Leiden Sie an einer Analfissur? Erfahren Sie mehr über diese Operation (Laterale interne Sphinkterotomie)!

Analschmerzen, insbesondere brennende und stechende Schmerzen beim Stuhlgang, sind ein Thema, über das viele Menschen ungern sprechen, unter dem sie aber innerlich sehr leiden. Manchmal ist die Ursache ein kleiner Riss in der Wand des Analkanals. Medizinisch wird dies als Analfissur bezeichnet. Normalerweise heilen diese Risse innerhalb weniger Wochen mit Medikamenten, Salben und einer Anpassung des Lebensstils. Bei manchen Menschen halten sie jedoch Monate oder sogar Jahre an. Deshalb sprechen Ärzte bei einem solchen chronischen Riss von einer Operation namens laterale interne Sphinkterotomie.

Einfach ausgedrückt: Was ist eine laterale interne Sphinkterotomie?

Okay, auch wenn der Name etwas kompliziert klingt, ist das Prinzip eigentlich ganz einfach. Eine laterale interne Sphinkterotomie ist ein kleiner chirurgischer Eingriff, der an einem der beiden Muskelringe durchgeführt wird, die den After umgeben.

Stellt euch vor, um unseren Anus herum befinden sich zwei Muskelringe.

1. Innerer Analschließmuskel: Wir haben keine Kontrolle darüber. Er ist immer angespannt und entspannt sich nur beim Stuhlgang.

2. Äußerer Analschließmuskel: Dieser kann jederzeit angespannt oder entspannt werden.

Der Hauptgrund, warum Analfissuren langfristig nicht abheilen, ist die Spannung des inneren Schließmuskels . Bei diesem Eingriff führt der Chirurg einen winzigen Schnitt in den zu straffen inneren Muskel durch und löst so dessen Spannung. Das ist vergleichbar mit dem Durchtrennen eines straffen Gummibands, um es zu lockern. Dieser Eingriff wird als Myotomie bezeichnet, was so viel wie „Muskeldurchtrennung“ bedeutet.

Warum ist diese Operation notwendig?

Sie fragen sich vielleicht: „Warum sollte ich mich wegen eines kleinen Muttermals operieren lassen?“ Hier ist der Grund.

Wenn sich im Rektum eine Fissur bildet, liegt die darunterliegende Muskulatur frei. Dies führt zu häufigen und unkontrollierbaren Muskelverspannungen. Man spricht dann von einem Muskelkrampf. Diese Krämpfe verursachen zwei Hauptprobleme:

1. Dehnung der Wunde: Wenn sich der Muskel anspannt, ziehen sich die Sehnenenden zusammen. Ähnlich wie bei einer Wunde am Ellbogen, die sich beim Beugen des Arms öffnet. Dadurch verringert sich die Heilungschance.

2. Verminderte Durchblutung: Bei starker Muskelkontraktion wird die Blutversorgung des betroffenen Bereichs reduziert. Eine gute Durchblutung ist für die Wundheilung unerlässlich. Bei verminderter Durchblutung kommt der Heilungsprozess vollständig zum Erliegen.

Dies führt zu einer schmerzbedingten Muskelverspannung, die wiederum die Wundheilung behindert und die Schmerzen verstärkt. Es entsteht ein Teufelskreis. Die Operation „Laterale interne Sphinkterotomie“ durchbricht diesen Teufelskreis. Sobald die Muskelverspannung um 20 bis 50 % reduziert ist, hören die Krämpfe auf, die Durchblutung normalisiert sich und die Wunde kann auf natürliche Weise heilen.

Was geschieht vor und während der Operation?

Es handelt sich dabei in der Regel nicht um einen größeren chirurgischen Eingriff. Oft ist es ein ambulanter Eingriff, sodass Sie am selben Tag nach der Behandlung wieder nach Hause gehen können.

Vorbereitung auf die Operation

• Narkose: Dieser Eingriff wird in der Regel unter Vollnarkose durchgeführt. Das bedeutet, dass Sie während der Operation nichts spüren werden. Daher dürfen Sie nach der Operation nicht selbst Auto fahren. Es ist unbedingt erforderlich, dass Sie jemand nach Hause fährt.
• Befolgen Sie die Anweisungen: Halten Sie sich genau an die Anweisungen Ihres Arztes, z. B. wie viele Stunden Sie vor der Operation fasten müssen.

Während der Operation

Der Eingriff dauert etwa 30 Minuten. Zunächst führt der Chirurg ein Anoskop, ein kleines Instrument, in den Anus ein, um die genaue Lage des Risses zu bestimmen. Anschließend wird ein kleiner Schnitt seitlich am inneren Schließmuskel unterhalb des Risses gesetzt. Dieser Schnitt kann mit einem Skalpell oder einem elektrischen Gerät, der Elektrokauterisation, durchgeführt werden. Ziel ist es, die Muskelsteifigkeit auf das gewünschte Maß zu reduzieren und so die Heilung des Risses zu ermöglichen.

Was passiert nach der Operation? Und wie sind die Schmerzen?

Sie werden nach der Operation Schmerzen verspüren, aber viele berichten, dass diese deutlich geringer sind als die stechenden, unerträglichen Schmerzen vor der Operation . Ihr Arzt wird Ihnen Schmerzmittel verschreiben.

Wie kann man den Stuhlgang erleichtern?

Nach der Operation können beim Stuhlgang Schmerzen auftreten. Das ist aber nichts Neues. Es gibt ein paar Dinge, die Sie tun können, um die Schmerzen zu lindern:

• Stuhlweichmacher: Verwenden Sie Stuhlweichmacher (wie von Ihrem Arzt verordnet).
• Wasser und ballaststoffreiche Lebensmittel: Trinken Sie viel Wasser. Essen Sie mehr ballaststoffreiche Lebensmittel wie Obst, Gemüse und Vollkornprodukte.
• Sitzbad: Setzen Sie sich 10–15 Minuten in eine Schüssel mit lauwarmem Wasser. Dies lindert die Schmerzen und hilft, die Wunde sauber zu halten.
• Feuchttücher für Babys: Die Verwendung von Feuchttüchern für Babys anstelle von Toilettenpapier kann die Wundschädigung verringern.

Welche Vorteile und möglichen Risiken birgt diese Operation?

Wie jede Operation birgt auch diese Vorteile und sehr geringe Risiken.

Der größte Vorteil besteht darin, dass Sie die Schmerzen, die Sie schon lange plagen, dauerhaft loswerden können – mit einer Erfolgsquote von etwa 95 % . Dies wird Ihre Lebensqualität deutlich verbessern.

Risiken (Komplikationen):

Das sind Dinge, die man sehr selten sieht.

• Leichte Stuhlinkontinenz: Da sich die Muskulatur entspannt, kann es während des Heilungsprozesses zu geringfügigem Stuhl- oder Luftverlust kommen . Dies ist bei den meisten Menschen vorübergehend und verschwindet innerhalb weniger Wochen vollständig.
• Harnverhalt: Manche Menschen können nach der Operation vorübergehend Schwierigkeiten beim Wasserlassen haben. Dies verschwindet in der Regel von selbst.
• Infektion oder Blutung: Wie bei jedem chirurgischen Eingriff besteht ein sehr geringes Risiko einer Infektion.
• Wiederauftreten des Ausschlags: Sehr selten kann der Ausschlag erneut auftreten.

Ihr Arzt wird mit Ihnen über diese Risiken sprechen und Ihnen helfen, die für Sie beste Entscheidung zu treffen.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Sollten nach der Operation eines oder mehrere der folgenden Symptome auftreten, benachrichtigen Sie umgehend Ihren Arzt:

• Anzeichen einer Infektion wie Fieber, Schwellung und Rötung der Wunde .
• Starke Blutungen oder übelriechender Eiter.
• Starke Schmerzen, die selbst mit Schmerzmitteln nicht gelindert werden können.
• Unfähigkeit zu urinieren.

Gibt es noch andere alternative Behandlungsmethoden?

Ja, es gibt weitere Optionen. Die Fissurektomie ist ein weiteres chirurgisches Verfahren. Dabei werden die Fissur und das umliegende Gewebe entfernt, ohne den Muskel zu durchtrennen. Gleichzeitig wird Botox injiziert, um den Muskel zu entspannen. Die laterale interne Sphinkterotomie gilt jedoch als Goldstandard und wird seit Langem mit der höchsten Erfolgsrate angewendet.

Für jemanden, der schon seit Monaten an Analfissuren leidet, kann der Gedanke an eine Operation beängstigend sein. Doch sie kann Ihnen tatsächlich die ersehnte Linderung verschaffen. Bereits wenige Tage nach dem Eingriff werden Sie eine deutliche Besserung spüren.