Leiden Sie an Bluthochdruck , auch bekannt als Hypertonie? Wahrscheinlich nehmen Sie bereits ein, zwei oder sogar mehrere Medikamente ein, die Ihnen Ihr Arzt verschrieben hat. Haben Sie trotz der Behandlung das Gefühl, Ihren Blutdruck nur schwer kontrollieren zu können? Dann könnte die Ursache anders sein als erwartet. Heute möchten wir über eine spezielle Erkrankung sprechen, die zu schwer einstellbarem, medikamentenresistentem Bluthochdruck führen kann: Hyperaldosteronismus. Auch wenn der Name kompliziert klingt, erklären wir es Ihnen ganz einfach.
Was ist Hyperaldosteronismus?
Vereinfacht ausgedrückt tritt Hyperaldosteronismus auf, wenn die Nebennieren eine übermäßige Menge eines Hormons namens „Aldosteron“ produzieren.
Sie fragen sich vielleicht: Was sind diese Nebennieren und was ist Aldosteron?
Stellen Sie sich zwei kleine, kappenförmige Drüsen direkt auf Ihren Nieren vor. Das sind Ihre Nebennieren. Sie sind ein wichtiger Bestandteil Ihres Hormonsystems . Diese kleinen Drüsen produzieren verschiedene Hormone , die für die täglichen Körperfunktionen unerlässlich sind.
Eines der von diesen Drüsen produzierten Hormone ist Aldosteron . Seine Hauptaufgabe besteht darin, den Blutdruck zu regulieren, indem es den Natrium- und Kaliumspiegel im Blut ausgleicht. Man kann sich dieses Hormon wie einen Verkehrspolizisten vorstellen, der den Verkehr auf einer stark befahrenen Straße regelt.
Bei Hyperaldosteronismus wird daher zu viel Aldosteron produziert. Dies führt zu einem Anstieg des Natriumspiegels im Körper, während der Kaliumspiegel sinkt. Die Folge sind Bluthochdruck (Hypertonie) und Kaliummangel (Hypokaliämie) .
Es gibt zwei Haupttypen
Ärzte kategorisieren diese Erkrankung anhand der zugrunde liegenden Ursache in zwei Typen.
1. Primärer Hyperaldosteronismus: Auch bekannt als „Conn-Syndrom“. Diese Erkrankung tritt auf, wenn die Ursache direkt in den Nebennieren liegt und diese dadurch zu viel Aldosteron produzieren.
2. Sekundärer Hyperaldosteronismus: In diesem Fall sind die Nebennieren gesund. Sie werden vielmehr aufgrund einer Ursache in einem anderen Körperteil zur vermehrten Produktion von Aldosteron angeregt.
Wer ist am stärksten betroffen?
Diese Erkrankung tritt am häufigsten bei Menschen zwischen 30 und 50 Jahren auf. Untersuchungen deuten außerdem darauf hin, dass sie bei Frauen etwas häufiger vorkommt als bei Männern.
Studien deuten darauf hin, dass 5 bis 10 % aller Menschen mit Bluthochdruck an primärem Hyperaldosteronismus leiden. Noch wichtiger ist, dass Experten davon ausgehen, dass dieser Anteil bei Patienten mit therapieresistentem Bluthochdruck sogar bis zu 25 % betragen könnte.
Was sind die Symptome?
Manchmal, wenn die Erkrankung mild verläuft, treten überhaupt keine Symptome auf. Viele Menschen zeigen jedoch Anzeichen.
Das häufigste Symptom ist Bluthochdruck , insbesondere wenn dieser trotz der Einnahme mehrerer blutdrucksenkender Medikamente hartnäckig bleibt.
Weitere Symptome entstehen durch die Kombination von Bluthochdruck und niedrigem Kaliumspiegel (Hypokaliämie). Lassen Sie uns diese genauer betrachten.
| Ursache | Mögliche Symptome |
|---|---|
| Symptome aufgrund von Bluthochdruck |
|
| Symptome aufgrund von Kaliummangel |
|
Denken Sie daran, dass Sie nicht alle diese Symptome haben müssen. Manche Menschen haben möglicherweise nur ein oder zwei.
Warum tritt Hyperaldosteronismus auf?
Wie bereits erwähnt, unterscheiden sich die Ursachen je nach Art.
Ursachen des primären Hyperaldosteronismus
Hier liegt der Ursprung des Problems in der Nebenniere selbst.
- Häufigste Ursache: In der Regel ein gutartiger Tumor (Nebennierenadenom) der Nebenniere. Da es sich nicht um Krebs handelt, besteht kein Grund zur Sorge. Dieser Tumor produziert lediglich zu viel Aldosteron.
- Weitere seltene Ursachen:
- Vergrößerung einer Nebenniere (unilaterale Nebennierenhyperplasie).
- Die Produktion von Aldosteron durch einen bösartigen Tumor (Nebennierenrindenkarzinom) ist äußerst selten.
- Eine genetische Erkrankung (familiärer Hyperaldosteronismus).
Ursachen des sekundären Hyperaldosteronismus
Hier sind die Nebennieren gesund, werden aber durch etwas anderes stimuliert. Der Hauptgrund ist eine verminderte Blutversorgung der Nieren .
Um dies zu verstehen, ist es hilfreich, das bemerkenswerte System des Körpers zur Blutdruckregulation zu kennen: das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System .
Man kann es sich wie eine Kettenreaktion vorstellen:
1. Wenn Ihr Blutdruck sinkt oder der Natriumspiegel in Ihrem Blut niedrig ist, erkennen Ihre Nieren dies.
2. Die Nieren geben dann ein Enzym namens „Renin“ in den Blutkreislauf ab.
3. Renin wirkt auf ein von der Leber produziertes Protein namens „Angiotensinogen“ und wandelt es in „Angiotensin I“ um.
4. Anschließend wird dieses Angiotensin I in „Angiotensin II“ umgewandelt.
5. Letztendlich ist es dieses Angiotensin II, das Ihren Blutdruck erhöht, indem es Ihre Blutgefäße verengt und Ihre Nebennieren zur Produktion von Aldosteron anregt.
Bei sekundärem Hyperaldosteronismus verringert eine zugrunde liegende Erkrankung die Durchblutung der Nieren. Dadurch gehen die Nieren fälschlicherweise von einem zu niedrigen Blutdruck aus. Infolgedessen lösen sie eine Kettenreaktion aus, um Hilfe zu rufen. Die Folge ist eine übermäßige Produktion des Hormons Aldosteron, obwohl der Körper es eigentlich nicht benötigt.
Zu den Erkrankungen, die die Durchblutung der Nieren verringern und einen sekundären Hyperaldosteronismus auslösen, gehören:
- Verengung der Arterien, die die Nieren mit Blut versorgen (obstruktive Nierenarterienerkrankung).
- Erkrankungen, bei denen sich Flüssigkeit im Körper ansammelt, wie z. B. Herzinsuffizienz.
- Leberzirrhose.
- Nephrotisches Syndrom, eine Form der Nierenerkrankung.
Wie diagnostiziert ein Arzt diese Erkrankung?
Wenn Sie Ihre Symptome mit Ihrem Arzt besprechen – insbesondere wenn Sie erwähnen, dass Ihr Bluthochdruck nicht auf Standardmedikamente anspricht –, könnte er diese Erkrankung vermuten. Ihr Arzt wird dann verschiedene Tests anordnen, um die Diagnose zu bestätigen.
1. Bluttests:
- Bei einer routinemäßigen Elektrolytblutuntersuchung geben leicht erhöhte Natriumwerte (Hypernatriämie) und niedrige Kaliumwerte (Hypokaliämie) oft Anlass zum Verdacht.
- Als nächstes gibt es zwei spezielle Bluttests, die speziell zur Identifizierung dieser Erkrankung eingesetzt werden: den Plasma-Renin-Konzentrationstest (PRC) oder den Plasma-Renin-Aktivitätstest (PRA) .
- Bei primärem Hyperaldosteronismus sind die Reninwerte (PRC und PRA) typischerweise niedriger als normal.
- Bei sekundärem Hyperaldosteronismus sind die Reninwerte höher als normal.
2. Aldosteron-Suppressionstest:
- Bei diesem Test wird Ihnen über einen bestimmten Zeitraum eine erhöhte Menge Natrium (Salz) verabreicht, entweder oral oder über eine intravenöse (IV) Kochsalzlösungsinfusion.
- Anschließend wird Ihr Urin über 24 Stunden gesammelt, um den vorhandenen Aldosteronspiegel zu messen.
- Bei einem gesunden Menschen führt eine erhöhte Natriumzufuhr zu einer natürlichen Reduzierung der Aldosteronproduktion. Bei Menschen mit Hyperaldosteronismus ist dies jedoch nicht der Fall.
3. Bildgebende Verfahren:
- Bestätigen Bluttests, dass Sie an primärem Hyperaldosteronismus leiden, kann Ihr Arzt eine Computertomographie (CT) anordnen, um die zugrunde liegende Ursache zu ermitteln, beispielsweise um nach einem Nebennierentumor zu suchen.
Welche Behandlungsmethoden stehen zur Verfügung?
Die Behandlungspläne richten sich ausschließlich nach der zugrunde liegenden Ursache. Das Hauptziel ist jedoch eine effektive Blutdruckkontrolle.
- Bei primärem Hyperaldosteronismus, der durch einen Tumor verursacht wird:
Ärzte empfehlen häufig die operative Entfernung des Tumors und der betroffenen Drüse . Nach der Operation normalisieren sich bei vielen Patienten Blutdruck und Kaliumspiegel. Einige Patienten benötigen jedoch auch nach dem Eingriff weiterhin blutdrucksenkende Medikamente.
- Bei anderen Ursachen und sekundärem Hyperaldosteronismus:
In diesen Fällen erfolgt die Behandlung medikamentös . Handelt es sich zudem um eine Folgeerkrankung, ist die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung (z. B. Herzinsuffizienz) unerlässlich.
Häufig verschriebene Medikamente sind:
- Spironolacton (Aldactone®)
- Eplerenon (Inspra®)
- Amilorid (Midamor®)
Bitte beachten Sie, dass die Langzeitanwendung von Medikamenten, die die Aldosteronwirkung hemmen, wie z. B. Spironolacton, bei Männern Nebenwirkungen wie Erektionsstörungen oder Brustvergrößerung (Gynäkomastie) verursachen kann. Sollten Sie Beschwerden oder Nebenwirkungen verspüren, zögern Sie nicht, Ihren Arzt zu konsultieren.
Wie sind die Aussichten und welche Komplikationen könnten auftreten?
Ihre Prognose bzw. Ihre langfristigen Aussichten hängen maßgeblich von der zugrunde liegenden Ursache ab.
Wird der primäre Hyperaldosteronismus frühzeitig erkannt und richtig behandelt, sind die Ergebnisse in der Regel ausgezeichnet.Bei sekundärem Hyperaldosteronismus hängt der Behandlungserfolg davon ab, wie gut die zugrunde liegende Erkrankung behandelt werden kann.
Die gravierendsten Komplikationen dieser Erkrankung entstehen durch einen langfristig unkontrollierten hohen Blutdruck, der zu ernsthaften Herz-Kreislauf-Problemen führen kann.
| Wichtige mögliche Komplikationen |
|---|
| Vorhofflimmern (unregelmäßiger Herzschlag) |
| Linksventrikuläre Hypertrophie (Vergrößerung der Hauptkammer des Herzens) |
| Herzinfarkt |
| Schlaganfall |
Aus diesem Grund ist eine strikte Kontrolle des Blutdrucks unerlässlich.
Lässt sich dieser Zustand verhindern?
In den meisten Fällen lässt sich diese Erkrankung nicht verhindern, da sie oft auf inneren Körperprozessen beruht. Die gute Nachricht ist jedoch, dass eine wirksame Behandlung nach der Diagnose schwerwiegende Langzeitfolgen verhindern kann.
Kernaussage
- Wenn Ihr Blutdruck trotz der Einnahme mehrerer Medikamente weiterhin schwer zu kontrollieren ist, sollten Sie unbedingt mit Ihrem Arzt sprechen.
- Hyperaldosteronismus ist eine Erkrankung, die durch eine Überproduktion des Hormons Aldosteron verursacht wird.
- Es kann sich um eine primäre (von der Drüse ausgehende) oder eine sekundäre (durch eine andere Erkrankung verursachte) Erkrankung handeln.
- Sie kann durch spezielle Bluttests und bildgebende Verfahren genau diagnostiziert werden.
- Je nach Ursache kann sie erfolgreich durch einen chirurgischen Eingriff oder Medikamente behandelt werden.
- Am wichtigsten ist zu wissen, dass es sich um eine behandelbare Erkrankung handelt; wenn Sie Bedenken haben, suchen Sie umgehend ärztlichen Rat.
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