Könnte Ihr Kind von diesem Bakterium (Haemophilus influenzae) betroffen sein? Seien Sie wachsam!

Die Angst und Sorge, die wir empfinden, wenn unsere Kleinen krank werden, ist unbeschreiblich, nicht wahr? Wir alle kennen das: häufiges Fieber, Husten und Erkältungen. Doch manchmal können unsere Kinder auch Infektionen entwickeln, die etwas schwerwiegender sind als diese häufigen Erkrankungen. Heute sprechen wir über ein Bakterium, das Kinder unter fünf Jahren sowie Erwachsene mit geschwächtem Immunsystem befallen kann. Der Name dieses Bakteriums ist Haemophilus influenzae.

Was ist „Haemophilus influenzae“?

Haemophilus influenzae ist, einfach ausgedrückt, ein Bakterium. Dieses Bakterium kann verschiedene Infektionen verursachen. Manche davon verlaufen harmlos, wie beispielsweise Mittelohrentzündungen. In anderen Fällen kann es jedoch zu sehr schweren, sogar lebensbedrohlichen Infektionen wie Blutvergiftungen führen.

Diese Infektionen betreffen am häufigsten Kinder unter fünf Jahren . Auch Menschen mit einem geschwächten Immunsystem (z. B. Menschen mit bestimmten chronischen Erkrankungen, wie etwa Krebspatienten) haben ein höheres Risiko, an diesen Bakterien zu erkranken.

Manche Infektionen mit Haemophilus influenzae werden als „invasive“ Infektionen bezeichnet. Das bedeutet, dass die Bakterien in Bereiche unseres Körpers eindringen, die normalerweise keimfrei sind. Gelangen die Bakterien beispielsweise in die Hirn- und Rückenmarksflüssigkeit, kann dies zu einer Meningitis, einer Hirnhautentzündung, führen. Dies ist ein sehr gefährlicher Zustand . Solche invasiven Infektionen erfordern in der Regel einen Krankenhausaufenthalt und eine Behandlung und können mitunter sogar zum Tod führen.

Was ist `Haemophilus influenzae` Typ b (Hib)?

Haemophilus influenzae-Bakterien werden hauptsächlich in zwei Gruppen eingeteilt: die „bekapselten“ und die „nicht-bekapselten“. „Bekapselt“ bedeutet, dass die Bakterien eine schützende Außenhülle besitzen, die sie gegen einige Antibiotika resistent macht. Diese bekapselten Bakterien werden wiederum in die Untergruppen „a“ bis „f“ unterteilt.

Der häufigste und gefährlichste dieser Erreger ist Haemophilus influenzae Typ b, kurz Hib . Hib-Infektionen betreffen hauptsächlich Kinder unter fünf Jahren und Menschen über 65 Jahren. Sie führen auch eher zu Erkrankungen bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem. Zum Beispiel:

• Menschen mit Sichelzellanämie.
• Menschen ohne Milz (Asplenie).
• Menschen mit Defizienzen im Antikörper- oder Komplementsystem.
• HIV-infizierte Menschen.
• Personen, die sich einer Chemotherapie oder Bestrahlung unterziehen oder eine Knochenmarktransplantation aufgrund einer Krebserkrankung hatten.

Glücklicherweise können wir uns mit der Hib-Impfung vor Infektionen mit Haemophilus influenzae Typ b schützen. Wir werden später darauf eingehen.

Verursacht Haemophilus influenzae Grippe?

Das verwirrt viele. Obwohl der Name „Haemophilus influenzae“ das Wort „Influenzae“ enthält, verursacht dieses Bakterium keine Grippe (Influenza) . Die Grippe wird durch ein anderes Virus ausgelöst. Wie bereits erwähnt, kann dieses Bakterium jedoch viele andere schwere Erkrankungen verursachen.

Welche Krankheiten können durch `Haemophilus influenzae` verursacht werden?

Hier sind einige der wichtigsten Krankheiten und Infektionen, die durch dieses Bakterium verursacht werden können:

• Mittelohrentzündung (Otitis media): Eine Infektion des Mittelohrs, hinter dem Trommelfell. Sie tritt häufig bei Kleinkindern auf.
• Bronchitis: Eine Erkrankung, bei der sich die kleinen Luftröhren (Bronchien) in der Lunge entzünden, anschwellen und vermehrt Schleim produzieren.
• Haut- und Gewebeinfektionen (`Zellulitis`): Bakterien dringen durch eine Wunde oder einen Schnitt in die Haut und das darunter liegende Gewebe ein.
• Epiglottitis: Eine Entzündung des Kehldeckels, einer kleinen Klappe im hinteren Rachenbereich, die beim Schlucken die Luftröhre verschließt. Es handelt sich um eine sehr ernste und gefährliche Erkrankung, da sie zu Atemnot führen kann.
• Lungenentzündung: Eine Infektion einer oder beider Lungen. Dabei schwellen die Lungen an und füllen sich mit Schleim.
• Meningitis: Infektion der Hirnhäute (Meningen), die das Gehirn und das Rückenmark umgeben.
• Sepsis: Bakterien gelangen in die Blutbahn und breiten sich im ganzen Körper aus. Auch dies ist sehr gefährlich.
• Septische Arthritis: Eine Infektion der Gelenkinnenhaut. Sie tritt in der Regel auf, wenn sich eine Infektion an einer anderen Stelle des Körpers über den Blutkreislauf auf das Gelenk ausbreitet.

Denken Sie daran, dass einige dieser Erkrankungen, insbesondere Epiglottitis und Meningitis, sehr schnell schwerwiegend werden können. Daher ist es sehr wichtig, ärztlichen Rat einzuholen, sobald Sie Symptome bemerken.

Wer ist am stärksten von Haemophilus influenzae betroffen?

Die Hib-Impfung gehört in unserem Land zum Standardimpfprogramm für Kinder. Daher betrifft die H.-influenzae-Erkrankung hauptsächlich Kinder, die nicht gegen Hib geimpft sind . Auch Neugeborene, deren Impfserie noch nicht abgeschlossen ist, sind gefährdet.

Berichten zufolge tritt H. influenzae auch häufiger bei indigenen Kindern in Alaska auf, selbst wenn diese geimpft wurden. Zudem sind Menschen über 65 Jahre und solche mit geschwächtem Immunsystem betroffen.

Wie häufig ist `Haemophilus influenzae`?

In den Vereinigten Staaten ging die Häufigkeit der Krankheit nach der Einführung des Hib-Impfstoffs für Kinder im Jahr 1987 und für Säuglinge im Jahr 1990 deutlich zurück .Vor Einführung des Impfstoffs erkrankten jährlich etwa 20.000 Kinder unter fünf Jahren an einer schweren Hib-Infektion, etwa 1.000 starben daran. Dank des Impfstoffs konnte die Zahl schwerer Hib-Verläufe seit 1991 um mehr als 99 % reduziert werden. Im Jahr 2019 erkrankten etwa 0,15 von 100.000 Kindern unter fünf Jahren an Hib.

Mittlerweile werden die meisten Haemophilus-influenzae-Infektionen in allen Altersgruppen durch nicht-typisierbare H.-influenzae-Stämme verursacht. Im Jahr 2019 erkrankten 1,62 von 100.000 Kindern unter 5 Jahren an dieser Infektionsart. Die häufigste Ursache für diese Infektionen bei Kindern ist eine fehlende oder unvollständige Impfserie . Bei Erwachsenen ab 65 Jahren liegt die Infektionsrate mit nicht-typisierbaren H.-influenzae-Stämmen bei 4,88 pro 100.000.

Was sind die Symptome einer Infektion mit Haemophilus influenzae?

Die Symptome einer Haemophilus-influenzae-Infektion bei Säuglingen und Kleinkindern hängen von der jeweiligen Erkrankung ab. Im Folgenden werden die Symptome einiger der häufigsten Erkrankungen erläutert.

Symptome einer Mittelohrentzündung (Otitis media):

• Ohrenschmerzen (das Baby hält sich möglicherweise das Ohr zu und weint)
• Appetit
• Ständige Unruhe, Weinen
• Schlaflosigkeit
• Fieber
• Flüssigkeitsartiger Ausfluss aus dem Ohr
• Hörschwierigkeiten (ein etwas älteres Kind wird das sagen)

Bronchitis-Symptome:

• Häufiger, schleimiger Husten
• Lebloser Körper
• Keuchen
• Fieber
• Atembeschwerden

Symptome einer Hautinfektion (Zellulitis):

• Schmerzen im infizierten Bereich, Druckempfindlichkeit
• Schwellung
• Fühlt sich warm an
• Hautverfärbung (Rötung, Violettfärbung)
• Blasenbildung
• Fieber und Schüttelfrost
• Harte Arbeit

Symptome einer Epiglottitis (Notfall!):

• Starke Halsschmerzen
• Fieber
• Ein ungewöhnliches, raues Geräusch beim Atmen (Stridor)
• Schluckbeschwerden
• Sabbern
• Schwere Atembeschwerden (das Kind versucht möglicherweise, durch Strecken des Halses und Vorbeugen zu atmen)

Symptome einer Lungenentzündung:

• Fieber und Schüttelfrost
• Husten (kann schleimig oder trocken sein)
• Atembeschwerden, Kurzatmigkeit
• Schwitzen
• Brustschmerzen
• Kopfschmerzen
• Muskelschmerzen
• Harte Arbeit

Symptome einer Meningitis (auch dies ist ein Notfall!):

• Hohes Fieber
• Starke Kopfschmerzen
• Steifer Nacken (Unfähigkeit, sich nach vorne zu beugen)
• Harte Arbeit
• Appetit
• Erbrechen und Übelkeit
• Unruhe, Reizbarkeit
• Verwirrung
• Anfälle

Symptome einer Sepsis (auch dies ist ein Notfall!):

• Fieber und Schüttelfrost
• Magenschmerzen
• Erbrechen und Übelkeit
• Durchfall
• Angst oder Verwirrung
• Harte Arbeit
• Atembeschwerden, Kurzatmigkeit

Symptome einer Gelenkinfektion (septische Arthritis):

• Fieber
• Gelenkschmerzen, Druckempfindlichkeit
• Gelenkschwellung
• Wärme beim Anfassen
• Unfähigkeit, das Gelenk richtig zu bewegen (eingeschränkter Bewegungsumfang)

Was verursacht Haemophilus influenzae?

Wir wissen heute, dass Haemophilus influenzae ein Bakterium ist. Es gibt sechs Subtypen dieses Bakteriums, von a bis f. Die übrigen Subtypen werden als „nicht typisierbar“ klassifiziert. Von diesen ist Subtyp b, auch Hib genannt, für 95 % der schweren, invasiven Infektionen verantwortlich.

Diese Bakterien leben normalerweise in Nase und Rachen. Meistens verursachen sie dort keine Probleme. Gelangen diese Bakterien jedoch in andere Körperteile, lösen sie Infektionen aus.

Ist Haemophilus influenzae ansteckend?

Ja. Wenn Sie nicht gegen diese Bakterien geimpft und geschützt sind, können Sie an Haemophilus influenzae erkranken.

Wie wird Haemophilus influenzae Typ b (Hib) übertragen?

Haemophilus influenzae Typ b (Hib) wird von Mensch zu Mensch durch Tröpfcheninfektion übertragen, die beim Husten oder Niesen einer infizierten Person entstehen . Diese Tröpfchen enthalten die Bakterien, und andere können erkranken, wenn sie diese einatmen. Auch enger, längerer Kontakt mit jemandem, der die Bakterien in Nase oder Rachen trägt (selbst wenn keine Symptome auftreten), kann zur Ansteckung führen. Wissenschaftler gehen davon aus, dass Hib-Bakterien auf unbelebten Oberflächen oder in der Umwelt nicht überleben können.

Wie lange darf ich Züchter bleiben?

Experten sind sich über die genaue Inkubationszeit von Haemophilus influenzae – die Zeitspanne bis zum Auftreten von Symptomen nach dem Eindringen der Bakterien in den Körper – nicht sicher. Forscher gehen jedoch davon aus, dass Symptome innerhalb weniger Tage nach der Infektion auftreten können .

Wie wird Haemophilus influenzae diagnostiziert?

Eine Infektion mit H. influenzae wird Ihr Arzt in der Regel mithilfe eines oder mehrerer Labortests diagnostizieren. Er kann Ihnen eine Probe von Blut, Rückenmarksflüssigkeit, Gelenkflüssigkeit, Pleuraflüssigkeit (Flüssigkeit um die Lunge) oder ein Mittelohrsekret entnehmen.

Der erste Test ist die sogenannte Gram-Färbung. Mit dieser Färbung wird die Probe auf Bakterien untersucht und die Bakterienart bestimmt, die die Erkrankung verursacht. Anschließend kann Ihr Arzt eine Blut- oder Körperflüssigkeitskultur anlegen, um das Vorhandensein der Bakterien zu bestätigen.

Ist `Haemophilus influenzae` grampositiv oder gramnegativ?

Unter der Gram-Färbung verändern Bakterien ihre Farbe (von rosa zu rot oder von violett zu blau). Sie werden in gramnegative und grampositive Bakterien unterteilt. Haemophilus influenzae ist ein gramnegatives Kokkobazillus (ein kurzes, stäbchenförmiges Bakterium) . Unter dem Mikroskop erscheinen sie rot. Gramnegative Bakterien besitzen eine harte äußere Hülle. Diese schützt sie und macht sie schwer abzutöten. Sie sind gegen die meisten gängigen Antibiotika resistent und können immer wieder neue Wege finden, der Behandlung zu entgehen.

Wie wird Haemophilus influenzae behandelt?

Die Behandlung einer Haemophilus-influenzae-Infektion hängt von der Art der Infektion ab. In der Regel werden Antibiotika zur Bekämpfung der Infektion eingesetzt . Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass H.-influenzae-Bakterien Resistenzen gegen Antibiotika entwickeln können.

Je nach Schweregrad Ihrer Erkrankung kann eine zusätzliche Behandlung im Krankenhaus erforderlich sein. Diese Behandlung kann Folgendes umfassen:

• Beatmungsunterstützung – Sauerstoffgabe über eine Gesichtsmaske („Gesichtsmasken-Sauerstoff“) oder „Intubation“ (Einführen eines Schlauchs in die Luftröhre und Anschluss an ein Beatmungsgerät).
• Intravenöse Verabreichung von Steroiden.
• Medikamente zur Behandlung von niedrigem Blutdruck.
• Wundversorgung bei geschädigter Haut.
• Chirurgische Drainage bei Gelenkinfektionen (septische Arthritis).

Gibt es einen Impfstoff gegen Haemophilus influenzae?

Ja, das gibt es! Sie können Ihr Kind gegen Hib impfen lassen, um es vor Infektionen mit Haemophilus influenzae Typ b (Hib) zu schützen. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfiehlt diese Impfung für alle Kinder unter zwei Jahren . In Sri Lanka ist sie ebenfalls Teil des nationalen Impfprogramms.

Der Kinderarzt wird Ihrem Kind den Hib-Impfstoff üblicherweise in drei oder vier Dosen verabreichen.

• Ihr Baby erhält die erste Dosis im Alter von 2 Monaten .
• Die zweite Dosis wird im Alter von 4 Monaten verabreicht .
• Bei vier Impfdosen erfolgt die dritte Dosis nach 6 Monaten .
• Die letzte (Auffrischungs-)Impfung wird dann im Alter von 12 bis 15 Monaten verabreicht, um die Impfserie abzuschließen.

Nach dieser ersten Impfserie entwickeln zwischen 95 % und 100 % der Kinder schützende Antikörperspiegel gegen Hib .

Der Hib-Impfstoff kann als Einzelimpfstoff [`PRP-T (ActHIB)`, `PRP-T (Hiberix)` oder `PRP-OMP (Pedvax HIB)`] oder als Bestandteil eines Kombinationsimpfstoffs [`DTap-IPV-Hib (Pentacel)` oder `DTap-IPV-Hib-Hep B (Vaxelis)`] verabreicht werden. Ein Kombinationsimpfstoff ist eine Kombination mehrerer Impfstoffe, die gleichzeitig verabreicht werden.

Die Hib-Impfung schützt vor Infektionen mit Haemophilus influenzae Typ b. Sie schützt jedoch nicht vor Infektionen mit anderen H.-influenzae-Typen. Um Infektionen mit anderen H.-influenzae-Typen vorzubeugen, achten Sie darauf, dass die Hände Ihres Kindes sauber sind und halten Sie es von kranken Personen fern. Bringen Sie Ihrem Kind schon früh bei, sich richtig die Hände zu waschen.

Was passiert, wenn mein Kind an Haemophilus influenzae erkrankt?

Die Prognose bei einer Infektion mit Haemophilus influenzae hängt von Art und Schwere der Erkrankung Ihres Kindes ab. Wird die Krankheit frühzeitig diagnostiziert und behandelt , kann der Kinderarzt die Infektion unter Kontrolle bringen.

Doch selbst mit Antibiotika können manche Infektionen mit Haemophilus influenzae zu Langzeitfolgen führen. So kann es beispielsweise bei einem Kind aufgrund einer Blutvergiftung zum Verlust einer Gliedmaße kommen. Etwa 20 % der Menschen, die an Meningitis (Hirnhautentzündung) erkranken, können einen dauerhaften Hörverlust oder andere neurologische Probleme davontragen. Zwischen 3 % und 6 % aller Kinder, die sich mit Hib infizieren, sterben an der Krankheit.

Deshalb betonen wir die Wichtigkeit von Impfungen . Auch die sofortige Inanspruchnahme ärztlichen Rats bei Auftreten von Symptomen kann lebensrettend sein.

Wann sollte mein Kind einen Arzt aufsuchen?

Zeigt Ihr Kind Symptome einer Infektion mit Haemophilus influenzae, sollten Sie es umgehend einem Arzt vorstellen . Eine schnelle Diagnose und Behandlung sind bei diesen bakteriellen Infektionen unerlässlich.

Abschließend noch einige wichtige Punkte (Kernaussage)

Das Bakterium Haemophilus influenzae kann verschiedene Erkrankungen auslösen, von leichten, unkomplizierten Infektionen bis hin zu sehr schweren, lebensbedrohlichen Infektionen. Der beste Schutz vor diesen Infektionen ist die Impfung . Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfiehlt, Ihr Kind gegen den häufigsten Haemophilus-influenzae-Typ, Typ b (Hib), impfen zu lassen. Diese Impfung ist auch im nationalen Impfprogramm von Sri Lanka enthalten.

Zeigt Ihr Kind Symptome einer Infektion mit Haemophilus influenzae, zögern Sie nicht und suchen Sie umgehend einen Arzt auf . Je früher Ihr Kind behandelt wird, desto besser sind seine Genesungs- und Überlebenschancen. Als Eltern ist es sehr wichtig, dass wir stets auf die Gesundheit unserer Kinder achten.

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