Haben Sie einen Knoten am Hals? Sprechen wir über papilläres Schilddrüsenkarzinom (PTC)!

Haben Sie schon einmal einen kleinen Knoten an Ihrem Hals bemerkt? Oder hat ein Arzt ihn bei einer Untersuchung erwähnt? Manchmal kann ein solcher kleiner Knoten das erste Anzeichen für ein papilläres Schilddrüsenkarzinom (PTC) sein. Keine Sorge, wir erklären es Ihnen ausführlich und verständlich.

Was ist ein papilläres Schilddrüsenkarzinom (PTC)? Was ist die Schilddrüse?

Vereinfacht gesagt, ist das papilläre Schilddrüsenkarzinom (PTC) eine Krebsart, die in der Schilddrüse entsteht. Es entwickelt sich aus den Follikelzellen der Schilddrüse. Diese Zellen produzieren ein Protein namens Thyreoglobulin . Am wichtigsten ist zu wissen, dass PTC die häufigste Form von Schilddrüsenkrebs ist.

Schauen wir uns nun an, was die Schilddrüse ist. Stellen Sie sie sich vor: vorne am Hals, unter der Haut, ein kleines, schmetterlingsförmiges Organ. Das ist die Schilddrüse. Sie ist Teil unseres endokrinen Systems . Ihre Hauptaufgabe ist die Produktion und Freisetzung von Hormonen , die viele wichtige Körperfunktionen steuern.

Beim papillären Schilddrüsenkarzinom (PTC) handelt es sich in der Regel um eine sehr langsam wachsende Krebsart. Außerdem entwickelt es sich oft nur auf einer Seite (einem Lappen) der Schilddrüse.

Gibt es verschiedene Subtypen von `PTC`?

Ja, es gibt mehrere Subtypen des papillären Schilddrüsenkarzinoms (PTC). Der follikuläre Subtyp ist der häufigste. Er wird manchmal auch als „gemischte papillär-follikuläre Variante“ bezeichnet. Die anderen Subtypen sind weniger häufig. Sie können jedoch etwas schneller wachsen und sich ausbreiten . Zu diesen Subtypen gehören:

• `Spalte`
• `Hohe Zelle`
• `Insular`
• „Diffuse Sklerose“

Manchmal wird `PTC` auch als „papilläres Schilddrüsenkarzinom“ bezeichnet.

Wer erkrankt an papillären Schilddrüsenkrebs?

PTC kann grundsätzlich bei jedem auftreten. Am häufigsten kommt es jedoch bei Erwachsenen mittleren Alters vor . Frauen sind zudem häufiger betroffen als Männer.

PTC ist bei Kindern eine sehr seltene Erkrankung. Es ist jedoch die häufigste Form von Schilddrüsenkrebs bei Kindern.

Wie verbreitet ist dieser `PTC`?

Schilddrüsenkrebs ist eine relativ häufige Erkrankung. Wie bereits erwähnt, handelt es sich jedoch in 80 bis 85 % der Fälle um papilläre Schilddrüsenkarzinome (PTC). Das bedeutet, dass etwa acht von zehn Menschen, die an Schilddrüsenkrebs erkranken, diese Form haben.

Ist `PTC` eine schwerwiegende Erkrankung?

Krebs jeglicher Art ist eine ernste Erkrankung. Er erfordert eine medizinische Behandlung und kann sich auf andere Körperteile ausbreiten (metastasieren). Die Prognose für papilläres Schilddrüsenkarzinom (PTC) ist jedoch im Vergleich zu anderen Schilddrüsenkrebsarten sehr gut.

PTC lässt sich in den meisten Fällen erfolgreich behandeln. Todesfälle sind äußerst selten. Daher ist es wichtig, Ruhe zu bewahren und den ärztlichen Rat zu befolgen.

Wo breitet sich `PTC` zuerst aus?

Wenn sich ein papilläres Schilddrüsenkarzinom ausbreitet, befällt es höchstwahrscheinlich zuerst die Lymphknoten im Hals . Diese Lymphknoten sind kleine, bohnenförmige Strukturen, die Teil des körpereigenen Lymphsystems und Immunsystems sind.

Wie weit verbreitet sich `PTC`?

Obwohl das papilläre Schilddrüsenkarzinom (PTC) langsam wächst, kann es häufig in die Lymphknoten des Halses streuen. Grob geschätzt haben etwa 30 % der Patienten mit PTC zum Zeitpunkt der Diagnose bereits Metastasen (metastasiertes papilläres Schilddrüsenkarzinom) .

Was sind die Symptome von `PTC`?

Das Hauptsymptom eines papillären Schilddrüsenkarzinoms (PTC) ist häufig das Auftreten eines schmerzlosen Knotens in der Schilddrüse . Andere Symptome können auch fehlen.

In sehr seltenen Fällen können jedoch Schmerzen im Nacken, Kiefer oder Ohr auftreten. Wenn der Knoten so groß wird, dass er auf die Luftröhre oder Speiseröhre drückt, kann dies zu Atem- oder Schluckbeschwerden führen.

Wichtig: Sollten Sie einen neuen Knoten an Ihrem Hals bemerken, auch wenn er nicht schmerzt, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen. Je früher er erkannt wird, desto besser sind die Behandlungschancen.

Was sind die Ursachen von `PTC`?

Die genaue Ursache des papillären Schilddrüsenkarzinoms ist Wissenschaftlern noch immer nicht bekannt , aber sie haben mehrere Risikofaktoren identifiziert, die das Risiko, an dieser Erkrankung zu erkranken, erhöhen, darunter Strahlenbelastung und bestimmte genetische Erkrankungen .

Strahlenexposition und PTC

Personen, die in der Vergangenheit einer signifikanten Menge ionisierender Strahlung ausgesetzt waren, haben ein erhöhtes Risiko, an PTC zu erkranken. Folgende Strahlenbelastungen können auftreten:

• Hochdosierte externe Strahlentherapien werden am Hals zur Behandlung von Krebs oder anderen nicht-krebsartigen Erkrankungen, insbesondere im Kindesalter, durchgeführt.
• Strahlenbelastung durch Unfälle in Kernkraftwerken. Beispielsweise stieg nach dem Reaktorunfall von Tschernobyl im Jahr 1986 die Zahl der Patienten mit PTC in den umliegenden Gebieten um das 3- bis 75-Fache.

Genetische Erkrankungen und `PTC`

Es gibt mehrere genetische (vererbte) Erkrankungen, die mit PTC in Zusammenhang stehen:

• Familiäre adenomatöse Polyposis (FAP / Gardner-Syndrom): Dies ist eine seltene, vererbte Erkrankung. Sie führt zur Bildung zahlreicher Polypen im Dickdarm und Enddarm, die bösartig werden können. Menschen mit FAP haben zudem ein erhöhtes Risiko, Tumore in anderen Körperteilen, einschließlich der Schilddrüse, zu entwickeln. Die Erkrankung wird durch eine vererbte Mutation im APC-Gen verursacht.
• Werner-Syndrom : Auch dies ist eine seltene Erkrankung. Sie äußert sich durch abnorm beschleunigte Alterung (Progerie). Menschen mit Werner-Syndrom haben ein erhöhtes Krebsrisiko. Am häufigsten tritt Schilddrüsenkrebs auf. Bei Betroffenen wurden über 80 verschiedene Mutationen im WRN-Gen gefunden.
• Carney-Komplex Typ 1 : Diese Erkrankung erhöht auch das Risiko für die Entwicklung verschiedener Tumorarten, einschließlich Schilddrüsentumoren. Sie wird häufig durch Mutationen im PRKAR1A-Gen verursacht.

Man sollte jedoch bedenken, dass nur 5 % aller PTC-Patienten mit solchen genetischen Erkrankungen in Zusammenhang stehen.

Wie erkennt man ein „PTC“?

Ein papilläres Schilddrüsenkarzinom (PTC) äußert sich meist als Knoten in der Schilddrüse. Sie haben ihn möglicherweise selbst ertastet, oder ein Arzt entdeckt ihn im Rahmen einer routinemäßigen Halsuntersuchung. Manchmal wird der Knoten auch zufällig bei einer Untersuchung aus einem anderen Grund festgestellt.

Zur Diagnose eines PTC kann Ihr Arzt folgende Tests anordnen:

• Bildgebende Verfahren : Diese Untersuchungen können helfen, einen Schilddrüsenknoten zu identifizieren. Beispielsweise können eine Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse , eine Computertomographie (CT) und/oder eine Magnetresonanztomographie (MRT) durchgeführt werden.
• Feinnadelaspiration (Nadelbiopsie ): Ein Arzt entnimmt mit einer sehr dünnen Nadel eine kleine Gewebeprobe (Biopsie) aus Ihrem Schilddrüsenknoten. Ein Pathologe untersucht das Gewebe mikroskopisch, um festzustellen, ob Krebszellen vorhanden sind und, falls ja, um welche Art von Schilddrüsenkrebs es sich handelt.

Manchmal überweist Sie Ihr Arzt zu einer genetischen Beratung, um festzustellen, ob Sie eine genetische Erkrankung haben, die PTC sowie andere Tumorarten verursacht.

Wie wird PTC behandelt?

Die Behandlung des papillären Schilddrüsenkarzinoms hängt von der Größe des Tumors und davon ab, ob sich der Krebs ausgebreitet hat.

Die Operation ist die wichtigste und häufigste Behandlungsmethode für PTC.Je nach Größe und Lage des Tumors entfernt Ihr Chirurg entweder einen Teil der Schilddrüse (Lobektomie) oder die gesamte Schilddrüse (Thyreoidektomie). Befindet sich der Krebs in den Schilddrüsendrüsen, kann der Chirurg die betroffenen Drüsen entweder gleichzeitig mit der Schilddrüsenoperation oder in einem zweiten Eingriff entfernen.

Wichtig: Wenn Ihre gesamte Schilddrüse entfernt wird (totale Thyreoidektomie), müssen Sie für den Rest Ihres Lebens Schilddrüsenhormontabletten einnehmen.

Weitere Behandlungsmethoden für PTC sind:

• Radiojodtherapie : Schilddrüsenzellen und PTC-Zellen nehmen das Mineral Jod (enthalten in einigen Lebensmitteln) auf. Aus diesem Grund verwenden Ärzte manchmal eine radioaktive Jodlösung, um nach der Schilddrüsenentfernung verbliebenes gesundes Schilddrüsengewebe sowie eventuell vorhandenes Krebsgewebe zu zerstören.
• Strahlentherapie : Strahlung tötet Krebszellen ab und hemmt deren Wachstum. Bei der externen Strahlentherapie richtet ein Gerät hochenergetische Strahlen direkt auf den Tumor. Bei der internen Strahlentherapie werden radioaktive Partikel in oder um den Tumor platziert.
• Chemotherapie : Chemotherapeutika, die intravenös (i.v.) oder oral (oral) verabreicht werden, töten Krebszellen ab und stoppen das Krebswachstum. Allerdings benötigt nur ein kleiner Prozentsatz der Menschen mit Schilddrüsenkrebs eine Chemotherapie.

Welche Nebenwirkungen und Komplikationen treten bei der PTC-Behandlung auf?

Eine mögliche Nebenwirkung der Schilddrüsenentfernung und der Radiojodtherapie ist eine dauerhafte Schilddrüsenunterfunktion. Daher müssen Sie nach einer oder beiden dieser Behandlungen lebenslang Schilddrüsenhormone in Tablettenform einnehmen .

Bei einer Schilddrüsenoperation können verschiedene Komplikationen auftreten:

• Infektion.
• Versehentliche Entfernung oder Beschädigung der Nebenschilddrüsen , die den Kalziumspiegel im Blut regulieren.
• Eine Schädigung des Nervus laryngeus recurrens, der hinter der Schilddrüse verläuft, kann zu Heiserkeit und Stimmschwäche führen.

Mögliche Nebenwirkungen der Radiojodtherapie:

• Übelkeit und Erbrechen.
• Sialadenitis – geschwollene Speicheldrüse.
• Vorübergehende Thyreotoxikose.
• Die Lungenfibrose ist eine Krankheit, die zu einer Vernarbung des Lungengewebes führt.
• Vorübergehende oder dauerhafte Unfruchtbarkeit.
• LeukämieEin geringes Risiko, an Leukämie, Brustkrebs oder Blasenkrebs zu erkranken.

Lässt sich `PTC` verhindern?

Viele Menschen, die an Schilddrüsenkrebs erkranken, weisen keine spezifischen Risikofaktoren auf. Daher lassen sich die meisten Fälle von papillären Schilddrüsenkarzinomen nicht verhindern.

Strahlenbelastung, insbesondere in der Kindheit, ist ein bekannter Risikofaktor für papilläres Schilddrüsenkarzinom (PTC). Aus diesem Grund verzichten Ärzte bei weniger schwerwiegenden Erkrankungen auf die Anwendung von Strahlung. Kinder sind auch bei bildgebenden Verfahren wie Röntgen und Computertomographie (CT) Strahlung ausgesetzt, jedoch in deutlich geringeren Dosen. Es ist unklar, inwieweit diese das PTC-Risiko erhöhen.

Wenn in Ihrer Familie bereits Schilddrüsenkrebs aufgetreten ist, kann eine genetische Beratung sinnvoll sein. Diese hilft festzustellen, ob Sie eine genetische Veranlagung haben, die Ihr Risiko für die Entwicklung eines papillären Schilddrüsenkarzinoms (PTC) erhöht. In diesem Fall kann Ihr Arzt Ihnen eine vorbeugende Operation zur Entfernung der Schilddrüse empfehlen, bevor sich Krebs entwickelt.

Wie ist die Prognose bei PTC?

Im Allgemeinen ist die Prognose für das papilläre Schilddrüsenkarzinom (PTC) sehr gut , insbesondere bei Patienten unter 40 Jahren und kleinen Tumoren. PTC lässt sich häufig erfolgreich behandeln. Selbst wenn es sich auf die Lymphknoten im Hals ausgebreitet hat, verläuft es selten tödlich.

Zu den Faktoren, die die Genesungsrate verringern können, gehören:

• Bei der Diagnose muss man über 55 Jahre alt gewesen sein .
• Der Tumor wird größer .
• Der Krebs hat sich auf entfernte Körperteile ausgebreitet .
• Vorliegen eines seltenen, aggressiven Subtyps von `PTC` (z.B. `hochzellige Variante`, `diffuse sklerosierende Variante`, `solide Variante`).

Kannst du das `PTC` überleben?

Die Überlebensrate bei PTC ist sehr hoch . Mehr als 90 % der Erwachsenen mit PTC leben nach der Behandlung mindestens 10 bis 20 Jahre.

Wann sollte ich wegen „PTC“ einen Arzt aufsuchen?

Wenn bei Ihnen PTC diagnostiziert wird, müssen Sie regelmäßig Ihr Ärzteteam aufsuchen, um den Fortschritt Ihrer Behandlung zu überwachen. Darüber hinaus sind langfristige Nachuntersuchungen alle 6 bis 12 Monate über einen Zeitraum von mindestens fünf Jahren erforderlich, um ein Wiederauftreten der Erkrankung auszuschließen.

Wurde Ihre Schilddrüse entfernt und/oder im Rahmen Ihrer Behandlung eine Radiojodtherapie durchgeführt, müssen Sie lebenslang Schilddrüsenhormone in Tablettenform einnehmen. Ihr Arzt wird Ihre Schilddrüsenhormonwerte regelmäßig kontrollieren, um sicherzustellen, dass die Medikamentendosis für Sie optimal ist.

Eine Krebsdiagnose, egal welcher Art, kann ein Schock sein. Die gute Nachricht ist jedoch, dass die Prognose für papilläres Schilddrüsenkarzinom (PTC) oft sehr gut ist. Ihr Ärzteteam wird gemeinsam mit Ihnen den optimalen Behandlungsplan für Sie erarbeiten.

## Wichtige Dinge, die man sich merken sollte (Kernaussage)

Okay, zusammen mit dem, was wir besprochen haben, sind dies die wichtigsten Dinge, die Sie sich merken sollten:

• Das papilläre Schilddrüsenkarzinom (PTC) ist die häufigste Form von Schilddrüsenkrebs und hat die beste Prognose.
• Das Hauptanzeichen ist ein schmerzloser Knoten am Hals. Sollten Sie so etwas bemerken, suchen Sie unbedingt einen Arzt auf.
• Die chirurgische Operation ist die Hauptbehandlungsmethode. Gegebenenfalls ist auch eine Radiojodtherapie erforderlich.
• Wird die Schilddrüse vollständig entfernt, müssen Sie für den Rest Ihres Lebens Schilddrüsenhormone einnehmen.
• Je früher diese Erkrankung erkannt wird, desto erfolgreicher ist die Behandlung. Daher sind regelmäßige ärztliche Kontrolluntersuchungen und das Befolgen der Ratschläge sehr wichtig.
• Hab keine Angst. Du bist nicht allein. Es gibt Ärzte, Familie und Freunde, die dir helfen.

Ich hoffe, diese Informationen sind hilfreich für Sie. Bei Fragen wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt. Bleiben Sie gesund!

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