Lasst uns etwas über Nabelschnurvorfälle während der Geburt lernen.

Als werdende Mutter sind Sie vielleicht etwas ängstlich oder neugierig auf die Geburt. Das ist völlig normal. Selbst wenn Sie denken, dass alles gut gehen wird, können manchmal Komplikationen auftreten, die wir nie für möglich gehalten hätten. Heute sprechen wir über einen Notfall, der während der Geburt auftreten kann, aber sehr selten ist und sofortige Behandlung erfordert: den Nabelschnurvorfall.

Einfach ausgedrückt: Was bedeutet es, dass diese Nabelschnur herausragt?

Okay, bevor wir das verstehen, schauen wir uns zunächst an, was die Nabelschnur ist. Wie Sie wissen, erhält das Baby im Mutterleib über die Nabelschnur, die von der Plazenta der Mutter mit dem Magen des Babys verbunden ist, den gesamten Sauerstoff und alle Nährstoffe, die es benötigt. Einfach ausgedrückt: Sie ist die Lebensader des Babys.

Bei einer normalen Geburt kommt das Baby zuerst durch die Vagina, dann folgen die Plazenta und die Nabelschnur. Bei einer sogenannten Nabelschnurprolaps (Nabelschnurvorfall) verläuft die Geburt jedoch umgekehrt. Das heißt, bevor das Baby geboren wird, tritt die Nabelschnur durch den Gebärmutterhals in die Vagina ein.

Wenn die Nabelschnur vor der Geburt absinkt, kann der Kopf oder Körper des Babys im Gebärmutterhals und in der Scheide der Mutter eingeklemmt werden. Daher gilt dies als eine sehr dringende und gefährliche Situation .

Was passiert, wenn die Nabelschnur einklemmt?

Die Nabelschnur ist die Hauptversorgungsader für Sauerstoff und Blut des Babys. Wird sie abgeklemmt, wird diese Blutzufuhr vollständig unterbrochen.

• Wenn die Blutversorgung unterbrochen wird: Das Baby erhält nicht den benötigten Sauerstoff.
• Wenn sich die Gebärmutter zusammenzieht (wenn die Wehen einsetzen): Diese Enge nimmt zu.
• Kontakt der Nabelschnur mit Luft: Die Blutgefäße in der Nabelschnur schrumpfen, was den Blutfluss weiter beeinträchtigt.

Diese Zustände können dem Baby schweren Schaden oder sogar dauerhafte Behinderungen zufügen. Deshalb betrachten Ärzte dies als einen „geburtshilflichen Notfall“.

Es gibt zwei Haupttypen dieser Erkrankung.

Ärzte sehen dies im Wesentlichen auf zwei Arten.

1. Offensichtlicher Vorfall: Dieser tritt auf, wenn die Nabelschnur vor der Geburt des Babys vollständig durch den Gebärmutterhals in die Scheide absteigt.

2. Okkulter Prolaps:Hier tritt die Nabelschnur nicht vor dem Baby aus. Stattdessen kommt sie zusammen mit dem Körper des Babys heraus, das heißt, sie verläuft seitlich und bleibt am Kopf oder an der Schulter des Babys hängen. Dies ist etwas schwer zu erkennen, da es von außen nicht sichtbar ist.

Wie häufig tritt diese Erkrankung auf? Und welche Symptome gibt es?

Es handelt sich hierbei um eine seltene Erkrankung. Statistiken zufolge tritt sie bei etwa einer von 300 Geburten auf. Neuere Studien gehen jedoch davon aus, dass die Häufigkeit mittlerweile auf eine von 1.000 Geburten gesunken ist.

Die wichtigsten Merkmale zur Identifizierung sind:

• Nach dem Blasensprung: Der Arzt oder die Krankenschwester kann die Nabelschnur bei einer vaginalen Untersuchung ertasten oder sehen.
• Plötzlicher Abfall der Herzfrequenz des Babys: Ärzte vermuten dies, wenn sich die Herzfrequenz des Babys auf dem CTG-Gerät plötzlich stark verlangsamt (Bradykardie), d. h. unter 120 Schläge pro Minute fällt.

Diese Erkrankung tritt häufig nach dem Blasensprung auf. Studien zeigen, dass mehr als 50 % der Gebärmuttervorfälle innerhalb der ersten 5 Minuten nach dem Blasensprung auftreten und etwa 70 % innerhalb einer Stunde.

Was sind die Risikofaktoren für einen Nabelschnurvorfall?

Es ist schwierig, eine eindeutige Ursache dafür zu benennen. Es gibt jedoch mehrere Risikofaktoren, die das Risiko, an dieser Erkrankung zu erkranken, erhöhen. Wenn einer oder mehrere dieser Faktoren auf Sie zutreffen, wird Ihr Arzt dies besonders berücksichtigen.

Darüber hinaus können Faktoren wie niedriges Geburtsgewicht, übermäßige Gewichtszunahme (Makrosomie) und das Öffnen der Fruchtblase durch einen Arzt (Amniotomie) das Risiko ebenfalls erhöhen.

Welche Komplikationen können dadurch entstehen?

Wie bereits erwähnt, handelt es sich um einen Notfall. Wird er nicht sofort behandelt, kann dies schwerwiegende Folgen für das Baby haben, da Gehirn und Körper nicht ausreichend mit Sauerstoff versorgt werden.

• Hypoxie: Sauerstoffmangel im Körper.
• Geburtsasphyxie (HIE): Hirnschädigung durch Sauerstoffmangel.
• Zerebralparese: Dauerhafte Bewegungsstörungen, die durch eine Schädigung des Gehirns verursacht werden.
• Dauerhafte Hirnschädigung.
• Totgeburt: Der unglückliche Tod eines Babys im Mutterleib.

Wie behandeln Ärzte das?

Sobald ein Nabelschnurvorfall diagnostiziert wird, zählt jede Sekunde. Das einzige Ziel des Ärzteteams ist es, das Baby so schnell wie möglich zur Welt zu bringen.

1. Notkaiserschnitt: In den meisten Fällen ist ein Notkaiserschnitt die sicherste und schnellste Möglichkeit, Ihr Baby zu retten. Sie werden sofort in den Operationssaal gebracht.

2. Druckentlastung der Nabelschnur: Zur Operationsvorbereitung versucht das Ärzteteam, den Druck auf die Nabelschnur zu reduzieren. Hierfür werden verschiedene Methoden angewendet:

• Positionsänderung der Mutter: Die Mutter wird in eine Knie-Brust-Position gebracht. Dadurch kann die Schwerkraft das Baby etwas nach oben bewegen und den Druck auf die Nabelschnur verringern.
• Manuelles Hochschieben des Babys: Der Arzt oder eine geschulte Hebamme führt die Hand in die Scheide ein und schiebt den Kopf des Babys vorsichtig nach oben, um die Nabelschnur zu lösen. Sie müssen in dieser Position bleiben, bis der Kaiserschnitt beginnt.

All dies geschieht, um die Sauerstoffversorgung des Babys wiederherzustellen und eine sichere Entbindung zu gewährleisten.

Kann ein Baby diese Erkrankung überleben?

Ja, das ist durchaus möglich. Wenn diese Situation in einem Krankenhaus eintritt, sind die Überlebenschancen für das Baby sehr hoch. Die Sterblichkeitsrate im Krankenhaus ist sehr niedrig, etwa 3 %. Passiert so etwas jedoch außerhalb des Krankenhauses, beispielsweise bei einer Hausgeburt, ist die Situation sehr gefährlich. Denn es gibt keine Möglichkeit, sofort zu operieren. Deshalb ist es immer wichtig, das Baby in einem Krankenhaus zu entbinden.

Gibt es eine Möglichkeit, dies zu verhindern?

Leider lässt sich ein Nabelschnurvorfall nicht verhindern. Er lässt sich während der Schwangerschaft nicht vorhersehen, da sich Baby und Nabelschnur in der Gebärmutter ständig bewegen.

Dies ist ein seltener, aber unvermeidbarer Notfall. Wir müssen lediglich die Risikofaktoren kennen und ein geeignetes Krankenhaus für die Entbindung auswählen. Sollte es dann zu einem solchen Notfall kommen, wird Ihr Ärzteteam umgehend die notwendigen Schritte einleiten.