Zerfallen Ihre Blutzellen schnell? Sprechen wir über Hämolyse!

Fühlst du dich manchmal einfach nur müde und schwindelig? Oder kommt es dir manchmal so vor, als ob deine Haut und das Weiße deiner Augen gelblich erscheinen? Das könnte mit deinen roten Blutkörperchen zusammenhängen, einer der wichtigsten Zellarten in deinem Blut. Heute sprechen wir über eine Erkrankung namens Hämolyse , bei der rote Blutkörperchen vorzeitig abgebaut werden. Keine Sorge, es ist wichtig, das zu wissen.

Was genau ist Hämolyse?

Vereinfacht gesagt, ist Hämolyse die Zerstörung roter Blutkörperchen in unserem Körper . Diese roten Blutkörperchen sind wie kleine Helfer in unserem Blut. Sie transportieren Sauerstoff aus der Lunge, wenn wir atmen, und geben ihn an alle Zellen und Gewebe im Körper weiter. Man kann es sich vorstellen wie das Mitbringen einer Gasflasche nach Hause. Unser Körper nutzt diesen Sauerstoff, um die benötigte Energie zu produzieren. Außerdem transportieren dieselben roten Blutkörperchen das überschüssige Kohlendioxid, das sich in unserem Körper ansammelt, zurück zur Lunge, damit wir es ausatmen können.

Normalerweise baut unser Körper ständig alte oder schwache rote Blutkörperchen ab und ersetzt sie durch neue, gesunde. Das ist, als würde man alte loswerden und neue bekommen. Dieser Kreislauf von Abbau und Neubildung sorgt dafür, dass wir immer die richtige Menge an roten Blutkörperchen in unserem Körper haben.

Manchmal beginnen diese roten Blutkörperchen jedoch vorzeitig, also zu schnell, abgebaut zu werden . Dies kann geschehen, bevor der Körper genügend Zeit hat, neue Zellen zu bilden, um den Mangel auszugleichen. Dieser rasche Abbau roter Blutkörperchen wird als Hämolyse bezeichnet. Sinkt die Anzahl der roten Blutkörperchen im Körper aufgrund dieser Hämolyse deutlich ab, spricht man von hämolytischer Anämie oder Anämie.

Warum werden rote Blutkörperchen auf diese Weise zerstört?

Ein rotes Blutkörperchen hat normalerweise eine Lebensdauer von etwa 120 Tagen. Am Ende dieser Zeit, wenn die Zellen alt werden, senden sie spezielle Signale aus. Diese Signale veranlassen die Milz (die sich auf der linken Seite des Bauches befindet), die alten Zellen geordnet abzubauen. Ähnlich wie wir alte, kaputte Möbelstücke aus unserem Haus entsorgen.

Neue rote Blutkörperchen werden im Knochenmark , einem schwammartigen Teil unserer Knochen, gebildet. Die im Knochenmark gebildeten neuen roten Blutkörperchen werden dann ins Blut abgegeben.

Manchmal kann jedoch ein Defekt in Form oder Zusammensetzung eines roten Blutkörperchens dessen Lebensdauer verkürzen. Oder rote Blutkörperchen können durch äußere Einflüsse geschädigt werden und absterben, bevor der Körper neue bilden kann.

Was sind die Hauptarten der Hämolyse?

Die Hämolyse lässt sich in zwei Haupttypen unterteilen. Diese Bezeichnungen beziehen sich darauf, wo die roten Blutkörperchen zerstört werden.

1. Extravaskuläre Hämolyse: Hierbei werden rote Blutkörperchen außerhalb der Blutgefäße (d. h. Venen, Arterien und Kapillaren) abgebaut. Am häufigsten geschieht dies in der Milz . Wenn das Blut die Milz passiert, erkennen spezielle weiße Blutkörperchen, sogenannte Makrophagen (diese fungieren als eine Art Wächter des Körpers), alte, beschädigte rote Blutkörperchen und zerstören sie.

2. Intravaskuläre Hämolyse: Hierbei werden rote Blutkörperchen innerhalb der Blutgefäße zerstört. Dabei werden Zellfragmente mit dem Blut im ganzen Körper verteilt.

Was sind die Ursachen der Hämolyse?

Es gibt nicht nur eine Ursache für Hämolyse, sondern eine Reihe von Faktoren, die dazu beitragen können. Schauen wir uns das etwas genauer an.

1. Defekte an den roten Blutkörperchen selbst

Wenn eine rote Blutzelle eine Anomalie oder einen Defekt in Form oder Struktur aufweist, kann diese Zelle schnell zerstört werden. Solche Defekte werden häufig durch bestimmte angeborene oder erbliche Erkrankungen verursacht.

• Hämoglobininstabilität: Hämoglobin ist ein Protein, das den Sauerstofftransport in den roten Blutkörperchen unterstützt. Zu den Erkrankungen, die diese Instabilität verursachen, gehören die Sichelzellanämie (bei der die roten Blutkörperchen sichelförmig werden) und die Thalassämie .
• Enzymdefekte: Diese Erkrankung kann auch auftreten, wenn bestimmte Enzyme fehlen, die für die Funktion der roten Blutkörperchen benötigt werden. Beispiele hierfür sind der G6PD-Mangel und der Pyruvatkinasemangel .
• Membrandefekte: Erkrankungen, bei denen Defekte in der äußeren Hülle der roten Blutkörperchen, der Zellmembran, vorliegen. Beispiele hierfür sind die hereditäre Sphärozytose ( die Zellen werden kugelförmig) und die hereditäre Elliptozytose (die Zellen werden länglich).

2. Erkrankungen des Immunsystems

Manchmal greift unser eigenes Immunsystem (das System, das uns vor Krankheiten schützt) fälschlicherweise unsere eigenen roten Blutkörperchen an. Dies nennt man autoimmunhämolytische Anämie (AIHA) . Es handelt sich dabei um eine seltene Erkrankung. Es gibt auch verschiedene Formen davon:

• Kälteagglutininkrankheit ( Symptome verschlimmern sich bei Kälteexposition)
• Warmagglutininkrankheit

Zu den weiteren Grunderkrankungen, die AIHA verursachen können, gehören Mykoplasmenpneumonie , Lymphom , Leukämie (dabei handelt es sich um Krebsarten), Lupus und rheumatoide Arthritis (auch hierbei handelt es sich um Autoimmunerkrankungen).

Andere nicht-autoimmune Erkrankungen:

• Paroxysmale Kältehämoglobinurie
• Paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie

3. Infektionen

Manche Parasiten, Viren und Bakterien, die in unseren Körper eindringen, können unsere roten Blutkörperchen schädigen und zerstören, bevor sie ersetzt werden können. Ein gutes Beispiel dafür ist Malaria . Der Malariaerreger greift die roten Blutkörperchen direkt an.

Weitere Infektionsursachen:

• Babesiose
• Aaskrankheit
• Rocky-Mountain-Fleckfieber
• Haemophilus influenza
• Humanes Immundefizienzvirus (HIV)

4. Einige Medikamente

Manche Medikamente können, wenn auch sehr selten, das Immunsystem dazu anregen, rote Blutkörperchen anzugreifen und schnell zu zerstören. Dies wird als medikamenteninduzierte immunhämolytische Anämie (DIHA) bezeichnet. Sie tritt sehr selten auf.

Einige Medikamente, die eine Hämolyse verursachen können:

• Acetaminophen ( Paracetamol)
• Einige Cephalosporin -Antibiotika
• Clopidogrel
• Dapsone
• Heparin
• Levodopa
• Levofloxacin
• Methyldopa
• Nitrofurantoin
• Penicillin
• Phenazopyridin
• Chinidin
• Chinin
• Rifampicin
• Einige Sulfonamide

Wichtig: Lassen Sie sich von dieser Medikamentenliste nicht beunruhigen. Diese Medikamente verursachen selten eine Hämolyse. Wenn Ihnen ein Arzt diese Medikamente verschrieben hat, befolgen Sie bitte seine Anweisungen. Bei Fragen wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt.

5. Komplikationen während der Schwangerschaft

Bestimmte Komplikationen während der Schwangerschaft können auch zu einem schnellen Abbau der roten Blutkörperchen führen.

• HELLP-Syndrom
• Präeklampsie
• Eklampsie

Da es sich hierbei um schwerwiegende Erkrankungen handelt, die während der Schwangerschaft auftreten können, ist es unerlässlich, bei Auftreten von Symptomen sofort ärztlichen Rat einzuholen.

6. Medizinische Geräte und Behandlungen

Auch dies ist selten. Eine Hämolyse kann auftreten, wenn bestimmte medizinische Geräte in den Körper implantiert werden oder während bestimmter Behandlungen, bis sich der Körper daran gewöhnt hat.

• Hämodialyse für Nierenpatienten
• Herz-Lungen-Maschine (wird bei größeren Operationen eingesetzt)
• Herzklappenersatz
• Andere Geräte, die bei Erkrankungen wie Herzinsuffizienz eingesetzt werden, sind beispielsweise intraaortale Ballonpumpen und Impella-Systeme .
• Bluttransfusionen (z. B. bei der Verabreichung von unverträglichem Blut)

7. Gifte und Toxine

Manche Giftstoffe können bei oraler Einnahme rote Blutkörperchen schädigen und eine Hämolyse verursachen.

• Arsen
• Kupfer ( bei übermäßiger Einnahme)
• Führen
• Arsin ( Giftgas)
• Stibine ( Giftgas)
• Schlangengift

Darüber hinaus kann jede Erkrankung, bei der die Milz überaktiv ist (Hypersplenismus), ebenfalls zu Hämolyse führen. Ebenso kann extrem hoher Blutdruck zum Platzen roter Blutkörperchen führen, da das Blut zu schnell durch die Blutgefäße fließt.

Was sind die Symptome einer Hämolyse?

Die Symptome hängen davon ab, wie niedrig Ihre Anzahl roter Blutkörperchen ist. Ist diese nicht zu niedrig, treten möglicherweise keine Symptome auf. Meistens entstehen Symptome, weil die Körperzellen und das Gewebe aufgrund der niedrigen Anzahl roter Blutkörperchen nicht ausreichend mit Sauerstoff versorgt werden.

Häufige Symptome:

• Ermüdung
• Schwindel
• Blasse Haut
• Herzklopfen / Herzrasen
• Kurzatmigkeit / Dyspnoe
• Gelbfärbung der Haut und des Augenweißes (Gelbsucht) (Diese wird durch die Ansammlung von Bilirubin im Blut verursacht, einer Substanz, die beim Abbau roter Blutkörperchen freigesetzt wird).
• Vergrößerte Milz / Splenomegalie

Einige Symptome können je nach der spezifischen Erkrankung, die die Hämolyse verursacht, variieren. Beispielsweise kann es bei jemandem mit Kälteagglutininkrankheit zu einer verminderten Durchblutung der Finger- und Zehenspitzen kommen, was zu deren blauer Verfärbung und Taubheit führt (Raynaud-Syndrom) .

Welche Tests werden durchgeführt, um festzustellen, ob Probleme im Zusammenhang mit Hämolyse vorliegen?

Ein Arzt wird Ihnen eine Blutprobe entnehmen und verschiedene Tests durchführen, um festzustellen, ob Ihre niedrige Anzahl roter Blutkörperchen auf eine Hämolyse zurückzuführen ist.

• Ein komplettes Blutbild (CBC) gibt Aufschluss über alle Zelltypen in Ihrem Blut, insbesondere über Ihre roten Blutkörperchen. Es kann Werte wie Ihren Hämoglobinwert und den Anteil der roten Blutkörperchen im Blut (Hämatokrit) bestimmen.
• Retikulozytenzahl: Dies ist Teil des Blutbildes. Retikulozyten sind neu gebildete, noch nicht vollständig ausgereifte rote Blutkörperchen. Bei einer Hämolyse kann die Retikulozytenzahl ansteigen, da der Körper die Produktion neuer Zellen beschleunigt, um die zerstörten zu ersetzen.
• Blutausstrich: Mit diesem Test lassen sich Abweichungen in Form und Größe der Blutzellen feststellen. Abnorm geformte Zellen werden mit höherer Wahrscheinlichkeit schnell zerstört.
• Laktatdehydrogenase (LDH): LDH ist ein Enzym, das sich in den roten Blutkörperchen befindet. Werden rote Blutkörperchen schneller als normal abgebaut, kann der LDH-Spiegel im Blut ansteigen.
• Haptoglobin-Test: Haptoglobin ist ein Protein, das mit Hämoglobin assoziiert ist. Beim Abbau roter Blutkörperchen (Hämolyse) werden große Mengen Hämoglobin ins Blut freigesetzt. Dadurch sinkt der Haptoglobinspiegel.
• Unkonjugiertes Bilirubin: Bilirubin entsteht beim Abbau von Hämoglobin in den roten Blutkörperchen. Ein hoher Bilirubinspiegel im Blut deutet darauf hin, dass eine große Anzahl roter Blutkörperchen zerstört wird (dies verursacht Gelbsucht).
• Direkter Coombs-Test: Mit diesem Test lässt sich feststellen, ob Sie Antikörper haben, die sich an Ihre roten Blutkörperchen anlagern und diese schnell zerstören (dies kann bei der Diagnose von Erkrankungen wie AIHA helfen).

Darüber hinaus kann ein Arzt eine Urinanalyse durchführen, um nach Blut und Bilirubin im Urin zu suchen , da dies Anzeichen einer Erkrankung namens hämolytische Anämie sein können.

Wie wird Hämolyse behandelt?

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache Ihrer Hämolyse und dem Schweregrad Ihrer Symptome. Zu den Behandlungsoptionen gehören Vitamine, Medikamente, operative Eingriffe und Bluttransfusionen.

Am wichtigsten ist , dass Sie mit Ihrem Arzt über die für Sie beste Behandlung sprechen, basierend auf Ihrer Diagnose.

Unser Körper ist ständig bestrebt, die richtige Anzahl roter Blutkörperchen aufrechtzuerhalten. Infektionen, angeborene Erkrankungen und äußere Einflüsse können diesen Prozess jedoch stören und zu einem zu schnellen Abbau roter Blutkörperchen führen. Dies kann einen Mangel an roten Blutkörperchen und in der Folge eine hämolytische Anämie verursachen.

Die gute Nachricht ist jedoch, dass viele Ursachen der Hämolyse behandelbar sind. Sobald ein Arzt die Ursache Ihrer Hämolyse festgestellt hat, wird er Ihnen eine Behandlung verschreiben, die dazu beiträgt, Ihre Anzahl roter Blutkörperchen wieder zu normalisieren.

Wichtige Dinge, die man sich merken sollte (Kernaussage)

• Hämolyse ist die vorzeitige Zerstörung roter Blutkörperchen.
• Dies kann Symptome wie extreme Müdigkeit, Schwindel und Gelbfärbung der Haut (Gelbsucht) hervorrufen.
• Es kann viele Ursachen geben: Defekte der roten Blutkörperchen selbst, Probleme des Immunsystems, Infektionen, bestimmte Medikamente, Komplikationen während der Schwangerschaft und vieles mehr.
• Wenn Sie diese Symptome haben, sollten Sie unbedingt ärztlichen Rat einholen .
• Bluttests können helfen, die Ursache zu ermitteln und eine geeignete Behandlung einzuleiten.
• Viele Ursachen können behandelt werden, um den Spiegel der roten Blutkörperchen wiederherzustellen. Daher ist es wichtig, nicht in Panik zu geraten und sich ärztlich beraten zu lassen.

Ich hoffe, diese Informationen sind hilfreich. Bleiben Sie gesund!

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