Sind Brustschmerzen immer ein Herzproblem? Erfahren Sie mehr über nicht-kardiale Brustschmerzen!

Verspüren Sie manchmal ein Engegefühl , Druck oder Schmerzen in der Brust? Wir erschrecken oft, wenn wir das Gefühl haben, dass etwas mit unserem Herzen nicht stimmt, nicht wahr? Aber wussten Sie, dass nicht alle Brustschmerzen vom Herzen kommen? Manchmal werden beim Arzt Untersuchungen durchgeführt, und man hört: „Es gibt kein Problem mit dem Herzen.“ Was ist dann die Ursache? Genau darüber sprechen wir heute: Brustschmerzen, die nicht vom Herzen ausgehen. Medizinisch nennt man dies „nicht-kardiale Brustschmerzen“ (NCCP).

Was genau sind diese nicht-kardialen Brustschmerzen?

Einfach ausgedrückt: Nicht-kardiale Brustschmerzen (NCCP) sind Schmerzen, die häufig in der Brust auftreten, insbesondere in der Mitte, wo sich das Herz befindet. Sie werden jedoch nicht durch eine Herzerkrankung verursacht. Bei vielen Menschen liegt die Hauptursache für diese Art von Schmerzen in einem Problem mit der Speiseröhre (dem Schlauch, der die Nahrung beim Schlucken vom Mund in den Magen transportiert). Die häufigste Ursache ist die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) . Bei vielen Menschen handelt es sich dabei um eine Verschlimmerung von Gastritis oder Reflux. Auch Stress, Angstzustände und Depressionen können sich als anhaltende Brustschmerzen äußern. Manchmal können auch Lungenprobleme und Muskelkrämpfe plötzlich Brustschmerzen verursachen. NCCP gelten jedoch als chronische Erkrankung.

Wie fühlt sich dieser Schmerz an? Ist es wie ein Herzinfarkt?

Ja, meistens fühlt sich dieser nicht-kardiale Brustschmerz wie Angina pectoris an. Es kann sich anfühlen, als würde jemand Ihre Brust zusammendrücken oder als würde ein schweres Gewicht auf Ihrer Brust liegen. Dieser Schmerz tritt am häufigsten hinter dem Brustbein auf. Manchmal kann er auch rechts, links oder genau in der Mitte sein. Genau wie bei einem Herzinfarkt kann sich dieser Schmerz auch so anfühlen, als würde er in den Hals, den linken Arm oder den Rücken ausstrahlen.

Vielleicht können Sie durch diese Informationen noch etwas anderes herausfinden. Zum Beispiel kann dieser Schmerz nach dem Essen auftreten. Oder er wird von einem brennenden Gefühl in der Brust begleitet, das wir Sodbrennen nennen. Dieser Schmerz kann einige Minuten oder manchmal auch mehrere Stunden anhalten.

Stellen Sie sich vor, Sie essen ein leckeres, leicht scharfes Abendessen und verspüren kurz darauf, wenn Sie ins Bett gehen, ein Brennen in der Brustmitte. Manche denken: „Das sind bestimmt nur Blähungen.“ Tritt dies jedoch häufiger auf, kann es ein Symptom von Sodbrennen (GERD) sein, das ebenfalls Brustschmerzen verursachen kann.

Warum fühlt sich Halsschmerz wie Herzschmerz an?

Das mag seltsam erscheinen, hat aber einen Grund dafür. In unserem Brustkorb befindet sich die Luftröhre sehr nah am Herzen.Schmerzsignale beider Organe werden über dasselbe sensorische Nervensystem zum Gehirn geleitet. Daher ist es manchmal sehr schwierig, diese beiden Schmerzarten allein anhand der Symptome zu unterscheiden.

Wenn Sie jedoch weitere Symptome im Zusammenhang mit Refluxösophagitis haben, also das Gefühl, als ob Mageninhalt in die Speiseröhre zurückfließt, könnte dies ein Hinweis darauf sein, dass die Schmerzen nicht vom Herzen herrühren. Erkrankungen wie Muskelkrämpfe in der Speiseröhre oder viszerale Hypersensitivität sind hingegen oft schwieriger zu diagnostizieren.

Wie häufig tritt diese Erkrankung auf?

Diese nicht-kardiale Brustschmerzart ist häufiger als man denkt. Berichten zufolge leiden etwa 25 % der Erwachsenen darunter. Zwischen 50 % und 75 % der Patienten, die mit Brustschmerzen in die Notaufnahme kommen, werden nach der Diagnose einer Herzerkrankung wieder nach Hause geschickt. Oft werden diese Fälle als ungeklärt, stress- oder angstbedingt oder als „nicht-kardiale Brustschmerzen“ (NCCP) klassifiziert.

Woran erkennt man, ob Brustschmerzen ernst zu nehmen sind?

Das ist das Wichtigste. Sie können möglicherweise nicht selbst zwischen einem Herzinfarkt und nicht-kardialen Brustschmerzen unterscheiden. Daher sollten Sie jegliche Brustschmerzen ernst nehmen.

• Wenn die Schmerzen neu sind und länger als fünf Minuten anhalten, sollten Sie unbedingt sofort eine Notaufnahme aufsuchen.
• Auch wenn die Schmerzen nach ein paar Minuten wieder verschwinden und es sich nicht um einen Notfall handelt, ist es sehr wichtig, so schnell wie möglich einen Arzt aufzusuchen, um die Ursache herauszufinden.

Denken Sie daran, dass nicht-kardiale Brustschmerzen unabhängig von der Ursache wiederkehren können. Sie können auch Ihre Lebensqualität beeinträchtigen.

Was sind die Hauptursachen für Brustschmerzen, die nicht mit dem Herzen zusammenhängen?

Wie bereits erwähnt, wird diese „NCCP“-Erkrankung häufig durch ein Problem mit der Speiseröhre (dem Schlauch, der die Nahrung vom Mund in den Magen transportiert) verursacht. Es gibt verschiedene Erkrankungen der Speiseröhre, die dies beeinflussen können:

Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD)

Dies ist die häufigste Ursache . Zwischen 50 und 60 Prozent der Patienten mit nicht-kardiogenen Brustschmerzen leiden darunter. Vereinfacht gesagt, passiert dabei Magensäure, die in die Speiseröhre zurückfließt.

Ösophagusspasmen

Diese Art von Schmerz kann auch durch abnorme, übermäßige Muskelkontraktionen in der Speiseröhre verursacht werden. Er kann auch in der Speiseröhre auftreten, ähnlich wie ein Knoten im Bein.

Achalasie

Dies ist eine seltene Erkrankung. Dabei öffnet sich der Schließmuskel am unteren Ende der Speiseröhre nicht richtig. Dadurch kann die Nahrung nicht in den Magen gelangen und bleibt in der Speiseröhre stecken.

Ösophagusüberempfindlichkeit

Es handelt sich um eine sensorische Störung. Das heißt, die Muskeln, Nerven und Rezeptoren in der Speiseröhrenwand sind überempfindlich. Selbst Druck, Zug und Säure, die normalerweise wahrgenommen werden, empfinden Betroffene als Schmerzen.

Entzündung der Speiseröhre

Infektionen, Nahrungsmittelallergien (z. B. eosinophile Ösophagitis) oder Magengeschwüre können zu Entzündungen und Verletzungen der Speiseröhre führen, was wiederum Brustschmerzen verursachen kann.

Abnormes Gewebe in der Speiseröhre

Manchmal kann sich im Inneren der Speiseröhre abnormales Gewebe bilden, zum Beispiel ringförmige oder netzartige Strukturen, die die Speiseröhre blockieren.

Manchmal können Ärzte keine dieser Ursachen finden. Wenn aber bestätigt wird, dass kein Herzproblem vorliegt, spricht man von „funktionellen Brustschmerzen mutmaßlich ösophagealen Ursprungs“.

Welche anderen Ursachen können solche Brustschmerzen hervorrufen?

Neben Problemen mit der Speiseröhre gibt es weitere Ursachen für das Auftreten dieser nicht-kardialen Brustschmerzen (NCCP). Diese sind jedoch seltener:

• Muskel- oder Knochenprobleme im Brustkorb, der Brustwand oder der Wirbelsäule. Zum Beispiel eine Muskelzerrung oder ein Rippenproblem.
• Chronische Lungenerkrankungen, insbesondere solche, die die Pleura, die Membran, die die Lunge umgibt, betreffen.
• Magenprobleme, zum Beispiel Magengeschwüre.
• Psychische Probleme. Dazu gehören beispielsweise Schmerzstörungen, Stress, Angstzustände und Depressionen .

Gibt es neben den Brustschmerzen noch weitere Symptome?

Ja, viele Menschen mit nicht-kardialen Brustschmerzen haben auch andere Symptome, die mit GERD in Zusammenhang stehen. Dazu gehören beispielsweise Sodbrennen und saures Aufstoßen. Auch andere Verdauungsbeschwerden wie Halsschmerzen, Aufstoßen und Schluckbeschwerden sind häufig. Bei etwa 80 % der Menschen mit funktionellen nicht-kardialen Brustschmerzen wurden weitere funktionelle Verdauungsstörungen ohne eindeutige Ursache festgestellt. Am häufigsten sind hier das Reizdarmsyndrom (RDS) (ca. 27 %) und funktionelle Blähungen (ca. 22 %).

Bei manchen Menschen geht dieser Brustschmerz auch mit psychischen Symptomen einher, wie beispielsweise Stress, Angstzuständen und Depressionen. Selbst wenn die Ursache der Schmerzen woanders liegt, kann dieser psychische Aspekt damit zusammenhängen. Tatsächlich besteht ein enger Zusammenhang zwischen psychischen Symptomen und Überempfindlichkeit der Speiseröhre sowie Brustentzündungen. Stress kann Verdauungsbeschwerden verursachen, die wiederum den Stress verstärken können. Ärzte vermuten, dass dies auf eine Schwächung der Darm-Hirn-Achse zurückzuführen sein könnte.

Welche Risikofaktoren beeinflussen dies?

Obwohl sie keine direkte Ursache darstellen, wurden diese Faktoren mit nicht-kardialen Brustschmerzen in Zusammenhang gebracht:

• Hoher Body-Mass-Index (BMI) – Dies bedeutet, dass Sie mehr Gewicht haben, als für Ihre Körpergröße angemessen ist.
• Rauchen oder Tabakkonsum.
• „NSAIDs“ (Nichtsteroidale Antirheumatika) – Dies bedeutet häufige Anwendung von nichtsteroidalen Antirheumatika (z. B. Schmerzmittel wie Ibuprofen und Diclofenac).
• Angst .

Wie wird diese Erkrankung diagnostiziert?

Wenn Sie Brustschmerzen haben, die einem Herzinfarkt ähneln, sollten Sie sich umgehend in die Notaufnahme begeben. Dort werden Ihre Vitalwerte , wie Blutdruck und Herzfrequenz, gemessen und eine gründliche körperliche Untersuchung durchgeführt. Anschließend wird abgeklärt, ob ein Herzinfarkt oder eine Herzerkrankung vorliegt. Dazu gehören ein EKG (Elektrokardiogramm) , eine schmerzlose Untersuchung, die die elektrische Aktivität des Herzens aufzeichnet, und Bluttests. Mit diesen Bluttests lassen sich bestimmte Proteine ​​nachweisen, die bei einem Herzinfarkt vom Herzen freigesetzt werden. Erst wenn bestätigt wurde, dass keine Herzerkrankung vorliegt, wird die Diagnose „nicht-kardiale Brustschmerzen“ (NCCP) gestellt.

Nachdem ein Kardiologe oder Ihr Hausarzt bestätigt hat, dass kein Herzproblem vorliegt, wird er Sie wahrscheinlich an einen Gastroenterologen überweisen. Dieser wird Sie auf Erkrankungen der Speiseröhre, insbesondere auf Refluxkrankheit (GERD), untersuchen.

Eine Möglichkeit hierfür ist die Verschreibung eines Protonenpumpenhemmers (PPI) . Diese Medikamente sind sehr wirksam bei Sodbrennen. Wenn sich Ihre Symptome nach der Einnahme dieses Medikaments bessern, kann dies zur Klärung der Ursache beitragen.

Weitere Untersuchungen können eine pH-Wert-Messung der Speiseröhre , eine Untersuchung der Speiseröhrenmotilität , eine Gastroskopie oder eine Ultraschalluntersuchung umfassen. Zusätzlich zu diesen körperlichen Untersuchungen wird der Arzt Sie nach Ihrer Krankengeschichte befragen und Ihre Stress- und emotionalen Belastungen mit Ihnen besprechen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Für eine wirksame Behandlung muss die genaue Ursache Ihrer nicht-kardialen Brustschmerzen ermittelt werden. Es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten:

Behandlung von Sodbrennen

Wenn Ihre nicht-kardialen Brustschmerzen, wie bei den meisten Menschen, durch GERD verursacht werden, ist die Behandlung in der Regel einfach und wirksam. Protonenpumpenhemmer (PPI)Protonenpumpenhemmer (PPI) sind das am häufigsten eingesetzte Medikament gegen Sodbrennen (GERD). Sie reduzieren die Magensäureproduktion, wodurch Magengeschwüre geheilt und Säureschäden gemindert werden. Die Behandlung beginnt üblicherweise mit einer hohen Dosis zur Linderung der Symptome. Anschließend wird die Dosis über zwei bis vier Monate reduziert. PPI sind in etwa 90 % der Fälle wirksam bei der Behandlung von Sodbrennen und seinen Begleiterscheinungen. Sollten diese Medikamente nicht wirken, könnte Ihre nicht-kardiogene Bauchschmerzen (NCCP) eine andere Ursache haben.

Schmerzblocker

Die nächsthäufigste wirksame Behandlungsmethode sind Schmerzmittel. Diese gehören in der Regel zur Gruppe der trizyklischen Antidepressiva (TZA) . Sie werden jedoch in deutlich niedrigeren Dosen als bei Depressionen eingesetzt. Sollten Sie die Nebenwirkungen von TZA als belastend empfinden, können auch andere Antidepressiva helfen. Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) haben bei nicht-kardialen Brustschmerzen (NCCP) gewisse Erfolge gezeigt, sind aber nicht so gut erforscht wie TZA.

Emotionale und Verhaltenstherapien

Wir haben bereits erwähnt, dass Brustschmerzen, die nicht vom Herzen ausgehen, manchmal mit Depressionen, Angstzuständen oder Stress zusammenhängen können. Psychotherapie kann helfen, diese Probleme anzugehen und die Häufigkeit der Brustschmerzen zu reduzieren. Die kognitive Verhaltenstherapie (KVT) lehrt Sie, stress- oder angstauslösende Denkmuster zu verändern oder abzubauen. Biofeedback ist eine angeleitete Körper-Geist-Therapie. Sie hilft Ihnen, die Reaktion Ihres Körpers auf bestimmte Reize (einschließlich Gedanken) zu verändern. Sie können auch zu Hause Stressbewältigungstechniken ausprobieren (z. B. Meditation, Bewegung, Entspannungstechniken).

Abschließend noch einige wichtige Punkte (Kernaussage)

Brustschmerzen können beängstigend sein, besonders wenn sie auf eine Herzerkrankung hindeuten. Regelmäßige Brustschmerzen können sehr belastend sein und die Lebensqualität beeinträchtigen.

Wenn Sie also anhaltende Brustschmerzen haben, nehmen Sie diese ernst. Zögern Sie nicht, ärztlichen Rat einzuholen.

Die Ursache Ihrer Brustschmerzen zu finden, kann etwas Mühe und Untersuchungen erfordern. Doch es lohnt sich. Denn meistens lässt sich die Ursache, sobald sie gefunden ist, sehr einfach behandeln. Selbst wenn die Ursache etwas komplexer ist, können Sie viel darüber lernen, wie Ihr Körper auf Nahrung, Stress und Gedanken reagiert. Dieses Wissen wird Ihnen auf dem Weg zu einer langfristigen Genesung helfen. Achten Sie daher auf Ihre körperliche Gesundheit.

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