Haben Sie schon einmal von einem kleinen, aber sehr wichtigen Organ gehört, das unbemerkt in unserem Körper arbeitet, um die Nahrung zu verdauen und den Blutzuckerspiegel zu regulieren? Das ist die Bauchspeicheldrüse. Manchmal muss sie aufgrund bestimmter Erkrankungen teilweise oder vollständig operativ entfernt werden. Diesen Vorgang nennt man Pankreatektomie. Es ist verständlich, wenn man vor einer solchen Operation etwas Angst hat. Deshalb erklären wir sie Ihnen heute ganz einfach und verständlich.
Warum ist diese Pankreatektomie notwendig?
Ärzte empfehlen solch einen großen Eingriff in der Regel nur nach sorgfältiger Abwägung und nur, wenn er unbedingt notwendig ist. Dafür gibt es zwei Hauptgründe.
1. Tumore: Einige Tumore der Bauchspeicheldrüse können bösartig sein. Diese bergen ein hohes Risiko der Metastasierung in andere Körperteile. Die beste Möglichkeit , dieses Risiko zu verringern, ist die Entfernung des tumorbefallenen Teils der Bauchspeicheldrüse.
2. Pankreatitis: Hierbei entzündet sich die Bauchspeicheldrüse. Dies kann starke Schmerzen und weitere Komplikationen verursachen. In manchen Fällen, wenn die Erkrankung zu schwerwiegend wird, um sie zu behandeln, kann eine Operation erforderlich sein.
Darüber hinaus wird diese Operation auch zur Behandlung von Erkrankungen wie Pankreaszysten und bestimmten hormonproduzierenden Tumoren (pankreatischen neuroendokrinen Tumoren) eingesetzt.
Welche Arten von Pankreatektomie-Operationen gibt es?
Unsere Bauchspeicheldrüse hat eine ähnliche Form wie ein Fisch. Sie besteht aus einem breiten „ Kopf “, einem mittleren „Körper“ und einem dünnen „Schwanz“. Je nachdem, wo die Erkrankung liegt, variiert der zu entfernende Teil. Dementsprechend gibt es verschiedene Operationsmethoden.
| Art der Operation | Einfach ausgedrückt: Was geschieht? |
|---|---|
| Distale Pankreatektomie | Dabei wird der Schwanz der Bauchspeicheldrüse und manchmal auch der Körper entfernt. Da dieser Teil sehr nah an der Milz liegt, wird er oft zusammen mit der Milz entfernt . |
| Zentrale Pankreatektomie | Dies ist ein etwas komplizierterer und seltenerer Eingriff. Dabei werden nur der Kopf und der Schwanz der Bauchspeicheldrüse entfernt, der mittlere Teil, der sogenannte Körper, bleibt intakt . Dadurch bleibt die Funktion der Bauchspeicheldrüse weitgehend erhalten. |
| Pankreatikoduodenektomie (Whipple-Operation) | Dies ist allgemein als Whipple-Operation bekannt. Dabei wird der Kopf der Bauchspeicheldrüse entfernt. Gleichzeitig werden auch der erste Abschnitt des Dünndarms (Zwölffingerdarm), die Gallenblase und der damit verbundene Gallengang entfernt . Anschließend werden die verbleibende Bauchspeicheldrüse, der Gallengang und der Magen wieder mit dem Dünndarm verbunden. |
| Totale Pankreatektomie | Wie der Name schon sagt, geht es dabei um die Entfernung der gesamten Bauchspeicheldrüse . Dieser Eingriff wird durchgeführt, wenn sich die Erkrankung im gesamten Organ ausgebreitet hat oder kein gesundes Gewebe mehr gerettet werden kann. Neben der Bauchspeicheldrüse werden auch die Milz, die Gallenblase, der erste Abschnitt des Dünndarms und ein Teil des Magens entfernt. |
Ist es möglich, ohne Bauchspeicheldrüse zu leben?
Ja, das ist durchaus möglich. Allerdings mit einigen Änderungen. Da die von der Bauchspeicheldrüse produzierten Enzyme und Hormone ausfallen, müssen Sie diese lebenslang von außen einnehmen.
Vereinfacht gesagt, müssen Sie Enzyme, die die Verdauung unterstützen (Pankreasenzym-Ersatztherapie – PERT), in Form von Tabletten und das Insulinhormon, das den Blutzucker reguliert (Insulin), in Form von Injektionen einnehmen.
Werde ich dann Diabetes bekommen?
Dies ist für viele Menschen ein Problem. Wird nur ein Teil der Bauchspeicheldrüse entfernt, produziert der verbleibende Teil möglicherweise nicht genügend Insulin für den Körper. Das hängt davon ab, welcher Teil entfernt wurde. Wird jedoch die gesamte Bauchspeicheldrüse entfernt (totale Pankreatektomie), entwickelt man mit Sicherheit Diabetes , da die insulinproduzierenden Zellen vollständig entfernt wurden. Gleichzeitig muss eine Insulintherapie begonnen werden.
Was geschieht vor, während und nach der Operation?
Vor der Operation...
Sie müssen sich einige Tage vor der Operation vorbereiten.
- Tests:Zur Überprüfung Ihres Gesundheitszustands müssen Sie sich mehreren Tests unterziehen, wie zum Beispiel Bluttests, einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs und einem EKG.
- Schlechte Gewohnheiten aufgeben: Wenn Sie Alkoholiker sind, sollten Sie dies unbedingt Ihrem Arzt mitteilen . Alkohol kann während und nach einer Operation Komplikationen verursachen. Das Ärzteteam wird Ihnen helfen, den Alkoholkonsum sicher zu beenden.
- Medikamente: Manchmal werden Sie gebeten, die Einnahme von Blutverdünnern einige Tage vor der Operation zu unterbrechen.
Während der Operation...
Am Operationstag werden Sie vom Anästhesisten über einen intravenösen Zugang im Arm in einen Vollnarkose versetzt. Sie werden daher keine Schmerzen verspüren. Die Operation dauert in der Regel vier bis sechs Stunden. Der Chirurg führt den Eingriff entweder durch einen Bauchschnitt (offene Operation) oder durch wenige kleine Schnitte mithilfe einer Kamera (laparoskopische oder roboterassistierte Operation) durch.
Nach der Operation...
Nach der Operation werden Sie auf eine Station verlegt und Ihr Zustand wird engmaschig überwacht. Sie bleiben etwa 7 Tage im Krankenhaus.
- Zuerst erhalten sie flüssige Nahrung und werden dann allmählich an normale Nahrung gewöhnt.
- Schmerzmittel werden bei Bedarf verabreicht.
- Bereits am Tag nach der Operation werden Sie von den Pflegekräften beim Aufstehen unterstützt und können sich ein wenig bewegen. Dies ist sehr wichtig für eine schnelle Genesung.
- Das Ärzteteam überwacht ständig Ihren Blutzuckerspiegel und Ihre Verdauung.
Welche Risiken und Komplikationen birgt diese Operation?
Wie bei jedem chirurgischen Eingriff bestehen auch hier gewisse Risiken, doch die Ärzte führen diese Operation durch, weil der Nutzen die Risiken überwiegt.
| Art der Komplikation | Beschreibung |
|---|---|
| Kurzfristige Nebenwirkungen (kurz nach der Operation) | |
| Gewichtsverlust | Ein Gewichtsverlust von etwa 5–7 Kilogramm nach einer Operation ist normal. Dies liegt an der Ernährungsumstellung und dem Heilungsprozess des Körpers. Mit der Zeit stabilisiert sich das Gewicht. |
| Ermüdung | Da Ihr Körper viel Energie für die Selbstheilung benötigt, fühlen Sie sich möglicherweise müder als sonst. Es ist normal, sich an einem Tag gut und am nächsten Tag müde zu fühlen. Gönnen Sie sich ausreichend Ruhe. |
| Verdauungsprobleme | Manchmal kann die Darmtätigkeit etwas geringer sein (paralytischer Ileus). Auch die Magenentleerung kann verzögert sein (verzögerte Magenentleerung). Diese Beschwerden sind vorübergehend. |
| Langzeitkomplikationen | |
| Diabetes | Wie wir bereits besprochen haben, führt die Entfernung der gesamten Bauchspeicheldrüse unweigerlich zu Diabetes. |
| Exokrine Pankreasinsuffizienz | Unzureichende Produktion von Verdauungsenzymen kann zu Symptomen wie Blähungen und Durchfall führen. In diesem Fall ist die Einnahme von Enzympräparaten (PERT) erforderlich. |
| Verminderte Immunität | Wird die Milz im Rahmen einer Operation entfernt, ist die Fähigkeit, bestimmte Infektionen abzuwehren, vermindert. Daher kann der Arzt bestimmte Impfungen empfehlen. |
Wie lange dauert die Genesung? Und wann sollte ich zum Arzt gehen?
Die vollständige Genesung nach der Heimkehr kann je nach körperlicher Verfassung und Art des Eingriffs 4 bis 8 Wochen dauern.
Wenn Sie folgende Symptome haben, rufen Sie sofort Ihren Arzt an:
- Wenn die Operationswunde geschwollen, gerötet ist oder eiterartige Flüssigkeit absondert.
- Wenn das Fieber über 100 Grad F (37,7 °C) liegt.
- Bei anhaltendem Durchfall oder Verstopfung.
- Wenn die Schmerzen schlimmer werden.
Kernaussage
- Eine Pankreatektomie ist ein großer chirurgischer Eingriff, bei dem ein erkrankter Teil oder die gesamte Bauchspeicheldrüse entfernt wird. Sie wird bei lebensbedrohlichen Erkrankungen wie Krebs durchgeführt.
- Nach der Operation ist es möglich, ohne Bauchspeicheldrüse zu leben, allerdings können lebenslange Behandlungen wie Enzymtabletten für die Verdauung und Insulin zur Diabeteskontrolle erforderlich sein.
- Auch wenn diese Operation etwas beängstigend sein mag, wird Ihnen das Ärzteteam die bestmögliche Behandlung und Unterstützung bieten.
- Sollten Sie Fragen, Ängste oder Zweifel diesbezüglich haben, besprechen Sie diese bitte ohne Zögern mit Ihrem Arzt.
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