Lässt sich der Anfall des Kindes nicht medikamentös kontrollieren? Sprechen wir über eine Hemisphärektomie.

Hat Ihr Kind häufig Krampfanfälle? Sie machen sich sicher große Sorgen, weil Sie diese trotz aller Medikamente nicht in den Griff bekommen. Manchmal sprechen Ärzte in solchen Fällen von einer großen Operation, der sogenannten Hemisphärektomie. Es ist verständlich, dass man bei diesem Namen Angst bekommt, denn dabei wird eine Hälfte des Gehirns entfernt. Aber keine Sorge, wir erklären Ihnen das heute ganz einfach und verständlich.

Einfach ausgedrückt: Was ist eine Hemisphärektomie?

Eine Hemisphärektomie ist die operative Entfernung des gesamten Gehirns oder eines Teils davon (einer Gehirnhälfte) bei einem Kind oder die Durchtrennung der Verbindung zum restlichen Gehirn. „Hemi“ bedeutet „halb“. Es handelt sich um einen sehr seltenen und hochspezialisierten Eingriff.

Dieser Eingriff wird hauptsächlich bei Kindern mit medikamentös nicht beherrschbarer Epilepsie durchgeführt. Bei diesen Kindern ist eine Gehirnhälfte vollständig abnormal, und diese Hälfte ist für die Anfälle verantwortlich. Ziel der Operation ist es daher, die Anfälle durch Entfernung oder Trennung des betroffenen Hirnbereichs zu stoppen.

Es gibt zwei Hauptarten dieser Operation.

Es gibt zwei Hauptmethoden, um diese Operation durchzuführen. Die Ärzte werden die am besten geeignete Methode je nach Zustand Ihres Kindes auswählen.

Welche Kinder benötigen diese Operation?

Dieser Eingriff wird nicht bei jedem Kind mit einem Krampfanfall durchgeführt. Er kommt nur in ganz besonderen Fällen zum Einsatz. Wenn Ihr Kind die folgenden Symptome oder Erkrankungen aufweist, kann Ihr Arzt diesen Eingriff in Erwägung ziehen:

• Anfälle (Epilepsie), die nicht mit Medikamenten kontrolliert werden können .
• Schwäche auf einer Körperseite. Zum Beispiel die Unfähigkeit, einen Arm so gut wie den anderen zu benutzen.
• Verlust des peripheren Sehvermögens.
• Eine MRT-Untersuchung des Gehirns zeigt eine Anomalie nur auf einer Seite des Gehirns.
• Die häufigen Anfälle können zu Entwicklungsverzögerungen im Wachstum und der Entwicklung des Kindes führen.

Erkrankungen, die diese Symptome verursachen können:

• Fehlbildungen der Hirnrinde: Bestimmte Defekte, die während der Entwicklung der Hirnrinde auftreten.
• Perinataler Infarkt (Schlaganfall): Ein Schlaganfall, der im Mutterleib oder nach der Geburt auftritt.
• Hemimegalenzephalie: Eine Gehirnhälfte ist abnorm größer als die andere.
• Sturge-Weber-Syndrom: Eine Erkrankung, bei der Blutgefäße abnormal wachsen. Dies kann auch im Gehirn auftreten.
• Rasmussen-Enzephalitis: Eine Erkrankung, die nur eine Gehirnhälfte betrifft und durch Entzündungen Krampfanfälle verursacht.

Was geschieht vor und während der Operation?

Die Vorbereitung Ihres Kindes auf eine so große Operation kann für Sie eine große Herausforderung sein, aber die Ärzte und Krankenschwestern im Krankenhaus werden Ihnen helfen, indem sie Ihnen alles erklären.

Vor der Operation

Am Tag vor der Operation werden Sie gebeten, ab einer bestimmten Uhrzeit nichts mehr zu essen und zu trinken. Sie erhalten genaue Anweisungen zu den Medikamenten Ihres Kindes, welche abgesetzt und welche weiter eingenommen werden sollen. Möglicherweise werden die Haare auf der Seite des Kopfes Ihres Kindes, auf der die Operation durchgeführt wird, gekürzt oder vollständig entfernt.

Während der Operation

Das Kind wird in Vollnarkose versetzt, wodurch es vollständig schläft und keine Schmerzen hat. Die Operation dauert etwa 5 Stunden, manchmal auch länger. Der Chirurg wird im Wesentlichen folgende Schritte befolgen:

1. Entfernung eines kleinen Teils des Schädels (dies wird als „Kraniotomie“ bezeichnet).

2. Entfernung oder vollständige Entfernung eines Teils des Gewebes auf der erkrankten Seite des Gehirns.

3. Durchtrennung der Fasern, die die beiden Hirnhälften verbinden (Corpus callosum). (Dies wird als „Corpus-Callosotomie“ bezeichnet).

4. Der abgetrennte Teil des Schädels wird wieder eingesetzt und die Haut zugenäht.

Was geschieht nach der Operation? Und wie sehen die Ergebnisse aus?

Nach der Operation wird das Kind auf die Intensivstation aufgenommen und engmaschig überwacht. Nach zwei bis drei Tagen wird es auf eine normale Station verlegt.

Ein Team von Spezialisten arbeitet daran, dem Kind bei der Genesung zu helfen.

• Physiotherapie: Hilft Ihnen beim Gehen, Laufen und beim Halten des Gleichgewichts.
• Ergotherapie: Sie lehrt Sie, wie Sie alltägliche Aufgaben wie Essen und Anziehen selbstständig erledigen können.
• Sprachtherapie: Hilft dabei, Schwierigkeiten beim Sprechen und Ausdrücken von Ideen zu überwinden.

Gibt es da nicht Risiken und Komplikationen?

Wie bei jedem größeren chirurgischen Eingriff gibt es Risiken und mögliche Komplikationen, diese sind jedoch sehr selten.

Wenn Sie dringend mit dem Arzt sprechen müssen

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus sollten Sie Ihr Kind genau beobachten. Sollten Sie eines der folgenden Symptome bemerken, rufen Sie umgehend Ihren Arzt an oder bringen Sie Ihr Kind in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses.

• Anzeichen einer Infektion, wie Fieber , Schwellung, Rötung oder Eiter aus der Operationswunde.
• Häufiges Erbrechen , starke Kopfschmerzen und Verhaltensänderungen (dies können Anzeichen einer Erkrankung namens Hydrocephalus sein).
• Wiederauftreten eines Krampfanfalls.

Die Entscheidung für eine Operation ist für Eltern nicht leicht. Sie stellt eine große Belastung dar. Doch denken Sie daran: Ein Arzt wird eine solche Operation nur dann empfehlen, wenn er absolut sicher ist, dass es keine anderen Möglichkeiten gibt und dass sie dem Kind einen großen Nutzen bringen wird.