Ist es schwer, Antidepressiva abzusetzen? Sprechen wir über hyperbolisches Ausschleichen!

Nehmen Sie schon länger Medikamente gegen eine psychische Erkrankung wie Depressionen? Jetzt, wo es Ihnen deutlich besser geht, haben Sie überlegt, die Medikamente schrittweise abzusetzen, aber es ist nicht so einfach wie gedacht. Sind Sie verunsichert von den Schwierigkeiten, die beim Absetzen der Medikamente auftreten? Dann ist dieser Artikel genau das Richtige für Sie. Lassen Sie uns das Thema ausführlich besprechen.

Nehmen wir die Geschichte von Morgan Stewart. Sie nahm jahrelang Medikamente gegen Depressionen, genauer gesagt Sertralin (Handelsname Zoloft). Nach einiger Zeit beschloss sie, das Medikament abzusetzen, da sich ihre Stimmungslage verbesserte. Ihr Arzt riet ihr, es entweder abrupt abzusetzen oder, um auf Nummer sicher zu gehen, die Dosis schrittweise zu reduzieren. Morgan entschied sich für Letzteres.

Doch nachdem er die Dosis der 50-mg-Tablette einige Wochen lang halbiert hatte, traten seltsame Symptome auf: unerklärlicher Herzrasen, Schwindel, Ohrensausen, starke Kopfschmerzen und Schlaflosigkeit . Ein bis zwei Monate nach dem vollständigen Absetzen des Medikaments verschlechterte sich sein Zustand. Er konnte nicht mehr stillsitzen, schlief schlecht und wurde von aufdringlichen Gedanken geplagt, jemandem, den er liebte, oder sich selbst etwas anzutun.

Morgans Zustand verschlimmerte sich so sehr, dass er sogar einige Tage in einer psychiatrischen Klinik verbrachte. Dort erkannte er, dass es sich nicht um seine wiederkehrende Depression handelte, sondern um Entzugserscheinungen nach dem Absetzen der Medikamente. Ärzte bezeichnen diese als „Absetzsymptome“. Doch niemand wusste genau, was zu tun war. Schließlich wurden ihm zwei weitere Medikamente („Clonazepam“ und „Buspiron“) verschrieben, um diese neuen Symptome zu lindern. Letztendlich gelang es ihm, ein Medikament abzusetzen, doch er war weiterhin auf zwei andere angewiesen, die er nur schwer absetzen konnte. Bei seiner Recherche im Internet stieß Morgan jedoch auf eine neue, wissenschaftlich fundierte Methode namens „Hyperbolisches Ausschleichen“.

Warum ist es manchmal falsch, die Medikamenteneinnahme auf die übliche Weise zu reduzieren?

Einigen Studien zufolge können bei 30 bis 40 % der Menschen, die Antidepressiva absetzen, Entzugserscheinungen auftreten. Das Risiko schwerwiegender Nebenwirkungen ist besonders hoch, wenn die Einnahme dieser Medikamente länger als ein Jahr andauert.

Das Problem liegt in der Methode, die viele Ärzte zur Reduzierung von Medikamenten anwenden. Sie nennt sich „lineares Ausschleichen“. Vereinfacht gesagt bedeutet dies, die Medikamentendosis wöchentlich oder monatlich um denselben Betrag zu verringern . Beispielsweise um etwa 10 Milligramm pro Woche.

Er erklärt es so: Stellen Sie sich vor, jemand nimmt 20 Milligramm des Medikaments Lexapro. Eine Reduzierung von 5 auf 0 mg wirkt auf das Gehirn etwa zwanzigmal stärker als eine Reduzierung von 20 auf 15 mg. Es ist, als würde man von einer Klippe springen. Auch wenn 5 mg für Ärzte eine geringe Dosis erscheinen mögen, kommt es nicht auf die Größe der Tablette an, sondern auf ihre Wirkung auf das Gehirn.

Wenn man die Medikamentendosis zunächst reduziert, empfindet man das nicht als großes Problem. Doch wenn man die letzten Milligramm reduziert, kann es sich wie die Hölle anfühlen. Wenn Ärzte sich dessen nicht bewusst sind, denken sie möglicherweise: „Dieser Patient hat einen Rückfall.“

Die persönliche Erfahrung eines Arztes

Dr. Horowitz kennt das nur allzu gut, denn er hat es selbst erlebt. Als er das Medikament Lexapro, das er zwölf Jahre lang eingenommen hatte, nach und nach absetzte, litt auch er unter schweren Nebenwirkungen, darunter Suizidgedanken. „Es war die schrecklichste Erfahrung meines Lebens“, sagt er.

Nach dieser Erfahrung begann er, sich intensiv mit diesem Thema auseinanderzusetzen. Er studierte sorgfältig die Symptome, die beim Absetzen des Medikaments auftreten würden.

Welche wissenschaftliche Grundlage steckt hinter dieser Methode namens hyperbolisches Tapering?

Vereinfacht ausgedrückt ist „hyperbolisches Ausschleichen “ eine Methode, die Dosis eines Medikaments schrittweise zu verringern und schließlich immer weiter zu reduzieren. Dies ist ein sehr langsamer Prozess, der sich über viele Monate, manchmal sogar Jahre erstreckt.

Beispielsweise kann die Medikamentendosis einer Person monatlich um 10 % reduziert werden. Diese 10 % werden jedoch von der zuletzt reduzierten Dosis berechnet. Je weiter die Medikamentendosis reduziert wird, desto geringer fällt also der Reduktionsbetrag aus. Studien haben gezeigt, dass diese Methode erfolgreich zum Absetzen von Medikamenten gegen Depressionen, Schlaflosigkeit, Angstzustände und andere psychische Erkrankungen sowie zur Behandlung anderer Beschwerden eingesetzt werden kann.

Das ist jedoch nicht einfach. Es gibt zwei wesentliche Herausforderungen:

1. Einen sachkundigen Arzt finden: Es ist schwierig, einen Arzt zu finden, der sich mit dieser Methode auskennt und einen passenden Behandlungsplan erstellen kann.

2. Sehr kleine Dosen erhalten: Pharmaunternehmen stellen keine Tabletten in so kleinen Dosierungen her. Daher müssen Sie flüssige Medikamente verwenden oder diese kleinen Dosen in einer spezialisierten Apotheke anfertigen lassen. Beides kann teuer sein.

Wie notwendig ist diese Methode wirklich? Warum wissen unsere Ärzte nicht mehr darüber?

Einige Experten sind der Ansicht, dass diese Methode des „hyperbolischen Ausschleichens“ nur für eine sehr kleine Anzahl von Menschen mit schweren Symptomen notwendig sei und dass bei den meisten Menschen die Symptome, die beim Absetzen des Medikaments auf normale Weise auftreten, mild seien und von selbst wieder verschwänden.

Dr. Horowitz sieht das anders. Er sagt: „Das ist kein Problem einer Minderheit.“ Seine Forschung hat gezeigt, dass jeder siebte Mensch, der das Medikament länger als zwei Jahre einnimmt, unter schwerwiegenden Nebenwirkungen leidet.

Das Hauptproblem besteht darin, dass viele Ärzte in diesem Bereich nicht ausreichend geschult sind. Ihnen wird beigebracht, dass die Nebenwirkungen mild sind und nach wenigen Tagen verschwinden. Wenn ein Patient dann mit schweren Symptomen in die Praxis kommt, denken sie: „Das sind keine Entzugserscheinungen, Ihre psychische Erkrankung ist zurück.“ Daraufhin verschreiben sie dem Patienten wieder die Medikamente.

Deshalb haben viele Patienten Online-Gruppen gegründet, um über ihre Probleme zu sprechen und Lösungen zu finden, weil ihre Ärzte sie nicht ernst nehmen.

„Wie aus einem Traum erwachen“

Heute sagt Morgan, er fühle sich, als würde er „aus einem Albtraum erwachen“. Sein Arzt unterstützte diesen neuen Ansatz nicht, deshalb suchte er Hilfe bei einem anderen Arzt, der darin ausgebildet war.

Sie bereitete ihre Medikamente selbst zu Hause zu. Sie löste die Tablette in Wasser auf, benutzte eine Spritze und maß genau die Milliliter ab, die sie täglich einnehmen musste. Diese Methode ist jedoch sehr riskant und schwierig. Sie praktizierte dies 15 Monate lang und konnte Clonazepam schließlich ohne neue Nebenwirkungen absetzen.

Wichtig: Es ist sehr gefährlich, diese Dinge selbst auszuprobieren. Sie sollten sie unbedingt nur unter der Aufsicht eines Arztes durchführen, der sich damit auskennt. Eine falsche Dosierung kann schwerwiegende Folgen haben.

Morgan sagt, ihr Leben sei wieder voller Freude. „Ich bin jetzt frei“, sagt sie. „Es ist ein Wunder, wenn man bedenkt, wo ich war.“