Zittern Ihre Beine beim Stehen? Haben Sie das Gefühl, das Gleichgewicht zu verlieren? Es könnte sich um orthostatischen Tremor handeln!

Haben Sie jemals das Gefühl gehabt, dass Ihre Beine taub werden, zittern oder Sie das Gleichgewicht verlieren, wenn Sie aufstehen, besonders nach längerem Stehen? Wenn diese Beschwerden aber überraschenderweise beim Hinsetzen oder Gehen nachlassen, leiden Sie möglicherweise unter einem sogenannten „orthostatischen Tremor“. Das mag sich zunächst ungewöhnlich anhören, aber wir erklären es Ihnen ganz einfach.

Was ist „(orthostatischer Tremor)“? Um es ganz einfach auszudrücken...

Orthostatischer Tremor ist eine seltene Erkrankung des Nervensystems, die beim Stehen zu schnellen Muskelkontraktionen (Zittern) in den Beinen führt. Dadurch kann man sich unsicher fühlen, das Gleichgewicht verlieren und das Gefühl haben, zu fallen. Erstaunlicherweise lässt der Tremor jedoch meist nach oder verschwindet ganz, wenn man geht, sitzt oder sich anlehnt.

Diese Erkrankung tritt am häufigsten bei Menschen über 60 Jahren auf. Studien haben jedoch gezeigt, dass sie jeden zwischen 13 und 85 Jahren betreffen kann. Man bedenke: Ärzte entdeckten und beschrieben diese Erkrankung, den sogenannten „orthostatischen Tremor“, erstmals 1984. Es handelt sich also um eine relativ neue Erkrankung, über die Ärzte noch immer viel lernen.

Welche Symptome treten dabei auf? Wie fühlen Sie sich?

Das Hauptsymptom, das Menschen mit orthostatischem Tremor am häufigsten berichten, ist ein Gefühl der Unsicherheit beim Stehen. Sie haben das Gefühl, der Boden bebt oder sie verlieren das Gleichgewicht. Beim Sitzen oder Gehen tritt dieses Unbehagen jedoch nicht auf. Wenn sie sich aufsetzen, losgehen, sich an etwas wie eine Wand anlehnen oder hinlegen, lässt dieses Zittern bzw. diese Unsicherheit deutlich nach oder verschwindet vollständig.

Um diese Instabilität zu verringern, versuchen Sie möglicherweise unbewusst, Ihre Beine leicht auseinander zu halten, so als würden Sie mit den Zehen den Boden berühren . Stellen Sie sich vor, Sie stehen in einem Bus oder Zug und kämpfen darum, das Gleichgewicht zu halten.

Meistens bemerken Sie das starke Zittern Ihrer Beine im Stehen gar nicht. Sie spüren vielleicht nur die erwähnte Unsicherheit oder den Gleichgewichtsverlust. Legen Sie jedoch Ihre Hände auf Ihre Oberschenkel oder Ihr Gesäß, spüren Sie möglicherweise , wie sich die Muskeln wellenartig zusammenziehen . Dieses Zittern ist in der Regel schmerzlos. Mit der Zeit können sich jedoch Schmerzen in der Beinmuskulatur entwickeln.

Manche Menschen mit primärem orthostatischem Tremor (darauf gehen wir später noch ein) verspüren neben dem Zittern in den Beinen auch Zittern in den Armen oder im Rumpf. Sie weisen jedoch möglicherweise keine weiteren neurologischen Symptome auf.

Die Stärke des orthostatischen Tremors kann von Person zu Person variieren. Manche Menschen zittern bereits beim Aufstehen. Bei anderen setzt das Zittern erst nach einigen Minuten ein. Bei vielen verstärkt sich das Zittern mit der Zeit allmählich.

Warum tritt dieser „(orthostatische Tremor)“ auf? Was sind die Ursachen?

Tatsächlich wird der „orthostatische Tremor“ noch immer von Ärzten und Forschern untersucht, sodass die genaue Ursache noch unbekannt ist. Einige Experten vermuten, dass es sich um eine Variante des essentiellen Tremors handelt. Andere wiederum gehen davon aus, dass der „orthostatische Tremor“ eine völlig eigenständige Erkrankung ist.

Meist tritt diese Erkrankung zufällig und ohne erkennbare Ursache auf. Es gibt jedoch seltene Berichte über ein gemeinsames Auftreten innerhalb von Familien, beispielsweise bei Zwillingen, Geschwistern oder Eltern und Kindern. Daher untersuchen Forscher, ob genetische Faktoren wie Mutationen eine Rolle spielen.

Gibt es verschiedene Arten von `(orthostatischem Tremor)`?

Ja, Ärzte unterteilen den (orthostatischen Tremor) üblicherweise in zwei Haupttypen:

1. Primärer orthostatischer Tremor: Dieser wird auch als idiopathisch bezeichnet. Das bedeutet, dass die genaue Ursache unbekannt ist. Menschen mit primärem orthostatischem Tremor weisen keine Symptome anderer Erkrankungen des Nervensystems auf.

2. Sekundärer orthostatischer Tremor: Dieser wird durch eine andere Erkrankung verursacht. Studien haben gezeigt, dass sekundärer orthostatischer Tremor durch verschiedene Erkrankungen hervorgerufen werden kann. Zu diesen Erkrankungen gehören unter anderem:

• Morbus Basedow (eine Erkrankung der Schilddrüse)
• Schädeltrauma
• Multiple Sklerose (MS) (eine Krankheit, die das Nervensystem betrifft)
• „Parkinsonismus“ (eine Erkrankung, die Symptome hervorruft, die der Parkinson-Krankheit ähneln)
• Restless-Legs-Syndrom (eine Erkrankung, die zu Unruhe in den Beinen führt)
• Schädigungen bestimmter Hirnregionen (z. B. Läsionen im Pontinus und Mittelhirn)
• Rückenmarksläsionen
• „Syndrom der Steifheit“
• Vitamin-B12-Mangel

Am wichtigsten ist es, ärztlichen Rat einzuholen, wenn Sie diese Symptome haben. Stellen Sie keine Selbstdiagnose.

Wie genau stellt man diese Diagnose? (Diagnose)

Zur Diagnose eines orthostatischen Tremors wird Ihr Arzt Sie zunächst nach Ihren Symptomen und Ihrer Krankengeschichte befragen. Anschließend führt er eine körperliche und eine neurologische Untersuchung durch, um festzustellen, wie und wann der Tremor auftritt.

In einigen spezialisierten Zentren wird die Diagnose „(Orthostatischer Tremor)“ mittels „Oberflächen-EMG (Elektromyographie)“ bestätigt.Es wird eine sogenannte Muskelelektromyographie (EMG) durchgeführt. Manchmal können Spezialisten für Bewegungsstörungen die Diagnose jedoch auch anhand klinischer Anzeichen stellen. Eine EMG-Untersuchung beurteilt den Zustand und die Funktion Ihrer Skelettmuskulatur und der sie steuernden Nerven. Konkret werden dabei kleine Sensoren auf der Haut Ihres Beins angebracht und die elektrische Aktivität Ihrer Muskeln gemessen.

Ihr Arzt kann Ihnen auch weitere Untersuchungen empfehlen – wie Bluttests und bildgebende Verfahren (z. B. MRT-Untersuchung) –, um andere Erkrankungen auszuschließen, die Ihre Tremor verursachen könnten.

Da orthostatischer Tremor leider so selten ist, wird er von Ärzten manchmal fehldiagnostiziert. Insbesondere wird er häufig mit funktionellem Tremor (auch psychogener Tremor genannt) verwechselt , einer Bewegungsstörung, die beispielsweise durch Stress ausgelöst werden kann. Daher kann eine korrekte Diagnose mitunter schwierig sein.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es? Ist die Krankheit heilbar?

Orthostatischer Tremor ist nicht heilbar. Es gibt jedoch Medikamente, die die Symptome lindern können, also das Zittern und die Gangunsicherheit reduzieren.

Das erste häufig verschriebene Medikament ist Clonazepam (ein Wirkstoff aus der Gruppe der Benzodiazepine). Dieses Medikament wirkt jedoch nicht bei jedem. Daher gibt es alternative Medikamente:

• `Gabapentin`
• `Primidon`
• Propranolol
• `Pregabalin`
• Phenobarbital

Behandlungen, die bei anderen Tremorarten helfen, könnten auch die Symptome des „orthostatischen Tremors“ lindern. Dies befindet sich jedoch noch im Forschungsstadium. Zu diesen Behandlungen gehören:

• Tiefe Hirnstimulation (THS)
• Rückenmarkstimulation

Da orthostatischer Tremor weiterhin intensiv erforscht wird, könnten Sie möglicherweise für die Teilnahme an einer klinischen Studie in Frage kommen. Fragen Sie Ihren Arzt, ob dies für Sie eine Option ist.

Wie geht man mit dieser Situation um? Was kann man erwarten?

Orthostatischer Tremor macht sich hauptsächlich beim Stehen bemerkbar, kann aber die Lebensqualität beeinträchtigen. Beispielsweise vermeiden Betroffene möglicherweise Situationen, in denen sie stehen müssen, wie Duschen, Anstehen, Hausarbeit oder Kochen. Das kann sehr lästig sein.

Allerdings können einige Änderungen Ihrer täglichen Routine das Leben mit dieser Erkrankung etwas erleichtern.Zum Beispiel die Verwendung eines Duschsitzes im Badezimmer oder eines Rollstuhls beim Anstehen. Ein Ergotherapeut kann Ihnen helfen, Wege zu finden, alltägliche Aufgaben leichter zu bewältigen.

Da es sich um eine sehr seltene Erkrankung handelt, ist es manchmal schwierig für andere, den orthostatischen Tremor zu verstehen, und auch für Ärzte, ihn korrekt zu diagnostizieren. Daher ist es sehr wichtig, die Unterstützung Ihrer Angehörigen zu erhalten. Wenn Sie psychische Probleme wie orthostatischen Tremor oder Angstzustände haben oder sich gesellschaftlich isoliert fühlen, zögern Sie nicht, einen Psychologen oder Therapeuten aufzusuchen. Das wird Ihnen viel Erleichterung verschaffen.

Gibt es eine Möglichkeit, dies zu verhindern?

Da die genaue Ursache des orthostatischen Tremors leider unbekannt ist, kann man nichts dagegen tun.

Erst wenn es schwierig wird, erkennen wir, wie wertvoll es ist, sicher und schmerzfrei stehen zu können. Da orthostatischer Tremor selten ist, kann der Weg zu einer korrekten Diagnose langwierig sein. Möglicherweise müssen Sie sich aktiv um Informationen bemühen. Doch eine genaue Diagnose ist die Mühe wert. Denken Sie daran: Manche Medikamente und Gehhilfen können das Leben mit orthostatischem Tremor erleichtern.

Abschließend noch einige Dinge, an die man sich erinnern sollte.

Ich hoffe, Sie haben jetzt eine Vorstellung von dem „orthostatischen Tremor“, von dem wir gesprochen haben.

Es handelt sich um eine etwas komplexe und seltene Erkrankung, aber mit dem richtigen Verständnis und der richtigen Unterstützung kann man gut damit leben.

Ein paar Dinge sollten Sie beachten:

• Wenn Ihre Beine zittern oder Sie beim Stehen das Gefühl haben, das Gleichgewicht zu verlieren, ignorieren Sie dies nicht. Suchen Sie einen Arzt auf.
• Nur ein Arzt kann mit Sicherheit sagen, ob es sich um einen leichten „orthostatischen Tremor“ handelt.
• Durch eine Behandlung können die Symptome kontrolliert werden.
• Du bist nicht allein. Hol dir Hilfe von Familie, Freunden und, falls nötig, von Fachleuten für psychische Gesundheit.

Sollten Sie weitere Fragen dazu haben, zögern Sie nicht, mit Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin zu sprechen. Er/Sie kann Ihnen das besser erklären.

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