Kennen Sie die Peritonealkarzinose? Sprechen wir darüber!

Haben Sie manchmal Magenbeschwerden, Blähungen oder Magenschmerzen? Diese Symptome sind tatsächlich sehr häufig und können manchmal durch bestimmte Speisen oder Getränke oder sogar eine leichte Infektion verursacht werden. Manchmal steckt jedoch etwas Ernsteres dahinter, das ärztliche Hilfe erfordert. Genau das ist Peritonealkarzinose . Der Name mag etwas kompliziert klingen, aber wir erklären es Ihnen ganz einfach.

Was ist Peritonealkarzinose?

Vereinfacht gesagt bedeutet dies, dass sich Krebs, der an einer anderen Stelle im Körper entstanden ist, auf eine Membran namens Peritoneum ausgebreitet hat. Sie fragen sich nun vielleicht, was dieses Peritoneum ist. Es handelt sich um eine dünne Membran, die die Innenseite unseres Bauches auskleidet, also die Bauchhöhle und die Beckenhöhle. Mehrere innere Organe, wie beispielsweise Darm, Leber und Magen, sind von dieser Membran bedeckt.

Wenn sich also in einem anderen Organ, beispielsweise einem Eierstock oder dem Dickdarm, Krebs entwickelt und diese Krebszellen in das Bauchfell gelangen und dort neue Tumore bilden, spricht man von Peritonealkarzinose . Diese unterscheidet sich vom primären Peritonealkarzinom, das im Bauchfell selbst entsteht, da der Krebs in diesem Fall an einer anderen Stelle beginnt.

Diese Krebsarten werden auch als fortgeschrittener oder metastasierter Krebs bezeichnet. Sie sind zwar etwas schwerwiegender als Krebs im Frühstadium, aber keine Sorge. Dank neuer Behandlungsmethoden lässt sich die Ausbreitung der Erkrankung eindämmen und die Lebenserwartung der Patienten verlängern.

Welche Krebsarten verursachen diese Erkrankung üblicherweise?

Praktisch jede Krebsart kann sich auf das Bauchfell ausbreiten, aber die folgenden Krebsarten verursachen diese Erkrankung am häufigsten:

• Eierstockkrebs (dies ist die häufigste Krebsart)
• Darmkrebs
• Magenkrebs
• Bauchspeicheldrüsenkrebs
• Blinddarmkrebs
• Rektumkarzinom

Was sind die Symptome einer Peritonealkarzinose?

Meist verursacht diese Erkrankung keine Symptome, bis ein größerer Bereich des Bauchfells betroffen ist. Das heißt, Symptome treten erst auf, nachdem sich die Erkrankung bereits etwas ausgebreitet hat. In diesem Fall ist das häufigste Symptom eine Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum (Aszites) . Dabei schwillt der Bauchraum abnorm an.

Es können noch weitere Symptome damit zusammenhängen:

• Häufige Müdigkeit
• Geschwollener Bauch ( aufgrund von Flüssigkeitsansammlungen)
• Bauchschmerzen
• Abdominale Raumforderung
• Schmerzen im unteren Rücken
• Übelkeit und Erbrechen
• Verstopfung
• Unerklärlicher Gewichtsverlust oder Gewichtszunahme

Nun, viele dieser Symptome treten auch bei anderen häufigen Erkrankungen auf. Beispielsweise können Magenschmerzen auch bei Gastritis vorkommen. Nur weil Sie diese Symptome haben, heißt das also nicht, dass Sie an einer schweren Erkrankung leiden. Sollten die Symptome jedoch anhalten, ist es ratsam, einen Arzt aufzusuchen und sich untersuchen zu lassen. Denn nur ein Arzt kann mit Sicherheit sagen, ob es sich um Krebs handelt oder nicht.

Was ist die Ursache dafür?

Peritonealkarzinose entsteht, wie bereits erwähnt, wenn sich Krebs von einem Körperteil auf das Bauchfell ausbreitet. Meistens entsteht dieser Krebs im Bauchraum, in einem Organ, das in der Nähe des Bauchfells liegt, beispielsweise in den Eierstöcken oder im Dickdarm.

In etwa zehn Prozent der Fälle entsteht diese Krebsart jedoch in einem Organ außerhalb der Bauchhöhle. In diesem Fall wandern die Krebszellen über den Blutkreislauf oder das Lymphsystem zum Bauchfell. Man kann sich das wie kleine Schmutzpartikel in einem Gewässer vorstellen; so verbreiten sich diese Zellen auch über die Körperflüssigkeiten.

Wie wird diese Krankheit diagnostiziert? (Diagnose)

Zur Diagnose dieser Erkrankung verwenden Ärzte verschiedene Tests. Einige davon sind:

• Bildgebende Verfahren: Dazu gehören CT-Scans , MRT-Scans und PET-Scans . Diese Scanarten liefern ein klares Bild davon, wie weit sich der Krebs auf das Bauchfell ausgebreitet hat und wo er sich befindet.
• Blutuntersuchung: Ihr Blut wird auf spezielle Proteine, sogenannte Tumormarker , untersucht. Einige Krebszellen geben diese ins Blut ab. Erhöhte Werte dieser Marker können ein Anzeichen für die Erkrankung sein.
• Parazentese: Bei Flüssigkeitsansammlungen im Bauchraum (Aszites) kann Ihr Arzt eine kleine Probe entnehmen und diese im Labor untersuchen lassen. Dies kann helfen, die Art der Krebsmetastasen oder den Primärtumor zu bestimmen.
• Biopsie: Dabei wird eine sehr kleine Gewebeprobe des Tumors entnommen und mikroskopisch untersucht, um festzustellen, ob Krebszellen vorhanden sind. Dies ist die einzige Untersuchung, die mit Sicherheit feststellen kann, ob es sich um Krebs handelt oder nicht.

Was ist der Peritonealkarzinose-Index (PCI)?

Dieser PCI-Index ist ein wichtiges Instrument im Diagnoseprozess und hilft Ärzten bei der Behandlungsplanung. Anhand dieses Index ermitteln Ärzte eine Punktzahl, die auf der Lage und Größe der Krebszellen in Ihrem Magen und Dünndarm basiert.

Diese Informationen können dem Arzt helfen, zu verstehen und sich eine Vorstellung davon zu machen, ob eine Operation diese Tumore vollständig entfernen kann.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es? (Behandlung)

Die derzeitige Standardbehandlung für Peritonealkarzinose ist eine Therapie namens hypertherme intraperitoneale Chemotherapie (HIPEC) in Kombination mit zytoreduktiver Chirurgie (CRS) .

Auch wenn es sich hierbei um eine komplizierte Zwei-Wort-Phrase handeln mag, lautet sie in Wirklichkeit ganz einfach so:

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* CRS (Zytoreduktive Chirurgie): Ziel dieser Operation ist die vollständige Entfernung aller sichtbaren Krebsgeschwüre in der Bauchfellmembran.

* HIPEC (Hypertherme intraperitoneale Chemotherapie): Diese Methode dient der Zerstörung verbliebener Krebszellen, die nach einer CRS-Operation zu klein sind, um mit bloßem Auge sichtbar zu sein. Dabei werden erwärmte Chemotherapeutika direkt in die Bauchhöhle injiziert, dort für kurze Zeit belassen und anschließend wieder entfernt. Da die Medikamente erwärmt und direkt zum Tumor transportiert werden, ist diese Methode wirksamer als die herkömmliche Chemotherapie.

Diese CRS- und HIPEC-Behandlung wird zusätzlich zu der Behandlung des Organs durchgeführt, in dem der Krebs seinen Ursprung hat.

Nicht jeder Patient kann sich einer CRS-Operation unterziehen. Der Zustand des Patienten ist unter Umständen nicht für einen operativen Eingriff geeignet. Auch für solche Patienten kann die Palliativmedizin helfen, Symptome zu lindern und Schmerzen zu reduzieren. Die Palliativmedizin ist eine Behandlungsmethode, die dem Patienten unabhängig vom Stadium der Krebserkrankung größtmögliche Linderung verschafft.

Gibt es irgendwelche Komplikationen bei der Behandlung?

Aktuelle Forschungsergebnisse zeigen, dass sowohl CRS als auch HIPEC sichere und wirksame Behandlungsmethoden sind, sofern die Patienten sorgfältig untersucht und entsprechend ausgewählt werden. Die Ergebnisse sind besonders gut, wenn der Eingriff in einem erfahrenen Zentrum durchgeführt wird, das diese Behandlung routinemäßig durchführt.

Wie bei jedem größeren chirurgischen Eingriff können jedoch Komplikationen auftreten. Diese sind zwar sehr selten, können aber lebensbedrohlich sein, wenn sie nicht umgehend behandelt werden. Dazu gehören:

• Starke Blutung
• Perforation eines Organs
• Anastomoseninsuffizienz nach der Operation
• Infektion
• Abszess
• Sepsis ( eine schwere Erkrankung, die durch das Eindringen von Krankheitserregern in den Blutkreislauf verursacht wird)

Ihr Arzt wird Ihnen all dies im Voraus erklären. Wichtig ist, dass Sie verstehen, wie die Vorteile der Behandlung die Risiken überwiegen.

Wie ist die Prognose bei Peritonealkarzinose?

Die schlechte Prognose bei Peritonealkarzinose hat sich durch die Einführung von CRS und HIPEC deutlich verbessert. Obwohl die Erkrankung nicht heilbar ist , tragen diese Behandlungen zu einem längeren Leben der Patienten bei.

Von denjenigen, bei denen eine Operation zur vollständigen Entfernung aller Krebsreste durchgeführt wurde, leben nach fünf Jahren noch 45 % . Das heißt, 45 % der Patienten, bei denen eine erfolgreiche Operation zur vollständigen Entfernung des Krebses stattgefunden hat, überleben fünf Jahre. Kann der Krebs jedoch nicht vollständig operativ entfernt werden, liegt die Fünf-Jahres-Überlebensrate unter 10 %.

Es gibt noch einige weitere Faktoren, die Ihre Aussichten beeinflussen:

• Die Art des primären Krebses
• Wie abnormal die Krebszellen aussehen
• Wie schwerwiegend Ihre Symptome sind
• Ihr PCI-Score

Ihr Arzt kann Ihnen mehr über diese Faktoren erklären, die Ihren Zustand beeinflussen.

Wie kann ich für mich selbst sorgen? (Selbstfürsorge)

Das Leben mit metastasiertem Krebs, beispielsweise einer Peritonealkarzinose, kann eine große Herausforderung sein. Die körperlichen Symptome können den Alltag stark beeinträchtigen. Und die Ungewissheit darüber, wie der Körper auf die Behandlung reagieren wird, kann emotional sehr belastend sein.

Deshalb ist es unerlässlich, jede erdenkliche Unterstützung in Anspruch zu nehmen.

Dies kann die Inanspruchnahme von Palliativmedizin zur Linderung der Symptome umfassen. Es ist außerdem ratsam, eine Beratung in Anspruch zu nehmen, um die mit der Diagnose verbundenen komplexen Gefühle zu verarbeiten. Besonders hilfreich ist der Beitritt zu einer Selbsthilfegruppe, in der Sie sich mit anderen Betroffenen austauschen können, die ebenfalls an einer fortgeschrittenen Krebserkrankung leiden. Dies kann Ihnen helfen, sich weniger allein zu fühlen, und Sie können von den Erfahrungen anderer lernen.

Fragen Sie Ihren Arzt nach Hilfsangeboten, die Ihnen das Leben mit Peritonealkarzinose etwas erleichtern können.

Wann sollte ich zum Arzt gehen?

Sie müssen regelmäßig Ihren Arzt aufsuchen, um den Erfolg Ihrer Behandlung zu überprüfen. Sollten in der Zwischenzeit neue Symptome auftreten oder sich Ihre Symptome verschlimmern, informieren Sie Ihren Arzt umgehend.Anschließend kann er oder sie Ihnen zusätzliche Behandlungen oder Änderungen an Ihrem Behandlungsplan empfehlen, die Ihnen helfen könnten.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Bei Ihrem Arztbesuch ist es ratsam, Fragen wie diese zu stellen:

• Welche Tests muss ich durchführen?
• Welche Behandlung empfehlen Sie mir?
• Welche Nebenwirkungen sind bei den Behandlungen zu erwarten?
• Welche Ergebnisse kann ich nach der Behandlung erwarten?
• Welche Hilfsangebote stehen mir zur Verfügung, um mit Symptomen und Nebenwirkungen umzugehen?

Abschließend noch einige wichtige Punkte (Kernaussage)

Früher ging man bei der Diagnose einer Peritonealkarzinose von einer sehr kurzen Lebenserwartung aus. Heute hat sich die Situation jedoch geändert. Dank moderner Behandlungsmethoden konnte die Überlebenszeit von Betroffenen deutlich verlängert werden.

Ihre Erfahrungen hängen jedoch von Ihrer individuellen Diagnose ab. Ihr Arzt kann Ihnen erklären, ob Sie für Behandlungen wie CRS und HIPEC geeignet sind. Er oder sie kann Sie auch an entsprechende Anlaufstellen vermitteln, damit Sie die nötige Unterstützung erhalten, um mit dieser Erkrankung umzugehen.

Gib die Hoffnung niemals auf. Die richtigen Informationen zu erhalten, rechtzeitig behandelt zu werden und die nötige mentale und physische Unterstützung zu bekommen, ist in diesem Kampf sehr wichtig.

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