Macht Ihr Baby beim Atmen seltsame Geräusche? Dann lernen wir etwas über Laryngomalazie!

Hören Sie manchmal ein leises Pfeifen oder Stöhnen beim Atmen Ihres Babys? Es ist normal, dass Eltern sich in solchen Momenten bei Neugeborenen etwas Sorgen machen. Meistens ist es aber harmlos . Heute sprechen wir über eine Erkrankung namens Laryngomalazie, die dieses Geräusch verursachen kann und bei Babys häufig vorkommt.

Was ist Laryngomalazie?

Vereinfacht gesagt, ist Laryngomalazie eine leichte Schwäche des Kehlkopfes beim Baby . Sie entsteht, weil das Weichgewebe über dem Kehlkopf etwas schwach ist. Beim Atmen zieht sich dieses Gewebe kurzzeitig in Richtung Luftröhre. Man kann sich das wie einen leicht geöffneten Ballon vorstellen, der beim Entweichen der Luft ein Geräusch macht. Das ist der Hauptgrund, warum Neugeborene beim Atmen Geräusche von sich geben.

Dieses Geräusch nennen wir ein hohes Pfeifen (Stridor) . Es ist meist beim Atmen des Babys zu hören. In den meisten Fällen ist es harmlos. In seltenen, schweren Fällen kann es jedoch zu Atem- oder Fütterungsproblemen führen.

Ist das üblich?

Ja, diese Erkrankung namens Laryngomalazie tritt sehr häufig bei Neugeborenen auf. Diese angeborene Erkrankung (kongenitale Laryngomalazie) zeigt sich bei mehr als der Hälfte aller Neugeborenen in der ersten Lebenswoche. Bei manchen Babys tritt sie erst zwischen der zweiten und vierten Lebenswoche auf.

Auch Erwachsene können an Laryngomalazie erkranken, dies ist jedoch sehr selten. Ärzte bezeichnen sie als „erworbene Laryngomalazie“.

Was sind die Symptome?

Die Symptome einer Laryngomalazie können von leicht bis schwer reichen. Hauptsymptom ist ein lautes, pfeifendes Geräusch beim Atmen des Babys. Dieses Geräusch verstärkt sich meist in den ersten Lebensmonaten und verschwindet in der Regel bis zum Alter von ein bis zwei Jahren vollständig.

Die meisten Babys hören dieses Atemgeräusch, es ist aber kein Anzeichen für Probleme beim Atmen oder Stillen . Allerdings kann dieses Geräusch deutlicher wahrnehmbar sein, wenn das Baby liegt, schläft, weint oder nach dem Stillen.

Bei Säuglingen mit schwerer Laryngomalazie können jedoch Symptome wie die folgenden auftreten:

• Apnoe (lange Atemaussetzer )
• Einatmen von Nahrung oder Flüssigkeiten in die Lunge
• Blaue Haut (Zyanose) (insbesondere um die Lippen herum)
• Schluckbeschwerden (Dysphagie)
• Schwierigkeiten bei der Gewichtszunahme (keine Gewichtszunahme trotz Milchkonsum)
• Das Gefühl, als würde sich Ihr Hals oder Ihre Brust beim Atmen einziehen.("Zerren" oder "Hereinziehen")

Sollte Ihr Baby eines der oben genannten schweren Symptome zeigen, suchen Sie umgehend Ihren Kinderarzt auf.

Warum passiert das? Was sind die Ursachen der Laryngomalazie?

Experten wissen noch immer nicht genau, warum manche Babys eine Laryngomalazie entwickeln und andere nicht. Es gibt jedoch einige Faktoren, die ihrer Meinung nach dazu beitragen könnten:

• Strukturelle Anomalien: Während das Baby im Mutterleib heranwächst, entwickeln sich die Knorpel oder Muskeln rund um den Kehlkopf anders oder mangelhaft.
• Neuromuskuläre Erkrankungen: Dieser Zustand kann auch durch bestimmte Erkrankungen verursacht werden, die die Nerven und Muskeln des Kehlkopfes betreffen.
• Die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) entsteht, vereinfacht gesagt, durch aufsteigende Magensäure, die in die Speiseröhre gelangt. Gelangt diese Säure in den Kehlkopf, kann sie dort Schwellungen verursachen. Dies kann die strukturellen Schwächen, die zu einer Laryngomalazie führen, verschlimmern.

Gibt es verschiedene Formen der Laryngomalazie?

Ärzte unterteilen die Laryngomalazie anhand der Ursache in drei Haupttypen:

• Typ 1: Verengung oder Verkürzung der Schleimhäute des Kehlkopfes.
• Typ 2: Übermäßiges Weichgewebe im oberen Bereich des Kehlkopfes.
• Typ 3: Die Laryngomalazie tritt aufgrund einer anderen Grunderkrankung auf (z. B. GERD oder einer neuromuskulären Störung).

Woran erkennt man das genau?

Die wichtigste Untersuchungsmethode zur Diagnose einer Laryngomalazie ist die Nasopharyngolaryngoskopie (NPL) . Dabei führt ein Hals-Nasen-Ohren-Arzt (HNO-Arzt) ein dünnes, mit einer Kamera ausgestattetes Endoskop durch das Nasenloch des Babys in den Rachen ein, um den Kehlkopf zu untersuchen. Die Untersuchung dauert in der Regel zwei bis fünf Minuten und ist für das Baby nicht sehr schmerzhaft.

Was testen Sie sonst noch?

Wird bei Ihrem Baby eine Laryngomalazie diagnostiziert, muss Ihr Arzt möglicherweise weitere Untersuchungen durchführen, um das Ausmaß der Schädigung festzustellen. Zu diesen Untersuchungen gehören:

• Durchleuchtung der Atemwege: Hierbei werden Röntgenstrahlen und eine spezielle Flüssigkeit (Kontrastmittel) eingesetzt, um die betroffenen Bereiche des Körpers des Babys deutlich sichtbar zu machen. Sie kann auch zur Beobachtung des Schluckvorgangs (einer sogenannten Schluckstudie) verwendet werden.
• Impedanzmessung:Um zu messen, wie viel Magensäure in den Kehlkopf aufsteigt, wird dem Baby ein dünner Schlauch durch die Nase in die Speiseröhre eingeführt. Babys, die diesen Test machen lassen, müssen in der Regel mindestens eine Nacht im Krankenhaus bleiben.
• Mikrolaryngoskopie und Bronchoskopie (ML&B): Hierbei wird ebenfalls ein beleuchteter Schlauch verwendet, um die Luftröhre und den Kehlkopf des Babys zu untersuchen und die Ursache der Atemgeräusche zu ermitteln. Der Eingriff erfolgt unter Vollnarkose.
• Röntgenaufnahmen von Hals oder Brustkorb: Mithilfe dieser Bilder kann der Arzt feststellen, ob weitere strukturelle Defekte vorliegen, die die Atemgeräusche des Babys verursachen könnten.

Wie wird es behandelt?

Das Wichtigste ist , dass sich eine Laryngomalazie meist innerhalb von ein bis zwei Jahren von selbst zurückbildet . Die Atemgeräusche nehmen dann allmählich ab. In leichten Fällen können die Symptome zu Hause behandelt werden. Bei einer schweren Laryngomalazie Ihres Babys können jedoch Medikamente oder ein operativer Eingriff erforderlich sein.

Wie lässt sich das zu Hause bewerkstelligen?

Zeigt Ihr Baby typische Symptome, können Sie diese zu Hause beobachten. Die Behandlung einer Laryngomalazie kann von Baby zu Baby unterschiedlich sein.

• Wenn Ihr Baby Schluckbeschwerden hat: Möglicherweise müssen Sie es häufiger füttern, um den Kalorien- und Nährstoffverlust auszugleichen. Sie können die Säuglingsnahrung auch etwas andicken (z. B. mit Babybrei oder handelsüblichen Verdickungsmitteln). Dadurch gelangt weniger Nahrung in den Rachen zurück.
• Wenn Ihr Baby Atembeschwerden hat: Ihr Arzt/Ihre Ärztin rät Ihnen möglicherweise, Ihr Baby mit leicht erhöhtem Kopfteil der Matratze schlafen zu legen. Dies kann helfen, die Atemwege zu öffnen und das Atmen zu erleichtern.

Fragen Sie Ihren Arzt immer nach konkreten Möglichkeiten, die Symptome der Laryngomalazie bei Ihrem Baby zu lindern.

Gibt es eine Heilung mit Medikamenten?

Leidet Ihr Baby neben der Laryngomalazie auch an GERD (gastroösophagealer Refluxkrankheit), kann Ihr Arzt Ihnen ein Medikament wie einen Protonenpumpenhemmer (PPI) oder einen H2-Blocker verschreiben. GERD kann die mit der Laryngomalazie einhergehende Schwellung verstärken, daher ist eine gute Kontrolle der Refluxkrankheit wichtig.

Ist eine Operation erforderlich?

Eine Laryngomalazie erfordert selten einen operativen Eingriff (Supraglottoplastik). Dabei wird das schwache, erschlaffte Gewebe oberhalb des Kehlkopfes des Babys entfernt. Der Eingriff wird von einem Hals-Nasen-Ohren-Arzt (HNO-Arzt) im Operationssaal unter Vollnarkose durchgeführt. Nach der Operation bleibt das Baby in der Regel zur Beobachtung über Nacht im Krankenhaus.

Wie lange dauert die Genesung nach der Behandlung?

Medikamente gegen Sodbrennen lindern die Symptome normalerweise innerhalb von zwei Wochen, aber Ihr Baby muss die Medikamente möglicherweise mehrere Wochen oder sogar Monate lang einnehmen.

Nach einer Kehlkopfoperation kann es in den ersten Tagen zu einer leichten Zunahme der Atemgeräusche kommen . Dies ist normal und liegt an der Schwellung um die Stimmbänder nach der Operation. Die Geräusche klingen allmählich ab und klingen nach etwa zwei Wochen vollständig ab.

Lässt sich das verhindern?

Nein, Laryngomalazie lässt sich nicht verhindern. Eine Behandlung kann jedoch dazu beitragen, die Symptome Ihres Babys besser zu lindern.

Als Elternteil möchte man sein Baby immer vor allem Übel schützen. Doch eine Laryngomalazie kann manchmal spontan auftreten. Das bedeutet nicht, dass Sie etwas falsch gemacht haben. Auch wenn das Geräusch, das Ihr Baby beim Atmen macht, anfangs etwas beunruhigend sein mag, ist nicht immer eine Behandlung nötig.

Solltest du davor Angst haben?

Laryngomalazie kann zwar beim Atmen Geräusche verursachen, ist aber in der Regel harmlos . Die meisten Babys erholen sich von selbst, einige benötigen jedoch eine Operation, insbesondere wenn sie schlecht an Gewicht zunehmen oder schwere Atemprobleme haben. Wenn Ihr Arzt oder Ihre Ärztin bei Ihrem Baby diese Erkrankung diagnostiziert, wird er oder sie Ihnen erklären, was Sie erwartet.

Wie lange wird diese Situation andauern?

Eine Laryngomalazie heilt in der Regel bis zum Alter von ein bis zwei Jahren von selbst aus. Sie sollten jedoch auf ernstere Symptome wie Apnoe (Atemaussetzer) und bläuliche Verfärbung der Lippen achten. Diese können zu schwerwiegenden Komplikationen führen.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen? / Wann sollte ich die Notaufnahme aufsuchen?

Zeigt Ihr Baby Anzeichen einer Laryngomalazie, wie beispielsweise ein pfeifendes Atemgeräusch, sollten Sie einen Termin bei Ihrem Arzt vereinbaren. Dieser kann Ihr Baby untersuchen, Sie gegebenenfalls an einen Hals-Nasen-Ohren-Arzt (HNO-Arzt) überweisen und Ihnen Tipps zur Pflege Ihres Babys zu Hause geben.

Wenn bei Ihrem Baby plötzlich Symptome auftreten oder wenn Ihr Baby an GERD (gastroösophagealer Refluxkrankheit) leidet, rufen Sie sofort Ihren Arzt an.

Begeben Sie sich in diesem Fall zur nächstgelegenen Notaufnahme (ETU) :

• Wenn das Baby länger als 10 Sekunden nicht atmet .
• Wenn sich Ihr Hals oder Ihre Brust beim Atmen nach innen zieht .
• Wenn sich die Lippen blau verfärben .

Worin besteht der Unterschied zwischen Laryngomalazie und Tracheomalazie?

Laryngomalazie und Tracheomalazie sind beides Erkrankungen der Atemwege. Bei der Laryngomalazie ist das Gewebe oberhalb des Kehlkopfes geschwächt, während es sich bei der Tracheomalazie um eine Schwächung oder ein Absinken des Knorpels in der Luftröhre unterhalb des Kehlkopfes handelt. Die Tracheomalazie ist deutlich seltener als die Laryngomalazie und verläuft in der Regel etwas schwerwiegender.

Noch ein paar kleine Fragen...

Kann Laryngomalazie zu Gewichtszunahme führen?

Normalerweise nicht. Tatsächlich können Säuglinge mit schwerer Laryngomalazie Schwierigkeiten haben, an Gewicht zuzunehmen .

Was verschlimmert die Laryngomalazie?

Die Symptome einer Laryngomalazie können sich etwas verschlimmern , wenn Ihr Baby auf dem Rücken liegt . Sollten Sie bemerken, dass Ihr Baby beim Schlafen auf dem Rücken Atembeschwerden hat, suchen Sie bitte einen Arzt auf.

Darüber hinaus können sich die Symptome aufgrund einer gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) verschlimmern, einer Erkrankung , die bei Säuglingen mit Laryngomalazie häufig vorkommt.

Zum Schluss noch ein paar Dinge, die man sich merken sollte...

Eine Erkrankung namens Laryngomalazie kann einem schon mal Sorgen bereiten, besonders wenn man gerade erst Eltern geworden ist. Die hohen und tiefen Geräusche, die das Baby beim Atmen von sich gibt, können einen beunruhigen und die Frage aufwerfen: „Ist das etwas Ernsteres?“

Aber denken Sie daran: In den meisten Fällen ist eine Laryngomalazie harmlos. Sollten Sie dennoch Zweifel oder Bedenken haben, ist es ratsam, den Kinderarzt aufzusuchen und gegebenenfalls eine Überweisung zu einem Hals-Nasen-Ohren-Arzt (HNO-Arzt) zu verlangen. Keine Sorge, Ärzte helfen Ihnen gerne!

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