Ist Ihnen diese seltene Krebsart bekannt, die sich in der Magenschleimhaut entwickelt (Peritoneales Mesotheliom)?

Verspüren Sie manchmal ein diffuses Schmerzgefühl oder Blähungen im Bauch? Haben Sie Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust? Obwohl wir diese Symptome oft ignorieren, können sie Anzeichen einer ernsthaften Erkrankung sein. Heute sprechen wir über eine Krebsart, die zwar selten ist, aber viel Aufmerksamkeit verdient: das Peritonealmesotheliom.

Was ist ein Peritonealmesotheliom?

Vereinfacht gesagt, ist das Peritonealmesotheliom eine Krebsart, die sich im Inneren des Magens entwickelt, genauer gesagt in der dünnen Membran, die die Bauchhöhle auskleidet – dem sogenannten Peritoneum. Man kann sich das Peritoneum wie eine zarte Schutzhülle vorstellen, die wichtige Organe im Magen wie Leber, Darm und Magen umgibt.

Diese Krebsart, wie auch andere Mesotheliomformen, steht häufig im Zusammenhang mit einer früheren Asbestbelastung. Asbest ist ein Baustoff, der häufig verwendet wird. Er ist sehr gefährlich, da die darin enthaltenen Fasern beim Einatmen oder Verschlucken schwere gesundheitliche Probleme verursachen können.

Das Peritonealmesotheliom ist eine relativ aggressive und schnell fortschreitende Krebsart. Meistens hat sich der Krebs, selbst wenn er entdeckt wird, bereits in der gesamten Magenschleimhaut ausgebreitet. Daher ist eine Früherkennung schwierig.

Worin besteht der Unterschied zwischen Peritonealmesotheliom und Pleuramesotheliom?

Sowohl das Peritonealmesotheliom als auch das Pleuramesotheliom entwickeln sich in den Membranen, die die wichtigen Körperhöhlen und inneren Organe unseres Körpers auskleiden.

• Das Peritonealmesotheliom entsteht in der Membran, die die Bauchhöhle auskleidet und die Bauchorgane umgibt, also im Peritoneum, das wir bereits erwähnt haben.
• Das Pleuramesotheliom entsteht in der Membran, die die Brusthöhle, insbesondere die Lunge, auskleidet. Diese Membran wird Pleura genannt.

Beide Membranen bestehen aus einer speziellen Zellart, den sogenannten Mesothelzellen. Deshalb wird diese Krebsart als Mesotheliom bezeichnet.

Beide Mesotheliomarten sind in der Regel bösartig, d. h. sie sind krebsartig . Diese bösartigen Mesothelzellen wachsen schnell und unkontrolliert und schädigen das umliegende gesunde Gewebe. Das Pleuramesotheliom ist häufiger als das Peritonealmesotheliom.

Wer ist am ehesten von dieser Krankheit betroffen? Wie häufig tritt sie auf?

Peritoneales Mesotheliom kann jeden treffen. Bei Kleinkindern tritt es jedoch sehr selten auf. Meistens wird diese Krankheit bei Menschen in ihren Fünfzigern diagnostiziert .

Obwohl das Peritonealmesotheliom die zweithäufigste Mesotheliomform ist (nach dem Pleuramesotheliom), handelt es sich dennoch um eine sehr seltene Krebsart. Es tritt bei 10 bis 20 % aller Mesotheliompatienten auf. Zum Vergleich: In Ländern wie den USA werden jährlich nur 400 bis 1000 neue Fälle dieser Erkrankung gemeldet. Auch wenn es also in Sri Lanka Patienten mit Peritonealmesotheliom geben mag, ist ihre Zahl sehr gering.

Was sind die Symptome eines Peritonealmesothelioms? Wie erkennt man sie?

Dies ist ein sehr wichtiger Punkt, da das Peritonealmesotheliom in den frühen Stadien meist keine Symptome verursacht. Symptome treten erst auf, wenn der Krebs sich auf die Bauchorgane ausgebreitet hat.

Das häufigste Symptom ist eine Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum, auch Aszites genannt. Durch die Flüssigkeitsansammlung schwillt der Bauch an und vergrößert sich. Das zweithäufigste Symptom sind Bauchschmerzen.

Weitere Symptome können sein:

• Aszites : Es fühlt sich an, als ob der Magen voll und schwer wäre.
• Bauchschwellung oder Blähungen : Die Kleidung kann eng werden.
• Magenschmerzen : Dies können Schmerzen sein, die sich im gesamten Magen ausbreiten, oder Schmerzen, die nur an einer Stelle spürbar sind.
• Möglicherweise spüren Sie einen schmerzhaften Knoten im Unterbauch .
• Verstopfung oder Darmverschluss : Es fühlt sich an, als ob Ihr Bauch aufgebläht wäre und Sie Schwierigkeiten beim Stuhlgang haben.
• Übelkeit und Erbrechen .
• Unerklärliches Fieber und Nachtschweiß .
• Unvorstellbarer Gewichtsverlust .
• Das Essen ist geschmacklos .

Wichtig: Wenn eines oder mehrere dieser Symptome anhalten, ist es sehr wichtig, einen Arzt aufzusuchen. Keine Sorge, nicht alle diese Anzeichen deuten auf Krebs hin. Sie können auch durch andere, häufige Erkrankungen verursacht werden. Dennoch ist eine ärztliche Untersuchung immer ratsam.

Was sind die Ursachen und Risikofaktoren für die Entwicklung eines Peritonealmesothelioms?

Der Hauptrisikofaktor für die Entstehung eines Mesothelioms ist die Exposition gegenüber Asbest. Asbest ist ein faseriges Material, das im Bauwesen, bei Sanitärinstallationen, Elektroarbeiten, Dachdeckereien, in einigen Fertigungsindustrien und in der Automobilindustrie verwendet wurde. Viele Menschen, die an einem Mesotheliom erkranken, üben Berufe aus, bei denen sie Asbest ausgesetzt sind.

Obwohl die meisten Menschen, die an Pleuramesotheliom (der Lungenkrebsart) erkranken, eine Asbestbelastung in der Vorgeschichte aufweisen, ist der Zusammenhang zwischen Peritonealmesotheliom (der Bauchfellkrebsart) und Asbest nicht so eindeutig. Manche Menschen mit Peritonealmesotheliom hatten keine berufliche Asbestbelastung. Dies wird weiterhin erforscht.

Hier sind einige weitere Risikofaktoren für die Entwicklung eines Peritonealmesothelioms:

• Asbestbelastung : Gelangen Asbestfasern in unsere Umwelt, werden sie von der Luft aufgenommen. Über Mund und Nase gelangen sie in unseren Körper, wandern zum Bauchfell (Peritoneum) und lagern sich dort ab. Dort schädigen sie die Mesothelzellen und führen zu deren unkontrollierter Teilung. Dadurch können sich bösartige Tumore bilden. Stellen Sie sich vor: Mesotheliome treten oft erst Jahre nach der Asbestbelastung auf, manchmal sogar erst nach 40 Jahren.
• Exposition gegenüber Siliziumdioxid und Erionit : Dies sind häufig vorkommende Mineralien in der Erde. Eine Exposition gegenüber diesen Mineralien steht nachweislich in Zusammenhang mit Pleura- und Peritonealmesotheliom.
• Genmutationen : Studien haben gezeigt, dass bei Asbestexposition und bestimmten Genmutationen das Risiko für die Entwicklung eines Peritonealmesothelioms erhöht sein kann. Eine der häufigsten Mutationen betrifft das Gen BAP1. Dieses Gen ist für die Hemmung des Krebswachstums verantwortlich.
• Strahlenbelastung : Es wird angenommen, dass eine Strahlentherapie aufgrund einer vorangegangenen Bauchkrebserkrankung das Risiko für die Entwicklung eines Peritonealmesothelioms erhöht. Allerdings ist weitere Forschung erforderlich, um den Zusammenhang zwischen Strahlung und Mesotheliomrisiko vollständig zu verstehen.

Wie findet man heraus, ob man an Peritonealmesotheliom erkrankt ist?

Die Diagnose eines Peritonealmesothelioms kann, wie bereits erwähnt, schwierig sein, da es in den frühen Stadien oft keine Symptome verursacht. Treten Symptome auf, können diese anderen häufigen Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts oder anderen Krebsarten ähneln. Daher werden diese häufigen Erkrankungen bei der Diagnosestellung oft ausgeschlossen.

Zur Diagnose der Krankheit können folgende Tests durchgeführt werden:

• Computertomographie (CT ): Ihr Arzt kann eine CT-Untersuchung anordnen, um andere Erkrankungen auszuschließen, die ähnliche Symptome wie ein Peritonealmesotheliom verursachen, beispielsweise Eierstockkrebs oder ein Adenokarzinom. Dabei wird Ihnen ein ungefährliches Kontrastmittel in die Blutbahn gespritzt, um beispielsweise Knoten im Bauchraum auf dem CT-Scan besser sichtbar zu machen.
• MRT-Untersuchung (Magnetresonanztomographie) : Eine MRT-Untersuchung liefert die gleiche Detailgenauigkeit wie eine CT-Untersuchung. Eine MRT-Untersuchung kann durchgeführt werden, wenn eine CT-Untersuchung mit Kontrastmittel nicht möglich ist.
• BluttestsIhr Arzt kann Ihr Blut auf bestimmte Marker untersuchen, wie zum Beispiel auf spezifische Proteine, die ein Anzeichen für einen bösartigen Tumor sein könnten.
• Peritonealflüssigkeitsanalyse : Bei diesem Verfahren führt Ihr Arzt eine Nadel in Ihre Bauchhöhle ein und entnimmt eine Probe der Flüssigkeit, um sie auf Anzeichen eines Mesothelioms zu untersuchen. Dieser Test hat jedoch eine Einschränkung: Er liefert lediglich Informationen über die Flüssigkeit in Ihrem Bauchraum, nicht über das Gewebe selbst. Das Stadium des Krebses hängt davon ab, wie weit sich der Krebs auf das Gewebe ausgebreitet hat.
• CT-gesteuerte Stanzbiopsie oder laparoskopische Biopsie : Die einzige Möglichkeit, ein Peritonealmesotheliom sicher zu diagnostizieren, ist eine Biopsie. Dabei lokalisiert Ihr Arzt mithilfe bildgebender Verfahren (z. B. einer Computertomographie) die genaue Lage des Knotens. Anschließend entnimmt er mit chirurgischen Instrumenten eine Gewebeprobe und schickt diese zur Untersuchung ins Labor.

Welche Stadien gibt es beim Peritonealmesotheliom?

Die Krebsstadien geben an, wie weit die Erkrankung fortgeschritten und sich ausgebreitet hat. Das am häufigsten verwendete Stadieneinteilungssystem für das Peritonealmesotheliom ist der PCI (Peritoneal Cancer Index).

Bei der PCI-Methode wird Ihr Bauch in 13 Abschnitte unterteilt, und jedem Abschnitt wird eine Punktzahl von 0 bis 3 zugewiesen.

• 0 bedeutet, dass in diesem Bereich kein Krebs vorhanden ist.
• Die 3 bedeutet, dass dieser Bereich vollständig von Krebs befallen ist.

Der Arzt addiert anschließend die Punktzahlen der einzelnen Abschnitte und bestimmt so das Stadium der Krebserkrankung. Stadium 1 ist das am wenigsten fortgeschrittene Stadium. Stadium 4 ist das am weitesten fortgeschrittene Stadium.

• Phase 1: PCI-Score von 1 bis 10.
• Phase 2: PCI-Score von 11 auf 20.
• Phase 3: PCI-Score von 21 auf 30.
• Stadium 4: PCI-Score 31 bis 39.

Welche Behandlungsmethoden gibt es für das Peritonealmesotheliom?

Die Behandlungsmöglichkeiten hängen vom Stadium Ihrer Krebserkrankung, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und verschiedenen anderen Faktoren ab.

Zytoreduktionschirurgie und HIPEC-Behandlung (Zytoreduktion mit HIPEC)

Die am häufigsten angewandte Behandlungsmethode für das Peritonealmesotheliom ist eine Kombination aus zytoreduktiver Chirurgie und hyperthermer intraperitonealer Chemotherapie (HIPEC) .

• Zytoreduktion : Dies ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem Krebszellen aus dem Bauchraum entfernt werden. Die Ärzte entfernen sichtbare Knoten. Gegebenenfalls werden auch Teile des Bauchfells und der Bauchorgane entfernt, in die sich der Krebs ausgebreitet hat.
• Hypertherme intraperitoneale Chemotherapie (`HIPEC`)Dies ist eine spezielle Form der Chemotherapie, die nach einer Zytoreduktionsoperation angewendet wird. Die Chemotherapeutika werden auf eine sichere Temperatur erwärmt und direkt in die Bauchhöhle injiziert. Durch die Erwärmung wirken die Medikamente deutlich stärker als bei einer herkömmlichen Chemotherapie. HIPEC zerstört auch kleinste Krebszellen, die möglicherweise während der Operation zurückgeblieben sind. Zudem hat HIPEC weniger Nebenwirkungen als eine herkömmliche Chemotherapie.

Zytoreduktionschirurgie und HIPEC sind umfangreiche und komplexe Eingriffe, die mehr als 10 Stunden dauern können. Studien haben jedoch gezeigt, dass diese Behandlungsmethode Menschen mit Peritonealmesotheliom zu einem längeren Leben verhilft.

Chemotherapie

Wenn eine zytoreduktive Operation und HIPEC nicht möglich sind, kann eine systemische Chemotherapie durchgeführt werden. Die Medikamente der systemischen Chemotherapie verteilen sich über den Blutkreislauf und zerstören Krebszellen im gesamten Körper. Verschiedene Chemotherapeutika können kombiniert werden.

Immuntherapie

Immuntherapeutika, sogenannte Immun-Checkpoint-Inhibitoren, helfen Ihrem körpereigenen Immunsystem, Krebszellen zu erkennen und zu zerstören. Diese Medikamente werden häufig zur Behandlung des Pleuramesothelioms eingesetzt. Ihr Arzt kann sie Ihnen auch zur Behandlung des Peritonealmesothelioms verschreiben.

Gezielte Therapie

Bei manchen Menschen mit Peritonealmesotheliom können genetische Veränderungen in ihren Krebszellen vorliegen. Diese können mit zielgerichteten Therapien behandelt werden. Zielgerichtete Therapien wirken, indem sie direkt auf die genetischen Veränderungen abzielen, die dazu führen, dass sich gesunde Zellen in Krebszellen verwandeln. Diese Behandlungen sind möglicherweise über Ihren behandelnden Onkologen oder im Rahmen von klinischen Studien verfügbar, in denen die Sicherheit und Wirksamkeit neuer Therapien getestet werden. Es ist wichtig, eine genetische Untersuchung (Gentest) des im Rahmen Ihrer Biopsie entnommenen Tumorgewebes durchführen zu lassen, um festzustellen, ob Ihr Tumor diese gezielt behandelbaren genetischen Veränderungen aufweist.

Palliativpflege

Um Ihnen bei der Linderung der Krebssymptome und der Nebenwirkungen der Behandlung zu helfen, kann Ihr Arzt Ihnen Palliativmedizin empfehlen. Wenn Sie für eine Operation nicht gesundheitlich geeignet sind oder sich Ihr Krebs in einem fortgeschrittenen Stadium befindet, ist Palliativmedizin möglicherweise die beste Option für Sie. Zur Palliativmedizin gehören auch Verfahren wie die Parazentese, bei der Flüssigkeit aus dem Bauchraum entfernt wird. Dies kann dazu beitragen, die durch die Flüssigkeitsansammlung verursachten Beschwerden und Schmerzen zu lindern.

Wie kann man das Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken, verringern?

Die einzige Möglichkeit, das Risiko, an einem Peritonealmesotheliom zu erkranken, zu verringern, besteht darin,Vermeidung von Asbestbelastung. In den 1970er Jahren erließen Behörden wie die US-Umweltschutzbehörde (EPA) Vorschriften für die Verwendung von Asbest. Gebäude, die vor Inkrafttreten dieser Vorschriften errichtet wurden, können jedoch weiterhin Asbest enthalten. Werden Asbestfasern aufgewirbelt, können sie in die Luft gelangen und sehr gesundheitsschädlich sein.

Um Ihr Risiko zu minimieren, vermeiden Sie Reparaturen oder Umbauten, die Sie Asbest aussetzen könnten. Beauftragen Sie stattdessen einen Fachmann, beispielsweise einen Asbestsanierer, mit diesen Arbeiten.

Welche Hoffnung kann man haben, wenn man mit einem Peritonealmesotheliom lebt?

Das Peritonealmesotheliom ist nicht vollständig heilbar. Eine Behandlung kann jedoch Ihr Leben verlängern und sogar Remissionsphasen herbeiführen. Die Zusammenarbeit mit einem auf die Behandlung von Mesotheliomen spezialisierten Onkologenteam kann Ihre Behandlungsergebnisse verbessern. Auch die Einbindung von Palliativmedizinern kann Ihre Lebensqualität im Umgang mit dieser Krebsdiagnose steigern.

Welche Faktoren beeinflussen Ihre Prognose?

Die Prognose Ihrer Erkrankung hängt von mehreren Faktoren ab:

• Zelltyp : Es gibt drei Zelltypen, die sich zu Tumoren entwickeln können. Der häufigste Typ, die sogenannten epitheloiden Zellen, hat eine bessere Prognose als die beiden anderen Zelltypen, die sarkomatoiden Zellen und die biphasischen Zellen.
• Das Stadium Ihres Mesothelioms : Wenn die Krankheit in einem frühen Stadium diagnostiziert und behandelt wird, sind die Heilungschancen voraussichtlich besser.
• Ihr Geschlecht : Studien haben gezeigt, dass Frauen bei Peritonealmesotheliom eine bessere Prognose haben als Männer.
• Vollständige Entfernung der Knoten : Wenn Ihr Arzt alle Knoten vollständig entfernen kann, ist Ihre Prognose möglicherweise besser.
• Thrombozytose : Bei einer Thrombozytose kann die Prognose ungünstig sein. Thrombozytose ist eine Erkrankung, bei der sich zu viele Blutplättchen (Thrombozyten) im Blut befinden. Blutplättchen sind Zellen, die die Blutgerinnung unterstützen.

Wie lange kann man mit einem Peritonealmesotheliom leben?

Menschen mit Peritonealmesotheliom haben ohne Behandlung in der Regel eine Lebenserwartung von etwa 6 bis 12 Monaten. Mit Behandlung verbessert sich die Überlebensrate jedoch deutlich. Patienten mit Peritonealmesotheliom, die sich einer zytoreduktiven Operation und HIPEC unterziehen, leben nach der Diagnose zwei bis sechs Jahre. Manche leben sogar noch länger.

Ihre Prognose hängt jedoch von verschiedenen Faktoren ab. Ihr Arzt kann am besten beurteilen, welche Faktoren Ihre Prognose beeinflussen und welche Behandlungsoptionen für Sie infrage kommen.

Welche wichtigen Fragen sollten Sie Ihrem Arzt stellen?

Wenn bei Ihnen ein Peritonealmesotheliom diagnostiziert wurde, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Folgendes:

• „Welche Fachärzte werden mich behandeln?“
• "Ist es für mich besser, Hilfe von einem Palliativteam in Anspruch zu nehmen?"
• "Welche Art von Mesotheliom habe ich?"
• „Wie weit hat sich mein Krebs ausgebreitet? (Das heißt, in welchem ​​Stadium befindet er sich?)“
• Welche Behandlungsmöglichkeiten habe ich?
• Gibt es klinische Studien (Studien zur Erprobung neuer Behandlungsmethoden), an denen ich teilnehmen kann?
• Welche Ergebnisse kann ich von den verfügbaren Behandlungen erwarten?
• „Welche Nebenwirkungen hat die Behandlung? Wie können diese kontrolliert werden?“

Zum Schluss noch ein paar Dinge, die man sich merken sollte...

Das Peritonealmesotheliom ist eine seltene, aber schwere Krebserkrankung. Asbestbelastung kann eine Hauptursache sein. Wenn Sie eines der beschriebenen Symptome aufweisen, ist es wichtig, umgehend einen Arzt aufzusuchen.

Es ist normal, Angst und Sorgen zu verspüren, wenn man von einer solchen Krankheit erfährt. Aber denken Sie daran: Sie sind nicht allein. Ärzte, Familie und Freunde stehen Ihnen zur Seite. Am wichtigsten ist es, die richtigen Informationen zu erhalten, offen mit Ihren Ärzten zu sprechen und die bestmögliche Behandlung für sich zu finden. Eine Behandlung kann Ihr Leben verlängern und Ihre Lebensqualität verbessern.

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