Für manche Männer kann das Wasserlassen sehr schmerzhaft und unangenehm sein. Der Urin fließt nur tröpfchenweise, manchmal sogar vollständig blockiert. Die Hauptursache hierfür ist eine Verengung der Harnröhre. Medizinisch spricht man von einer Harnröhrenstriktur . Heute geht es um eine spezielle Operation, die Ärzte empfehlen, wenn andere Behandlungsmethoden nicht erfolgreich waren.
Was ist eine perineale Urethrostomie?
Vereinfacht gesagt, ist eine perineale Urethrostomie ein chirurgischer Eingriff bei Männern. Dabei wird eine neue Öffnung, ein sogenannter Harnleiter, im Bereich zwischen Hodensack und After geschaffen. Dieser Bereich wird als Perineum bezeichnet.
Normalerweise fließt der Urin, der sich in der Blase sammelt, durch die Harnröhre und tritt an der Penisspitze aus. Durch Infektionen, Verletzungen oder vorangegangene Operationen kann die Harnröhre jedoch vernarben, verengt oder verstopft sein. In diesem Fall ist der Harnfluss ganz oder teilweise blockiert. Diese Operation schafft einen neuen, dauerhaften Abflussweg für den Urin bei Betroffenen, deren Harnröhre so stark verengt ist, dass sie nicht mehr urinieren können.
Warum ist diese Art von Operation notwendig?
Diese Operation wird oft in Betracht gezogen, wenn andere Behandlungen einer Harnröhrenverengung erfolglos geblieben sind. Das heißt, wenn die Harnröhre nicht so verlagert werden kann, dass der Urin durch die Penisspitze austritt. Nach dem Eingriff tritt der Urin durch eine neue Öffnung im Dammbereich aus, weshalb Sie beim Wasserlassen sitzen müssen.
Dies kann auch eine gute Option für ältere Menschen sein, die keine größere rekonstruktive Operation wünschen. Diese Operation wird in folgenden Situationen in Betracht gezogen.
| Erkrankungen, die möglicherweise einen chirurgischen Eingriff erfordern. | Eine einfache Erklärung |
|---|---|
| Komplexe/rezidivierende Harnröhrenstrikturen | Fälle, in denen die Harnröhre blockiert bleibt und auf andere Behandlungen nicht anspricht. |
| Plattenepithelkarzinom des Penis | Aufgrund bestimmter Krebsarten, die im Penis auftreten. |
| Chirurgische Entfernung des Penis (Penektomie) | Wenn der Penis aufgrund von Krebs oder anderen Gründen vollständig entfernt wird. |
| Urethrektomie | Wenn die Harnröhre ganz oder teilweise operativ entfernt wird. |
| Hypospadie | Hierbei handelt es sich um eine angeborene Erkrankung, bei der sich die Harnröhrenöffnung an der Unterseite des Penis anstatt an der Spitze befindet. |
| Fehlgeschlagene Harnröhrenplastik | Wenn frühere Operationen zur Reparatur der Harnröhre erfolglos waren. |
| Fournier-Gangrän | Nach einer schweren Infektion des Penis und des Hodensacks. |
Wer ist für diese Operation nicht geeignet?
Aber nicht jeder kann sich dieser Operation unterziehen. In manchen Fällen kann sie etwas kompliziert sein. Wenn einer dieser Punkte auf Sie zutrifft, sollten Sie dies ausführlich mit Ihrem Arzt besprechen:
- Wenn Sie krankhaft übergewichtig sind.
- Wenn Sie bereits eine Operation im Dammbereich hatten.
- Strahlentherapie bei ProstatakrebsFalls Sie es eingenommen haben.
Einige häufig gestellte Fragen, die Sie möglicherweise haben
Tritt nach der Operation Samen aus dem Penis aus?
Das ist ein Problem, das viele Männer haben. Nein, nach dieser Operation tritt das Sperma nicht aus dem Penis aus, sondern aus der neu geschaffenen Öffnung.
Wird diese Operation zu einem Verlust der Harnkontrolle führen?
Eine weitere große Befürchtung ist, dass Sie inkontinent werden. Das wird nicht passieren. Die Muskeln, die Ihren Urin kontrollieren, befinden sich weit oberhalb dieser Öffnung. Sie können Ihren Urin also kontrollieren.
Diese Operation wird keine Inkontinenz verursachen. Machen Sie sich darüber keine Sorgen. Ihr Arzt wird Ihnen das genauer erklären.
Wie bereitet man sich auf eine Operation vor?
Vor der Operation wird Ihr Arzt Sie um eine Urinprobe bitten. Er oder sie wird Ihnen Antibiotika verschreiben, um einer Infektion vorzubeugen. Möglicherweise ist auch eine Röntgenaufnahme erforderlich, um den Zustand Ihrer Harnröhre zu überprüfen.
Am wichtigsten ist, dass Sie Ihren Arzt über Ihre anderen Erkrankungen und die Medikamente, die Sie einnehmen, informieren.
| Informieren Sie Ihren Arzt unbedingt über diese Dinge. | |
|---|---|
| Dinge, die in den Körper implantiert wurden | Dinge wie Stents, Gelenkersatz, Herzschrittmacher, Herzklappen. |
| Infektionen | Wenn Sie eine Infektion wie beispielsweise MRSA hatten. |
| Blutverdünner | Wenn Sie Medikamente wie Warfarin, Aspirin, Clopidogrel, Rivaroxaban oder Dabigatran einnehmen. |
Wie die Operation abläuft und was danach geschieht
Der Eingriff erfolgt im Krankenhaus unter Vollnarkose . Das bedeutet, dass Sie während der Operation vollständig schlafen und daher nichts spüren. Die Operation dauert in der Regel ein bis zwei Stunden.
Nach der Operation wird Ihnen ein Schlauch in die Blase eingeführt, um Ihnen das Wasserlassen zu erleichtern. Dieser sogenannte Foley- Katheter verbleibt in der Regel zwei bis drei Wochen. Während dieser Zeit erhalten Sie Schmerzmittel und Antibiotika, um Infektionen vorzubeugen.
Bevor Sie das Krankenhaus verlassen, werden Ihnen der Arzt und das Pflegepersonal erklären, wie Sie sich zu Hause selbst versorgen können, wie Sie Ihren Katheter pflegen, wie Sie Ihre Medikamente einnehmen und wann Sie in die Klinik zurückkehren müssen.
Nach etwa 8 bis 12 Monaten wird eine Untersuchung namens Zystourethroskopie durchgeführt, bei der eine Kamera zum Einsatz kommt, um festzustellen, ob die Harnröhre gesund ist oder ob sie erneut verstopft ist.
Welche Komplikationen können auftreten?
Die Erfolgsrate dieser Operation ist sehr hoch (sie wird als „ausgezeichnet“ bezeichnet). Komplikationen sind sehr selten. Dennoch ist es wichtig, sich darüber im Klaren zu sein, falls doch etwas passieren sollte.
Bei Komplikationen können folgende Symptome auftreten: verminderter Harndrang, Restharn in der Blase nach dem Wasserlassen oder eine Harnwegsinfektion. Weitere mögliche Komplikationen sind:
- Blutung aus der Schnittwunde
- Schwellung
- Fieber
- Harnwegsinfektion
- Wiederauftreten der Striktur
- Herz-Kreislauf-Probleme
Wenn Sie eines dieser Symptome bemerken, zum Beispiel übermäßige Blutungen aus einer Schnittwunde oder hohes Fieber, informieren Sie sofort Ihren Arzt oder begeben Sie sich in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses.
Kernaussage
- Die perineale Urethrostomie ist ein sehr erfolgreiches chirurgisches Verfahren bei schweren Harnröhrenverengungen, bei denen andere Behandlungen versagt haben.
- Nach diesem Eingriff müssen Sie zum Wasserlassen sitzen . Außerdem wird Sperma aus der neu geschaffenen Öffnung austreten.
- Durch diesen Eingriff verlieren Sie nicht die Fähigkeit, Ihren Urin zu kontrollieren (Inkontinenz).
- Das Risiko von Komplikationen ist sehr gering, aber wenn Sie ungewöhnliche Symptome (starke Blutungen, Fieber) bemerken, informieren Sie umgehend Ihren Arzt.
- Die Einhaltung der Anweisungen des Arztes (Einnahme von Medikamenten, regelmäßige Kontrolluntersuchungen) nach der Operation ist für eine schnelle Genesung unerlässlich.
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