Haben Sie immer dieselben Gedanken und Gefühle? Sprechen wir über Zwangsstörungen!

Haben Sie manchmal immer wieder dieselben Gedanken? Oder kontrollieren Sie ständig, ob Sie etwas getan haben? Zum Beispiel den Gasherd ausgemacht oder die Tür abgeschlossen. Solche Dinge kennen wir alle. Bei manchen Menschen beeinträchtigen diese Gedanken und die darauf folgenden Handlungen jedoch den Alltag so stark, dass sie nicht mehr funktionsfähig sind. Dann ist es wichtig, diese Störung genauer zu betrachten. Medizinisch spricht man hier von einer Zwangsstörung (auch bekannt als Zwangsstörung oder OCD).

Was ist eine Zwangsstörung (Obsessive-Compulsive Disorder, OCD)? Einfach ausgedrückt...

Vereinfacht gesagt, ist die Zwangsstörung eine Erkrankung, bei der Betroffene von aufdringlichen Gedanken (sogenannten Obsessionen) geplagt werden, die sich wiederholen (sogenannte Kompulsionen), um den durch diese Gedanken verursachten Stress und die Angst zu lindern. Diese sich wiederholenden Verhaltensweisen können die sozialen Interaktionen und den Alltag beeinträchtigen.

Zwangsstörungen sind in der Regel eine lebenslange Erkrankung (eine chronische Erkrankung), aber die Symptome können sich im Laufe der Zeit verstärken oder abschwächen.

Wir alle erleben im Laufe unseres Lebens in gewissem Maße Zwangsgedanken und Zwangshandlungen. Es ist beispielsweise normal, zweimal zu überprüfen, ob der Herd ausgeschaltet oder die Tür verschlossen ist. Und wir sagen oft Dinge wie: „Ich bin zwanghaft.“ Doch eine Zwangsstörung (OCD) ist viel mehr als das. Sie kann Stunden des Tages rauben. Alle normalen Lebensabläufe werden gestört. Diese Zwangsgedanken sind unerwünschte Gedanken, die ein Mensch mit einer Zwangsstörung hat und nicht kontrollieren kann. Und er empfindet keinerlei Befriedigung durch das Ausführen dieser Zwangshandlungen.

Sind Zwangsstörungen und die zwanghafte Persönlichkeitsstörung zwei verschiedene Dinge?

Viele Menschen verwechseln diese beiden Bezeichnungen, weil sie sehr ähnlich klingen. Allerdings handelt es sich bei der Zwangsstörung (auch: Zwangsstörung – OCD) und der zwanghaften Persönlichkeitsstörung (auch: Zwangsstörung – OCPD) um zwei völlig unterschiedliche Erkrankungen.

Die Zwangsstörung (OCPD) ist eine Persönlichkeitsstörung, die durch Perfektionismus, den Wunsch, alles auf eine sehr ordentliche, regelbasierte Weise zu erledigen, und den Versuch, alles zu kontrollieren, gekennzeichnet ist.

Menschen mit einer Zwangsstörung wissen in der Regel, dass ihre Gedanken und Handlungen ungewöhnlich sind und dass sie ein Problem haben. Sie akzeptieren auch, dass sie eine Behandlung benötigen. Menschen mit einer zwanghaften Persönlichkeitsstörung hingegen halten ihr Verhalten oder ihre Überzeugungen oft nicht für problematisch.

Wer ist am stärksten von dieser Zwangsstörung betroffen?

Zwangsstörungen können jeden treffen. Die Erkrankung beginnt in der Regel um das 19. Lebensjahr. Ungefähr 50 % der Menschen mit Zwangsstörungen entwickeln Symptome im Kindes- oder Jugendalter.

Es kommt sehr selten vor, dass jemand nach dem 40. Lebensjahr an einer Zwangsstörung erkrankt.

Wie häufig ist eine Zwangsstörung?

Die Zwangsstörung (auch Zwangsstörung genannt) ist eine relativ häufige Erkrankung. Schätzungen zufolge sind in den Vereinigten Staaten 1,6 % bis 2,3 % der Bevölkerung betroffen. Auch in Sri Lanka gibt es eine beträchtliche Anzahl von Menschen mit dieser Störung.

Was sind die Symptome einer Zwangsstörung?

Die Hauptsymptome einer Zwangsstörung sind die Zwangsgedanken (unerwünschte Gedanken) und Zwangshandlungen (Handlungen, die Sie als Reaktion darauf ausführen), die wir bereits besprochen haben. Diese Symptome können Ihren Alltag beeinträchtigen. Beispielsweise können sie dazu führen, dass Sie nicht pünktlich zur Arbeit kommen oder abends länger als gewöhnlich brauchen, um sich bettfertig zu machen.

Ihnen ist vielleicht bewusst, dass diese Symptome ein Problem darstellen, aber Sie können sie nicht unterdrücken. Zwangssymptome können auftreten, abklingen und sich im Laufe der Zeit verschlimmern oder verbessern.

Wenn Sie oder Ihr Kind Symptome einer Zwangsstörung verspüren, die Ihren Alltag beeinträchtigen, ist es ratsam, einen Arzt um Rat zu fragen.

Zwangsgedanken (unerwünschte, quälende Gedanken), die bei Zwangsstörungen auftreten

Bei einer Zwangsstörung sind Zwangsgedanken oder -bilder aufdringliche Gedanken, die man nicht kontrollieren kann und die übermäßige Angst oder Leiden verursachen. Viele Betroffene wissen, dass diese Gedanken irrational und unnormal sind.

Einige gängige Beispiele für „Obsessionen“ sind:

• Eine extreme Angst davor, Keime, Schmutz oder andere unreine Dinge zu berühren oder sich damit anzustecken. Stellen Sie sich vor, Sie hätten Angst davor, in einem Bus eine Leitung anzufassen, in einem Geschäft Geld zu wechseln oder sogar Hände zu schütteln.
• Die Angst, sich selbst oder anderen Schaden zuzufügen. Konkret geht es um Gedanken wie: „Wenn ich nicht aufpasse, verletze ich dann jemanden?“ oder „Wenn ich die Tür nicht abschließe, bricht dann ein Dieb ein und verletzt meine Familie?“ Manchmal besteht auch die Angst, etwas Gewalttätiges zu tun, das sie nicht kontrollieren können.
• Das Auftreten unerwünschter, unangenehmer Gedanken oder mentaler Bilder im Zusammenhang mit Sexualität. Diese treten ohne Zustimmung auf und verursachen großen psychischen Stress.
• Übermäßige Angst, Fehler zu machen. Wenn man einen Fehler macht, selbst einen kleinen, gerät man in große Verlegenheit.
• Übermäßiges Nachdenken über Richtig und Falsch (Moral). Alles überanalysieren und sich fragen: „Ist das richtig? Ist das falsch?“
• Ständiges Misstrauen und Ekelgefühl.
• Das ausgeprägte Bedürfnis nach Ordnung, Symmetrie und Perfektion. Man kann es kaum glauben, dass selbst die Bücher auf dem Tisch und die Kleidung im Schrank auch nur einen Millimeter bewegt werden.
• Ständiges Bedürfnis nach Bestätigung von anderen. Ständiges Fragen: „Habe ich das richtig gemacht?“ „Habe ich den Herd ausgeschaltet?“

Zwangshandlungen (wiederholte Handlungen), die bei Zwangsstörungen auftreten

Bei einer Zwangsstörung handelt es sich bei diesen „Zwangshandlungen“ um sich wiederholende Handlungen, zu denen man sich gezwungen fühlt, um den durch die zuvor erwähnten „Obsessionen“ verursachten Druck und die Angst zu lindern oder um eine gewisse Erleichterung davon zu erlangen.

Menschen mit Zwangsstörungen wollen diese Zwangshandlungen nicht ausführen und empfinden dabei keine Freude. Sie haben jedoch das Gefühl, dass sich die Angst und der Stress, die durch die quälenden Gedanken ausgelöst werden, verstärken, wenn sie diese Handlungen unterlassen. Die Erleichterung durch die Zwangshandlungen ist jedoch nur von kurzer Dauer. Nach einer Weile kehren die Zwangsgedanken zurück, und sie verspüren erneut den Drang, die Zwangshandlungen auszuführen. Es ist ein Teufelskreis.

Diese Zwänge kosten viel Zeit und beeinträchtigen die wichtigen Dinge, die Ihnen am Herzen liegen. Diese Handlungen müssen nicht unbedingt mit Ihrer Obsession zusammenhängen.

Einige Beispiele sind:

• Alles muss auf eine ganz bestimmte Weise angeordnet werden. Beispielsweise müssen die Gegenstände und Bücher auf dem Schreibtisch in der gleichen Reihenfolge und auf die gleiche Weise angeordnet sein. Wenn man sie nur ein wenig verschiebt, muss man wieder von vorne anfangen.
• Wiederholtes Baden, Reinigen, Händewaschen. Manche Menschen waschen ihre Hände zehn- bis fünfzehnmal am Tag und reiben sie minutenlang gründlich.
• Horten bezeichnet das Sammeln von Dingen, die keinen persönlichen oder finanziellen Wert besitzen. Beispielsweise werden alte Zeitungen und leere Flaschen angehäuft und können nicht entsorgt werden.
• Sie kontrollieren alles wiederholt. Sie prüfen, ob die Türen verschlossen, das Licht aus und der Gasherd ausgeschaltet sind. Manche verlassen das Haus, gehen ein kurzes Stück und kommen dann zurück, um nachzusehen.
• Sie versuchen stets sicherzustellen, dass niemand durch ihr Handeln verletzt wird.
• Ständig auf der Suche nach Bestätigung von anderen.
• Rituale im Zusammenhang mit Zahlen. Zum Beispiel etwas eine bestimmte Anzahl Male tun (etwa dreimal, siebenmal) oder bestimmte Zahlen mögen oder meiden.
• Bestimmte Worte oder Gebete sprechen, während man einer anderen Tätigkeit nachgeht.

Zwänge können auch das Vermeiden von Situationen umfassen, die Zwangsgedanken auslösen. Beispiele hierfür sind die Weigerung, anderen die Hand zu geben oder Dinge zu berühren, die viele Menschen anfassen, wie etwa Türklinken.

Was verursacht Zwangsstörungen?

Die genauen Ursachen von Zwangsstörungen sind den Forschern noch immer nicht bekannt, aber sie gehen davon aus, dass mehrere Faktoren dazu beitragen:

• Genetik: Studien haben gezeigt, dass das Risiko, an einer Zwangsstörung zu erkranken, für andere Familienmitglieder (Eltern, Geschwister) erhöht ist, wenn bereits jemand in der Familie (Eltern, Geschwister) daran leidet. Auch wenn in der Kindheit oder Jugend bereits jemand an einer Zwangsstörung erkrankt war, ist das Risiko noch größer.
• Veränderungen im Gehirn:Bildgebende Verfahren haben gezeigt, dass Menschen mit Zwangsstörungen bestimmte Veränderungen im Frontallappen und angrenzenden subkortikalen Strukturen aufweisen. Zwangsstörungen treten auch in Zusammenhang mit neurologischen Erkrankungen auf, die ähnliche Hirnareale betreffen, wie beispielsweise Morbus Parkinson, Tourette-Syndrom und Epilepsie.
• PANDAS-Syndrom: PANDAS ist ein Akronym für „pädiatrische autoimmune neuropsychiatrische Störungen im Zusammenhang mit Streptokokkeninfektionen“. Es beschreibt eine Gruppe von Erkrankungen, die bei manchen Kindern nach einer Streptokokkeninfektion, wie z. B. einer Halsentzündung oder Scharlach, auftreten können. Zwangsstörungen gehören zu diesen Erkrankungen.
• Kindheitstrauma: Einige Studien zeigen einen Zusammenhang zwischen traumatischen Erlebnissen wie Kindesmisshandlung und Vernachlässigung und der Entwicklung von Zwangsstörungen.

Wie wird eine Zwangsstörung diagnostiziert?

Es gibt keinen spezifischen Test zur Diagnose einer Zwangsstörung. Ein Arzt wird die Diagnose stellen, nachdem er Sie nach Ihren Symptomen, Ihrer Krankengeschichte und Ihrer psychischen Vorgeschichte befragt hat. Zur Diagnose einer Zwangsstörung verwenden Ärzte die Kriterien des Diagnostischen und Statistischen Manuals Psychischer Störungen, 5. Auflage (DSM-5).

Zu diesen Kriterien gehören:

• Obsessionen (unerwünschte Gedanken) oder Zwangshandlungen (Handlungen, die als Reaktion darauf unternommen werden) oder beides haben.
• Diese „Obsessionen“ oder „Zwänge“ nehmen mehr als eine Stunde pro Tag in Anspruch.
• Diese Zwangsgedanken oder -handlungen verursachen schweres Leiden oder beeinträchtigen soziale, berufliche oder andere wichtige Lebensaktivitäten.
• Diese Symptome werden nicht durch Drogen, Alkohol, andere Medikamente oder eine andere körperliche Erkrankung verursacht.
• Diese Symptome lassen sich nicht durch eine andere psychische Erkrankung erklären (z. B. generalisierte Angststörung, Essstörung, Körperbildstörung).

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für Zwangsstörungen?

Der am häufigsten angewandte Behandlungsplan für Zwangsstörungen umfasst Psychotherapie (Gesprächstherapie) und Medikamente.

Wenn diese Behandlungen Ihre Zwangssymptome nicht lindern und Ihre Symptome schwerwiegend sind, kann Ihr Arzt Ihnen eine Behandlung namens Transkranielle Magnetstimulation (TMS) empfehlen.

Psychotherapie bei Zwangsstörungen

Psychotherapie umfasst verschiedene Behandlungsmethoden, die Ihnen helfen, ungesunde Gefühle, Gedanken und Verhaltensweisen zu erkennen und zu verändern. Sie arbeiten dabei mit einem Therapeuten oder Psychologen zusammen.

Es gibt verschiedene Formen der Psychotherapie. Die wirksamsten und gebräuchlichsten Methoden bei Zwangsstörungen sind:

• Kognitive Verhaltenstherapie (KVT):In der kognitiven Verhaltenstherapie (KVT) unterstützt Sie der Therapeut dabei, Ihre Gedanken und Gefühle zu untersuchen und zu verstehen. Innerhalb weniger Sitzungen kann die KVT Ihnen helfen, schädliche Gedanken zu verändern, ungesunde Gewohnheiten abzulegen und gesündere Bewältigungsstrategien für Ihre Situation zu entwickeln. Stellen Sie sich vor, Sie haben eine falsche Überzeugung, zum Beispiel: „Wenn ich die Tür berühre, werde ich krank.“ Fragen Sie sich dann, ob diese Überzeugung stimmt und ob es dafür eine wissenschaftliche Grundlage gibt.
• Expositionstherapie mit Reaktionsverhinderung (ERP): Diese Therapieform ist ebenfalls Bestandteil der kognitiven Verhaltenstherapie (KVT). Dabei konfrontiert Sie der Therapeut schrittweise mit der gefürchteten Situation oder dem gefürchteten Gedanken, unterbindet aber die Ausführung der Zwangshandlung (wiederholte Handlung). Beispielsweise werden Sie gebeten, etwas zu berühren, das Sie für schmutzig halten, und hören dann damit auf, sobald Sie versuchen, sich die Hände zu waschen. In diesem Zustand der Angst, wenn nichts Schlimmes passiert, erkennen Sie, dass Ihre Angstgedanken nur Gedanken sind und nicht der Realität entsprechen. Dies ist eine anspruchsvolle, aber sehr wirksame Behandlungsmethode bei Zwangsstörungen.
• Akzeptanz- und Commitmenttherapie (ACT): ACT hilft Ihnen zu akzeptieren, dass Ihre Zwangsgedanken nur Gedanken sind und deren Macht zu verringern. Ein ACT-Therapeut kann Ihnen helfen, trotz Ihrer Zwangssymptome ein erfülltes Leben zu führen. Anstatt gegen diese Gedanken anzukämpfen, können Sie akzeptieren, dass sie kommen und gehen, und sich auf die Dinge in Ihrem Leben konzentrieren, die Ihnen wichtig sind.

Achtsamkeitsfördernde Techniken wie Meditation und Entspannungstechniken können ebenfalls zur Linderung der Symptome beitragen.

Medikamente gegen Zwangsstörungen

Medikamente wie Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI), selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) und trizyklische Antidepressiva können bei der Behandlung von Zwangsstörungen helfen. Sie wirken, indem sie die Aktivität des Neurotransmitters Serotonin im Gehirn regulieren.

Ärzte verschreiben SSRIs am häufigsten bei Zwangsstörungen. Diese werden in der Regel in höheren Dosen verabreicht als jene, die bei Angstzuständen oder Depressionen eingesetzt werden. Zu den von der US-amerikanischen Arzneimittelbehörde (FDA) zugelassenen SSRIs gehören unter anderem:

• (Fluoxetin)
• (Fluvoxamin)
• (Paroxetin)
• `(Sertralin)`

Es kann 8 bis 12 Wochen dauern, bis diese Medikamente wirken. Brechen Sie die Einnahme daher nicht abrupt ab, nur weil sie nicht wirken. Nehmen Sie sie weiterhin wie von Ihrem Arzt verordnet ein.

Wie ist die Prognose bei Zwangsstörungen?

Die Prognose bei Zwangsstörungen kann von Person zu Person variieren. Zwangsstörungen sind oft eine lebenslange Erkrankung mit Phasen der Remission.

Die Lebensqualität von Menschen mit Zwangsstörungen, die eine angemessene Behandlung erhalten, verbessert sich jedoch erheblich.Auch ihre sozialen Beziehungen, ihre schulischen Leistungen oder ihre Arbeitsleistung verbessern sich.

Wird der Kreislauf aus Zwangsgedanken und -handlungen nicht behandelt, lässt er sich nur schwer durchbrechen, da mit der Zeit strukturelle Veränderungen im Gehirn auftreten. Daher ist es sehr wichtig, so schnell wie möglich ärztlichen Rat einzuholen, wenn bei Ihnen oder Ihrem Kind Symptome auftreten.

Kann ich Zwangsstörungen vorbeugen?

Zwangsstörungen lassen sich leider nicht verhindern. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung können jedoch die Symptome lindern und die Auswirkungen auf Ihr Leben verringern.

Wenn ich an einer Zwangsstörung leide, wie kann ich dann für mich selbst sorgen?

Neben der medizinischen Behandlung von Zwangsstörungen kann auch Selbstfürsorge helfen, die Symptome zu lindern. Zum Beispiel:

• Sorgen Sie für ausreichend Schlaf. Schlafen Sie mindestens 7-8 Stunden pro Tag.
• Treiben Sie regelmäßig Sport. Machen Sie etwas wie Spazierengehen, Joggen oder Schwimmen.
• Ernähren Sie sich gesund. Essen Sie mehr Gemüse, Obst und unverarbeitete Lebensmittel.
• Verbringe Zeit mit deinen Lieben, die dich unterstützen und deine Zwangsstörung verstehen.
• Üben Sie Entspannungstechniken. Dazu gehören Meditation, Yoga, Massage und Visualisierung.
• Schließen Sie sich Selbsthilfegruppen für Menschen mit Zwangsstörungen an. Diese können online oder in Präsenz stattfinden. Der Austausch mit Menschen, die Ähnliches erlebt haben, kann sehr hilfreich sein.

Wann sollte ich wegen meiner Zwangsstörung meinen Arzt aufsuchen?

Wenn bei Ihnen oder Ihrem Kind eine Zwangsstörung diagnostiziert wurde, müssen Sie regelmäßig Ihren Arzt und/oder Psychiater aufsuchen, um sicherzustellen, dass Ihre Behandlung ordnungsgemäß wirkt.

Wenn Sie Medikamente gegen Zwangsstörungen einnehmen und unangenehme Nebenwirkungen auftreten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber.

Das Wichtigste ist: Zwangsstörungen sind eine psychische Erkrankung. Wie bei jeder anderen psychischen Erkrankung kann es helfen, frühzeitig Hilfe zu suchen, sobald Symptome auftreten, um die Beeinträchtigung Ihres Lebens zu verringern. Ärzte und Psychiater können Behandlungspläne erstellen, die Ihnen helfen, Ihre Zwangsgedanken und -handlungen zu bewältigen.

Die wichtigsten Dinge, die Sie wissen müssen (Kernaussage)

• Die Zwangsstörung (auch: Obsessive-Compulsive Disorder, OCD) ist eine psychische Erkrankung, die durch aufdringliche Gedanken (Obsessionen) und sich wiederholende Verhaltensweisen (Kompulsionen) zur Linderung der dadurch verursachten Belastung gekennzeichnet ist.
• Das ist nicht so etwas, was wir normalerweise sagen, „Ich denke zu viel über die andere Person nach“, sondern etwas Ernsteres, das den Alltag beeinflusst.
• `(OCD)` und `(OCPD)` sind zwei verschiedene Dinge.
• Obwohl die genauen Ursachen unbekannt sind, könnten Gene, Veränderungen im Gehirn, bestimmte Infektionen und Kindheitserfahrungen eine Rolle spielen.
• Psychotherapie (insbesondere CBT und ERP) und Medikamente sind die wichtigsten Behandlungsformen.
• Früherkennung und Behandlung können die Lebensqualität verbessern.
• Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, diese Symptome hat, schämen Sie sich nicht und suchen Sie ärztlichen Rat. Sie sind nicht allein, und sich Hilfe zu holen, ist ein Zeichen von Stärke.

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