Klingt Ihre Stimme nasal? Sprechen wir über eine Rachenplastik!

Haben Sie manchmal das Gefühl, dass andere Sie schlecht verstehen? Klingt Ihre Stimme nasal und undeutlich? Oder leiden Sie oder ein Familienmitglied unter Schnarchen oder Atemnot (Schlafapnoe)? Heute sprechen wir über eine spezielle Operation, die bei solchen Beschwerden helfen kann.

Einfach ausgedrückt: Was ist eine Pharyngoplastik?

Eine Pharyngoplastik ist ein chirurgischer Eingriff, der die Form und Funktion des weichen Gaumens und des Rachens verändert. Diese Operation wird hauptsächlich durchgeführt, um zu verhindern, dass beim Sprechen Luft aus der Nase austritt. Ärzte bezeichnen diesen Zustand als Velopharynxinsuffizienz (VPI) . Wenn Ihre VPI Ihre Stimme nasal klingen lässt (Hypernasalität) und es anderen erschwert, Sie zu verstehen, kann Ihr Arzt Ihnen diese Operation empfehlen. Darüber hinaus wird eine andere Operationsmethode zur Behandlung von Schlafapnoe eingesetzt, einer Erkrankung, bei der Erwachsene im Schlaf Atemaussetzer haben.

Wer benötigt eine Rachenplastik?

Dieser Eingriff ist am häufigsten bei Kindern mit einer angeborenen Gaumenspalte erforderlich. Diese Fehlbildung kommt auch in unserem Land vor. Selbst nach einer Gaumenspaltenkorrektur kann bei etwa einem Drittel der Kinder eine Velopharyngeale Insuffizienz (VPI) auftreten, d. h. die Stimme tritt durch die Nase aus. In diesem Fall ist eine Pharyngoplastik notwendig. Darüber hinaus kann dieser Eingriff bei Kindern und Erwachsenen aus verschiedenen anderen Gründen erforderlich sein.

• Erkrankungen wie zerebrale Lähmung .
• Genetische Erkrankungen wie das Down-Syndrom und das DiGeorge-Syndrom .
• Strahlentherapie gegen Kehlkopf- und Nasenkrebs.
• Nach einer Adenoidektomie oder Tonsillektomie .
• Schlaganfall .
• Tumore im Gehirn oder Schädel.

Welche Hauptarten von Pharyngoplastiken gibt es?

Es gibt verschiedene Arten dieser Operation. Welche Art angewendet wird, hängt von Ihrem individuellen Problem ab. Schauen wir uns die einzelnen Arten an.

Was geschieht während der Operation?

Alle Rachenplastiken werden unter Vollnarkose durchgeführt. Das bedeutet, dass Sie oder Ihr Kind während der Operation nichts spüren und vollständig schlafen. Die Operation dauert in der Regel etwa zwei Stunden. Der genaue Ablauf variiert je nach Art des Eingriffs.

Laterale Pharyngoplastik

Dieser Eingriff wird bei Schlafapnoe durchgeführt. Dabei wird Gewebe am Gaumen und an beiden Seiten des Rachens entfernt und neu positioniert, um die Atemwege zu erweitern. Falls Ihre Mandeln noch nicht entfernt wurden, können sie im Rahmen dieser Operation entfernt werden.

Pharyngealklappe

Dies wird bei VPI durchgeführt. Dabei wird ein Gewebelappen aus dem Rachen entnommen und an den Gaumen genäht. Die Fäden lösen sich mit der Zeit auf. Dieser Gewebelappen verschließt die Lücke zwischen Gaumen und Rachen. Zwei kleine Öffnungen (laterale Ports) bleiben jedoch an beiden Seiten des Lappens erhalten, um die Nasenatmung zu ermöglichen.

Sphinkterpharyngoplastik

Dies ist eine weitere Operationsmethode bei Velopharyngealer Insuffizienz (VPI). Dabei werden zwei Gewebestücke hinter den Mandeln entnommen und im Rachenraum miteinander vernäht. Dadurch wird auch der Spalt hinter dem Gaumen verengt, sodass beim Sprechen keine Luft mehr durch die Nase strömen kann. Die Nasenatmung bleibt jedoch erhalten.

Was können Sie nach der Operation erwarten?

Nach der Operation bleiben Sie in der Regel ein bis drei Tage im Krankenhaus. Folgende Beschwerden können bei Ihnen oder Ihrem Kind auftreten:

• Ein leicht blutiger Ausfluss aus Mund oder Nase.
• Verstopfte Nase.
• Halsschmerzen und Nackenschmerzen. Dadurch kann das Schlucken etwas erschwert sein.

In sehr seltenen Fällen (etwa bei 1 von 20 Personen) kann es jedoch erforderlich sein, einen Nasopharyngealtubus einzuführen, um Ihnen das Atmen zu erleichtern, bis die Schwellung zurückgeht.

Welche Vorteile und Risiken birgt diese Operation?

Die wichtigsten Vorteile sind:

• Ich kann besser atmen.
• Sprachverständlichkeit.
• Verringerung der Schlafapnoe-Symptome.

Risiken und Komplikationen: Manchmal kann eine Stimmlippeninsuffizienz (VPI) nach der Operation fortbestehen. Auch können nach einer VPI-Operation neu auftretendes Schnarchen und Schlafapnoe auftreten. Meistens lässt das Schnarchen jedoch mit der Zeit nach. Ihr Arzt/Ihre Ärztin kann sechs Monate nach der Operation eine Schlafuntersuchung (Polysomnographie) anordnen, um eine Schlafapnoe auszuschließen. Sollte die VPI weiterhin bestehen oder eine Schlafapnoe auftreten, kann Ihr Arzt/Ihre Ärztin einen weiteren kleinen Eingriff vornehmen. Dabei werden die Öffnungen in Ihrem Rachenraum erweitert oder verkleinert.

Wie lange dauert die Heilung?

Die Genesungszeit ist individuell verschieden. Sie oder Ihr Kind sollten sich jedoch voraussichtlich etwa eine Woche lang von Schule oder Arbeit freinehmen, um sich zu erholen. Es ist sehr wichtig, die Anweisungen Ihres Arztes während der Genesung genau zu befolgen. Diese Anweisungen können Folgendes umfassen:

• Halten Sie Ihren Kopf beim Schlafen oder Liegen hochgelagert.
• Ernähren Sie sich ein bis drei Wochen lang ausschließlich von flüssiger oder weicher Kost.
• Vermeiden Sie für eine Weile schweres Heben und anstrengende Tätigkeiten.
• Nehmen Sie die Antibiotika genau nach Anweisung ein, um eine Infektion zu verhindern.
• Schmerzmittel richtig anwenden.
• Nehmen Sie an einer Sprachtherapie teil.
• Bei Halsschmerzen helfen Eiswürfel lutschen.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie oder Ihr Kind eines oder mehrere der folgenden Symptome verspüren , suchen Sie umgehend Ihren Arzt auf.

• Dehydrierung oder Appetitverlust.
• Anzeichen einer Infektion, wie Fieber oder übelriechender Ausfluss aus Nase/Mund.
• Schlafstörungen, insbesondere Erkrankungen wie Schlafapnoe.

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