Ist Ihr Blutdruck trotz Medikamenteneinnahme immer noch nicht unter Kontrolle? Die Ursache könnte Hyperaldosteronismus sein!

Haben Sie Bluthochdruck , oder einfach nur „ Blutdruck “, wie wir alle ihn nennen? Vielleicht nehmen Sie ein, zwei oder sogar mehrere Medikamente, die Ihnen Ihr Arzt verschrieben hat. Aber fällt es Ihnen schwer, Ihren Blutdruck trotz der vielen Medikamente zu kontrollieren? Wenn ja, liegt die Ursache dafür möglicherweise nicht an etwas, woran die meisten Menschen denken. Heute sprechen wir über eine besondere Erkrankung, die zu Bluthochdruck führen kann, der sich mit Medikamenten nur schwer kontrollieren lässt: Hyperaldosteronismus. Auch wenn der Name etwas kompliziert klingt, wollen wir ihn ganz einfach erklären.

Was ist Hyperaldosteronismus?

Vereinfacht ausgedrückt ist Hyperaldosteronismus die Produktion von zu viel des Hormons „Aldosteron“ durch die Nebennieren in unserem Körper.

Sie fragen sich jetzt wahrscheinlich: Was sind diese Nebennieren ? Was ist dieses Aldosteron-Hormon?

Stellen Sie sich vor: Oberhalb unserer beiden Nieren befinden sich zwei kleine Drüsen, wie zwei kleine Kappen. Das sind die Nebennieren. Sie sind ein sehr wichtiger Bestandteil unseres Hormonsystems . Diese beiden kleinen Drüsen produzieren verschiedene Hormone , die für die täglichen Körperfunktionen unerlässlich sind.

Ein von diesen Drüsen produziertes spezielles Hormon heißt Aldosteron . Seine Hauptfunktion besteht in der Regulierung des Blutdrucks . Dies geschieht durch die Kontrolle des Natrium- und Kaliumspiegels im Blut. Man kann sich dieses Hormon wie einen Verkehrspolizisten vorstellen, der den Verkehr auf einer Straße regelt.

Bei Hyperaldosteronismus wird das Hormon Aldosteron in zu großer Menge produziert. Dadurch steigt der Natriumspiegel im Körper, während der Kaliumspiegel sinkt. Die Folge sind Bluthochdruck (Hypertonie) und ein niedriger Kaliumspiegel im Blut (Hypokaliämie) .

Davon gibt es zwei Haupttypen.

Ärzte unterteilen diese Erkrankung je nach Ursache in zwei Haupttypen.

1. Primärer Hyperaldosteronismus:Dies wird auch als „Conn-Syndrom“ bezeichnet. Es wird durch eine Störung der Nebennieren selbst verursacht, die zu einer Überproduktion des Hormons Aldosteron führt. Die Ursache liegt in der Drüse selbst.

2. Sekundärer Hyperaldosteronismus: Hier liegt keine Störung der Nebennieren vor. Aufgrund einer anderen Ursache im Körper werden die Nebennieren jedoch stimuliert und produzieren vermehrt Aldosteron.

Wer ist am häufigsten von dieser Erkrankung betroffen?

Diese Erkrankung betrifft in der Regel Menschen zwischen 30 und 50 Jahren. Untersuchungen haben außerdem gezeigt, dass diese Erkrankung bei Frauen etwas häufiger vorkommt als bei Männern.

Einige Studien deuten darauf hin, dass 5 bis 10 % der Menschen mit Bluthochdruck an primärem Hyperaldosteronismus leiden. Experten gehen davon aus, dass bis zu 25 % der Menschen mit therapieresistenter Hypertonie betroffen sein könnten.

Was sind die Symptome?

Manchmal, wenn die Erkrankung sehr mild verläuft, treten überhaupt keine Symptome auf. Viele Menschen entwickeln jedoch Symptome.

Das Hauptsymptom dieser Erkrankung ist Bluthochdruck (Hypertonie) , insbesondere ein Bluthochdruck, der selbst mit der Einnahme mehrerer Medikamente schwer zu kontrollieren ist.

Weitere Symptome werden durch zwei Faktoren verursacht: Bluthochdruck und einen niedrigen Kaliumspiegel im Blut (Hypokaliämie). Lassen Sie uns diese Symptome klar voneinander abgrenzen.

Warum tritt diese Form des Hyperaldosteronismus auf?

Wie wir bereits besprochen haben, unterscheiden sich die Gründe hierfür je nach den beiden Haupttypen.

Ursachen des primären Hyperaldosteronismus

Das Problem liegt hier in der Nebenniere selbst.

• Häufigste Ursache: Meist handelt es sich um einen gutartigen Tumor (Nebennierenadenom) in der Nebenniere. Da es sich nicht um Krebs handelt, besteht kein Grund zur Sorge. Dieser Tumor produziert zu viel des Hormons Aldosteron.
• Weitere seltene Ursachen:
• Vergrößerung nur einer Nebenniere (unilaterale Nebennierenhyperplasie).
• Aldosteronproduktion durch einen bösartigen Tumor (Nebennierenrindenkarzinom) (dies ist sehr selten).
• Eine genetische Erkrankung, die über Generationen vererbt wird (familiärer Hyperaldosteronismus).

Ursachen des sekundären Hyperaldosteronismus

Hier sind die Nebennieren gesund. Sie werden aber aus einem anderen Grund stimuliert. Der Hauptgrund ist die verminderte Blutversorgung der Nieren .

Um das zu verstehen, müssen wir etwas über ein sehr interessantes System in unserem Körper wissen, das den Blutdruck reguliert. Es heißt Renin-Angiotensin-Aldosteron-System .

Betrachten Sie dies als eine Kettenreaktion:

1. Wenn unser Blutdruck oder unser Natriumspiegel im Blut sinkt, nehmen unsere Nieren das wahr.

2. Dann geben die Nieren ein Enzym namens „Renin“ ins Blut ab.

3. Dieses Renin wandelt ein Protein namens „Angiotensinogen“, das von der Leber produziert wird, in „Angiotensin I“ um.

4. Als nächstes wird dieses Angiotensin I zu „Angiotensin II“.

5. Letztendlich ist es dieses Angiotensin II, das den Blutdruck erhöht, indem es die Blutgefäße verengt und die Nebennieren zur Produktion von Aldosteron anregt.

Beim sekundären Hyperaldosteronismus kommt es aufgrund einer Erkrankung zu einer verminderten Durchblutung der Nieren. Die Nieren reagieren fälschlicherweise mit einem zu niedrigen Blutdruck und fordern daraufhin Unterstützung an. Dadurch wird eine Kettenreaktion ausgelöst, die zu einer übermäßigen Produktion des Hormons Aldosteron führt, obwohl dies eigentlich nicht notwendig ist.

Erkrankungen, die die Blutversorgung der Nieren verringern und zu sekundärem Hyperaldosteronismus führen:

• Obstruktive Nierenarterienerkrankung.
• Erkrankungen, die zu einer Flüssigkeitsansammlung im Körper führen, wie beispielsweise Herzinsuffizienz.
• Leberzirrhose.
• Nephrotisches Syndrom, eine Nierenerkrankung.

Wie diagnostiziert ein Arzt diese Erkrankung?

Wenn Sie Ihrem Arzt von Ihren Symptomen berichten, insbesondere von Bluthochdruck, der sich durch Medikamente nicht kontrollieren lässt, könnte er diese Erkrankung vermuten. Anschließend wird er möglicherweise verschiedene Tests anordnen, um die Diagnose zu bestätigen.

1. Bluttests:

• Zeigt eine routinemäßige Elektrolytblutuntersuchung leicht erhöhte Natriumwerte (Hypernatriämie) und niedrige Kaliumwerte (Hypokaliämie) , steigt der Verdacht.
• Als nächstes gibt es zwei spezifische Bluttests, die zur Diagnose dieser Erkrankung verwendet werden können: Plasma-Renin-Konzentration (PRC) oder Plasma-Renin-Aktivität (PRA) .
• Bei primärem Hyperaldosteronismus sind Ihre Reninwerte (PRC und PRA) niedriger als normal.
• Bei sekundärem Hyperaldosteronismus sind die Reninwerte höher als normal.

2. Aldosteron-Suppressionstest:

• Bei diesem Test wird Ihnen über einen bestimmten Zeitraum zusätzliches Natrium (Salz) verabreicht. Dies kann eine Lösung sein, die Sie oral einnehmen, oder eine Kochsalzlösung, die Ihnen intravenös verabreicht wird.
• Anschließend wird Ihr Urin über 24 Stunden gesammelt und die Menge an Aldosteron in diesem Urin gemessen.
• Bei einem gesunden Menschen führt eine übermäßige Natriumzufuhr zu einer verminderten Aldosteronproduktion im Körper. Bei einem Menschen mit Hyperaldosteronismus ist dies jedoch nicht der Fall.

3. Bildgebende Verfahren:

• Bestätigen Bluttests den Verdacht auf primären Hyperaldosteronismus, wird Ihr Arzt eine Untersuchung wie eine Computertomographie (CT) anordnen, um die Ursache zu finden. Damit kann ein Tumor an der Nebenniere ausgeschlossen werden.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache der Erkrankung. Hauptziel ist jedoch die Kontrolle des Blutdrucks.

• Bei primärem Hyperaldosteronismus, der durch einen Tumor verursacht wird:

Häufig empfehlen Ärzte die operative Entfernung des Tumors und der dazugehörigen Drüse.Bei den meisten Patienten normalisieren sich Blutdruck und Kaliumspiegel nach dieser Operation. Bei manchen Patienten kann jedoch auch nach dem Eingriff weiterhin Bluthochdruck bestehen, sodass sie weiterhin Medikamente einnehmen müssen.

• Bei anderen Ursachen und sekundärem Hyperaldosteronismus:

In diesen Fällen erfolgt die Behandlung mit Medikamenten . Handelt es sich um eine Folgeerkrankung, ist es außerdem unerlässlich, die zugrunde liegende Erkrankung (z. B. eine Herzerkrankung) zu behandeln.

Zu den am häufigsten verwendeten Medikamenten für diesen Zweck gehören:

• Spironolacton (Spironolacton – Aldactone®)
• Eplerenon (Eplerenon – Inspra®)
• Amilorid (Amilorid – Midamor®)

Was passiert nach der Behandlung? Und welche Komplikationen können auftreten?

Die Prognose für diese Erkrankung, also der zukünftige Zustand, hängt von der Ursache ab.

Primärer Hyperaldosteronismus wird bei frühzeitiger Diagnose und adäquater Behandlung in der Regel sehr gut vertragen . Beim sekundären Hyperaldosteronismus hängt der Krankheitsverlauf davon ab, ob die zugrunde liegende Erkrankung behandelt werden kann.

Die Hauptkomplikationen , die bei dieser Erkrankung auftreten können, werden durch lang anhaltend unkontrollierten Bluthochdruck verursacht. Es handelt sich dabei um schwerwiegende Probleme des Herz-Kreislauf-Systems.

Deshalb ist es sehr wichtig, den Blutdruck richtig zu kontrollieren.

Lässt sich diese Situation verhindern?

In den meisten Fällen können wir dieser Erkrankung nicht vorbeugen, da sie durch Veränderungen im Körperinneren verursacht wird. Das Gute daran ist jedoch, dass sie nach der Diagnose behandelt und Komplikationen verhindert werden können.

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