Lasst uns mehr über Nebenschilddrüsenkrebs erfahren. Keine Angst, lasst uns darüber reden!

Wir alle erleben hin und wieder kleinere Veränderungen und Beschwerden in unserem Körper, nicht wahr? Vielleicht ist es ein kleiner Knoten am Hals, oder Sie fühlen sich ohne ersichtlichen Grund müde oder haben ständig Durst. Obwohl die meisten dieser Dinge harmlos sind, können sie in seltenen Fällen auch Hauptsymptome einer Erkrankung sein. Heute sprechen wir über eine Krebsart, die zwar selten ist, über die wir aber alle Bescheid wissen sollten: Krebs, der in den Nebenschilddrüsen entsteht, medizinisch Parathyreoidea-Karzinom genannt.

Was ist Nebenschilddrüsenkrebs?

Einfach ausgedrückt: Nebenschilddrüsenkrebs ist eine sehr seltene Krebsart, die im Gewebe der Nebenschilddrüsen entsteht. Die Nebenschilddrüsen befinden sich normalerweise hinter der schmetterlingsförmigen Schilddrüse im vorderen Halsbereich.

Nebenschilddrüsenkrebs wird nicht wie andere Krebsarten in vier Stadien eingeteilt (das sogenannte „Vier-Stadien-System“). Stattdessen unterteilen Ärzte den Krebs in drei Haupttypen:

• Lokalisiert: Das bedeutet, dass der Krebs nur in Ihrer Nebenschilddrüse auftritt. Manchmal kann er sich etwas auf das umliegende Gewebe ausgebreitet haben. Das bedeutet, dass der Krebs weiterhin auf einen Bereich beschränkt ist.
• Metastasierung: Hierbei handelt es sich um eine Ausbreitung des Krebses auf andere Körperteile, wie beispielsweise die Lymphknoten, die Leber, die Lunge, die Knochen oder die Bauchspeicheldrüse. Bei 10 bis 30 % der Patienten mit Nebenschilddrüsenkrebs liegt zum Zeitpunkt der Diagnose bereits eine Metastasierung vor. Am häufigsten sind Lunge, Knochen oder Leber betroffen.
• Rezidiv: Hierbei handelt es sich um ein Wiederauftreten des Krebses nach der Erstbehandlung – in der Regel nach der operativen Entfernung der betroffenen Drüse. Mehr als die Hälfte aller Menschen mit Nebenschilddrüsenkrebs erleiden eine Rezidivform. Der Krebs kehrt üblicherweise innerhalb von zwei bis fünf Jahren nach der ersten Operation zurück. In seltenen Fällen kann es jedoch auch erst nach 20 Jahren zu einem Rezidiv kommen.

Was sind diese Nebenschilddrüsen?

Die meisten von uns haben vier erbsengroße Nebenschilddrüsen. Wie bereits erwähnt, befinden sich diese hinter der Schilddrüse. Wie die Schilddrüse gehören auch die Nebenschilddrüsen zum endokrinen System. Manchmal können sich diese Nebenschilddrüsen in der Speiseröhre oder sogar im Brustkorb befinden. Dies wird als ektopisch bezeichnet.Die Nebenschilddrüsen werden als Nebenschilddrüsen bezeichnet, was bedeutet, dass sie sich nicht dort befinden, wo sie normalerweise sein sollten.

Die Hauptfunktion der Nebenschilddrüsen besteht darin, den Kalziumspiegel im Blut durch die Produktion von Parathormon (PTH) zu regulieren. Manchmal produzieren eine oder mehrere Nebenschilddrüsen zu viel Parathormon (PTH). Dieser Zustand wird als primärer Hyperparathyreoidismus (pHPT) bezeichnet. Bei einer Überproduktion von PTH steigt der Kalziumspiegel im Blut. Dieser Zustand wird als Hyperkalzämie bezeichnet.

Worin besteht der Unterschied zwischen Nebenschilddrüsenkrebs und Nebenschilddrüsenadenom?

Ein Nebenschilddrüsenadenom ist eine gutartige, nicht krebsartige Wucherung der Nebenschilddrüse. Nebenschilddrüsenkrebs hingegen bezeichnet die Entwicklung bösartiger, gutartiger Zellen im Nebenschilddrüsengewebe. Von allen Erkrankungen der Nebenschilddrüsen ist das Nebenschilddrüsenadenom deutlich häufiger als der Nebenschilddrüsenkrebs.

Das Wichtigste ist jedoch: Bei beiden Erkrankungen, Nebenschilddrüsenkrebs und Nebenschilddrüsenadenom, kann die Nebenschilddrüse überaktiv werden und zu viel Parathormon (PTH) produzieren. Wie bereits erwähnt, tritt dann eine Hyperkalzämie auf. Diese Hyperkalzämie kann gesundheitsschädlich sein. Daher besteht die häufigste Behandlungsmethode sowohl bei Nebenschilddrüsenkrebs als auch bei Nebenschilddrüsenadenomen in der operativen Entfernung der überaktiven Nebenschilddrüse.

Selbst für Ärzte ist es manchmal schwierig, sofort zu erkennen, ob es sich um ein Nebenschilddrüsenadenom oder ein Nebenschilddrüsenkarzinom handelt. Da die Zellen beider ähnlich aussehen können, sind nach der operativen Entfernung der überaktiven Nebenschilddrüse weitere Untersuchungen erforderlich, um die Diagnose zu bestätigen.

Was ist Hyperkalzämie? In welchem ​​Zusammenhang steht sie mit Nebenschilddrüsenkrebs?

Hyperkalzämie bezeichnet einen erhöhten Kalziumspiegel im Blut. Menschen mit Nebenschilddrüsenkrebs entwickeln häufig eine Hyperkalzämie. Dies liegt daran, dass der Krebs eine Überfunktion der Nebenschilddrüse verursacht, wodurch zu viel Parathormon (PTH) produziert wird. Parathormon (PTH) reguliert den Kalziumspiegel im Blut. Bei einem Überschuss an Parathormon (PTH) steigt daher der Kalziumspiegel im Blut.

Hyperkalzämie kann gesundheitsschädlich sein. Daher ist es sehr wichtig, sowohl die durch den Nebenschilddrüsenkrebs verursachte Hyperkalzämie als auch den Krebs selbst zu behandeln.

Gibt es verschiedene Arten von Nebenschilddrüsenkrebs?

Ja, es gibt zwei Hauptarten von Nebenschilddrüsenkrebs.

1. Die häufigste Form: Hierbei veranlassen Krebszellen die Nebenschilddrüse, zu viel Parathormon (PTH) zu produzieren und ins Blut abzugeben. Dies führt zu einem Anstieg des Kalziumspiegels im Blut.

2. Nicht-funktionelles Nebenschilddrüsenkarzinom: Dieses wird auch als „nicht-sezernierendes Nebenschilddrüsenkarzinom“ bezeichnet. Es unterscheidet sich von den anderen Typen, da Betroffene keine erhöhten Parathormon- (PTH-) oder Kalziumwerte im Blut aufweisen. Dieser Typ ist sehr selten und tritt bei weniger als 10 % der Patienten mit Nebenschilddrüsenkrebs auf.

Sobald Nebenschilddrüsenkrebs diagnostiziert ist, werden weitere Untersuchungen durchgeführt, um festzustellen, ob es sich um einen lokalisierten , metastasierten oder rezidivierenden Tumor handelt. Wie bereits erwähnt, findet die für andere Krebsarten übliche Vier-Stadien-Klassifikation hier keine Anwendung.

Wer hat ein höheres Risiko, an Nebenschilddrüsenkrebs zu erkranken?

Diese Krebsart betrifft Frauen und Männer gleichermaßen. Sie tritt üblicherweise bei Menschen über 30 Jahren auf.

Wie häufig tritt diese Krankheit auf?

Nebenschilddrüsenkrebs ist eine sehr seltene Erkrankung. Er macht nur 0,005 % aller Krebserkrankungen aus. Auch bei allen Erkrankungen der Nebenschilddrüse liegt sein Anteil zwischen 0,5 % und 1 % . Es handelt sich also um eine äußerst seltene Erkrankung.

Was sind die Ursachen von Nebenschilddrüsenkrebs?

Tatsächlich wurde bisher keine spezifische Ursache für Nebenschilddrüsenkrebs gefunden.

Folgende seltene genetische Erkrankungen (d. h. von der Familie vererbte Erkrankungen) gelten jedoch als Risikofaktoren für diese Krebsart:

• Multiple endokrine Neoplasie Typ I (MEN1)
• Familiärer isolierter Hyperparathyreoidismus (FIHP)
• Hyperparathyreoidismus-Kiefertumor-Syndrom

Wenn Sie in der Vergangenheit bereits eine Strahlentherapie im Kopf- oder Halsbereich erhalten haben, kann dies ebenfalls Ihr Risiko erhöhen, an Nebenschilddrüsenkrebs zu erkranken.

Was sind die Symptome von Nebenschilddrüsenkrebs?

Die Symptome von Nebenschilddrüsenkrebs sind meist die Symptome der daraus resultierenden Hyperkalzämie. Zu den Symptomen und Anzeichen einer Hyperkalzämie gehören:

• Häufigerer Harndrang als üblich (häufiges Wasserlassen)
• Ich habe mehr Durst als sonst
• Übelkeit und Erbrechen
• Wie gewöhnlichIch habe keinen Hunger
• Verstopfung
• Ich fühle mich sehr müde
• Das Gefühl, depressiv zu sein
• Vergesslichkeit oder Gedächtnisverlust
• Muskelschmerzen, Muskelschwäche und/oder Hinken

Weitere mögliche Symptome von Nebenschilddrüsenkrebs:

• Einen Knoten im Hals haben
• Stimmveränderungen oder Heiserkeit
• Schluckbeschwerden beim Essen

Wenn Sie eines oder mehrere dieser Symptome haben, sollten Sie nicht voreilig von Nebenschilddrüsenkrebs ausgehen. Diese Symptome können jedoch auch bei vielen anderen Erkrankungen auftreten. Wenn die Beschwerden anhalten, ist es ratsam, einen Arzt aufzusuchen.

Wie wird Nebenschilddrüsenkrebs diagnostiziert?

Die Diagnose von Nebenschilddrüsenkrebs kann manchmal etwas schwierig sein. Ein Grund dafür ist, dass die Zellen eines gutartigen Nebenschilddrüsenadenoms und die eines Nebenschilddrüsenkrebses identisch aussehen können.

Nebenschilddrüsenkrebs wird häufig erst diagnostiziert, nachdem die abnorme, überaktive Nebenschilddrüse operativ entfernt wurde (eine sogenannte Parathyreoidektomie) und das Gewebe anschließend untersucht wurde. Manchmal kann der Chirurg den Nebenschilddrüsenkrebs auch während der Operation feststellen.

Welche Tests werden zur Diagnose durchgeführt?

Wie bereits erwähnt, wird Nebenschilddrüsenkrebs häufig erst diagnostiziert, nachdem bei Ihnen ein primärer Hyperparathyreoidismus festgestellt wurde und die abnorme, überaktive Nebenschilddrüse operativ entfernt wurde. Manchmal kann der Chirurg den Nebenschilddrüsenkrebs auch während der Operation feststellen.

Vor Ihrer Operation zur Entfernung Ihrer überaktiven Nebenschilddrüse werden möglicherweise Untersuchungen wie diese durchgeführt:

• Blutkalziumtest
• Blut-PTH-Test
• Nebenschilddrüsen-Szintigraphie - Hierbei handelt es sich in der Regel um eine Szintigraphie mit radioaktivem Sestamibi und/oder eine Computertomographie.

Wenn bei Ihnen Nebenschilddrüsenkrebs diagnostiziert wird, kann Ihr Arzt bildgebende Verfahren wie diese anordnen, um festzustellen, ob sich der Krebs auf andere Teile Ihres Körpers ausgebreitet (metastasiert) hat:

• Computertomographie (CT): Bei einer CT-Untersuchung werden mithilfe von Röntgenstrahlen und einem Computer viele dreidimensionale (3D) Bilder Ihres Körpers erstellt.
• MRT-Untersuchung (MRT – Magnetresonanztomographie):Eine MRT-Untersuchung nutzt einen starken Magneten, Radiowellen und einen Computer, um detaillierte Bilder Ihres Körpers zu erstellen. Sie verwendet keine Röntgenstrahlen (Strahlung).

Welche Behandlungsmethoden gibt es bei Nebenschilddrüsenkrebs?

Die wichtigste Behandlungsmethode bei Nebenschilddrüsenkrebs ist die operative Entfernung der betroffenen Nebenschilddrüse (En-bloc-Resektion). Hat sich der Nebenschilddrüsenkrebs ausgebreitet (metastasiert), muss Ihr Chirurg möglicherweise auch Gewebe um die Nebenschilddrüse herum oder Krebsgewebe aus anderen Körperregionen entfernen.

Folgende chirurgische Techniken können bei Nebenschilddrüsenkrebs angewendet werden:

• En-bloc-Resektion: Bei diesem Eingriff entfernt der Chirurg die gesamte Nebenschilddrüse samt Kapsel. Manchmal wird auch die Hälfte der Schilddrüse auf der gleichen Seite wie die betroffene Nebenschilddrüse zusammen mit umliegendem Gewebe, Muskeln und Nerven entfernt.
• Tumorverkleinerung: Bei diesem Eingriff entfernt der Chirurg so viel wie möglich vom Tumor. Manche Tumore können möglicherweise nicht vollständig entfernt werden.
• Metastasenchirurgie: Hierbei entfernt der Chirurg alle Krebszellen, die sich auf andere Gewebe und/oder Organe Ihres Körpers ausgebreitet (metastasiert) haben, beispielsweise auf die Lunge.

Werde ich eine Chemotherapie oder eine Strahlentherapie erhalten?

Chemotherapie und Strahlentherapie werden in der Regel nicht zur Behandlung von Nebenschilddrüsenkrebs eingesetzt. Ihr Arzt wird entscheiden, ob eine Chemotherapie und/oder Strahlentherapie für Sie eine geeignete Behandlungsoption darstellt.

Gibt es eine Heilung für Nebenschilddrüsenkrebs?

Derzeit gibt es keine spezifischen Medikamente gegen Nebenschilddrüsenkrebs. Viele Menschen mit Nebenschilddrüsenkrebs entwickeln Symptome einer Hyperkalzämie. Da Hyperkalzämie schädlich sein kann, kann Ihr Arzt Ihnen eines oder mehrere der folgenden Medikamente verschreiben:

• Cinacalcet (Cinacalcet - Sensipar®)
• Bisphosphonate
• Denosumab (Denosumab - XGEVA®)

Bei schweren Symptomen einer Hyperkalzämie kann Ihr Arzt Ihnen eine sofortige Einweisung ins Krankenhaus und den Beginn einer intravenösen Flüssigkeitszufuhr (IV) sowie anderer Behandlungen empfehlen.

Kann mein Nebenschilddrüsenkrebs zurückkehren?

Ja, bei mehr als der Hälfte der Menschen, bei denen Nebenschilddrüsenkrebs diagnostiziert wurde, kann es zu einem Rückfall kommen.Krebs kehrt normalerweise innerhalb weniger Jahre zurück – in der Regel zwischen zwei und fünf Jahren. In manchen Fällen kann dies jedoch Jahrzehnte (20 Jahre oder mehr) nach der ersten Diagnose und Behandlung geschehen.

Kann sich dieser Krebs auf andere Körperteile ausbreiten (metastasieren)?

Ja, Nebenschilddrüsenkrebs kann sich in andere Körperteile ausbreiten (metastasieren). Bei 10 bis 30 % der Patienten mit Nebenschilddrüsenkrebs liegt zum Zeitpunkt der Diagnose bereits eine Metastasierung vor. In diesen Fällen streut der Krebs am häufigsten in die Lunge, die Knochen oder die Leber. Er kann sich aber auch in die Lymphknoten oder die Bauchspeicheldrüse ausbreiten.

Wie ist die Prognose bei Nebenschilddrüsenkrebs?

Die Prognose bei Nebenschilddrüsenkrebs hängt davon ab, wie vollständig die Operation zur Entfernung der Nebenschilddrüse bei der Erstdiagnose ist, da sekundäre Behandlungsmöglichkeiten wie Strahlentherapie und Chemotherapie begrenzt sind.

Bei Patienten mit Nebenschilddrüsenkrebs, die sich einer En-bloc-Resektion mit negativen Resektionsrändern unterzogen haben, liegt die Überlebensrate fünf Jahre nach der Operation bei bis zu 90 %. Zehn Jahre nach der Operation beträgt die Überlebensrate noch immer bis zu 67 %.

Mehr als die Hälfte der Menschen, bei denen Nebenschilddrüsenkrebs diagnostiziert und die sich einer Operation zur Entfernung der Drüse unterzogen haben, erleiden einen Rückfall. In diesen Fällen tritt der Krebs in der Regel innerhalb von zwei bis fünf Jahren nach der ersten Operation wieder auf. Er kann jedoch auch erst Jahrzehnte später zurückkehren.

Lässt sich Nebenschilddrüsenkrebs verhindern?

Leider gibt es keine bekannte Möglichkeit, Nebenschilddrüsenkrebs zu verhindern. Auch das Erkrankungsrisiko lässt sich nicht senken. Wenn in Ihrer Familie bereits Erkrankungen der Nebenschilddrüsen aufgetreten sind, sollten Sie mit Ihrem Arzt sprechen.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Wenn Sie an Nebenschilddrüsenkrebs erkrankt sind, könnten Sie Ihrem Arzt Fragen wie diese stellen:

• Hat sich der Krebs über meine Nebenschilddrüse hinaus ausgebreitet?
• Was ist die beste Behandlungsmethode bei Nebenschilddrüsenkrebs?
• Welche Risiken und Nebenwirkungen birgt die Behandlung?
• Besteht für meine Familie ein Risiko, an Nebenschilddrüsenkrebs zu erkranken?
• Kann ich erneut an Nebenschilddrüsenkrebs erkranken?
• Besteht für mich das Risiko, an anderen Krebsarten zu erkranken?
• Welche Nachsorge ist nach der Behandlung erforderlich?
• Sollte ich auf Symptome von Komplikationen achten?

Abschließend noch einige Dinge, an die man sich erinnern sollte.

Eine Krebsdiagnose kann beängstigend sein. Aber denken Sie daran:Ihr Ärzteteam ist für Sie da und berät Sie gerne zur optimalen Behandlung. Obwohl eine Operation derzeit die einzige Therapieoption bei Nebenschilddrüsenkrebs ist, verbessern sich Forschung und Behandlungsmethoden stetig. Möglicherweise gibt es sogar eine klinische Studie, an der Sie teilnehmen können. Scheuen Sie sich also nicht, Ihrem Arzt Fragen zu Ihrem Nebenschilddrüsenkrebs zu stellen. Achten Sie darauf, dass Ihnen alles verständlich erklärt wird.

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