Wenn Sie oder jemand in Ihrem Umfeld eine Operation zur teilweisen Entfernung des Dickdarms vor sich hat, ist es verständlich, etwas nervös und neugierig zu sein. Besonders, wenn die Fachbegriffe etwas kompliziert sind. Eine solche Operation ist die laparoskopische Proktosigmoidektomie. Auch wenn der Name zunächst abschreckend klingen mag, erklären wir Ihnen die einfache Bedeutung. Stellen Sie sich vor, ein sachkundiger Freund erklärt es Ihnen.
Warum wird diese Operation durchgeführt? Was sind die Gründe dafür?
Vereinfacht gesagt, beinhaltet diese Operation das Herausschneiden und Entfernen des erkrankten Teils Ihres Dickdarms und Enddarms. Genauer gesagt, des S-förmigen Teils Ihres Dickdarms, des Sigmas , und des darunter liegenden oberen Teils Ihres Enddarms .
Ärzte empfehlen diesen Eingriff hauptsächlich zur Behandlung bestimmter Erkrankungen. Schauen wir uns an, welche das sind.
| Medizinischer Zustand | Eine einfache Erklärung |
|---|---|
| Dickdarm- und Rektumkrebs | Wenn sich Krebszellen auf diese Teile des Darms ausgebreitet haben, wird diese Operation durchgeführt, um den erkrankten Teil vollständig zu entfernen. |
| Nicht-krebsartige Wucherungen | Manchmal können sich in diesen Bereichen Polypen entwickeln, die zwar nicht bösartig sind, aber dennoch Beschwerden verursachen können. Diese Methode wird auch zu deren Entfernung angewendet. |
| Komplizierte Divertikulitis | Dabei bilden sich kleine Einstülpungen in der Darmwand, die sich infizieren, eitern und manchmal platzen. In einem solchen komplexen Fall muss der geschädigte Teil entfernt werden. |
Was bedeutet das Wort „laparoskopisch“?
Das Besondere an dieser Operation ist Folgendes: „Laparoskopisch“ bedeutet , wie wir alle wissen, „ Schlüssellochchirurgie “ . Anstatt wie bisher den Bauch aufzuschneiden, macht der Chirurg einige sehr kleine Schnitte (etwa 5–10 Millimeter) in der Bauchdecke und führt die Operation durch diese Öffnungen durch.
Dabei wird ein kleines, röhrenförmiges Instrument, ein sogenanntes Laparoskop, mit einer kleinen Kamera verwendet. Wird dieses in den Bauchraum eingeführt, kann der Chirurg die Organe im Bauchraum klar auf einem Monitor sehen und die Operation sehr präzise durchführen. Die Vorteile dieser Methode liegen in den geringeren Schmerzen, der schnellen Heilung und der geringen Narbenbildung.
Stellen Sie sich vor, anstatt eine große Tür zu öffnen und ein Haus zu betreten, ist es so, als würden Sie durch ein Schlüsselloch schauen und mit kleinen Werkzeugen im Haus arbeiten.
Was sind die fünf wichtigsten Schritte bei einer Operation?
Diese Operation besteht üblicherweise aus fünf Hauptschritten. Lassen Sie uns diese nacheinander in einfachen Worten erläutern.
1. Einführen des Laparoskops und der Instrumente
Zunächst erhalten Sie eine Vollnarkose , sodass Sie während der Operation nichts spüren und vollständig schlafen werden. Anschließend führt der Chirurg einen kleinen Schnitt von etwa einem Zentimeter Länge in der Nähe Ihres Bauchnabels durch und führt die Laparoskopiekamera durch diesen Schnitt in Ihren Bauchraum ein. Nun kann er in Ihren Bauchraum sehen. Danach macht er noch etwa fünf bis sechs weitere kleine Schnitte, um die anderen für die Operation benötigten Instrumente einzuführen.
2. Befreiung des erkrankten Darmabschnitts
Nun müssen wir das erkrankte Sigma und einen Teil des Rektums entfernen. Zuvor müssen wir diesen Bereich jedoch vom umliegenden Gewebe lösen.
Unsere Därme sind über eine Membran, das Mesenterium , mit der Bauchwand verbunden. Innerhalb dieser Membran verlaufen die Hauptblutgefäße (Arterien), die den jeweiligen Darmabschnitt mit Blut versorgen. Der Chirurg durchtrennt diese Blutgefäße vorsichtig und verschließt sie mit Klammern, um die Blutung zu stoppen. Anschließend wird der erkrankte Darmabschnitt vom Mesenterium gelöst. Schließlich wird der betroffene Darmabschnitt zusammen mit dem erkrankten entfernt.
Wenn manchmal der gesamte Enddarm entfernt werden muss, spricht man von einer totalen Proktosigmoidektomie.
3. Vorbereitung auf die Darmwiederanbindung
Nachdem der erkrankte Teil entfernt wurde, müssen die beiden verbleibenden gesunden Darmabschnitte wieder miteinander verbunden werden. Das bedeutet, dass das gesunde Ende des Dickdarms oben mit dem gesunden Ende des verbleibenden Mastdarms unten verbunden werden muss.
Dazu löst der Chirurg einen Teil des gesunden Darmabschnitts vom Mesenterium, sodass dieser leichter nach unten gezogen werden kann. Auch der restliche Darmabschnitt wird gelöst. Beide können miteinander verbunden werden. Im Falle einer Krebserkrankung wird der verbleibende Darmabschnitt mit einer speziellen Lösung gespült und gereinigt, um die Ausbreitung von Krebszellen zu verringern.
4. Entfernung des erkrankten Darmabschnitts aus dem Körper
Da die kleinen Schnitte, die sogenannten Schlüssellochschnitte, so klein sind, kann der durchtrennte Teil des Dickdarms nicht durch sie entfernt werden. Hierfür wird ein spezielles Verfahren angewendet. Der Chirurg erweitert einen der ursprünglichen Schnitte etwas und führt durch diesen einen speziellen Beutel in die Bauchdecke ein. Anschließend wird der durchtrennte Darmabschnitt in den Beutel gelegt und dieser vorsichtig herausgezogen.
5. Wiederverbindung der beiden Enden des Darms (Anastomose)
Dies ist der letzte und wichtigste Schritt der Operation. Der Vorgang, bei dem die beiden gesunden Enden des Darms miteinander verbunden werden, wird medizinisch als Anastomose bezeichnet.
Dazu führt der Chirurg ein spezielles Klammergerät durch den Anus ein. Das Gerät setzt einen Ring aus Klammern und verklebt so die beiden Enden des Darms. Anschließend überprüft der Chirurg die Verbindungsstelle auf Dichtigkeit und spült die Bauchhöhle gründlich aus.
Manchmal wird nach der Operation für einige Tage eine Drainage, ein kleiner Schlauch, gelegt, um eventuell angesammelte Flüssigkeit abzuleiten. Abschließend werden alle Einschnitte mit Fäden oder speziellem Klebeband verschlossen.
Wie lange dauert die Genesung nach der Operation?
Die Erholungszeit nach der Operation ist genauso wichtig wie der Erfolg der Operation.
- Vermeiden Sie das Heben von Gewichten: Sie sollten 6 Wochen nach der Operation vollständig auf das Heben von Gewichten und auf Übungen, die Ihren Bauch belasten (wie Sit-ups), verzichten.
- Spazierengehen ist ideal: Steigern Sie Ihre körperliche Aktivität nach Ihrer Rückkehr nach Hause allmählich. Spazierengehen ist die beste Sportart, die Sie in dieser Zeit ausüben können. Es gibt Ihnen Energie, verbessert die Durchblutung , beugt Blutgerinnseln vor und trägt zur Lungengesundheit bei.
- Essen und Trinken: Sie können nach Ihrer Entlassung fast alles essen. Rohes Obst und Gemüse sollten Sie jedoch vorerst meiden. Am besten ernähren Sie sich bis zu Ihrer Nachuntersuchung nach der Operation schonend . Sollten Sie aufgrund dieser Ernährung Verstopfung bekommen, wenden Sie sich bitte umgehend an Ihren Arzt.
- Weitere Übungen: Wenn Sie vor der Operation Sport getrieben haben, können Sie wieder damit beginnen, sobald Sie sich wohl fühlen und Ihr Arzt Ihnen sagt: „Okay, fangen Sie jetzt an.“
Am wichtigsten ist es, auf Ihren Körper zu hören. Wenn Sie sich müde fühlen, ruhen Sie sich aus. Wenn Sie Fragen haben, behalten Sie diese nicht für sich und sprechen Sie mit Ihrem Arzt.
Kernaussage
- Die laparoskopische Proktosigmoidektomie ist eine minimalinvasive Operation, bei der ein erkrankter Abschnitt des Dickdarms entfernt wird. Anstelle eines großen Schnitts werden nur wenige kleine Löcher verwendet.
- Dieser Eingriff wird hauptsächlich zur Behandlung von Erkrankungen wie Darmkrebs, gutartigen Tumoren und komplizierter Divertikulitis durchgeführt.
- Die Schlüssellochmethode führt zu weniger Schmerzen, kürzeren Krankenhausaufenthalten, schnellerer Genesung und weniger Narbenbildung.
- Es ist wichtig, in den ersten sechs Wochen nach der Operation das Heben schwerer Gewichte zu vermeiden und stattdessen leichte Übungen wie Spaziergänge durchzuführen.
- Wenn Sie eine Frage zur Ernährung oder zu etwas anderem haben, raten Sie nicht.Holen Sie immer Rat von Ihrem Chirurgen oder Arzt ein.
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