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Was ist ein Hypophysenadenom?
Vereinfacht gesagt ist ein Hypophysenadenom ein gutartiger Tumor , der sich in der Hirnanhangdrüse entwickelt. Im Gegensatz zu Krebs streut er nicht in andere Körperteile. Das ist das Wichtigste. Wenn das Adenom jedoch wächst, kann es auf umliegende Nerven und Blutgefäße drücken. Dann treten die ersten Symptome auf.Was genau ist diese Hypophyse?
Stellen Sie sich vor: Hinter unserer Nase, am unteren Ende des Gehirns, dem Hypothalamus, befindet sich eine kleine Drüse, etwa so groß wie eine Erbse. Das ist die Hirnanhangdrüse (Hypophyse). Obwohl sie klein ist, erfüllt sie eine sehr wichtige Funktion in unserem Körper. Diese Drüse besteht aus zwei Hauptteilen:- Vorderlappen
- Hinterlappen
- Adrenocorticotropes Hormon (ACTH oder Corticotropin)
- Antidiuretisches Hormon (ADH oder Vasopressin)
- Follikelstimulierendes Hormon ( FSH )
- Wachstumshormon (GH)
- Luteinisierendes Hormon (LH)
- Oxytocin ( Oxytocin )
- Prolaktin
- Schilddrüsenstimulierendes Hormon (TSH)
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Check Availability →Wie lassen sich diese Adenomtypen unterscheiden?
Ärzte klassifizieren Hypophysenadenome in zwei Haupttypen: 1. Je nachdem, ob sie Hormone produzieren oder nicht:- Funktionierendes/sezernierendes Adenom:Darüber hinaus produzieren diese Adenomtypen ein oder mehrere Hypophysenhormone . Daher können je nach dem überproduzierten Hormon unterschiedliche Symptome und Erkrankungen auftreten.
- Nicht-funktionelle/nicht-hormonproduzierende Adenome: Diese Adenome produzieren keine Hormone. Wenn sie jedoch eine gewisse Größe erreichen, können sie durch Druck auf benachbarte Hirnareale oder Nerven Symptome verursachen. Dies ist die Art von Adenom, die Ärzte am häufigsten antreffen.
- Mikroadenome: Dies sind Tumore, die kleiner als 10 Millimeter (also 1 Zentimeter) sind.
- Makroadenome: Dies sind Tumoren mit einem Durchmesser von mehr als 10 Millimetern. Makroadenome sind etwa doppelt so häufig wie Mikroadenome. Sie verursachen zudem häufiger einen Mangel an einem oder mehreren Hypophysenhormonen (eine Erkrankung, die als Hypopituitarismus bezeichnet wird).
Handelt es sich hierbei um einen Hirntumor?
Die Hypophyse ist eigentlich eine Struktur des endokrinen Systems und gehört streng genommen nicht zum Gehirn. Sie ist an der Hirnbasis befestigt. Hypophysenadenome werden jedoch von Ärzten als eine Art Hirntumor betrachtet. Sie machen nur etwa 10 % aller primären Hirntumoren aus.Wer ist häufiger betroffen? Wie verbreitet ist das?
Hypophysenadenome können in jedem Alter auftreten. Am häufigsten sind sie jedoch bei Menschen zwischen 30 und 40 Jahren . Frauen sind etwas häufiger betroffen als Männer. Sie sind so häufig, dass sie 10 bis 15 % aller Tumore im Schädelinneren ausmachen. Statistiken zufolge sind etwa 77 von 100.000 Menschen betroffen. Forscher gehen jedoch davon aus, dass deutlich mehr Menschen, möglicherweise bis zu 20 %, im Laufe ihres Lebens ein Hypophysenadenom entwickeln. Oftmals, insbesondere bei Mikroadenomen, treten keine Symptome auf, sodass sie unentdeckt bleiben.Was sind die Symptome eines Hypophysenadenoms?
Die Symptome eines Hypophysenadenoms können von Person zu Person sehr unterschiedlich sein. Sie hängen hauptsächlich von mehreren Faktoren ab:- Ob das Adenom an Größe zunimmt und die Hypophyse selbst schädigt oder ob es einen „Masseneffekt“ auf umliegende Strukturen ausübt.
- Handelt es sich um ein hormonproduzierendes („funktionelles“) Adenom? Wenn ja, hängen die Symptome von der Art des produzierten Hormons ab.
Symptome des „Masseneffekts“, verursacht durch „Makroadenomen“ (große Tumore).
Große Adenome (Makroadenome) verursachen Symptome hauptsächlich aufgrund des Drucks auf das umliegende Gewebe.Stellen Sie sich vor: Wenn Sie einen großen Gegenstand in ein kleines Zimmer stellen, wirkt es so, als ob für andere Dinge nicht genug Platz wäre und es beengt wirkt.
- Sehprobleme:
- Hormonmangel:
- Bei einem Abfall der Hormone LH und FSH (Hypogonadismus) sinkt der Östrogenspiegel bei Frauen und der Testosteronspiegel bei Männern. Dies kann Symptome wie vermehrtes Schwitzen , Scheidentrockenheit bei Frauen, Erektionsstörungen bei Männern, verminderten Haarwuchs im Gesicht und am Körper, Stimmungsschwankungen bei beiden Geschlechtern, verminderte Libido und extreme Müdigkeit verursachen.
- Bei einer Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose) sinkt der TSH-Hormonspiegel: Die Schilddrüse produziert weniger Hormone. Dies kann Symptome wie Müdigkeit, Verstopfung, verlangsamten Herzschlag, trockene Haut, Schwellungen der Gliedmaßen und verminderte Reflexe verursachen.
- Bei einem niedrigen ACTH-Hormonspiegel (Nebennierenrindeninsuffizienz) sinkt die körpereigene Produktion des Hormons Cortisol. Dies kann Symptome wie niedrigen Blutdruck, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und Appetitlosigkeit verursachen.
- Wachstumshormonmangel (GH): Die Symptome variieren je nach Alter. Erwachsene können unter Müdigkeit und Muskelabbau leiden.
Symptome von funktionellen Adenomen
Neben der Sekretion eines oder mehrerer Hormone kann ein funktionelles Adenom verschiedene Symptome und Erkrankungen verursachen, die mit dem jeweiligen Hormon zusammenhängen.- Prolaktinome (auch bekannt als laktotrope Adenome):
- Unfruchtbarkeit ist ein Zustand, in dem sowohl Männer als auch Frauen Schwierigkeiten haben, Kinder zu zeugen.
- Milchiger Ausfluss aus den Brüsten, auch wenn keine Schwangerschaft vorliegt (Galaktorrhö).
- Somatotrope Adenome:
- Erwachsene: Es kann zu einer seltenen, aber schwerwiegenden Erkrankung namens Akromegalie kommen. Dabei wachsen Knochen und Gewebe des Körpers abnormal. Mit der Zeit vergrößern sich Hände, Füße und Kopf, und die Gesichtsform verändert sich. Auch der Blutzuckerspiegel kann beeinträchtigt werden, und der Herzmuskel kann sich vergrößern.
- Bei Kindern und Jugendlichen kommt es zu einer Erkrankung namens Gigantismus. Sie wachsen aufgrund eines Überschusses an Wachstumshormonen abnormal groß.
- Kortikotrope Adenome:
- Bluthochdruck.
- Muskelschwäche.
- Neigt leicht zu blauen Flecken.
- Breite (mehr als 1 cm) violette Streifen („Dehnungsstreifen“) erscheinen am Bauch.
- Osteoporose.
- Kompressionsfrakturen.
- Typ-2-Diabetes mellitus.
- Thyreotrope Adenome:
- Erhöhter Puls.
- Gewichtsverlust ohne erkennbaren Grund.
- Häufiger, weicher Stuhlgang.
- Schwitzen.
- Händezittern.
- Angst.
Wichtig: Es gibt viele andere Ursachen für eine Schilddrüsenüberfunktion. Ein Hypophysenadenom ist eine sehr seltene Ursache.
- Gonadotropine Adenome:
- Dies kann bei Frauen zu unregelmäßigen Menstruationszyklen und Erkrankungen wie dem ovariellen Hyperstimulationssyndrom (OHSS) führen.
- Bei Männern können Symptome wie vergrößerte Hoden, eine tiefere Stimme, Haarausfall (hinter den Ohren) und ein schnelles Wachstum der Gesichtsbehaarung auftreten.
- Auch Kinder können eine vorzeitige Pubertät erleben.
Was sind die Ursachen eines Hypophysenadenoms?
Die genauen Ursachen dieser Adenome sind Wissenschaftlern noch immer nicht bekannt. Man geht jedoch davon aus, dass einige Adenome mit zufälligen Veränderungen (Mutationen) der Gene (DNA) in unseren Zellen zusammenhängen. Diese genetischen Veränderungen führen zu einem schnellen Wachstum der Zellen in der Hirnanhangdrüse und zur Bildung einer Geschwulst. Diese genetischen Veränderungen können mitunter vererbt werden (hereditär) oder völlig zufällig auftreten. Darüber hinaus können Hypophysenadenome auch mit einigen seltenen genetischen Erkrankungen in Verbindung stehen. Beispiele hierfür sind:- „Multiple endokrine Neoplasie Typ 1 (MEN1)“
- „Multiple endokrine Neoplasie Typ 4 (MEN4)“
- „Carney-Komplex“
- „X-LAG-Syndrom“
- „Succinatdehydrogenase-bedingtes familiäres Hypophysenadenom“
- „Neurofibromatose Typ 1“
- „Von-Hippel-Lindau-Syndrom“
Wie diagnostizieren Ärzte diese Erkrankung?
Die Diagnose eines Hypophysenadenoms hängt vom Adenomtyp und dem Vorliegen von Symptomen ab. In den meisten Fällen wird bei einem hormonproduzierenden Adenom (funktionelles Adenom) aufgrund der Symptome zunächst eine Hormonstörung (z. B. Cushing-Syndrom, Akromegalie) diagnostiziert. Erst bei der Ursachenforschung wird das Adenom entdeckt. Denn viele durch einen Hormonüberschuss bedingte Erkrankungen können neben Hypophysenadenomen auch andere Ursachen haben. Gleiches gilt für einen Hypophysenhormonmangel (Hypopituitarismus). Manchmal wird ein Hypophysenadenom als Zufallsbefund bei einer bildgebenden Untersuchung des Kopfes aus einem anderen Grund entdeckt. Die meisten so gefundenen Adenome sind klein und nicht-funktionell.Welche Tests werden hierfür durchgeführt?
Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie ein Hypophysenadenom haben könnten, wird er Ihre Symptome und Ihre Krankengeschichte sorgfältig prüfen und eine körperliche Untersuchung durchführen. Zusätzlich kann er Ihnen eine oder mehrere der folgenden Untersuchungen empfehlen:- Blutuntersuchungen: Je nach Ihren Symptomen können Blutuntersuchungen angeordnet werden, um die Konzentrationen verschiedener Hypophysenhormone zu überprüfen.
- Bildgebende Verfahren: Eine MRT-Untersuchung (Magnetresonanztomographie) des Kopfes oderEine Computertomographie (CT) liefert klare Bilder der Strukturen im Kopf. Mit dieser Untersuchung lässt sich feststellen, ob ein Hypophysenadenom vorliegt und wie groß es ist. Eine Magnetresonanztomographie (MRT) ist hierfür die geeignetste und aussagekräftigste Untersuchungsmethode.
- Augenuntersuchung: Bei Sehstörungen kann Ihr Arzt eine Gesichtsfelduntersuchung anordnen. Diese Untersuchung ist wichtig, da große Hypophysenadenome Sehstörungen verursachen können, indem sie den Sehnerv, der die Augen mit dem Gehirn verbindet, komprimieren.
Wie wird ein Hypophysenadenom behandelt?
Es gibt drei Hauptbehandlungsmethoden für Hypophysenadenome: Operation, Medikamente und Strahlentherapie. Manchmal werden eine oder mehrere dieser Methoden kombiniert. Da jedes Adenom und jeder Krankheitsverlauf individuell ist, können Sie gemeinsam mit Ihrem Behandlungsteam den optimalen Therapieplan für Sie festlegen.Operation zur Entfernung des Adenoms
Wenn Sie ein Adenom haben, das hormonelle Störungen verursacht oder Ihr Sehvermögen beeinträchtigt, wird Ihr Arzt Ihnen wahrscheinlich eine Operation empfehlen, um das Adenom ganz oder teilweise zu entfernen. Je nach Größe des Adenoms und Schweregrad Ihrer Symptome können mehrere Operationen erforderlich sein. Chirurgen führen diesen Eingriff häufig mit einer sogenannten transsphenoidalen Technik durch. Dabei wird durch die Nase und den Keilbeinhöhleneingang (ein Hohlraum hinter der Nasenhöhle, unterhalb des Gehirns) die Hirnanhangdrüse erreicht, um das Adenom zu entfernen. Etwa 95 % aller Hypophysentumore werden auf diese Weise entfernt. Es handelt sich um einen relativ sicheren Eingriff. Ist das Adenom jedoch zu groß für eine Entfernung durch die Nase oder liegt es an einer schwer zugänglichen Stelle, muss der Chirurg möglicherweise eine transkranielle Operation durchführen. Dies ist ein seltenes Verfahren bei Hypophysenadenomen.Behandlung mit Medikamenten
Bestimmte Arten von Hypophysenadenomen, insbesondere Prolaktinome , lassen sich medikamentös behandeln und verkleinern. Patienten mit Prolaktinomen (der häufigsten Art) werden zunächst mehrere Monate lang mit einem Dopaminagonisten wie Cabergolin (Dostinex®) oder Bromocriptin (Cycloset®) behandelt.Die gute Nachricht ist, dass diese Medikamente in etwa 80 % der Fälle das Prolaktinom verkleinern und den Prolaktinspiegel wieder auf normale Werte bringen.Wenn Medikamente nicht wirken oder es sich um eine andere Art von Adenom handelt, kann Ihr Arzt Ihnen eine Operation empfehlen.
Strahlentherapie
Die Strahlentherapie nutzt hochenergetische Röntgenstrahlen, um Adenomzellen zu zerstören und so den Tumor zu verkleinern oder sein Wachstum zu stoppen. Stereotaktische Radiochirurgie bei Hypophysenadenomen(z. B. „Gamma Knife“®) Hierbei kommt eine spezielle, hochpräzise Strahlentherapie zum Einsatz. Mehrere Strahlenbündel werden aus verschiedenen Richtungen auf das Adenom gerichtet, um das umliegende gesunde Gewebe so wenig wie möglich zu schädigen. Diese Methode wird bei Restbefunden nach einer Operation oder in Fällen, in denen eine Operation nicht möglich ist, angewendet.Welche Nebenwirkungen hat die Behandlung?
Wie bei jeder medizinischen Behandlung können auch bei der Behandlung eines Hypophysenadenoms Nebenwirkungen auftreten.- Nach einer Operation und/oder Strahlentherapie kann bei etwa 60 % der Menschen mit Hypophysenadenomen ein Hypopituitarismus (verminderte Produktion eines oder mehrerer Hypophysenhormone) auftreten . Obwohl es sich um eine lebenslange Erkrankung handelt, können Hormonersatzpräparate den Betroffenen ein weitgehend normales Leben ermöglichen .
- Mögliche Komplikationen nach der Operation:
- Blutung.
- Liquorverlust (wässrige Flüssigkeit tritt aus der Nase aus).
- Meningitis (eine Infektion der Hirnhäute).
- Diabetes insipidus (übermäßiger Harndrang und übermäßiger Durst aufgrund eines Mangels an antidiuretischem Hormon).
- Zu den häufigen Nebenwirkungen von Dopaminagonisten bei Prolaktinomen gehören: Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Schwindel und manchmal zwanghaftes Verhalten.
- Mögliche Nebenwirkungen der Strahlentherapie:
- Hypophysenhormonmangel (kann im Laufe der Zeit auftreten).
- Eingeschränkte Fruchtbarkeit.
- Sehverlust und Schädigung des Hirngewebes (sehr selten).
- Es kann Jahre nach der Behandlung an derselben Stelle erneut ein Tumor entstehen (sehr selten).
Lässt sich die Entstehung dieser Adenome verhindern?
Leider lassen sich Hypophysenadenome nicht verhindern. Meistens treten sie spontan auf. Sie können jedoch mit einigen der zuvor erwähnten seltenen genetischen Erkrankungen in Zusammenhang stehen. Wenn ein naher Verwandter (Geschwister oder Elternteil) eine solche genetische Erkrankung hat, können Sie mit Ihrem Arzt über eine genetische Beratung und einen Test sprechen, um festzustellen, ob Sie ebenfalls betroffen sind. In diesem Fall kann Ihr Arzt Sie engmaschig betreuen und eventuell auftretende Adenome frühzeitig erkennen und behandeln.Wie ist die Prognose dieser Erkrankung?
Die Prognose für ein Hypophysenadenom, also Ihre Genesung und Ihre zukünftige Gesundheit, hängt von der Größe und Art des Adenoms sowie der Behandlung ab, die Sie erhalten .Die gute Nachricht ist, dass Patienten in den meisten Fällen, wenn das Adenom vollständig entfernt oder durch eine Behandlung unter Kontrolle gebracht wird, wieder ein erfülltes, gesundes Leben führen können.In manchen Fällen kann die Behandlung die Hormonproduktion der Hirnanhangdrüse verringern. In diesem Fall kann eine lebenslange Einnahme von Hormonersatzpräparaten erforderlich sein, um den Hormonmangel auszugleichen. Adenome können wiederkehren. Das bedeutet, dass sie nach einer gewissen Zeit erneut behandelt werden müssen. Statistiken zeigen, dass etwa 18 % der Menschen mit inaktiven Adenomen und etwa 25 % der Menschen mit Prolaktinomen zukünftig erneut behandelt werden müssen. Daher ist es sehr wichtig, regelmäßig Ihren Arzt aufzusuchen und sich regelmäßig untersuchen zu lassen.
Kann man mit einem Hypophysenadenom leben?
Ja, das ist möglich. Wenn das Hypophysenadenom klein ist und keine Beschwerden verursacht, können Sie damit gut leben. Tatsächlich erfahren viele Menschen erst im Rahmen einer aus einem anderen Grund durchgeführten Kopf-CT von ihrem Adenom. Wächst das Adenom jedoch weiter oder verursacht es Beschwerden, ist eine Behandlung unbedingt erforderlich. Bei einem großen und/oder aktiven (hormonproduzierenden) Hypophysenadenom ist eine Behandlung zwingend notwendig. Denn manche Hypophysenadenome können die Gesundheit und Lebensqualität erheblich beeinträchtigen.Welche Komplikationen können auftreten, wenn die Behandlung unbehandelt bleibt?
Unbehandelt können einige Hypophysenadenome – insbesondere große Adenome (Makroadenome) und funktionelle (hormonproduzierende) Adenome – schwerwiegende Gesundheitsprobleme verursachen. Diese hängen maßgeblich von der Art des vom Adenom produzierten Hormons ab (dies wurde bereits im Abschnitt „Symptome“ erläutert). Eine sehr seltene, aber äußerst gefährliche Komplikation unbehandelter Hypophysenadenome ist die Hypophysenapoplexie. Dabei handelt es sich um einen medizinischen Notfall. Sie tritt auf, wenn es zu Blutungen in oder aus der Hypophyse kommt. Eine Hypophysenapoplexie wird meist durch eine Blutung in ein Hypophysenadenom verursacht. Der Tumor vergrößert sich plötzlich und schädigt die Hypophyse. Je größer das Adenom, desto höher ist das Risiko einer Hypophysenapoplexie. Die Symptome einer Hypophysenapoplexie treten in der Regel sehr schnell auf und können lebensbedrohlich sein. Die Hauptsymptome sind:- Sehr starke Kopfschmerzen (die schlimmsten Kopfschmerzen, die ich je in meinem Leben hatte).
- Doppeltsehen oder Unfähigkeit, ein Augenlid aufgrund einer Funktionsstörung der Augenmuskeln zu heben.
- Verlust des peripheren Sehens oder vollständiger Sehverlust auf einem oder beiden Augen.
- Akute Nebenniereninsuffizienz verursacht niedrigen Blutdruck, Übelkeit und Erbrechen.
- Persönlichkeitsveränderungen (z. B. Verwirrtheit) aufgrund einer plötzlichen Verengung der vorderen Hirnarterie im Gehirn.
Eine Hypophysenapoplexie ist selten, aber sehr schwerwiegend. Bei Auftreten eines oder mehrerer dieser Symptome rufen Sie sofort den Notarzt (z. B. 112) oder lassen Sie sich in die nächstgelegene Notaufnahme bringen.
Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?
- Wenn Sie Sehstörungen (verschwommenes Sehen, Doppeltsehen, eingeschränktes peripheres Sehen) und/oder anhaltende oder wiederkehrende Kopfschmerzen (insbesondere im Stirnbereich) haben, suchen Sie einen Arzt auf und teilen Sie ihm dies mit.
- Wenn bei Ihnen bereits ein Hypophysenadenom diagnostiziert wurde, müssen Sie regelmäßig Ihren Arzt aufsuchen , um den Zustand des Adenoms zu überwachen und sicherzustellen, dass die Behandlung ordnungsgemäß wirkt.
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