Wenn Ihr Arzt Ihnen mitteilt, dass Sie eine Laryngektomie, also eine Operation zur Entfernung des Kehlkopfes, benötigen, sind Sie möglicherweise sehr ängstlich und geschockt. Ihnen gehen vielleicht viele Fragen durch den Kopf, wie zum Beispiel: „Wie soll ich jemals wieder sprechen?“ und „Was wird aus meinem Leben in Zukunft?“ Das ist völlig normal. Aber keine Sorge. Wir werden alles einfach und verständlich erklären.
Einfach ausgedrückt: Was ist eine Laryngektomie?
Bei einer Laryngektomie handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff , bei dem der Kehlkopf (Stimmorgan) ganz oder teilweise entfernt wird.
Stellen Sie sich Ihren Kehlkopf als ein kleines Organ vor, das an drei wichtigen Verbindungsstellen fungiert. Er befindet sich oberhalb der Luftröhre und verbindet die Atemwege, die von Nase und Mund zu Ihren Lungen führen.
Der Kehlkopf hat drei Hauptfunktionen:
- Wir helfen Ihnen beim Sprechen: Hier befinden sich die Stimmbänder, die Ihre Stimme erzeugen.
- Unterstützung beim Atmen: Die Atemwege in der Lunge werden geöffnet.
- Unterstützung beim Schlucken: Beim Schlucken verhindert es, dass Nahrung in die Luftröhre gelangt.
Warum sollte sich jemand dieser Operation unterziehen wollen?
Es gibt mehrere Gründe, warum ein Arzt diese Operation empfehlen könnte. Abhängig vom Schweregrad Ihrer Erkrankung kann er entscheiden, nur einen Teil Ihres Kehlkopfes (partielle Laryngektomie) oder den gesamten Kehlkopf (totale Laryngektomie) zu entfernen.
Die wichtigsten Gründe entnehmen Sie der folgenden Tabelle.
| Grund für die Operation | Eine einfache Erklärung |
|---|---|
| Kehlkopfkrebs | Dies ist die häufigste Ursache. Der Kehlkopf muss entfernt werden, um die Krebszellen zu entfernen. |
| Kehlkopffraktur | Ein heftiger Schlag auf den Nacken bei einem Unfall kann zu einem Bruch der Kehlkopfknochen führen. |
| Schwere Schäden | Wenn der Kehlkopf durch einen anderen Unfall oder eine Verletzung irreparabel geschädigt ist. |
| Schäden durch Strahlentherapie (Chondronekrose) | Es handelt sich hierbei um eine sehr seltene Erkrankung. Sie kann durch eine Schädigung des Kehlkopfknorpels nach einer Strahlentherapie gegen Krebs entstehen. |
Was geschieht vor der Operation?
Okay, nehmen wir an, Sie haben sich für eine Operation entschieden. Zuvor wird Ihr Arzt Sie gründlich untersuchen. Er wird außerdem einige Tests durchführen, um festzustellen, ob Ihr Körper für die Operation bereit ist.
- Blutuntersuchungen: Üblicherweise werden Untersuchungen wie ein komplettes Blutbild durchgeführt.
- Röntgenaufnahme des Brustkorbs: Überprüfen Sie den Zustand Ihrer Lunge.
- EKG-Test (Elektrokardiogramm): Überprüfung, ob Ihre Herzfunktion für einen chirurgischen Eingriff geeignet ist.
Darüber hinaus wird Ihr Arzt Sie an weitere Spezialisten überweisen, beispielsweise an einen Logopäden und einen Schluckspezialisten . Diese Fachleute helfen Ihnen, sich auf das Leben nach der Operation vorzubereiten. Versäumen Sie daher keine dieser Termine.
Wenn Sie rauchen, erhalten Sie vor der Operation Beratung und Unterstützung, um mit dem Rauchen aufzuhören. Sie erhalten außerdem Ernährungsberatung, um Ihre Genesung nach der Operation zu beschleunigen.
Wie die Operation durchgeführt wird
Dieser Eingriff wird unter Vollnarkose durchgeführt. Sie werden also keinerlei Schmerzen verspüren. Der Chirurg wird folgende Schritte durchführen:
1. Durchführung des Hautschnitts: Zuerst führt der Chirurg vorsichtig einen Hautschnitt an Ihrem Hals durch.
2. Kehlkopfentfernung: Je nach Ihrem Zustand wird im nächsten Schritt ein Teil oder der gesamte Kehlkopf entfernt. Manchmal müssen auch die Lymphknoten oder ein Teil des Rachens (Pharynx) entfernt werden.
3. Anlage eines Stomas: Dies ist die größte Veränderung nach der Operation. Der Chirurg legt eine kleine Öffnung an der Vorderseite Ihres Halses an, die direkt mit Ihrer Luftröhre verbunden ist. Diese Öffnung nennt man Stoma . Nach der Operation atmen Sie durch dieses Stoma. Zunächst wird ein kleiner Schlauch (Laryngektomie-Tubus) eingesetzt, um die Atmung zu erleichtern.
4. Erstellung eines TEP:Manchmal macht der Chirurg einen kleinen Schnitt zwischen Ihrer Luftröhre (Trachea) und Ihrer Speiseröhre (Ösophagus). Dies nennt man Tracheoösophageale Punktion (TEP). Dadurch kann später eine Sprechprothese eingesetzt werden. Diese Methode ist jedoch nicht für jeden geeignet. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, ob sie für Sie infrage kommt.
5. Verschluss der Inzision: Abschließend wird die Inzision mit Stichen verschlossen.
Nach der Operation bleiben Sie in der Regel ein bis zwei Wochen im Krankenhaus. Während dieser Zeit werden Sie vom Ärzteteam bestens betreut. In den ersten Tagen werden Sie über eine Magensonde ernährt. Die Sonde wird entfernt, sobald Sie Flüssigkeiten schlucken können.
Wie spricht man nach einer Operation?
Das ist es, was den meisten Menschen Angst macht. Ja, durch die Operation verliert man seine natürliche Stimme. Das heißt aber nicht, dass man nie wieder sprechen kann. Man kann neue Sprechweisen erlernen, und Ihr Logopäde kann Ihnen dabei helfen.
Nachfolgend sind einige der wichtigsten Methoden aufgeführt.
| Kommunikationsmethode | So funktioniert es |
|---|---|
| Stimmprothese | Wurde während der Operation ein TEP-Loch angelegt, wird dieses kleine Gerät daran befestigt. Nach dem Training können Sie Luft aus Ihren Lungen in Ihren Rachen leiten und mithilfe dieser Vibration Wörter formen. |
| Elektrolarynx | Es handelt sich um ein kleines, batteriebetriebenes Gerät. Wenn man es sich um den Hals legt und drückt, kann man durch die erzeugten Vibrationen Wörter bilden. Auch wenn es sich etwas roboterhaft anhört, ist es eine tolle Möglichkeit, schnell ins Sprechen zu kommen. |
| Ösophagussprache | Diese Methode kommt ohne Hilfsmittel aus. Man atmet Luft durch den Mund ein, hält sie im Rachen und Kehlkopf und atmet sie dann kontrolliert aus, um Wörter zu formen. Das erfordert viel Übung. |
| Nonverbale Kommunikation | Während der Genesungsphase sollte jeder diese Methoden anwenden. Dazu gehören Gesten, Schmatzen, Gesichtsausdrücke, Handschrift und das Tippen auf einem Telefon oder Computer. |
Welche Risiken und Komplikationen birgt die Operation?
Wie bei jedem chirurgischen Eingriff birgt auch die Laryngektomie gewisse Risiken und Komplikationen.
Gemeinsame Risiken
- Infektion
- Blutgerinnsel
- Herzerkrankungen
- Atembeschwerden
Operationsspezifische Komplikationen
- Schädigung der Luftröhre oder der Bronchien
- Verminderte Schilddrüsenfunktion
- Schwierigkeiten beim Schlucken von Speisen und Getränken sowie beim Sprechen
- Eingeschränkte Beweglichkeit von Nacken und Schultern
- Abnorme Verbindungen (Fisteln) zwischen Rachen und Haut
- Stoma-bedingte Probleme
Wie lange dauert die Genesung und worauf sollte man achten?
Die Genesung dauert in der Regel zwei bis drei Wochen, diese Zeit kann jedoch von Person zu Person variieren, abhängig von der Heilungsfähigkeit des Körpers und dem Umfang des Eingriffs.
Nach einer Krebsoperation benötigen Sie möglicherweise weitere Behandlungen wie Strahlentherapie oder Chemotherapie , um ein Wiederauftreten des Krebses zu verhindern. Es ist außerdem wichtig, die vereinbarten Nachsorgetermine bei Ihrem Arzt wahrzunehmen.
Ihr Ärzteteam wird Ihnen beibringen, wie Sie wieder atmen, sprechen, schlucken und Ihr Stoma versorgen. Die genaue Befolgung dieser Anweisungen ist für eine schnelle Genesung unerlässlich.
Wann sollte man sofort ärztlichen Rat einholen?
Wenn Sie nach der Operation nach Hause zurückkehren, sollten Sie alle auftretenden Symptome umgehend melden.
| Wann sollte man einen Arzt aufsuchen? | |
|---|---|
| Sprechen Sie mit Ihrem Arzt: | |
| - Wenn Sie Fieber haben | - Wenn sich Eiter oder Rötungen um den Einschnitt herum gebildet haben. |
| Begeben Sie sich unverzüglich in die nächstgelegene Notaufnahme: | |
| - Wenn Sie Brustschmerzen haben | - Wenn Sie schwere Atembeschwerden haben |
Unterdrücken Sie nicht Ihre Gefühle, wenn Ihnen mitgeteilt wird, dass Sie eine solche Operation allein über sich ergehen lassen müssen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, Ihrer Familie oder einem vertrauten Freund über Ihre Gefühle und Ängste. Suchen Sie gegebenenfalls die Hilfe eines Therapeuten. Auch der Beitritt zu Selbsthilfegruppen mit Menschen, die ähnliche Erfahrungen gemacht haben, kann eine große Stütze sein.
Kernaussage
- Bei einer Laryngektomie wird der Kehlkopf chirurgisch entfernt, hauptsächlich aufgrund von Krebs.
- Nach der Operation atmen Sie durch eine Öffnung, das sogenannte Stoma, das an der Vorderseite Ihres Halses geschaffen wird.
- Selbst wenn Sie Ihre natürliche Stimme verlieren, können Sie mit Hilfe eines Sprachtherapeuten neue Sprechweisen erlernen.
- Deine psychische Gesundheit ist genauso wichtig wie deine körperliche. Scheu dich nicht, über deine Gefühle zu sprechen und dir die Unterstützung zu holen, die du brauchst.
Ein engagiertes Ärzteteam steht Ihnen auf Ihrem Genesungsweg zur Seite. Befolgen Sie deren Anweisungen.
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