blutzuckerspiegels ( Blutzuckerschwankungen ).
• Verstopfung .

Wie fühlt es sich an, an Gastroparese zu leiden?

Wenn Ihre Magenmuskulatur nicht richtig funktioniert, verbleibt die Nahrung nach dem Essen lange im Magen. Sie verspüren möglicherweise sofort nach Beginn des Essens ein Sättigungsgefühl, das lange anhalten kann. Es können Magenkrämpfe, Übelkeit und Erbrechen auftreten. Ihr Magen kann sich aufgebläht und gespannt anfühlen. Auch Sodbrennen aufgrund von Säurereflux kann vorkommen.

Handelt es sich um eine schmerzhafte Erkrankung?

Die Symptome einer Gastroparese sind individuell sehr unterschiedlich. Einige Betroffene berichten von anhaltenden, so starken Magenschmerzen, dass sie ihren Alltag nicht bewältigen können. Es scheint jedoch kein starker Zusammenhang zwischen der Schmerzintensität, dem Schweregrad der Gastroparese oder der Magenentleerungsgeschwindigkeit zu bestehen. Manche Menschen empfinden stärkere Schmerzen, möglicherweise aufgrund einer erhöhten Nervenempfindlichkeit. Dies kann auch mit der Ursache der Gastroparese zusammenhängen.

Wie wirkt sich Gastroparese auf den Stuhlgang aus?

Da Gastroparese den gesamten Verdauungsprozess verlangsamt, kann sie auch den Stuhlgang verzögern. Zudem können große, unverdaute Nahrungsreste im Darm stecken bleiben und die Ausscheidung erschweren. Obwohl Gastroparese die Darmmuskulatur nicht direkt beeinträchtigt, können einige ihrer Ursachen auch den Darm beeinflussen. Daher können manche Menschen gleichzeitig an Gastroparese und Verstopfung leiden.

Was ist die Hauptursache der Gastroparese?

Gastroparese entsteht, vereinfacht gesagt, durch eine Schädigung der Nerven , die die Magenmuskulatur steuern. Selten können auch die Muskeln selbst betroffen sein. Letztendlich führt dies jedoch dazu, dass die Muskelkontraktionen, die die Nahrung im Magen zerkleinern und weitertransportieren, geschwächt sind. Dies kann zu Verdauungsproblemen und einer verzögerten Magenentleerung führen – die Nahrung verbleibt also zu lange im Magen.

Was sind die spezifischen Ursachen der Gastroparese?

Hier einige der Gründe, die identifiziert wurden:

1. Diabetes (Diabetes mellitus)

Etwa ein Drittel der Diabetiker entwickelt eine Gastroparese. Diese Erkrankung wird auch als diabetesbedingte Neuropathie bezeichnet. Bei dauerhaft erhöhtem Blutzuckerspiegel werden die Nerven geschädigt. Zudem schädigt ein hoher Blutzuckerspiegel die Blutgefäße, die das Gewebe mit Sauerstoff versorgen. Somit sind sowohl die Nerven als auch die Muskeln des Magens betroffen.

2. Operation

Operationen am oder in der Nähe des Magens können den Vagusnerv schädigen, der durch den Magen verläuft und dessen Bewegungen koordiniert. Diese Schädigung kann jederzeit nach der Operation auftreten – sofort, aber auch erst Monate oder Jahre später. Zu den Operationen, die dies verursachen können, gehören unter anderem:

• Nissen-Fundoplikatio
• Gastrektomie (Entfernung eines Teils oder des gesamten Magens)
• Pankreatektomie (Entfernung eines Teils oder der gesamten Bauchspeicheldrüse)
• Vagotomie (Durchtrennung des Vagusnervs)
• Cholezystektomie (Entfernung der Gallenblase)

3. Infektionen

Magen-Darm-Infektionen, insbesondere Virusinfektionen (z. B. Norovirus, Rotavirus) und einige bakterielle Infektionen, können ebenfalls eine Gastroparese verursachen. Wissenschaftler sind sich noch nicht sicher, ob diese Infektionen die Nerven direkt schädigen oder ob Immunzellen, die die Infektion bekämpfen, irrtümlicherweise die Nerven schädigen.

4. Autoimmunerkrankungen

Bei Autoimmunerkrankungen greift das Immunsystem des Körpers körpereigene Zellen an, indem es Antikörper (Autoantikörper) produziert. Neuere Forschungsergebnisse zeigen, dass diese Autoantikörper die Nerven im Magen schädigen können. Eine Gastroparese kann auch dann auftreten, wenn keine anderen Autoimmunsymptome vorliegen oder diese Symptome nicht den Magen betreffen.

5. Drogen

Bestimmte Medikamente können die Nervensignale blockieren, die die Magenmuskulatur steuern. Dies kann vorübergehend zu einer Magen-Darm-Erkrankung führen. Einige dieser Medikamente werden auch bei anderen Erkrankungen verschrieben, die mit Magen-Darm-Erkrankungen einhergehen (z. B. Diabetes). Wenn Sie bereits an Magen-Darm-Erkrankungen leiden oder gelitten haben, sollten Sie diese Medikamente meiden. Beispiele:

• Opioide (Narkotika)
• Nikotin (im Tabak enthalten)
• Marihuana (Hanf)
• Trizyklische Antidepressiva
• Progesteron (ein Hormon)
• Allergie-Medikamente wie Antihistaminika (Anticholinergika)
• Kalziumkanalblocker gegen Bluthochdruck
• Amylin-Analoga / GLP-1-Antagonisten für Typ-2-Diabetes
• Cyclosporin (ein Medikament, das zur Verhinderung von Abstoßungsreaktionen bei Organtransplantationen verabreicht wird)
• Clonidin (ein Medikament gegen Bluthochdruck)
• Lithium (ein Medikament gegen bipolare Störungen)
• Einige Medikamente gegen psychische Erkrankungen (Antipsychotika)

6. Andere Gründe

Weitere Ursachen, die selten auftreten:

• Neurologische Erkrankungen: Erkrankungen, die das Nervensystem betreffen, wie beispielsweise die Parkinson-Krankheit, Multiple Sklerose und autonome Dysfunktion, können zu Funktionsstörungen der Nerven im Magen führen.
• Kollagen-Gefäßerkrankungen: Chronisch-entzündliche Bindegewebserkrankungen wie Amyloidose, Sklerodermie, Lupus und Ehlers-Danlos-Syndrom können zu einer Schwäche der Magenmuskulatur führen.
• Endokrine Störungen: Erkrankungen wie Schilddrüsenerkrankungen, Nebennierenerkrankungen, Elektrolytstörungen und Nierenversagen können zu chemischen Nervenschäden führen.
• Mukoviszidose: Diese Erkrankung führt zu einer Schleimansammlung im Verdauungstrakt und verlangsamt dadurch die gesamte Verdauung. Schätzungsweise ein Drittel der Betroffenen leidet an Gastroparese.

Welche Komplikationen können bei Gastroparese auftreten?

Dieser Zustand kann verschiedene Komplikationen verursachen, darunter:

• Gewichtsverlust, Mangelernährung und Dehydrierung: Anhaltende Übelkeit, Erbrechen und Appetitlosigkeit können zu Gewichtsverlust und Nährstoffmängeln führen. Häufiges Erbrechen kann Dehydrierung und Elektrolytmangel (Körpersalzmangel) verursachen. Unter Umständen ist eine stationäre Aufnahme mit Ernährungstherapie und Kochsalzlösung erforderlich.
• Komplikationen durch Sodbrennen: Da der Magen aufgrund der Gastroparese geschwollen ist, kann Magensäure leicht in die Speiseröhre aufsteigen. Dieser anhaltende Rückfluss kann die Speiseröhre schädigen und beispielsweise Sodbrennen und Speiseröhrenentzündung (Ösophagitis) verursachen.
• Blutzuckerprobleme: Gastroparese beeinträchtigt den normalen, kontrollierten Ablauf der Nahrungspassage im Verdauungstrakt. Dadurch wird die regelmäßige Freisetzung von Glukose (Zucker) ins Blut gestört. Verbleibt die Nahrung zu lange im Magen, kann der Blutzuckerspiegel sinken. Wird die Nahrung plötzlich ausgeschieden, kann der Blutzuckerspiegel stark ansteigen. Diese Blutzuckerschwankungen sind besonders problematisch für Menschen mit Diabetes und können die Gastroparese verschlimmern.
• Bezoar und Magenausgangsstenose: Ein Bezoar ist ein harter, fester Nahrungsklumpen, der sich im Magen festgesetzt hat. Er entsteht aus Nahrungsresten, die nach der Magenentleerung zurückbleiben. Manchmal kann der Bezoar so groß werden, dass er den Magenausgang nicht mehr passieren kann. Er kann auch die Passage anderer Nahrung blockieren. Ärzte können Medikamente zur Auflösung des Bezoars verschreiben oder ihn operativ entfernen.

Wie wird Gastroparese diagnostiziert?

Zunächst wird Ihr Arzt Sie nach Ihren Symptomen und Ihrer Krankengeschichte befragen (Erkrankungen, die Gastroparese verursachen können, Operationen). Anschließend werden spezielle bildgebende Verfahren durchgeführt, um das Innere Ihres Magens zu untersuchen. Diese Untersuchungen dienen dazu, mögliche Blockaden im Magen-Darm-Trakt festzustellen, da diese ähnliche Symptome hervorrufen können. Werden keine Blockaden gefunden, werden Motilitätstests durchgeführt. Diese Tests untersuchen die Funktion Ihrer Magenmuskulatur.

Welche Tests werden zur Diagnose einer Gastroparese durchgeführt?

Als Erstes werden Tests durchgeführt, um festzustellen, ob eine Verstopfung Ihre Symptome verursacht. Dazu gehören:

• Obere Endoskopie: Ein Verfahren, bei dem eine kleine Kamera durch den Mund eingeführt wird, um den Magen zu betrachten.
• Röntgenuntersuchung des oberen Gastrointestinaltrakts: Eine Röntgenaufnahme, die nach Einnahme einer Substanz wie z. B. Barium angefertigt wird.
• CT-Scan
• MRT (MRT)
• Abdomensonographie

Wenn diese Tests keine physische Blockade feststellen, folgen im nächsten Schritt Magenentleerungsstudien, die die Bewegung des Magens messen. Dazu gehören beispielsweise:

• Magenentleerungsszintigraphie (GES): Dies ist eine nuklearmedizinische Untersuchung. Ihnen wird eine kleine Menge Nahrung oder Getränk verabreicht, die mit einer radioaktiven Substanz vermischt ist , und die Zeit, die diese benötigt, um Ihren Verdauungstrakt zu passieren, wird aufgezeichnet.
• Magenmotilitäts-Atemtest (GEBT): Dieser Test misst die Geschwindigkeit der Nahrungspassage durch Ihren Verdauungstrakt anhand der ausgeatmeten Luftmenge. Dazu essen Sie ein Lebensmittel, das ein spezielles Kohlenstoffmolekül namens „Kohlenstoff-13“ enthält. Im Darm entsteht dabei eine spezielle Form von Kohlendioxid, „CO₂-13“, die in Ihrer Atemluft gemessen werden kann.
• Darmpassageuntersuchung: Hierbei wird getestet, wie schnell die Nahrung den Dickdarm passiert . Dazu schlucken die Probanden kleine Kügelchen, die auf einem Röntgenbild sichtbar sind, während sie den Körper passieren.

Sollten Ihre GES-Testergebnisse auffällig sein, kann Ihr Arzt ein Elektrogastrogramm (EGG) anordnen, bei dem die elektrische Aktivität der Magenmuskulatur gemessen wird.

Um die Ursache der Gastroparese zu ermitteln, können weitere Untersuchungen durchgeführt werden. Beispielsweise kann ein Bluttest nach Antikörpern suchen, die von einer früheren Infektion übrig geblieben sind, oder nach Autoantikörpern, die auf eine Autoimmunerkrankung hinweisen können.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei Gastroparese?

Ärzte können die durch Gastroparese verursachten Schäden nicht direkt beheben. Sie können jedoch Behandlungen anbieten, die die Magenmuskulatur zur Kontraktion anregen und so die Magenentleerung fördern. Medikamente sind die erste Wahl. Wenn Medikamente nicht wirken oder nicht verfügbar sind, wird eine Operation in Betracht gezogen. Alle Behandlungen können Nebenwirkungen haben, und keine Behandlung wirkt bei jedem Patienten.

Die Behandlungsziele sind:

• Stimulation der Magenmuskulatur und/oder Entleerung des Magens.
• Achten Sie darauf, dass Ihr Körper die benötigten Nährstoffe und Flüssigkeit erhält.
• Symptome und Nebenwirkungen behandeln.
• Wenn möglich, sollte die Ursache der Erkrankung behandelt und eine Verschlimmerung des Zustands verhindert werden.

Ihr Behandlungsplan kann Folgendes umfassen:

• Medikamente.
• Ernährungstherapie/Hydrotherapie.
• Operation.
• Spezielle Behandlung der Grunderkrankung, die Ihre Gastroparese verursacht.

Medikamente

Prokinetika, eine Medikamentenklasse, die die Bewegung des Verdauungstrakts anregt, sind die Therapie der ersten Wahl bei Gastroparese. Dazu gehören:

• Metoclopramid: Dies ist das einzige von der FDA (Food and Drug Administration) zur Behandlung von Gastroparese zugelassene Medikament. Es regt die Muskelkontraktionen im Magen an und lindert Übelkeit. Allerdings kann es Nebenwirkungen (z. B. Zittern, Muskelzuckungen) verursachen, daher ist besondere Vorsicht geboten.
• Motilin-Agonisten: Dies ist eine weitere Gruppe von prokinetischen Medikamenten. Beispiele hierfür sind Erythromycin und Azithromycin . Obwohl sie häufig als Antibiotika eingesetzt werden, empfehlen Ärzte sie auch zur Behandlung von Gastroparese.
• Serotonin-Agonisten wie Tegaserod und Prucaloprid regen die Darmtätigkeit an und können so Verstopfung lindern. Obwohl ihre Wirksamkeit bei der Behandlung von Gastroparese noch nicht abschließend untersucht wurde, werden sie von einigen Ärzten zu diesem Zweck empfohlen.

Zusätzliche Medikamente:

• Antiemetika lindern Übelkeit und Erbrechen.
• Protonenpumpenhemmer bei Sodbrennen.
• Schmerzmittel bei starken Magenschmerzen.
• Diabetesmedikamente zur Kontrolle des Blutzuckerspiegels.

Wichtig: Nehmen Sie diese Medikamente nicht ohne ärztlichen Rat ein. Konsultieren Sie immer einen Arzt und nehmen Sie Medikamente nur auf dessen Empfehlung ein.

Ernährung

Möglicherweise müssen Sie Ihre Ernährung umstellen. Beispielsweise kann eine ballaststoffarme und fettarme Kost die Verdauung erleichtern. Unter Umständen benötigen Sie auch eine spezielle Ernährungstherapie, um den Nährstoffverlust auszugleichen. Ihr Arzt/Ihre Ärztin kann Ihnen Nahrungsergänzungsmittel empfehlen oder Sie vorübergehend über eine Sonde oder intravenös ernährt werden. Manche Patienten benötigen außerdem eine intravenöse Kochsalzlösung, um Flüssigkeitsmangel und Elektrolytstörungen zu beheben.

Operation

Eine Operation ist der letzte Ausweg bei Gastroparese. Wenn alle anderen Behandlungen erfolglos bleiben, kann ein operativer Eingriff notwendig sein, um die Form des Magens zu verändern und so die Magenpassage zu erleichtern. Zu diesen Operationen gehören:

• Pyloroplastik: Dabei wird der Pylorus (der Muskelverschluss am Magenausgang, der den Nahrungsdurchtritt ermöglicht) verändert. Meistens wird der Pylorusmuskel durchtrennt, die Öffnung erweitert und geweitet. Ein neueres Verfahren ist die G-POEM (gastrische perorale endoskopische Myotomie) . Das bedeutet, dass der Eingriff durch den Mund durchgeführt wird, ohne den Magen zu öffnen.
• Magenbypass: Manche Menschen benötigen eine vollständige Umgehung des unteren Magenabschnitts. Dabei wird ein Teil des Magens entfernt oder verschlossen, wodurch eine neue Verbindung zwischen Magen und Dünndarm geschaffen wird (Gastrojejunostomie). Ein Magenbypass ist eine Operation zur Gewichtsreduktion, insbesondere für Menschen mit Typ-2-Diabetes aufgrund von Adipositas. Er kann sowohl den Diabetes als auch die Gastroparese deutlich verbessern. Ihr Arzt/Ihre Ärztin kann Ihnen den Eingriff bei schwerer diabetesbedingter Gastroparese empfehlen.

Wie sind die Prognose bei Gastroparese?

Manchmal bessert sich eine durch kurzfristige Medikamenteneinnahme oder eine vorübergehende Infektion verursachte Gastroparese mit der Zeit. Bei den meisten Betroffenen ist Gastroparese jedoch eine Erkrankung, die nicht heilbar, sondern nur behandelbar ist. Es kann einige Zeit dauern, bis die richtige Therapie für Sie gefunden ist, und es können Nebenwirkungen oder anhaltende Symptome auftreten. Ihr Arzt wird Sie dabei unterstützen, diese zu behandeln.

Beeinflusst Gastroparese die Lebenserwartung?

Gastroparese ist in der Regel nicht lebensbedrohlich. Allerdings können einige Komplikationen, die bei Gastroparese auftreten können (Mangelernährung, Dehydrierung, Elektrolytstörungen und Blutzuckerschwankungen bei Diabetes), lebensbedrohlich werden, wenn sie schwerwiegend verlaufen. Ihr Arzt wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um das Risiko dieser Komplikationen zu minimieren. Bei richtiger Behandlung ist das Risiko sehr gering.

Wie kann ich mich selbst versorgen, wenn ich mit Gastroparese lebe?

Achten Sie auf Ihre Symptome und darauf, welche Lebensmittel und Gewohnheiten sie lindern oder verschlimmern. Kleine Veränderungen können Ihr Wohlbefinden deutlich verbessern. Manche Menschen finden Folgendes hilfreich:

• Statt drei Hauptmahlzeiten am Tag zu essen, sollten Sie vier bis sechs kleine Mahlzeiten zu sich nehmen.
• Halten Sie sich an eine fettarme, ballaststoffarme Diät (Gastroparese-Diät). Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ernährungsberater darüber.
• Vermeiden Sie Alkohol, Tabak und Drogen. Diese verzögern die Magenentleerung.
• Machen Sie nach dem Essen etwas leichte Bewegung, zum Beispiel einen kurzen Spaziergang. Das fördert die Verdauung.

Gastroparese kann von leicht bis schwer verlaufen und die Lebensqualität unterschiedlich stark beeinträchtigen. Zwar gibt es keine schnelle Heilung, aber viele Behandlungsmethoden können helfen, die Beschwerden zu lindern. Ihr Arzt wird eng mit Ihnen zusammenarbeiten, um den optimalen Behandlungsplan für Sie zu finden. Auch Ernährungsumstellungen und ein veränderter Lebensstil können hilfreich sein. Gleichzeitig forschen Wissenschaftler weiterhin an neuen Behandlungsmethoden.

Kernaussage

Gastroparese ist eine Erkrankung, bei der sich der Magen nicht richtig entleert, sondern füllt. Sie kann durch verschiedene Faktoren verursacht werden, darunter Diabetes und Operationen. Bei Symptomen wie Blähungen, Übelkeit, Erbrechen oder Magenschmerzen ist es wichtig, ärztlichen Rat einzuholen.

Keine Sorge, diese Erkrankung ist behandelbar. Mit der richtigen Diagnose und Therapie haben Sie die Möglichkeit, ein normales Leben zu führen. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes genau und achten Sie auf Ihre Ernährung und Ihren Lebensstil.